aula 8 efusão - resumo

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Análise de efusão
Fluido normal:
· Incolor, amarelo-claro;
· Proteína < 2,5g/dl;
· Contagem de células nucleadas < 300 µl;
Efusões ou derrames:
· Acúmulos patológicos de líquidos nas cavidades (origem sanguínea ou linfática);
Mecanismo de formação
· Aumento da permeabilidade capilar;
· Diminuição da pressão oncótica;
· Aumento da pressão hidrostática capilar;
· Obstrução linfática;
Diminuição da pressão oncótica:
· Hipoalbuminemia;
· Distúrbios hepáticos – cirrose hepática;
· Proteinúria excessiva – nefropatias graves;
· Deficiência nutricional;
· Perda proteica via intestinal – gastroenterite;
Aumento da pressão hidrostática capilar:
· Obstrução venosa - ↑ da pressão hidrostática capilar;
· Insuficiência cardíaca congestiva ou hipertensão portal;
· Compressão vascular – tumores ou nódulos;
Aumento da permeabilidade capilar:
· Vazamento de plasma para o espaço intersticial;
· Processos inflamatórios (PIF*, pancreatite);
· Reação alérgica;
· Toxinas e venenos;
· Queimaduras;
*Tendência de baixa celularidade, por não ser processo inflamatório na cavidade
Obstrução da drenagem linfática:
· Trauma;
· Linfadenite;
· Tumores e/ou metástases;
· Extirpação cirúrgica de cadeia linfática (Mastectomia);
Coleta
· Assepsia;
· Contenção adequada;
· Punção – paracentese, toracocentese, pericardiocentese;
· Acondicionamento – tubo com anticoagulante (roxo), tubo sem anticoagulante (vermelho), tubo estéril (branco p/ cultura);
*Análise em até 2h pós colheita
Análise da efusão
Exame físico:
· Cor;
· Odor (inodoro, fétido);
· Aspecto/turvação (diretamente relacionada a celularidade);
· Densidade ( <1,017);
Exame químico:
· Proteína;
· Glicose;
Citologia:
· Diferencial de leucócitos;
· Morfologia celular (células neoplásicas);
· Pesquisa de agentes infecciosos;
Cultura:
· Bacteriana;
· Fúngica;
Dosagens opcionais:
· Ureia e Creatinina (Ascite x Uroperitônio);
· Triglicérides e Colesterol ( Quilo – relação col:trig <1);
· Bilirrubina;
· Lactato – glicose anaeróbica (obstrução intestinal estranguladora, neoplasias abdominais, exsudato bacteriano);
· Hematócrito (hemorragia);
Classificação geral
Transudato:
· Simples / puro;
· Modificado;
Exsudato:
· Séptico;
· Asséptico;