Anatomia Sistema genital Masculino

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Anatomia Sistema genital Masculino
Os órgãos genitais masculinos são os testículos, os epidídimos, os ductos
deferentes, as vesículas seminais, os ductos ejaculatórios, a próstata, as
glândulas bulbouretrais e o pênis. O escroto e o pênis são considerados
órgãos genitais externos.
Testículos e epidídimos
Testículos - duas massas ovóides e lisas, situadas no escroto, achatadas no
sentido latero lateral. O testículo está envolvido, com exceção de seu contorno
posterior, pela túnica vaginal, derivada do processo vaginal do peritônio
durante a descida do testículo.
A túnica vaginal apresenta uma lâmina visceral e outra parietal, separadas
por uma camada líquida de espessura capilar.
Testículo esquerdo está situado num nível ligeiramente inferior ao direito.
Túnica albugínea - camada densa de tecido conjuntivo que forma a superfície
do testículo. O mediastino do testículo é uma porção da túnica albugínea na
substância do testículo, essa região é a mais delgada no contorno posterior
do testículo.
Do mediastino saem os septos do testículo, dividindo-o em lóbulos do
testículo. Dentro de cada lóbulo estão inseridos os túbulos seminíferos
contorcidos, os quais contém as células intersticiais. Os túbulos seminíferos
são responsáveis pela produção de espermatozóides, enquanto as células
intersticiais pela produção de hormônios sexuais masculinos. Os túbulos
contorcidos seminíferos tornar-se-ão os túbulos seminíferos retos,
dirigindo-se aos mediastino do testículo, formando um plexo denominado
rede do testículo.
O apêndice do testículo está no pólo superior do testículo, o qual é uma
porção remanescente do ducto paramesonéfrico (os ductos
paramesonéfricos, também conhecidos por Ductos de Muller regridem nos
homens durante o desenvolvimento embrionário, graças a presença do
hormônio anti-mulleriano; os ductos de Muller são os que darão origem aos
órgãos do trato reprodutor feminino na ausência do hormônio
anti-mulleriano).
O epidídimo é uma estrutura em forma de C, fixada à margem posterior do
testículo. Formada por: cabeça, corpo e cauda.
Os dúctulos eferentes dos testículos, tornam-se tortuosos ao entrar na
cabeça do epidídimo. Formam então massas cuneiformes , denominadas
lóbulos do epidídimo. O ducto do epidídimo é a união dos dúctulos do
epidídimo, ocupando o espaço do corpo e da cauda. Há um aumento de
espessura e de diâmetro para formar o ducto deferente.
O apêndice do epidídimo é um remanescente embriológico no pólo superior
da cabeça do epidídimo. Tanto o apêndice do testículo quanto o do epidídimo
podem sofrer torção e causar dor intensa.
Funículo espermático - composto por estruturas que acompanham o testículo
e o epidídimo durante sua descida: ducto deferente, artéria testicular, plexo
pampiniforme, vasos linfáticos, artéria cremastérica, ramo genital do nervo
genito femoral e os remanescentes do processo vaginal do peritônio.
O funículo espermático forma-se no canal inguinal profundo, estende-se
através do canal inguinal e atravessa o canal inguinal superficial para atingir
o escroto, onde termina junto à margem posterior do testículo.
O plexo pampiniforme é o plexo de veias que forma a maior parte do funículo
espermático. Essas veias são responsáveis pela drenagem do testículo e o
epidídimo , possuem importante papel na regulação da temperatura
testicular, garantindo que a espermatogênese ocorra numa temperatura
abaixo da corporal.
*Varicocele - quando as veias do plexo pampiniforme se tornam varicosas.
As túnicas que revestem o testículo e o epidídimo são:
- fáscia espermática interna;
- fáscia cremastérica - presença de fibras musculares esparsas; O
músculo cremaster é responsável pela elevação do testículo dentro do
escroto.
- fáscia espermática externa;
Ductos deferentes, Glândulas seminais e ductos ejaculatórios
Ducto deferente - tubo fibromuscular com notável espessura de sua parede;
Inicia-se na cauda do epidídimo, como continuidade do ducto do epidídimo e
é componente do funículo espermático. Alcança a cavidade pélvica depois de
atravessar o anel inguinal profundo, formando um gancho em torno da a.
epigástrica inferior. No nível da abertura superior da pelve, separa-se dos
outros componentes do funículo espermático e corre posterior e medialmente,
sob o peritônio. Cruza o ureter anteriormente e dirige-se à próstata,
situando-se anteriormente à bexiga e posteriormente ao reto. Nessa etapa do
percurso, ele é medial a glândula seminal e torna-se tortuoso e dilatado,
formando a ampola do ducto deferente. Próximo a base da próstata o ducto
deferente passa a ter menor calibre novamente, une-se ao ducto da glândula
seminal para formar o ducto ejaculatório.
Glândulas seminais - estruturas pares, saculares, lobuladas, situadas
simetricamente de cada lado do plano mediano. Póstero- inferior a bexiga e
póstero-superiores à próstata (entre as glândulas seminais situam-se as
ampolas dos ductos deferentes). O ducto de cada glândula seminal une-se à
extremidade inferior da ampola do d. deferente para formar o ducto
ejaculatório. A mucosa da glândula seminal é pregueada, de modo que as
pregas subdividem o lume em diversos compartimentos intercomunicantes.
A secreção da vesícula seminal está sob controle de hormônios andrógenos. É
grande parte do líquido seminal, justamente por não ser apenas
armazenamento para o sêmen, não é mais chamada de vesícula seminal.
Ductos ejaculatórios - formado pela união da extremidade inferior da ampola
do ducto deferente com o ducto da glândula seminal. Penetra na base da
próstata e abre-se no colículo seminal da uretra prostática, lateralmente ao
óstio que leva ao utrículo prostático.
Próstata- glândula sexual acessória masculina; Órgão fibromuscular que
contém glândulas cuja secreção confere odor característico ao sêmen e faz
parte da composição do líquido seminal. A face posterior está voltada para o
reto. A face anterior está separada do púbis pelo tecido gorduroso do espaço
retropúbico. É como um triângulo invertido: base na bexiga, ápice na fáscia
do diafragma urogenital. Há um sulco entre o colo da bexiga e a base da
próstata que contém o plexo venoso vesicoprostático. A uretra prostática
atravessa todo comprimento da próstata, da base ao ápice, com um trajeto
curvo sentido ântero-posterior e mais próximo da face anterior. Possui lobo
direito, lobo esquerdo (entre os lobos direito e esquerdo é o Istmo da
próstata), lobo médio (parte da próstata que se projeta internamente, a partir
do polo superior e face posterior do órgão.
Cada lobo prostático é dividido em:
-ínfero-posterior
-ínfero-lateral
-súpero- medial
-ântero- medial
Os ductos das glândulas da próstata abrem-se no seio prostático, um sulco
existente em cada lado da crista uretral
**A próstata é de extrema importância para a saúde do homem. Depois dos 40 anos é preciso
um controle periódico, pois é no diagnóstico precoce de suas patologias que resulta no
sucesso do tratamento. É altíssima a incidência do câncer de próstata após 60 anos.
Glândulas bulbouretrais - Duas estruturas arredondadas, imersas na
substância do esfíncter da uretra. É posterior a uretra membranácea, uma de
cada lado do plano mediano. Secretam substâncias semelhantes ao muco,
provavelmente de ação lubrificante e facilitadora da penetração durante a
cópula. Seus ductos entram no bulbo do pênis, atravessam sua substância e
desembocam na uretra esponjosa.
Órgãos externos masculinos
Escroto - é uma bolsa situada posteriormente ao pênis e inferiormente à
sínfise púbica, destinada a abrigar: testículos, epidídimo, parte mais inferior
do funículo espermático e seus envoltórios. Possui artérias (artérias pudendas
externas e internas), as aa. cremastéricas e testiculares do f. espermático
também irrigam; linfáticos, nervos (ramos escrotais dos nervos e artérias). O
escroto é constituído por pele e túnica dartos.
Pele - rafe do escroto: indicação superficial da divisão do escroto em dois
compartimentos pelo septo que se origina da camada membranácea da
fáscia superficial do períneo.
Túnica dartos- encontra-se aderido a pele e consiste em fibras musculares
lisas, não contém gordura e se continua com a fáscia superficial do períneo. A
dartos está separada por tecido conjuntivo frouxo da fáscia espermática
externa, sobre a qual o escroto se move livremente. Esse tecido frouxo é um
local comum para coleção de líquido edematoso ou sangue. A contração e o
relaxamento das fibras da dartos contraem sob a influência do frio, de
exercícios ou de estímulo sexual, o escroto parece curto e enrugado.
Pênis - Órgão masculino da cópula; a ereção e seu aumento devem-se ao
ingurgitamento com sangue; Composto por raiz e corpo.
Raiz do pênis situada no espaço superficial do períneo, parte fixa do pênis;
compreende 2 ramos e o bulbo do pênis (os 3 formados por tecido erétil).
Ramos do pênis - cada ramo do pênis está unido à parte inferior da face
interna do ramo do ísquiocavernoso e envolvido pelo músculo
isquiocavernoso. Próximo a borda inferior da sínfise púbica, os ramos se unem
e volta-se em direção inferior, dessa forma formando os corpos cavernosos
do pênis
Bulbo do pênis - localizado entre os dois ramos no espaço superficial do
períneo; inferior e lateralmente, está envolvido pelo músculo bulboesponjoso.
O bulbo do pênis continua no corpo do pênis como corpo esponjoso do
pênis. A parte posterior do bulbo é penetrada pela uretra, que corre em toda
extensão do corpo esponjoso.
Corpo do pênis - parte livre do pênis.
Rafe do pênis: situada no contorno posterior do pênis, e se continua com a
rafe do escroto.
Corpos cavernosos: continuação dos ramos da raiz do penis e são o maior
volume do corpo do pênis, formando o DORSO (na parte posterior) e duas
partes laterais. Formam um leito canaletado na face ventral (anterior) para o
corpo esponjoso que acabam cobertas pela glande do pênis.
Corpo esponjoso: continuação do bulbo da raiz do pênis; situa-se no leito
canaletado formado pelos corpos cavernosos; sua extremidade expande-se
para formar a glande do pênis.
Glande do pênis:
- colo da glande: constrição que separa a glande do corpo do pênis
- coroa da glande: parte proeminente da glande, adjacente ao colo
- prepúcio: pele que recobre o corpo do pênis e forma uma prega de
dupla camada e cobre parte da glande
- frênulo do prepúcio: estende-se do prepúcio ao contorno inferior da
glande
- uretra esponjosa: atravessa todo o corpo esponjoso do pênis e abre-se
na glande por uma fenda: óstio externo da uretra.
Estrutura do pênis:
- pele: fina, elástica, lisa, está frouxamente presa à tela subcutânea (fáscia
superficial), exceto na glande;
- no nível da coroa da glande, há várias glândulas prepuciais:
responsáveis pela secreção do esmegma;
- fáscia superficial/tela subcutânea: desprovida de gordura e consiste
em tecido conjuntivo, continua com a dartos no escroto e fáscia
superficial do períneo;
- fáscia profunda do pênis: (parte escura após a túnica albugínea),
continuação da fáscia profunda do períneo, envolve os corpos
cavernosos e o esponjoso,mas não se estende a glande;
- túnica albugínea: invólucro fibroso, denso, que envolve os corpos
cavernosos e o esponjoso; as fibras mais profundas encontram-se em
plano mediano, dando origem ao septo do pênis.
Ligamentos do pênis
- ligamento fundiforme: é mais superficial origina-se na fáscia superficial e
cobre a linha alba;
- ligamento suspensor do pênis: anterior a sínfise púbica
Ereção: leva ao relaxamento dos músculos lisos cavernosos, aumento do fluxo
arterial e bloqueio parcial do retorno venoso. Com o estímulo erétil, a
musculatura lisa das trabéculas e arteríolas se relaxa, aumentando a
complacência das cavernas e reduzindo a resistência periférica. Isso resulta
em um aumento do fluxo arterial, enchendo os espaços cavernosos, levando a
sua distensão. Essa distensão, limitada pela rigidez da túnica albugínea,
comprime as veias, dificultando o retorno venoso.
** priapismo: ao pênis tornar-se erétil, cessa completamente o retorno venoso.
Uretra
Intramural (superior a próstata), prostática (quando atravessa a próstata);
membranácea (quando atravessa o assoalho da pelve) e esponjosa
(localizada no corpo esponjoso). É o canal comum para a micção e
ejaculação. Inicia-se no óstio interno da uretra, na bexiga, e atravessa
sucessivamente a próstata, o assoalho da pelve e o pênis, termina na
extremidade destes órgãos pelo óstio externo da uretra.A parte prostática
apresenta uma saliência chamada colículo seminal, o qual desembocam os
ductos ejaculatórios.