Terminologia Básica em lesões músculo-esqueleticas

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Isabella Pessanha M7
Isabella Pessanha M7
Ortopedia
 CONTUSÃO 
- Trauma direto, pancada
- Impacto por objeto contundente 
- Intensidade extremamente variável (partes moles e/
ou osso)
• Apresentação
- Dor
- Edema
- Rubor ou equimose 
 ENTORSE 
- Lesão ligamentar: fibras do ligamento sob estresse 
mecânico acima do fisiológico 
- Entorse simples, ruptura parcial ou completa
• Apresentação 
- Dor
- Edema
- Deformidade (pode ocorrer em casos de ruptura total)
 ESTIRAMENTO 
• Lesão muscular 
- Contração rápida e muito vigorosa do músculo 
(cãibra)
OU
- Alongamento do músculo acima do fisiológico 
• Apresentação
- Dor 
- Edema
- Deformidade
 LUXAÇÃO 
- Perda da congruência articular
 
• Apresentação 
- Dor
- Deformidade
- Impotencia funcional 
 FRATURA
- É uma solução de continuidade do osso
- Apresentação 
- Dor 
- Deformidade
- Imporencia funcional crepitação 
- Sangramento (fratura exposta)
• QUAL A CONDUTA INICIAL NAS LESOES DE 
EXTREMIDADES?
- Tratar feridas (curativos estéreis ou limpos)
- Restaurar o alinhamento dos membros 
- Melhorar a perfusão e imobilizar provisoriamente 
com talas 
AVALIAÇÃO SECUNDARIA 
EXAMES DOS MEMBROS 
- Inspeção
- Palpação
- Pulso
- Motricidade
- Sensibilidade 
Conceitos do tratamento de fraturas 
& Consolidação óssea das fraturas 
 CLASSIFICAÇÃO DOS OSSOS
• Ossos longos
- Fêmur, tíbia, úmero
• Ossos curtos
- Carpo e tarso
• Ossos planos
- Ilíaco, escapula 
Terminologia Básica em lesões músculo-
esqueleticas
EM RESUMO…
- O correto diagnostico depende de entender a 
cinematica do trauma (observação do cenário do 
trauma ou imagens e anamnese), exame fisico 
minucioso e exames complementares (radiografias 
simples)
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• Ossos irregulares
- Vertebras
 ANATOMIA OSSEA
- Epífise
- Diáfise
- Fise
- Osso cortical
- Osso esponjoso
- Acidentes ósseos 
 DEFINIÇÃO DE FRATURA 
- É a perda estrutural da continuidade do osso 
 CLASSIFICAÇÃO DE FRATURAS
• Fratura Fechada X Fratura Exposta (aberta)
• Fratura alta energia X Fratura de baixa 
energia
- De alta energia podem ser atropelamentos, 
acidentes com veículos motorizados etc
- Já os de baixa energia podem ser queda da 
própria altura, entorses, contusões 
• Fratura completa X Fratura Incompleta
- A fratura completa é quando 
acomete 2 corticais, tendo um 
desvio angular
- A fratura incompleta é quando acomete 1 cortical, 
sem desvio
• Sem desvio x desviada 
 MECANISMO DE FORÇA (CARGA 
EXERCIDA)
• Tensão 
- Traço transverso 
• Compressão axial
- Traço obliquo 
• Flexão (angulação)
- Traço obliquo / asa de borboleta 
• Torção 
- Traços espirais 
 COMPLEXIDADE DA FRATURA
• Simples
- 2 fragmentos (proximal, distal)
• Cominutivas (complexas)
- 3 ou mais fragmentos 
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• Segmentares
- 2 linhas de fraturas 
 FRATURA EM GALHO VERDE 
- Deformidade plástica
- Tipo especial, ocorre no esqueleto imaturo 
- Alto colágeno e água 
- Periósteo mais espesso 
 FRATURA INTRA-ARTICULARES
- Consideradas graves pelo potencial de causar 
osteoartrose (doença degenerativa)
 FRATURAS PATOLOGICAS
• Ocorrem secundariamente a alguma condição 
patologia que predispõe a ocorrência de uma 
fratura (por fragilizar o osso):
- Infecção
- Tumor (primario ou metastático)
- Doença ostro endocrino metabólica tumor 
marrom, hiperparatireoidismo, paget, 
osteoporose, osteogenesis imperfeita)
 CONSOLIDAÇÃO ÓSSEA DAS FRATURAS
• Condições necessárias 
- Biológica: vascularização (suprimento 
sanguíneo)
- Mecânica: estabilidade 
• Primária ou direta
- So ocorre com fixação óssea com estabilidade 
absoluta 
- Ocorre sem calo ósseo 
• Secundária ou indireta
- Ocorre com estabilidade relativa
- Ocorre com calo ósseo 
 CONSOLIDAÇÃO ÓSSEA PRIMÁRIA 
- Perfeita aposição dos fragmentos 
- Osteossíntese (placa e parafusos) SEM calo 
osseo
- Osteon: Cone (osteoblastos) + cabeça cortadora 
(osteoclastos)
 CONSOLIDAÇÃO ÓSSEA SECUNDÁRIA 
• Hematoma fraturário (imediato)
- Mediadores inflamatórios 
- Células pluripotenciais 
• Calo mole (até 2 semanas)
- Calo fibrocartilagem 
- Alguma estabilidade
• Calo duro (após 2 semanas)
- Formação de osteoblastos 
- Cartilagem -> osso
- Visível ao RX
- Estável 
• Remodelação (até 8 meses)
- Desaparece excesso de osso neoformado
- Osso retorna à sua forma original 
 
 REDUÇÃO DA FRATURA 
- Realinhamento dos fragmentos 
• Fechada
- Manipulação (incruenta)
- Tração esquelética 
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- Tração cutanea 
• Aberta (cruenta)
- Fraturas complexas
- Fx intra-articular
- Redução anatomica 
 ESTABILIZAÇÃO DA FRATURA COM 
TUTOR EXTERNO 
- Contenção externa;
- Aparelho gessado 4-6 semanas;
- Órteses plásticas (brace)
 ESTABILIZAÇÃO DA FRATURA COM 
FIXADOR EXTERNO
- Temporario X Definitivo 
- Não dep. Condição de partes moles
- Infecção 
 ESTABILIZAÇÃO DA FRATURA COM 
FIXAÇÃO INTERNA
• Osteossintese 
- Placas e parafusos
- Hastes
- Fios