1_-_Placentao_

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1 - Placentação 1
1 - Placentação 
Placenta 
A placenta é importante para realizar as funções fisiológicas fetal
Feto se desenvolve dentro de bolha, sem contato com meio externo, de modo que 
suprimento e excretas sejam feitos pela bolha 
Placenta: 
Brilhante: face fetal, tem cordões umbilicais mais ramos, voltada para o interior 
A face oposta é materna, fica agregada ao útero - é integra - superfície com 
codiledones 
Circular ou elipsoide, 15-20cm de diâmetro, 1-3cm de espessura, 500g
Decidua vera: endométrio gravídeo - permite que placenta se desenvolva 
(parte externa = chorion - permite que desenvolva e o anion mais interna) 
Falha na placentação leva ao abortamento 
Acretismo placentário decorre do excesso de casarias, a cicatriz leva a 
dificuldade na implantação da placenta 
Fertilização: encontra espermatozoides e fecunda > libera carga genética > 
blastômeros > mórula (4º dia) > entra na cavidade uterina (permanece 
cerca de 30h nas trompas - transporte passivo, é lentificado 
Recruta os folículos e seleciona o mais preparado, a ovulação é a 
expulsão do ovulo pelo folículo, forma o corpo lúteo ao seu redor e 
abandona o corpo lúteo 
A coroa radiata resiste a penetração de outros espermatozoides após a 
entrada do primeiro 
24h dentro das trombas forma psblastômeros, forma a mórula no 4º dia 
e começa a entrar na cavidade uterina 
Um atraso no transporte é o que leva a gravidez ectópica 
A maior parte vai originar placenta e menor o embrião 
1 - Placentação 2
O blastocisto tem a maioria das células que circulam o ovulo 
formado por células que vão originar a placenta 
O blastocisto busca o local mais irrigado, que é o fundo uterino 
Se ocorrer em outro local do útero, como na parte inferior, tem 
maior risco 
Endométrio recebe e fixa a placenta - é preparado pelo
Sinciotrofoblasto: célula epitelial do endométrio é separada do 
citotrofoblasto (embriaão-placenta) 
No 6º dia tem o primeiro contato do embrião com corpo materno 
gestação só pode ser detectada após uma semana 
Há invasão das artérias espiraladas e atingir as serosas (se ultrapassa 
limite leva a acretismo, se pouco é deficiente a fixação) 
Se a invasão for insuficiente os vasos ficam apenas na porção 
decidual, leva a restrição do crescimento e a pré-eclâmpsia 
Clínica embrionária: 
Ovário recruta folículos ovarianos > maturação > ovulação > abandona corpo 
lúteo com a coroa radiata 
Função Placentária 
Faz trocas gasosas, entra nutriente e elimina excreções 
Garante proteção, prevenção imunológica (feto é aloenxerto para corpo)
Hormônios: 
hCG: gonadotrofina carionica > 1º trimestre: diagnóstico da gestação, 
hPL: lactogênio placentário > 2º trimestre (período que há risco de diabetes 
gestacional)
PLGF: rastrear pré-eclampsia (se surgir antes de 12 semanas indica maior 
risco) 
CRH: liberador de corticotrofina, se precoce tem risco de prematuridade 
1 - Placentação 3
A barreira não é perfeita e absoluta, a contato com sangue materno - células e 
DNA 
permite fazer sexagem antes de visualizar no exame de imagem 
permite pesquisar alterações trissomiais 
permite identificar risco rh do sangue 
Circulação Uterina 
Materna:
Aorta materna > ilíaca interna > artéria vaginal e uterina 
Artéria uterina > artéria arqueada > artéria radial > artéria basal 
Artéria radia > artéria espiralada > preenche espaço viloso e faz o contato 
de trocas sanguíneas entre feto e mãe 
Fetal: 
Veia umbilical: leva sangue oxigenado da placenta para o feto 
Artérias umbilicais: são duas, levam o sangue pobre em oxigênio para placenta 
Coração Fetal: 
AE > Válvula mitral > VE > AO > Artérias umbilicais > placenta 
Veias umbilicais > Intra-hepático > Ducto venoso > VCI (sangue não mistura 
porque a passagem pelo ducto venoso acelera o sangue oxigenado, então, por 
estarem em diferentes velocidades, seguem separados) 
1 - Placentação 4
Sangue oxigenado rápido > AD > Forame oval > AE > VE > AO (faz 
oxigenação do coração)
Sangue da VCI e VCS pobre em oxigênio e lento > AD > VD > Tronco 
pulmonar (está fechado pela elevada resistência pulmonar) > canal arterial > 
AO