tabela hipertensão

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Anti-hipertensores
FÁRMACOS AÇÃO RAMs EXEMPLOS
Tiazídicos ● Mais comuns;
● Biodisponibilidade oral;
● Ação prolongada;
● Diurese moderada
(dose para diurese é
maior);
● Uteis na hipertensão
crónica.
● Hipocalemia;
● Hiponatremia;
● Hiperuricémia;
● Hiperglicemia;
● Glicosúria;
● Hiperlipidemia;
● Vertigens;
● Fraqueza.
● Hidroclorotiazida;
● Indapamida;
● Clortalidona
Diuréticos da Ansa ● Curta duração;
● Úteis em situações de
emergência;
● Edema e/ou ascite
devidos a doenças
cardíacos ou hepáticas;
● Edema causado por
doenças renais;
● Edema pulmonar;
● Crises hipertensivas;
● Na necessidade de
diurese rápida e eficaz
– administração
parentérica;
● Utilizado em doentes
hipertensos com
Doença Renal e ICC.
● Desequilíbrio
hidroeletrolítico;
● Desidratação;
● Hipovolémia;
● Creatinina sanguínea
aumentada;
● Triglicéridos
sanguíneos
aumentados;
● Hiponatremia;
● Hipocloremia;
● Hipocaliemia;
● Colesterol sanguíneo
aumentado;
● Ácido úrico sanguíneo
aumentado;
● Crises de gota;
● Volume de urina
aumentado.
● Furosemida
Diuréticos poupadores de K ● Pouco eficazes;
● Usados em
combinação na
hipocalemia;
● Interage com IECAs ou
suplementos de
potássio podendo gerar
● Espironalactona
(hiperaldosteronismo);
● Amilorido.
● Hiperaldosteronismo; hipercalemia
potencialmente fatal.
Antagonistas α ● Diminuição do tónus
vasomotor (RVP);
● Efeitos favoráveis sobre
o metabolismo lipídico
● Hipertensão ortostática
nas primeiras
administrações;
● Retenção de sódio e
água;
● Taquicardia reflexa.
● Prazosina;
● Terazosina;
● Urapidil.
Antagonistas β ● Diminuição do tonús
simpático;
● Tratamento da HTA;
● Tratamento da angina
de peito (profilaxia das
crises)
● Controlo das arritmias;
● Intervenção precoce na
fase aguda e profilaxia
a longo prazo apos
recuperação no enfarte
do miocárdio.
● Contraindicado na IC
não controlada,
hipotensão
sintomática,
bradicardia
sintomática, asma
brônquica ou
broncospasmo;
● Interagem com
broncodilatadores
(<eficácia), agrava a
hipotensão e IC com
BEC, diminui o efeito
anti-hipertensor
quando administrado
com AINEs e
instensificação do
efeito hipoglicemiante
com a insulina e
antidiabéticos orais;
● Perturbações do sono e
pesadelos;
● Broncoespasmo em
doentes asmáticos;
● Bradicardia,
extremidades frias,
● Propranolol;
● Atenolol;
● Bisoprolol.
hipotensão e
agravamento da IC;
● Fadiga transitória;
● Perturbações
gastrointestinais
(náuseas, vómitos e
diarreia);
● Hipoglicemia (raro).
Vasodilatadores diretos ● Ação por diminuição
das resistências
vasculares secundarias
– efeito relaxante
direto sobre o musculo
listo vascular
● Tratamento agudo das
formas graves de HTA
O uso associado com
diuréticos, bloqueadores α e β
adrenérgicos pode diminuir o
efeito das RAMs
● Estimulação reflexa dos
sistemas
vasoconstritores, que a
longo prazo pode
comprometer a
eficácia;
● Taquicardia;
● Rubor facial;
● Cefaleias;
● Congestão nasal.
● Hidralazina;
● Minoxidil;
● Nitroprussinato de
sódio.
Bloqueadores dos canais de
cálcio
● Inibição da entrada de
cálcio nas células
musculares cardíacas e
vasculares através dos
canais lentos de cálcio
na membrana
citoplasmática –
dimminui a
contratilidade e é
vasodilatador;
● Prevenção de 1ª e 2ª;
● Uso em arritmias,
angina e HTA;
● Podem exacerbar IC e
anomalias da condução
cardíaca (interação
com β bloqueadores;
● Podem agravar a
condição clínica do
doente com IC;
● Sonolência;
● Tontura;
● Cefaleia;
● Palpitações;
● Rubor;
● Dor abdominal;
● Nifedipina (reduz
resistência vascular);
● Amlodipina (reduz
resistência vascular);
● Verapamil (reduz DC);
● Diltiazem (reduz DC).
● Efeitos protetores na
evolução da doença
coronária
● Em monoterapia é
eficaz na HTA ligeira a
moderada
● Náusea;
● Inchaço dos tornozelos;
● Edema;
● Fadiga.
Inibidores da ECA ● Vasodilatadores,
reduzem a resistência
vascular periférica e a
PA
● Diminuem a secreção
de angiotensina II;
● Aumentam a secreção
de bradicinina;
● Pequenas alterações no
DC e na FC;
● Não provocam
aumento da FC reflexa
devido à diminuição da
PA;
● Eficazes em doentes
níveis baixos/normais
de renina;
● Eficácia similar a
tiazidas e β
bloqueadores com
menos efeitos
colaterais;
● Efeito nefroprotector
na diabetes;
● Atrasam a mortalidade
nos doentes com IC
(terapêutica preferida
nestes casos).
● Tosse seca e irritativa
não produtiva (AINEs
reduzem esta RAm,
mas podem
comprometer o efeito);
● Hipotensão na 1ª dose;
● Doentes com depleção
do volume
intravascular –
estenose renal bilateral
(IR).
● Captopril;
● Enalapril;
● Lisinopril.
Antagonistas do recetor AT1 da
angiotensina
● Eficácia similar a IECAs;
● Tratamento da doença
renal em doentes
adultos com
hipertensão e diabetes
2 com proteinúria a
partir de 0,,5g/dia
como parte integrante
de um tratamento
anti-hipertensor
● Tratamento da IC
crónica em doentes
adultos quando não for
considerado adequado
o tratamento com um
inibidor ECA devido a
incompatibilidade,
especialmente tosse,
ou contraindicação;
● Redução do risco de
AVC em doentes
adultos hipertensos
com hipertrofia
ventricular esquerda
documentada por ECG.
● ● Losartan;
● Candesartan;
● Valsartan.