Ciclo_Menstrual_-_Aula_

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Ciclo Menstrual - Aula 1
Ciclo Menstrual - Aula 
AÇÃO HORMONAL 
GnRH - Hormônio liberador de gonadotrofinas 
Produzido de forma pulsátil - se for constante a hipófise não responde 
FSH e LH são as gonadotrofinas produzidas: Adeno-hipófise 
FSH hormônio folículo estimulante 
LH hormônio luteinizante 
Estrogênios - Ovários 
Estrogênio leva a proliferação do endométrio
Leva a proliferação do epitélio (mitose) - o endométrio baixo após a 
menstruação começa a sofrer mitose e proliferar 
Estriol é produzido pela placenta, o ovário também produz mas pouco - 
principal fonte de estrogênio da criança (atividade biológica é baixa e 
produz pouco) 
 Estradiol: estrogênio ovariano - inicia na menacna 
Estrona é o estrogênio produzido pelo tecido adiposo - tecidos periféricos 
Paciente obesa tem mais tecido adiposo, produz mais estrona e por ser 
estrogênio leva a proliferação do endométrio - risco de neoplasia e 
câncer 
Feedback do estradiol: 
Negativo sobre o FSH - Quanto mais estradil produz, menor FSH é liberado 
Positivo sobre o LH - Quanto mais estradiol produz, mais LH é liberado 
Progesterona - Ovários 
Prepara o útero para a gestação - pega endométrio que foi proliferado pelo 
estrogênio e induz sua secreção endometrial (prepara para receber o ovulo 
fecundado)
Ciclo Menstrual - Aula 2
Hipotálamo (GnRH) > Hipófise (LH, FSH) > Ovário (Estrogênio e Progesterona) > 
Endométrio 
CICLO MENSTRUAL 
Ciclo tem 28 dias 
Primeira fase: Proliferativa (Folicular) 
Do 1º dia até o 14º dia (meio) 
1º dia da menstruação é o início do ciclo 
Fase menstrual, dentro da proliferativa, pode ser separada em 3, então é a 
fase da menstruação, primeiros dias da proliferativa 
Ocorre a proliferação do endométrio - sofre mitoses 
Segunda fase: Secretora (Lútea) 
Dia 28º antecede a próxima menstruação
FSH 
Hormônio da adeno-hipófise 
Inibina é responsável por inibir o FSH, ela age junto com o estradiol 
Sobe na fase proliferativa: Inibina B 
Bloqueia o FSH, as medidas que os folículos crescem e produz 
estradiol reduz 
Sobe na fase lútea: Inibina A 
Auxilia a inibir o FSH nessa fase 
Abaixa antes do estradiol e começa a subir FSH - final do cilco 
Primeiro dia da menstruação começa elevado 
Estimula os folículos ovarianos - recruta folículos (8-10) e começam a crescer e 
tornam-se maiores e mais desenvolvidos 
Produz mais estrogênio ovarino - estradiol 
Estradiol começa baixo no início do ciclo e vai crescendo ao longo do ciclo 
Ciclo Menstrual - Aula 3
Quanto mais libera estradiol mais cai o FSH e mais aumenta o LH 
No final da proliferação, apenas um folículo vai ovular, o folículo dominante, até 
cair sua produção e iniciar pelo corpo lúteo 
Os outros folículos entram em atresia e apenas um mantem a produção de 
estradiol (final da fase proliferativa tem pico de estradiol, como começou 
com FSH alto, tem esse pico ao final) 
O pico do estradiol no final é para induzir a maior liberação do LH, tem 
pico de LH logo após o pico do estradiol - esse pico do LH rompe o 
folículo e libera o óocito e ocorre a ovulação, se não tiver pico de LH 
não ocorre a ovulação 
Folículo torna-se corpo lúteo - por isso o hormônio luteinizante. O 
corpo lúteo: 
Dura 14 dias 
Corpo lúteo produz inibina A 
Permanece no ovário, após a ovulação, mantém produção de 
estradiol 
Produz progesterona (inicia os níveis apenas na fase 
secretora, na fase proliferativa está baixa) 
Prepara o endométrio para receber o óvulo - endométrio 
produz monopolissacarideos para receber o ovo fecundado
Após 14 dias sofre lúteolize, começa a reduzir sua produção 
porque envelhece próximo ao final do ciclo 
Caí estradiol e caí LH e FSH sobe (por isso inicia próximo ciclo 
com o FSH alto)
Progesterona: bloqueia o efeito proliferativo do estrogênio, por 
isso na fase secretora, mesmo com alto índice de estradiol, 
não há proliferação do endométrio 
LH inicia o ciclo baixo 
E se ocorrer a fecundação? 
Ciclo Menstrual - Aula 4
Após fecundar, forma o trofoblastro que produz o HCG que não permite que o 
corpo lúteo se desintegre e mantem a progesterona até 8 semanas de 
gestação, quando a placenta assume essa função (se remover a progesterona 
sofre aborto) 
FISIOLOGIA MENSTRUAL 
Desenvolvimento folicular 
Ovário trabalha desde da idade fetal produzindo óocitos, ao final da gestação 
encontra-se cheio de gametas e recebe células ao seu redor (células da 
granulosa) 
Célula da granulosa produz a inibina B
Conjunto forma a folículo primordial: formam da vida intrauterina = gameta 
+ granula 
Ao nascimento tem cerca de um milhão de folículos imaturos 
Ao chegar na puberdade tem cerca de 500 mil, folículos sofrem atresia 
Na puberdade adquire outra camada que rodeia a granulosa, a teca 
Folículo primário 
Independe do FSH 
Quando os folículos primários são recrutados pelo FSH no início do ciclo 
menstrual 
Para transformar em dominante (secundário) precisa do FSH 
Secundário segue com mesmo elementos, porém tem líquido interno, 
preenchido com líquido, estrogênio e prostaglandinas (o antro) - por 
isso recebe o nome de folículo antral 
Ciclo Menstrual - Aula 5
Dentro do folículo: 
Rota metabólica 
Folículo tem camada da teca, que contém receptores para o LH 
Capta o colesterol e produz hormônio masculino: androstenediona 
e a testosterona 
Por difusão, entra na célula da granulosa, que tem receptores para 
o FSH (quando chega na célula, produz a enzima aromatase)
A aromatase produz os hormônios masculinos em estradiol 
Estrogênio não pode voltar a ser androgênio 
Pouco do hormônio masculino vai para a circulação é 
convertido em estrogênio também 
Aromatase pode existir na periferia e converte em estrona - 
gordura 
Por que existe um folículo dominante? 
8 até folículos são recrutados e todos recebem suprimento, um está 
geograficamente mais perto do vaso sanguíneo, o que leva a receber 
primeiro os FSH e o LH, portanto produz mais aromatase e produz mais 
estradiol 
Estradiol é regulado para que quanto mais estradiol o folículo produza 
mais receptores ele receba - aumenta o número de receptores na 
membrana da célula para receber mais o FSH e responder mais 
Ciclo Menstrual - Aula 6
Se tem mais receptor, produz mais aromatase, se produz mais 
aromatase produz mais estradiol 
Segue um ciclo de aumento constante - recebeu mais rápido o 
FSH e mais up regulation 
O FSH reduz no final do ciclo, tornando-se pouco para os 
demais quando chegar 
Também faz isso nas células da Teca, nos receptores de LH