Exames de rotina- HAS

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@poli.canuto 
III Período - FASAI 
 
A avaliação laboratorial básica deve fazer parte da rotina inicial 
de todo paciente hipertenso São recomendadas: dosagem 
sérica de potássio, ácido úrico, creatinina, glicemia e perfil 
lipídico; e realização de um exame sumário de urina e de 
eletrocardiograma, para possível detecção de hipertrofia 
ventricular esquerda. (DIRETRIZES BRASILEIRA DE 
HIPERTENSÃO2020) 
 
Exames complementares de rotina 
Análise de urina: Alterações nos sedimentos e 
densidade urinária indicam disfunção renal e a necessidade 
da dosagem da fração albumina:creatinina, principalmente 
em diabéticos 
Potássio plasmático; a hipocalemia pode ser o único 
indicador para hiperaldosteronismo. Além disso, hipocalemia 
facilita desenvolvimento de arritmias e prejudica o controle 
da glicemia. 
Creatinina plasmática: a creatinina sérica é o principal 
indicador da função renal. Contudo, deve-se atentar que a 
creatinina somente começa a se elevar quando houver 
perda de 30 a 40% da massa funcional glomerular, por 
isso a necessidade de se calcular a TFG 
Glicemia de jejum: é fundamental afastar a presença 
de diabetes melito, fator de risco agravante da 
hipertensão arterial sistêmica. 
Estimativa do ritmo de filtração glomerular 
Colesterol total, HDLc e triglicerídeos 
plasmáticos; atores de risco muito frequentes entre os 
hipertensos, já bem estabelecido o seu tratamento 
quando alterados 
Ácido úrico: a artrite gotosa é subdiagnosticada e 
passível de ser agravada pelo uso intempestivo de 
tiazídico. Da mesma forma que o uso de substâncias que 
acidificam a urina (p. ex., a vitamina C) pode facilitar a 
formação de cálculos renais 
Eletrocardiograma convencional: A presença de 
sinais indicativos de aumento do átrio e hipertrofia 
ventricular esquerda (HVE) são dados importantes obtidos 
pelo exame. O ECG é também importante para detectar 
arritmias, principalmente a fibrilação atrial, frequente nos 
idosos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Observações 
 Ureia e creatinina são marcadores renais. Porém, 
deve se atentar para o falso positivo, por conta da 
intensidade de exercício físico no dia anterior ao 
exame por exemplo. Além da ingestão de carne 
vermelha 
 
 Para ser diabético, a glicose precisa estar igual ou 
superior a 200 mg; (deve trazer outros exames, em 
caso de suspeita, como hemoglobina glicada e teste 
de curva glicêmica. 
 
 Soro é a parte liquida do sangue e não tem fatores 
de coagulação. Soro lipêmico devido ao padrão de 
gordura. 
 
 Não é necessário pedir exame de LDL, pois é feito 
por fórmula matemática, que consiste em: 
 
 
 
Atenção: Se o colesterol ou triglicerídeo estiver acima ou igual a 400 não 
se deve aplicar esse cálculo. Para tanto, pode-se usar o espectrofotômetro. 
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@poli.canuto 
III Período - FASAI 
Sumário de urina 
 
Fatores alterados na HAS: 
 Proteínas 
 Cilíndros 
 Densidade 
Na hipertensão arterial, a densidade da urina apresenta-se elevada, a proteína 
também pode estar presente. Quando a proteína está presente, indica lesão 
de órgão–alvo. 
PH é normal na hipertensão arterial sistêmica; 
Os cilindros são os únicos elementos exclusivamente renais encontrados no 
sedimento urinário. Formam-se principalmente no interior da luz do túbulo 
contorcido distal e do ducto coletor, possibilitando a visão microscópica das 
condições existentes no interior dos néfrons 
Uma urina normal pode conter poucos cilindro hialinos e granulosos, mas 
uma quantidade maior destas estruturas reflete uma patologia renal, mais 
precisamente uma doença tubular aguda Ademais, o cilindro também pode 
estar aletrado 
Questão de prova: Deu proteína na urina, isso indica lesão renal? NÃO, precisa 
investigar. Pois quando a mulher usa creme vaginal na noite anterior ao exame, por 
exemplo, pode fazer com que apareça proteína na urina. Quando o homem tem 
relação sexual na noite anterior ao exame também, pois o esperma contém proteína. 
Além disso, quem usa Whey proten pode eliminar urina.