CIRURGIA PERIODONTAL

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PERIODONTIA 
 
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RAFAELLY MOREIRA DOS SANTOS SARAIVA 
PLANO DE TRATAMENTO 
PERIODONTAL 
 
Busca modificar ou eliminar os fatores biológicos. 
 Remoção de cálculo dentário supra e subgengival é 
fundamental para eliminar sinais e sintomas 
clínicos da doença. 
CONSEQUÊNCIAS DA TERAPIA PERIODONTAL NÃO 
CIRURGICA: bolsas residuais, dentes sem sucesso, 
defeitos mucogengivais. 
RELEMBRANDO: bolsas periodontais são espaços 
patológicos entre a gengiva e os dentes formados pelo 
acúmulo de placa bacteriana no local. São perdas ósseas. 
 
 
Remover os depósitos microbianos remanescentes, facilitar 
o controle de biofilme, correção de defeitos mucogengivais/ 
ósseos. 
A cirurgia periodontal tem basicamente três finalidades: 
 Interceptar e impedir o avanço da doença (cirurgia 
periodontal); 
 Propiciar condições anatomofuncionais para 
complementação protética (cirurgia periodontal pré-
protética); 
 Solucionar ou melhorar as condições estéticas do 
sorriso (cirurgia periodontal estética). 
TERAPIA PERIODONTAL 
CIRÚRGICA 
1. RESSECTIVA 
Remoção de uma parte da estrutura como osso, gengiva ou 
raiz → gengivectomia, aumento de coroa e cirurgias ósseas. 
Objetivo: eliminação ou redução de bolsas periodontais, 
melhor acesso para remoção de cálculo, aumento da coroa 
clínica e/ou restabelecimento do espaço biológico. 
Os procedimentos ressectivos visam ao restabelecimento de 
um periodonto saudável, preservando elementos dentários e 
reduzindo a um nível aceitável as destruições irreversíveis 
que já tenham ocorrido no periodonto. 
Excisão da gengiva para reduzir parede do tecido mole de 
uma bolsa periodontal. 
Apenas realizar quando respeitar os princípios: bolsa 
supraóssea (para não haver exposição óssea), gengiva 
inserida suficiente (para sua neoformação), tecido gengival 
fibrótico (para facilitar a incisão), bolsas com profundidades 
semelhantes na área envolvida (por motivos estéticos). 
Respeitando-os, indica-se para casos de: hiperplasia 
gengival (inflamatória, medicamentosa, idiopática), bolsas 
periodontais supraósseas, correção de defeitos gengivais 
como sequelas de gengivite ulcerativa necrosante, aumento 
ou exposição de coroa clínica. 
Objetivos: facilitar o alisamento radicular, eliminando as 
bolsas profundas; Restaurar a saúde em função do 
periodonto; Permitir a higienização eficiente pelo paciente; 
Causar o menor desconforto possível para o paciente. 
FASE NÃO CIRÚRGICA 
FASE CIRÚRGICA 
GENGIVECTOMIA 
PROCEDIMENTOS A RETALHO 
 
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RAFAELLY MOREIRA DOS SANTOS SARAIVA 
RETALHO DE WIDMAN: remoção do epitélio da bolsa e do 
conjuntivo inflamado, ótimo para eliminação de bolsas 
profundas, facilita a higienização das superfícies radiculares. 
 
RETALHO DE WIDMAN MODIFICADO: considerado um 
retalho convencional, não faz uso de incisões verticais, 
conhecido como raspagem a campo aberto, menor 
exposição radicular. 
Seu objetivo principal não é a eliminação de 
bolsas mas sim a cicatrização em áreas 
prévias de bolsa periodontal, através de um 
alisamento radicular com visão direta. 
 
RETALHO MODIFICADO (KIRKLAND): indicado para 
tratamento de bolsas periodontais com envolvimento de pus, 
retalho bastante conservador pois remove apenas a bolsa 
bacteriana. Permite o alisamento de superfícies radiculares. 
 
RETALHO APICAL OU DE NEUMANN: Indicado para 
bolsas profundas assim como de Widmann, pode ser 
utilizado também para apicectomias (cirurgia periapical), 
triangular ou trapezoidal. 
Permite remoção do epitélio da bolsa e do tecido de 
granulação, além de corrigir defeitos ósseos. 
 
Para recontornar os tecidos ósseos após DP, estabelecendo 
e mantendo bolsas rasas e um melhor contorno gengival. 
Serve também para devolver as distâncias biológicas e 
estética. 
OSTEOPLASTIA: modelar o osso alveolar sem remover o 
osso de “suporte”. Quando se faz a gengivectomia, precisa 
passar a broca para acabamento do dente. 
 
OSTECTOMIA: modelar osso alveolar COM remoção de 
“osso suporte”. 
 
2. REGENERATIVA 
Recuperar a perda dos tecidos periodontais e ganho de 
inserção → enxertos ósseos e ROG (regeneração ósseo 
guiada). 
3. MUCOGENGIVAL 
Defeitos na morfologia, posição e/ou na quantidade de 
gengiva em torno dos dentes → enxerto livre de gengiva, 
enxerto mucoso e frenectomia. 
 
4. CONSERVADORA 
Apenas para acesso à superfície radicular. Retalho de 
Widman modificado, utilizado para raspagem a campo 
aberto. 
 
CIRURGIAS ÓSSEAS