Resumo - Clínica Cirúrgica (Sabiston)
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Resumo - Clínica Cirúrgica (Sabiston)


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Internato - Clínica Cirúrgica 
2008 
Vol. 01 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
A idéia desse trabalho surgiu com o objetivo de facilitar tanto o acesso à informação, 
como criar uma forma de dinâmica entre os componentes de um dos grupos de internos 
do 5º ano B da Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública (EBMSP), em Salvador- Ba. 
Além disso, é uma recordação especial de cada estágio nessa fase final da nossa 
formação acadêmica. 
 
Entre 14 de julho e 05 de setembro de 2008, participamos de várias atividades do 
rodízio em clínica cirúrgica no Hospital Ana Nery. Evolução de pacientes, visitas, 
discussões de caso clínico e assuntos em cirurgia, observação do atendimento 
ambulatorial e de cirurgias no centro cirúrgico, além de plantão de enfermaria, fizeram 
parte do dia-dia dos internos durante oito semanas. Certamente o estágio significou 
algo para todos nós e muitos sentirão falta... 
 
Não podemos deixar de agradecer aos Doutores Álvaro, Robson, Heitor, Felipe, Rescala, 
André Romeu, Bruno, Ari Jr., Leonardo, Gabriel, Camilo, Rodrigo, Laís, Pedro, Ana 
Paula, Leonel, Marcelo, Kataryne, Juliana e Gustavo. Ao pessoal da vascular, Diogo, 
Felipe e preceptores. Não podemos esquecer das meninas da coordenação: Fátima e ... E 
a todas enfermeiras, técnicas de enfermagem e assistentes sociais. 
 
Não poderíamos deixar de agradecer a todos os pacientes que tivemos o privilégio de 
ajudar e também de aprender com eles, não só sobre medicina, como sobre a vida, 
esperança e força de vontade... algumas vezes sobre decepção. Alguns serão lembrados 
pra sempre... 
 
Enfim, depois de uma idéia repentina e apesar do pouco tempo e das dificuldades de 
cada um, conseguimos concretizar o primeiro volume do \u201cResumão\u201d. 
Cada resumo escrito tem uma certa particularidade e de certa forma acaba 
transcrevendo um pouco de cada um de nós. Que possamos continuar nessa busca pelo 
conhecimento em EQUIPE. E não deixemos nossa criatividade e nossos projetos de 
lado. 
 
Obrigado de verdade galera!!! 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
SUMÁRIO 
 
 
1) Pré e Pós-operatório ---------------------------------------------------------------------06 
2) Conduta em feridas superficiais e profundas ----------------------------------------18 
3) Acessos venosos -------------------------------------------------------------------------28 
4) Reposição hidro-eletrolítica ------------------------------------------------------------37 
5) Choque ------------------------------------------------------------------------------------45 
6) Nutrição parenteral e enteral -----------------------------------------------------------51 
7) Megaesôfago chagásico ----------------------------------------------------------------57 
8) DRGE -------------------------------------------------------------------------------------64 
9) Neoplasias malignas do esôfago -------------------------------------------------------68 
10) Neoplasias malignas do estômago ----------------------------------------------------74 
11) Megacólon chagásico -------------------------------------------------------------------83 
12) Neoplasias malignas colorretais -------------------------------------------------------87 
13) Hérnias em geral -------------------------------------------------------------------------92 
14) Obstrução intestinal ---------------------------------------------------------------------97 
15) Hipertensão portal ---------------------------------------------------------------------105 
16) Doenças das vias biliares -------------------------------------------------------------114 
17) Abscesso hepático - --------------------------------------------------------------------139 
18) Doenças cirúrgicas da tireóide--------------------------------------------------------145 
19) Pancreatite ------------------------------------------------------------------------------157 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 bá ÑxÖâxÇÉá tàÉá Öâx áx xåxvâàtÅ áûÉ ÅxÄ{ÉÜxá Öâx àÉwÉá tÖâxÄxá 
zÜtÇwxá Öâx áx ÑÄtÇx}tÅAÊ (George C. Marshall) 
 
 
 
 
 
 
 
PRÉ E PÓS- OPERATÓRIO 
POR: SAYONARA EPIFÂNIO 
PREPARO PRÉ-OPERATÓRIO 
 
Risco cirúrgico 
Fatores: paciente > 70 anos, estado físico geral, operação eletiva X emergencial, porte do 
procedimento, número de enfermidades. 
Avaliação: anamnese, antecedentes pessoais e familiares hemorrágicos, alergias e uso de 
medicamentos. 
 
 
Preparo do paciente 
1) Psicológico 
2) Fisiológico 
a. Hb e Ht: Principal alteração: ANEMIA. O valor que é relativamente seguro 
para diminuir o risco anestésico é de 10g/dL (exceto para nefropatas crônicos). 
Pode haver um aumento de volume plasmático para compensar a queda de 
massa eritrocitária por conta de um quadro arrastado de, pelo menos 2 meses. A 
transfusão deve ser realizada apenas com 1ui/dia de sangue, pois é o tempo 
necessário para a excreção de plasma em excesso. 
b. Volemia: VÔMITOS E DIARRÉIA POR 3-4 dias são um achado 
preocupante, principalmente por perdas ocultas para o terceiro espaço. 
QUEIMADURAS GRAVES, PERITONITE GENERALIZADA, 
FRATURA DE COLO DE FÊMUR causam perda mais grave de líquidos. 
Tratamento: reposição volêmica com CRISTALÓIDES ATÉ 250mL/h e 
medida da DIURESE HORÁRIA (Débito superior a 20mL/h). Medidas da 
PVC, Pressão de enchimento no fim da diástole e DC por cateter pulmonar 
devem ser realizados em pacientes com doenças cardiopulmonares. Correção 
rápida de líquidos pode induzir edema pulmonar principalmente em idosos com 
cardiopatias. 
c. Nutrição: pode diminuir o risco em pacientes com desnutrição, mas deve ser 
ponderado em pacientes neoplásicos pelo risco de nutrição do tumor. O melhor 
parâmetro para avaliar a nutrição parenteral é a virada dos testes imunológicos, 
pois a imunidade é diretamente proporcional ao estado nutricional do paciente. 
Em pacientes etilistas, com obstrução crônica do estômago e pancreatite, com 
ALBUMINEMIA ABAIXO DE 2-3mg/dL ou PERDA SUPERIOR A 10% 
DO PESO CORPORAL, a NP por 9 dias mostrou-se benéfica (Estudo 
Veterans Affairs). 
3) Prevenção da Infecção: uso de anti-sépticos e tricotomia (mais próximo ao 
procedimento) e antibioticoterapia (ATB que tem maior ação na FO e com mais de uma 
via de acesso para cirurgias de ressecção de cólon). Cirurgias que se beneficiam com 
o uso de ATB: 
- Cabeça e pescoço que necessitem de abertura do trato aerodigestivo; 
- Esôfago, excluindo reparo de hérnia; 
- Gastroduodenal, exceto para complicações de hiperacidez não corrigida; 
- Trato biliar em pacientes acima de 70 anos com colecistite aguda ou requerendo 
coledocostomia; 
- Ressecções do intestino delgado e grosso; 
- Apendicectomia para apêndice gangrenado ou perfurado; 
- Histerectomia; 
- Revascularizações do abdome e membros inferiores com o uso de próteses; 
- Operações limpas que utilizam 'próteses de alto risco', como valvas cardíacas 
(aórticaprincipalmente), prótese total de joelho e quadril.
Alice
Alice fez um comentário
Olá! Gostei muito desse resumo. Você tem o resumo do sabiston volume 2 também?
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Vani
Vani fez um comentário
Muito bom
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luiz
luiz fez um comentário
como faço pra baixar?
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