ExercAcios Metodologia - Aula 2 (caracterAsticas dos Testes de Medida)

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RFO 3014 Metodologia Científica
1º semestre de 2020
Bianca Franco de Jesus (monitora), Edwin Tamashiro
Lista de exercícios 
1. As tabelas a seguir mostram o desempenho de dois testes distintos para o diagnóstico de uma doença recém-descoberta. Qual desses dois testes está mais indicado para fazer o diagnóstico dessa doença? Por quê?
Desempenho do teste A
	
	Doença
	
	Presente
	Ausente
	Teste
	Positivo
	320
	160
	
	Negativo
	80
	1440
	
	400
	1600
Desempenho do teste B
	
	Doença
	
	Presente
	Ausente
	Teste
	Positivo
	330
	30
	
	Negativo
	30
	1110
	
	360
	1140
2. Um novo teste radiológico para detecção precoce do câncer colo de útero, sendo testado em 2.500 pacientes com e sem diagnóstico de câncer. Os resultados estão resumidos na tabela a seguir.
	
	Câncer
	
	Presente
	Ausente
	Teste
	Positivo
	90
	1050
	
	Negativo
	85
	1275
	
	175
	2325
a. Calcule sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo, valor preditivo negativo e acurácia do novo teste.
b. Faça uma análise crítica dos resultados.
3. Um estudo registrou que a sensibilidade do Papanicolau como um teste de triagem para se detectar câncer de colo de útero é 0,85, enquanto que sua especificidade é 0,80.
a. Qual a chance de um resultado de teste falso negativo?
b. Qual a chance de um resultado falso positivo?
c. Numa população na qual a chance de que uma mulher tenha câncer de colo de útero seja 0,003 (0,03%), qual a chance de que ela tenha câncer, dado que seu Papanicolau foi positivo?
4. Os seguintes dados são tomados de um estudo que investiga o uso de uma técnica como um teste de diagnóstico para se detectar uma dada doença.
	Teste
	Doença
	Total
	
	Presente
	Ausente
	
	Positivo
	906
	240
	1146
	Negativo
	537
	1116
	1653
	Total
	1443
	1356
	2799
a. Qual é a sensibilidade do teste nesse estudo? 
b. Qual é a sua especificidade?
c. Qual é o valor preditivo de um teste negativo?
5. Considere o teste PSA na detecção do câncer da próstata numa população de 1000 homens, com 60 ou mais anos, cuja prevalência de câncer da próstata é 10 %, de entre os quais, 65 dos que tinham câncer da próstata apresentavam um teste positivo (anormal) e 95 dos que não tinham câncer da próstata apresentavam um teste positivo
a. Qual é a sensibilidade do teste descrito?
b. Qual é a especificidade do teste descrito?
c. Qual o valor preditivo positivo do teste descrito?
d. Qual o valor preditivo negativo do teste descrito?
6. A cada uma das afirmações que em seguida se apresentam corresponde um dos conceitos de A a F, faça a correspondência mais adequada:
a. Sensibilidade
b. Especificidade
c. Valor preditivo positivo
d. Valor preditivo negativo
e. Falsos positivos
f. Falsos negativos
( ) Entre 100 doentes com doença de Alzheimer, 15 apresentam resultados normais numa série de testes de capacidades cognitivas.
( ) Entre 500 pessoas com um teste de rastreio de anticorpos contra o vírus da imunodeficiência humana (HIV) positivo, 492 estão infectados com o vírus.
( ) A proporção de indivíduos doentes que têm um determinado teste positivo é 0,9 ou 90 %.
( ) Entre 1000 mulheres sem cancro da mama, as mamografias de rastreio são normais para 920 mulheres.
( ) Entre 750 indivíduos com colesterolemias (determinações da concentração de colesterol no soro sanguíneo) normais, 50 têm, de facto, valores elevados.
( ) A proporção de indivíduos com um determinado teste positivo que estão doentes é 0,6 ou 60 %.
7. Uma comparação entre o diagnóstico clínico e a confirmação através de autópsia de cirrose hepática foi realizado em 1000 indivíduos, obtendo-se os seguintes resultados:
	Autópsia
	
	Cirrose
	Sem cirrose
	Diagnóstico Clínico
	Cirrose
	140
	20
	
	Sem cirrose
	170
	670
a. Qual a sensibilidade do diagnóstico clínico?
b. Qual a especificidade do diagnóstico clínico?
c. Qual o valor preditivo positivo do diagnóstico clínico?
d. Qual o valor preditivo negativo do diagnóstico clínico?
e. Qual a prevalência de úlcera péptica nesta amostra de indivíduos?
f. Qual seria o valor preditivo positivo e negativo do diagnóstico clínico se a prevalência de cirrose fosse duas vezes superior, mantendo a sensibilidade e a especificidade constantes?
8. Sobre testes-diagnósticos, é correto afirmar que: 
(A) a sensibilidade e a especificidade são medianamente influenciadas pela prevalência da doença na população. 
(B) o valor preditivo negativo é mais alto quanto maior for a sensibilidade de um teste diagnóstico. 
(C) o valor preditivo positivo e a sensibilidade são influenciados pela prevalência da doença, enquanto o valor preditivo negativo e a especificidade não o são. 
(D) os valores preditivos tanto o negativo como o positivo sofrem influência da prevalência da doença na população. 
(E) um teste com baixa sensibilidade aplicado em uma população com baixa prevalência de uma doença pode ajudar a selecionar os pacientes que não estão doentes.
9. Analise os cenários clínicos apresentados abaixo. 
Cenário A: Paciente do sexo feminino, 35 anos com quadro de dor torácica não anginosa.
Cenário B: Paciente do sexo masculino, 65 anos apresentando dor precordial, tipo angina pectoris, com vários fatores de risco para o desenvolvimento da aterosclerose. 
Cenário C: Paciente do sexo masculino, 55 anos com dor precordial atípica. 
Com base nos cenários apresentados e sabendo-se que o teste ergométrico possui sensibilidade de 85% e especificidade de 75% para detecção de doença coronariana, é INCORRETO afirmar que: 
(A) a paciente do cenário A apresenta a menor prevalência de doença coronariana. 
(B) a menor probabilidade de pré-teste de doença coronariana é do paciente do cenário B.
(C) o Valor Preditivo Positivo (VPP) e o Valor Preditivo Negativo (VPN) do teste ergométrico se encontram mais elevados no paciente do cenário C. 
(D) o resultado do teste ergométrico será mais relevante para elucidação diagnóstica e conduta terapêutica do paciente do cenário C. 
(E) o valor preditivo de um teste complementar varia de acordo com a prevalência da doença, além da sensibilidade e especificidade do teste.
10. 
Sobre o significado de um resultado positivo ou negativo do valor preditivo de um exame diagnóstico, analise as afirmações a seguir:
I - A medida do valor preditivo tem maior relevância clínica do que sensibilidade e especificidade do exame diagnóstico. 
II - A medida do valor preditivo é útil em estudos que estimam a eficácia de um determinado medicamento. 
III - O valor preditivo de um exame se baseia tanto na sensibilidade quanto na especificidade, assim como na prevalência da doença-alvo na população que está sendo avaliada. 
IV - Inclui informações tanto do próprio exame quanto da população examinada para proporcionar uma medida clínica mais útil. 
São corretas APENAS as afirmações: 
(A) I e II. 
(B) II e III. 
(C) I, II e IV. 
(D) I, III e IV. 
(E) II, III e IV
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