Tratamento de Fraturas e Consolidação Óssea

Prévia do material em texto

Tratamento de Fraturas e Consolidação Óssea
Classificação dos Ossos:
Ossos longos: fêmur, tíbia e úmero;
Ossos curtos: ossos do carpo e do tarso;
Ossos planos: ilíaco, escápula;
Ossos irregulares: vértebras.
Anatomia Óssea:
Epífise: extremidade proximal dos ossos;
Diáfise composto principalmente de osso
cortical / compacto;
Metáfise: região de transição entre epífise
e diáfise com osso trabecular / esponjoso;
Fise: placa de crescimento;
Acidentes ósseos.
Fratura:
Lesão que gera solução de continuidade
do osso;
Formas de classificar fraturas:
❖ Fechada: região edemaciada,
deformidade, dor e história de
trauma;
❖ Aberta: exposição do osso para a
região externa ao corpo;
❖ Alta energia: osso
multifragmentado, maior trauma
das partes moles (pele, músculos),
mais chance de fratura exposta;
❖ Baixa energia;
❖ Completa: acomete 2 corticais
(osso compacto da diáfise);
❖ Incompleta: acomete 1 cortical,
sem desvio;
❖ Sem desvio: alinhamento do
membro é preservado, sem desvio
angular;
❖ Desviada: membro com
deformidade / rotação /
encurtamento, com desvio angular.
Mecanismo de força:
❖ Tensão - traço transverso;
❖ Compressão axial - traço oblíquo;
❖ Flexão (angulação) - traço oblíquo
/ asa de borboleta;
❖ Torção - traços espirais.
Complexidade da fratura:
❖ Simples: 2 fragmentos;
❖ Cominutivas (complexas): 3 ou
mais fragmentos;
❖ Segmentares: 2 linhas de fratura;
❖ Fratura em galho verde
(deformidade plástica) - fratura
unicortical (“entorta”);
❖ Fratura intra-articulares:
consideradas graves pelo potencial
de causar osteoartrose (doença
degenerativa);
❖ Fraturas patológicas: ocorrem
secundariamente a alguma
condição patológica que predispõe
a ocorrência de uma fratura pela
fragilização do osso.
❖ Infecção;
❖ Tumor primário ou
metastático;
❖ Doença
osteo-endócrino-metabólica:
tumor marrom, osteoporose,
Paget, hiperparatireoidismo,
osteogenesis imperfects.
Consolidação das fraturas:
Condições necessárias:
❖ Biológica: vascularização
(suprimento sanguíneo);
❖ Mecânica: estabilidade (gesso,
fixador, placa e parafuso).
Classificação:
❖ Primária ou direta:
❖ Só ocorre com fixação óssea
com estabilidade absoluta;
❖ Ocorre sem calo ósseo.
❖ Secundária ou indireta:
❖ Ocorre com estabilidade
relativa;
❖ Ocorre com calo ósseo.
Processo de consolidação primária:
❖ Perfeita aposição dos
fragmentos;
❖ Osteossíntese (placa e
parafusos) sem calo ósseo;
❖ Osteon: cone
(osteoblastos) + cabeça
cortadora (osteoclastos).
Processo de consolidação secundária:
❖ Hematoma fraturário (imediato):
❖ Mediadores inflamatórios;
❖ Células pluripotenciais.
❖ Calo mole (até 2 semanas):
❖ Calo fibrocartilagem;
❖ Alguma estabilidade.
❖ Calo duro (após 2 semanas):
❖ Formação de osteoblastos;
❖ Cartilagem -> osso;
❖ Visível ao Rx;
❖ Estável.
❖ Remodelação (até 8 meses):
❖ Desaparece excesso de osso
neoformações;
❖ Osso retorna à sua forma
original.
Tratamento das fraturas:
Redução da fratura:
❖ Realiza então dos fragmentos;
❖ Fechada:
❖ Manipulação (incruenta);
❖ Tração esquelética;
❖ Tração cutânea (crianças
somente).
❖ Aberta (cruenta):
❖ Fraturas complexas;
❖ Fx intra-articular;
❖ Redução anatômica.
Estabilização da fratura com tutor
externo:
❖ Contenção externa;
❖ Aparelho gessado 4 - 6 semanas;
❖ Orteses plásticas (brace).
Estabilização da fratura com fixador
externo:
❖ Temporário x definitivo;
❖ Não depende da condição de
partes moles;
❖ Infecção.
Estabilização da fratura com fixação
interna:
❖ Osteossíntese.
❖ Placas e parafusos;
❖ Hastes;
❖ Fios.