Política Nacional de Saúde Bucal Brasil Sorridente

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PNSB
A Política Nacional de Saúde Bucal:
Brasil Sorridente
PNSB
Política Nacional de Saúde Bucal:
Brasil sorridente
Origem - Projeto SB Brasil
Até 2003, a saúde bucal não estava entre os
investimentos públicos do Brasil, não havendo, sequer,
uma política nacional efetiva para esse campo.
o Projeto SB Brasil 
O que é
Também conhecida como Brasil Sorridente a PNSB é
responsável pela implementação de assistência
odontológica, prevenção, promoção, educação em
saúde bucal, recuperação da saude bucal dos
brasileiros, além de articulações para atendimento de
demandas locais, promovendo adequações e
compatibilizações das diretrizes da PNSB à realidade e
ao contexto regional, 
PNSB
A Política Nacional de Saúde Bucal – Brasil Sorridente – se 
constitui um marco histórico das políticas públicas uma vez 
que agrega em seu conteúdo discussões desde o Movimento 
pela Reforma Sanitária Brasileira e apresenta, em seus 
pressupostos operacionais, os princípios do SUS. 
A mesma surge com o objetivo de superar as desigualdades 
trazidas pela lógica tradicionalmente hegemônica de 
atendimento, o abandono e a falta de compromisso com a 
saúde bucal da população, 
“a saúde é direito do todos e dever do Estado, garantido 
mediante políticas sociais e econômicas que visem à 
redução do risco e de doença e de outros agravos e ao 
acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua 
promoção, proteção e recuperação”.
.
Histórico da Politica de 
Saúde Bucal
Histórico da Politica de 
Saúde Bucal
Histórico da Politica de 
Saúde Bucal
Histórico da Politica de 
Saúde Bucal
Histórico da Politica de 
Saúde Bucal
Histórico da Politica de 
Saúde Bucal
Eixos de Atuação PNSB
Reorganização da atenção básica em saúde bucal (principalmente
com a implantação das equipes de Saúde Bucal eSB na Estratégia
Saúde da Família ESF), 
Ampliação e qualificação da atenção especializada (especialmente
com a implantação de Centros de Especialidades Odontológicas CEO
e Laboratórios Regionais de Próteses Dentárias) 
Viabilização da adição de flúor nas estações de tratamento de águas
de abastecimento público.
Essas ações de proteção à saúde podem ser desenvolvidas no nível
individual e/ou coletivo.
Eixos de Atuação PNSB-
Objetivos da Política Nacional
de Saúde Bucal (Programa
Brasil Sorridente)
Garantia de ações de promoção, prevenção e recuperação da saúde
bucal dos brasileiros, fato essencial para melhoria da qualidade de
vida individual e coletiva;
Reorganizar o processo de trabalho e qualificar a ações de
serviços fornecidos;
Ampliar o acesso comunitário e das famílias ao atendimento
odontológico;
Romper com o preconceito da odontologia mutiladora. 
Eixos de Atuação PNSB- Níveis
de atenção da Política
Nacional de Saúde Bucal
(Programa Brasil Sorridente)
1) Atenção primária (reorganização da
atenção básica em saúde bucal);
2) Atenção secundária (qualificação de
serviços especializados);
3) Atenção terciária (possibilidade de
atuação de equipes de saúde bucal em
assistência hospitalar)
Eixos de Atuação PNSB- 
 Níveis de atenção:
Integração da eSB à ESF;
Atuação das eSB respeitando os princípios e diretrizes da AB;
Apresentam unidades de suporte para democratizar o serviço
odontológico (UOM)
Atenção Primária
Eixos de Atuação PNSB- 
 Níveis de atenção:
MODALIDADE 1 (CD + Auxiliar ou técnico)- CH (40H) custeio
acima de 2 mil. Possibilidade de CH diferenciada (20H e 30H)
com custeio acima de 10 mil;
MODALIDADE 2 (CD + Auxiliar ou Técnico + Técnico) - CH (40H)
custeio acima de 3 mil.
a-) eSB:
Atenção Primária
Financiamento
Eixos de Atuação PNSB- 
 Níveis de atenção:
Atenção Primária
Financiamento
IMPLANTAÇÃO: Custo -
acima de 3 mil;
CUSTEIO (Mensal) - acima
de 4 mil;
b-) UOM:
Eixos de Atuação PNSB- 
 Níveis de atenção:
Diversificar o atendimento;
Ampliar a oferta de atendimentos especializados;
Cumprir com a integralidade e resolutividade da saúde;
A CEO promove a continuidade da atenção dos usuários
assistidos e encaminhados da ESF
Atenção Secundária
Financiamento
Eixos de Atuação PNSB- 
 Níveis de atenção:
Diagnóstico bucal (foco no rastreio
de câncer);
Periodontia;
Endodontia;
Cirurgia oral menor;
Atendimentos aos usuários
portadores de necessidades
especiais.
Aparelho ortodôntico e
ortopédico;
 Implantes dentários;
-Prótese sobre implante
Procedimentos tabelados
no SUS:
Atenção Secundária
Serviços Mínimos
Eixos de Atuação PNSB- 
 Níveis de atenção:
O CEO pode receber
recurso adicional para
investimento em
serviços para pacientes
com deficiência, em
relação à CEO que
estabelece adesão ao
RCPD, desde que
cumpra com
requisitos de
monitoramento para o
repasse do recurso
adicional
O repasse de recurssos erá do fundo
nacional (MS) para o fundo estadual
(Secretário estadual) e fundo municipal
(Secretário municipal);
O financiamento da CEO será em
função da quantidade de equipamentos
nos três tipos de CEO, tanto para a
implementação quanto para o custeio.
Exigência para que se cumpra a
produção mínima para não ter risco de
corte total do investimento.
Atenção Secundária
Financiamento
Eixos de Atuação PNSB- 
 Níveis de atenção:
Atende as demandas de pacientes com necessidades de
atendimentos protéticos;
O município pode implantar sem necessidade de base
populacional, por meio de investimento com recurso
público (verbas oriundas do MS) ou contratação de serviço
privado;
O financiamento pode ser realizado de acordo com a
quantidade de procedimentos protéticos confeccionados
nos três tipos de CEO.
Atenção Secundária
Laboratório Regional de Protese Dentária
Eixos de Atuação PNSB- 
 Níveis de atenção:
O CD foi permitido pelo MS a ter a autorização de internação
hospitalar (AIH);
PNAO (Política Nacional de Atenção Oncológica) - facilitador
para usuários portador de câncer, permitindo acesso em redes
de atendimento integral;
Procedimentos odontológicos em ambiente hospitalar para
pacientes portadores de deficiência (atendimento de urgência e
emergência);
Necessidade de se ampliar o acesso aos serviços de urgência e
emergência odontológicas através da vinculação de centros de
cirurgia para atendimentos à RCPD
Atenção Terciária
Serviço de Alta Complexidade
Eixos de Atuação PNSB- 
 Níveis de atenção:
Problemas anteriores:
Dificuldade das eSB das ESF encaminhar pacientes para
hospitais;
Impasse no registro de procedimentos em âmbito hospitalar
e na indicação de pacientes para anestesia geral.
Cenário atual
Todos os procedimentos odontológicos de urgência
realizados em hospitais precisam ser registrados no SIH
Atenção Terciária
Serviço de Alta Complexidade
Possibilidade da melhoria da qualidade do serviço
ofertado por meio da qualificação profissional pela EC
(Educação Continuada) conforme entendido pela
Coordenação-Geral de Saúde Bucal;
Possibilidade de avaliação da potabilidade da água como
recurso mantenedor da queda dos índices de cárie, por
meio da SVS (Secretaria de Vigilância em Saúde);
Possibilidade de avaliação do efeito anti-cárie dos
dentifrícios fluoretados, observando a concentração ideal
do flúor solúvel no produto de acordo com determinação e
parâmetros adotados pelo CGSB.
Eixos de Atuação PNSB- 
 Níveis de atenção:
Todas essas múltiplas
possibilidades de atuação do
programa sorriso Brasil permite a
melhoria e qualificação dos
serviços de saúde bucal fornecidos
aos usuários e à comunidade
coberta pelos serviços da PNSB.
Transversialidade da Ação
Criação - 2004 
Portaria n° 599 - 2006
2003 - 2010 
2005 - 2008
2010
2016 
Atualmente
Evolução da PNSB
Portaria n° 599 - 2006
Evolução da PNSB
Evolução da PNSB
2010
2016
 - Programa Gradua-CEO
 
 Objetivos:
- Ampliar a oferta e o acesso da população às ações e serviços de saúde bucal no SUS;
- Qualificar os serviços de saúde bucal por meio da incorporação das clínicas odontológicas
das IES com curso de graduação em Odontologia na Rede de Atençãoà Saúde;
- Ampliar os mecanismos de cooperação entre os gestores do SUS e as IES com cursos
de graduação em Odontologia;
- Melhorar a qualidade e a resolutividade da atenção à saúde bucal prestada à
população; e
- Integrar as clínicas odontológicas das IES com curso de graduação em Odontologia à
rede pública de serviços de saúde bucal.
Evolução da PNSB
Cirurgião - Dentista
Técnico em Saúde Bucal
Auxiliar em Saúde Bucal
Atualmente..
 
 
Evolução da PNSB
Equipes de Saúde Bucal
Brasil Sorridente (setembro/2017)
 - 25.391 equipes de saúde bucal 
 - 5.013 municípios com o Brasil Sorridente 
 - 79,1 milhões de pessoas cobertas pelo Brasil Sorridente.
 
 
Evolução da PNSB
Programa Saúde na Escola
Brasil Sorridente (setembro/2017)
 - 86% dos municípios
 - 78 mil escolas
 - 18 milhões de alunos
 
 
Evolução da PNSB
Unidades Odontológicas Móveis (UOMs)
Brasil Sorridente (setembro/2017)
 - 267 Unidades Móveis
 
 
 
Evolução da PNSB
Fluoretação das águas
Brasil Sorridente (setembro/2017)
 - 7 milhões de pessoas passaram a ter acesso a água tratada e fluoretada
 
 
 
Evolução da PNSB
 Atenção especializada 
Brasil Sorridente (setembro/2017)
 - 1.102 Centros de Especialidades Odontológicas (CEOs)
 
 
 
Evolução da PNSB
 Atenção especializada 
Brasil Sorridente (setembro/2017)
 - 1.843 laboratórios de prótese
 
 
 
Evolução da PNSB
De 2004 a 2017:
Brasil Sorridente (setembro/2017)
 – 2.971.758 próteses dentárias foram entregues;
 – 48.874 aparelhos ortodônticos foram instalados;
 – 58.335 implantes foram realizados;
 – 30.000 pacientes com deficiência foram atendidos.
 
 
Evolução da PNSB
Impacto da PNSB na
Odontologia
Ausência de políticas públicas de saúde bucal no Brasil
Sistema Incremental
Odontologia simplificada
Odontologia Integral
Programa Inversão da Atenção (PIA)
Saúde bucal incorporada ao PSF
Impacto da PNSB na
Odontologia
PNSB, é responsável pela implementação de uma
odontologia assistencial, preventiva e voltada para a
educação em saúde bucal
Articulações para atendimento de demandas locais
Conjunto de ações no âmbito individual e coletivo
Promoção da saúde
Prevenção das doenças
Diagnóstico
Tratramento
Reabilitação
Impacto da PNSB na
Odontologia
O número de Equipes de Saúde Bucal na Estratégia Saúde
da Família passou de 4.261 para 20.763
87% das cidades brasileiras com no mínimo uma ESB na Estratégia
Saúde da Família
Sudeste Norte Nordeste Sul Centro-Oeste
750% 
500% 
250% 
0% 
DE LUCENA, Edson Hilan Gomes; JÚNIOR, Gilberto Alfredo Pucca; DE SOUSA, Maria Fátima. A Política Nacional de Saúde Bucal no Brasil no contexto do Sistema Único de Saúde. Tempus–Actas de Saúde Coletiva, v. 5, n. 3, p. 53-63, 2011.
eSF eSB
50.000 
40.000 
30.000 
20.000 
10.000 
0 
Brasil. Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde. Diretrizes da Política Nacional de Saúde Bucal [internet]. Brasília, DF: MS; 2004 » http://189.28.128.100/dab/docs/publicacoes/geral/diretrizes_da_politica_nacional_de_saude_bucal.pdf
Impacto da PNSB na
Odontologia
Entretanto, ao longo do tempo, o número de equipes de
Saúde da Família (eSF) mostra-se superior ao de equipes
de Saúde Bucal (eSB)
Gráfico de 2002 a 2018
http://189.28.128.100/dab/docs/publicacoes/geral/diretrizes_da_politica_nacional_de_saude_bucal.pdf
Retrocessos e Desafios
O sucesso da PNAB é inegável, mas novos aspectos são
retrocessos e apresentam riscos ao sistema
Retrocessos e Desafios
O sucesso da PNAB é inegável, mas novos aspectos são
retrocessos e apresentam riscos ao sistema
Redução da cobertura populacional
Fusão entre ACS e ACE
Equipe mínima não abrange todas as áreas da saúde
Remoção do ACS da equipe mínima
Não possui cirurgião-dentista na equipe mínima
CONCLUSÃO
Durante anos, a odontologia esteve à margem das políticas públicas de saúde em nosso país. O acesso 
dos brasileiros à saúde bucal era extremamente difícil e limitado. A prestação de serviços públicos de 
saúde bucal no Brasil se caracterizava por ações de baixa complexidade, na sua maioria curativas e 
mutiladoras, com acesso restrito, perpetuando a visão da odontologia mutiladora e do cirurgião-dentista 
com atuação apenas clínica.
Com o surgimento da PSB como uma politica estruturante e uma frente de alteração do modelo 
assistencial brasileiro por meio da incorporação da Saúde Bucal houve uma evolução e uma busca de 
correção dos defeitos e pontos negativos anteriores com a expansão da saúde bucal, 
No entanto com a implementação da nova PNAB houve um declínio caracterizado pela exclusão da 
odontologia dentre as prioridades governamentais, a saúde bucal foi considerada, nos últimos anos, 
como elo mais fraco e, portanto, desvalorizada e excluída das políticas públicas no Brasil.
Desse modo, vê se que uma revisão da PNAB deve ser ealizada com a finalidade de melhorar e ampliar a 
assistência à população, expandindo e consolidando a atenção básica. Além disso, se faz necessário 
ampliar a inserção da odontologia no contexto da saúde da família e o estabelecimento da 
obrigatoriedade da equipe de saúde bucal em todas as equipes de saúde da família e deatenção básica, 
de forma que a defesa da saúde bucal no SUS seja, ao mesmo tempo, a defesa da integralidade da saúde 
e, sobretudo, a reafirmação da saúde como um direito de todos.
OBRIGADO PELA ATENÇÃO
Referencias
MORAIS, H.G.F. et al. Saúde bucal no Brasil: uma revisão integrativa do período de
1950 a 2019. Revista baiana de saúde pública; 44(1): 181-196, jan./mar. 2020. 20200813. 
Artigo em Português. LILACS. ID: biblio-1253174. Disponível em: 
https://rbsp.sesab.ba.gov.br/index.php/rbsp/article/view/3177/282
Lucena, E. H. G. de, Júnior, G. A. P., & Sousa, M. F. de. (2011). A Política Nacional de 
Saúde Bucal no Brasil no contexto do Sistema Único de Saúde. Tempus – Actas De 
Saúde Coletiva, 5(3), pg. 53-63. https://doi.org/10.18569/tempus.v5i3.1042]
Narvai, P. C. (2020). OCASO DO ‘BRASIL SORRIDENTE’ E PERSPECTIVAS DA 
POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE BUCAL EM MEADOS DO SÉCULO XXI. Tempus – 
Actas De Saúde Coletiva, 14(1), Pág. 175-187.https://doi.org/10.18569/tempus.v14i1.2622
DIRETRIZES DA POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE BUCAL - Ministério da Saúde 2004
https://aps.saude.gov.br/ape/brasilsorridente
Referencias
PASSO A PASSO DAS AÇÕES DO BRASIL SORRIDENTE - Ministerio da Saúde, 
Brasilia, 2013.
DE LUCENA, Edson Hilan Gomes; JÚNIOR, Gilberto Alfredo Pucca; DE SOUSA, Maria 
Fátima. A Política Nacional de Saúde Bucal no Brasil no contexto do Sistema Único 
de Saúde. Tempus–Actas de Saúde Coletiva, v. 5, n. 3, p. 53-63, 2011.
Almeida ER, Sousa ANA, Brandão CC, Carvalho FFB, Tavares G, Silva KC. Política 
Nacional de Atenção
Básica no Brasil: uma análise do processo de revisão (2015–2017). Rev Panam Salud 
Publica. 2018;42:e180.
lAs Implicações da Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) na Dinâmica dos 
Serviços de Saúde. Juvenildo Santos Ferreira, Luiz Eduardo de Góes Ladeia
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