Aula 1 e 2 - Fisiologia gastrointestinal

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�siologi� Gastrointestina�
Introduçã� Componente�
❖ Compõe o TGI;
Boca ⇒ Faringe ⇒ Esôfago ⇒ Estômago ⇒ Intestino
delgado ⇒ Intestino grosso ⇒ ânus
❖ Glândulas anexas
Glândulas anexas
Glândulas salivares ⇒ Desembocam na boca
Pâncreas ⇒ Desemboca no intestino delgado
Vesícula biliar/fígado e pâncreas ⇒ desembocam no
intestino delgado.
❖ Esfíncter controlam as passagens; e evita
refluxo
1. Esfíncter esofágico superior ⇒ da laringe para
esôfago,
2. Esfíncter esofágico inferior ⇒ esôfago para
estômago,
3. Esfíncter pilórico ⇒ estômago o intestino
delgado
4. " ileocecal do inst. delgado para int. grosso ⇒
esfíncter ileocecal (parte final do delgado é o íleo,
parte inicial do grosso é o cecco
5. " de Oddi (controla entrada de secreções no
intestino delgado) Das Gl. anexas para o inst.
delgado ⇒ esfíncter de Oddi (controla a entrada
das secreções das gl. anexas para o int. delgado)
6. " Anal Interno ⇒ No ânus
7. " Anal Externo ⇒ No ânus
Esfíncter é composto por músculo liso, portanto não
depende da nossa vontade ( 1 ao 6)
7 ⇒ é mm. esquelético controlado pela nossa vontade
Esfíncteres tem contração tônica que é se manter
contraído durante tempo prolongado.
Pared� d� tg�
Lúmen do tgi ⇒ passa os alimentos ⇒ estruturas laterais
são as paredes,
1. A primeira camada da parede trata-se da camada
mucosa
2. Segunda camada trata-se da camada submucosa
➔ Camada que possui tecido conjuntivo, nervos
(passam neurônios que controlam as funções),
vasos sanguíneos e linfáticos e há uma camada
fina de músculo liso (muscular da mucosa ou
submucosa).
➔ Após a submucosa (em cor azul) são camadas de
músculo liso ⇒ Músculo da parede, mm. liso.
Diferenças das duas camadas, uma trata-se de fibras
circulares e a outra longitudinal ⇒ para que produza os
movimentos intestinais.
3. Camada Serosa ⇒ Última camada em coloração
rosa.
Movimentos contração/rítmica
Essas duas camadas não são tônicas, são contrações
rítmicas em ambas, contrai relaxa, contrai relaxa que é
denominada movimentos peristálticos. com isso tbm tem
um marcapasso (no coração - nodo sinoatrial) mesmo com
o tgi vazio tem movimento peristáltico pois é uma
contração rítmica.
Contração rítmica gera os movimentos do TGI, que são 2;
● Peristaltismo ⇒ empurrar o alimento adiante,
percorrer o TGI.
�siologi� Gastrointestina�
● Movimento mistura; ajuda no contato do alimento
com a mucosa ⇒ permitindo a absorção
O que o alimento ingerido deve fazer ??
Absorção ( Alimento deve ser absorvido)⇒ absorver pela
mucosa e lá na submucosa ser absorvido e cair nos vasos
sanguíneos ou vasos linfáticos
● Macronutrientes ⇒ Não tem capacidade de
atravessar, eles devem ser quebrados por enzimas,
que irão acontecer ao longo do TGI.
Ex:
- Proteínas,
- Carboidratos
- Lipídeos
Medicamento xenical → inibe a enzima que degrada
lipídio, portanto, o lipídio é expelido diretamente nas
fezes.
- Efeito adverso → Causa diarreia
- Relato de pacientes que veem a gordura na água
do vaso.
O processo de quebra de enzimas é a denominada
digestão.
O processo de digestão não é fácil, há necessidade de
contato para que tenha reação química. Os substratos
precisam se encontrar graças ao movimento de mistura.
➔ Estruturas importantes
# Principal local da digestão e absorção ⇒ Intestino
delgado → principalmente absorção de macronutrientes
# Intestino grosso ⇒ absorve água e eletrólitos
Superfície de contato do intestino delgado é muito maior
devido sua irregularidade estrutural,
Vilos ou vilosidades ⇒
Cripta ⇒
Camada submucosa está abaixo dos vilos, quando mm.
submucosa contrai ⇒ Os vilos se mexem facilitando o
contato e sucessivamente a absorção.
Junções comunicantes → Céls do músculo liso, possuem
comunicação, contraindo todas simultaneamente juntas.
As células se comunicam entre si, por junções pontes,
quando uma célula há um estímulo para contrair as outras
se comunicam juntas.
Vantagem ⇒ Melhor comunicação entre elas.
# O intestino grosso possui vilos mas não possui criptas,
portanto sua absorção é menor, diminuindo assim a área
de superfície.
 
Funçã� d� TGI
Abastecer o corpo com substâncias essenciais para vida,
- Água
- Macronutrientes
- Vitamina
- Eletrólitos
- Micronutrientes
Control� d� TGI
Controle através do;
- Nervoso
- Hormônio
São responsáveis pelos mov. de peristaltismo e secreção
⇒ pois isso gera absorção e digestão.
O que é fundamental para a secreção ?
Enzimas e o Muco
90% de toda secreção é baseada em água e eletrólitos.
Potencial de ação e repouso do mm. Liso da parede do
TGI.
�siologi� Gastrointestina�
- O TGI há variação do repouso, denominada ondas
lentas. Que são cumulativas, facilitando o P.A
pois cada vez fica mais positivo, até gerar o P.A.
- É um processo rítmico sem que haja estímulo, é
um processo normal, mesmo que em jejum.
- Ondas lentas não são contração, mas, facilitam a
ocorrência da contração.
- Não pode abrir canal de Ca2 + se não tiver
contração. EntÃo nas ondas lentas abre canais de
Na+
Ao atingir o limiar abre canal de ca2+ ⇒ Potencial de
ação: ocorre após atingir o limiar ⇒ abrindo canais de
Ca++
Potencial de ação é = potencial em ponta.
Onda lenta ⇒ é gerada a partir
Células de CAJAL entre a mm. Lisa são os marcapassos
do TGI. Devido ela também ter junção comunicante, e ser
extremamente permeável ao Na +, portanto, entra muito
Na + por ela, e devido a conexão dela com a mm. entra
muito Na+. ⇒ ocasionando dessa forma as ondas lentas
devido o estímulo de entrada Na + cada vez maior.
Continuação aula após intervalo 29/07
A cor laranja é a normal
Há substâncias que modificam a verde e azul.
Há mudanças no potencial de repouso,
- Potencial de ação mas + ⇒ Célula encontra-se
mais excitável.
- Potencial de ação mais (-) ⇒
-
Simpatico e parassimpatico estão correlacionados
Parassimpático → Verde ⇒ Repouso + positivo, Ach na
digestão interfere ligeiramente.
Simpático → NOR e adrenalina deixam mais negativo o
repouso.
Control� Nerv��
1. Sistema nervoso entérico
- Composto por neurônios
"independentes""que estão na parede do
intestino
- Neurônios "independentes"presentes na
parede do tgi ( o esofago ao anus)
- Subordinado ao SNC
- Funcionará sozinho quando não houver
comunicação com o SNC,
Por exemplo, uma pessoa paraplégica terá toda sua
atividade permanente devido ao entérico.
Dividido em:
● Plexo mioentérico ⇒ Neurônios entre as
camadas musc. circular longitudinal
- Controlam mov.
● Plexo submucoso neurônios da camada
submucosa
- Controlam secreção, fluxo sanguíneo,
absorção e a muscular da submucosa.
Há muitos neurotransmissores presentes (dopamina,
serotonina, encefalina, ach e noradrenalina)
2. Sistema nervoso autônomo (SNA)
● Simpático ⇒ NOR e adrenalina
- Diminui atividade do TGI, ( menor mov.
menor secreção)
● Parassimpático ⇒ Ach
- Oposto do simpático
Correlação
❖ Paciente que usou fármaco que ativa o
parassimpático; paciente terá diarreia.
Caso, bloqueie, cause constipação, boca seca etc.
Paciente fará endoscopia é interessante inibir o
parassimpático para diminuir secreção e movimento.
❖ Encefalinas opióides endógenos ⇒ ex morfina tem a
mesma ação, mas no TGI são inibitórias, reduz
peristaltismo. A pessoa tem diarreia e morfina.
Morfina não é o ideal devido sua ação central, vício
etc
❖ Loperamida ⇒ Imosec ⇒ classe da morfina ela não
atravessa o snc e não passa a barreira
hematoencefálica ⇒ usada para impedir diarreia.
�siologi� Gastrointestina�
Morfina pós operatório não ajuda na recuperação dor
intestinal
3. Sistema nervoso sensorial
faz o caminho oposto ⇒ avisa o que está acontecendo no
corpo para o SNC (faz o caminho TGI → SN)
- vontade de defecar ⇒
- mastigação é reflexo ⇒ pode apenas
sobrepor
O reflexo só acontece quando a fibra avisa para voltar
uma resposta.
Correlação
- vômito e diarreia → sistema nervoso sensorial
avisa que tem algo de errado ali para o SNC
Revisão
Sistema parassimpático
Ach no tgi se liga em M3
M3 ⇒ Gq
aumenta ip3 e DAG aumenta ca2+
Se for uma célula que produz muco, com aumento de ca2
+ aumenta a liberação de muco. '’
Sistema simpático
b2 ⇒ Gs é inibitóriadevido abertura de canal de potássio.
⇒ Reduzindo peristaltismo.
alfa 2 ⇒ Gi
Com ca2+
Vasos sanguíneos que saem do tgi se juntam com o sangue
do pâncreas, baço e TGI
Se juntam com veia porte que entra no fígado ela
desemboca no capilar, após isso veia hepática
No fígado há capilares entre as veias
- Capilar sinusóide ⇒ há poros enormes, é um
capilar diferenciado.
- Veia hepática
O que nós comemos são os nutrientes hidrossolúveis, são
absorvidos pelo TGI e vão para o sangue,
- H20,
- eletrólitos
- alguma vitaminas B e C
- Derivados de carboidrato
- Derivados de proteína
Dentro do capilar sinusoide temos células de Kuffer ⇒ São
macrofagos teciduais (fagocitose) ⇒ protege o fígado da
nossa alimentação. Mata algum microrganismo estranho.
A maior parte dos fármacos é via oral, a maioria é
hidrossolúvel e o metabolismo de primeira passagem é as
células de Kupffer, a maior parte será destruído e o'que irá
sobrar irá para o organismo.
Pró fármaco ⇒ são ativados somente após a metabolização no
fígado.
Correlação
Veia não entra em órgão e não é rica em O2.
Fígado há circulação dupla, artéria hepática também entra
vinda da circulação sistêmica geral.
75% veia
25% arterial
Fígado é super metabólico e trabalha com muito pouco
oxigênio, devido ao sangue oxigenado ser menor
● É um órgão que trabalha muito, porém recebe muito
pouco oxigênio.
●
Fl�� sanguíne�
É controlado pelas arteríolas e depende da demanda.
● durante jejum eta baixo o fluxo (pois não tem
nutrientes para passar)
● na atividade física → pouco fluxo sanguíneo no
TGI
● Fluxo estará alto durante a digestão
Correlação
Pessoa no mar; Não temos sangue no corpo todo, é
direcionado onde precisa. Para não sobrecarregar na
digestão.
53m
�siologi� Gastrointestina�
A pessoa desmaia após o almoço, devido ao entrar em
água quente vasodilatadora, portanto o sangue se desloca
para a pele. Sendo assim a pessoa desmaia, pois além do
caso do tgi necessitar de sangue, não irá para o cérebro
também a pessoa desmaia.
Fluxo sanguíneo
Arteríola porta de entrada DE SANGUE PARA O
TECIDO
● Arteríola → Vasoconstrição → diminui fluxo para
TGI → simpático que faz vasoconstrição
- SNS: célula muscular lisa do vaso
sanguíneo → tem o alfa 1 (excitatório) →
vai ligar NOR ou adrenalina → aumenta
Ca++ pois o receptor é acoplado Gq → há
contração do vaso por causa da entrada de
Ca+ → diminui fluxo para o TGI
● Arteríola → Vasodilatação → aumenta o fluxo
para o TGI. Ação do parassimpático que faz a
vasodilatação
- Não há receptores de ach na mm. lisa dos
vasos sanguíneos.
Células endoteliais tem M3 ⇒ Ach do parassimpático as
células endoteliais a produzir NO (óxido nitroso).
Que causa vasodilatação direta.
Nutriente� lip�solúvei�
Vão para linfa
Ex; - Lipídeos ⇒ Colesterol, TGI
- Vitamina A, K e D
Um vaso linfático em determinado momento desemboca
no sangue.
Todas secreções do corpo ⇒ São hidrossolúveis devido a
presença de água e eletrólitos.
Para jogar lipossolúvel e hidrossolúvel necessita de um
transportador.
São digeridos por queda enzimática pega o enterócito ⇒
pega lipossolúvel e monta quilomicron
Processo;
Tem oque é limpo dentro e por fora há hidrossolúveis.
Ele reveste o lipossolúvel para que o mesmo seja expulso.
QM é um tipo de lipoproteína. Apenas esconde o'que não
é solúvel para realizar o transporte
★ QM é um transporte de lipídeos no corpo, no
sangue, linfa etc.
★ QM é feito pelo enterócito, feito pelo intestino
delgado.
Revisão 1:13
Fluxo sanguineo nas vilosidades
Tanto no delgado quanto grosso, possuimos vilosidades
- No delgado possuimos criptas
Os vasos sanguineos sobem como uma arteriola para
irrigar o vilo, e depois esse sangue vai embora descendo
● São vasos sanguineos em direções opostos mas
estão muito proximos e pareleslo
- O O2 atravessa parede e acaba se
desviando 80% do oxigenio vai se
difundir.
- Os vilos acabam não recebendo muito
oxigenio devido esse processo de
difundir.
�siologi� Gastrointestina�
- São células que descamam muito,
morrem e vão para as fezes.
- As células tronco que vão ser
responsaveis por proliferar essas celulas
- Ex; pessoa com hemorragia grave, fluxo
sanguineo irá ficar baixo por isso o
sangue irá permanecer nos orgaos vitais.
- Normalmente os vilos trabalham com
pouco O2.
Condicoes patologicas ⇒ QUqando chega pouco sangue,
abaixo da demanda poderá ter uma necrose nesses tecidos.
Aula 05/08/2022 - Continuação
Quem realiza os movimentos do TGI no geral ?