Hemograma

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Ana Luiza Spiassi Sampaio 
@anassampaioo 
 Eritrograma, leucograma e plaquetograma; 
 Série vermelha (eritócitos ou hemácias); 
 Coloração acidófila (afinidade pelos corantes 
ácidos que dão coloração rósea) e desprovidos de 
núcleo; 
 Normocítica ➝ tamanho normal; 
 Normocrômica ➝ coloração normal; 
 Eritrocitose ➝ aumento do número de hemácias; 
 Valores de referência: 
o Maculino: 4.500.000 - 6.500.000 milhões/mm³; 
o Feminino: 4.000.000 - 5.000.000 milhões/mm³; 
 Quantidade de hemácias em 100 mL de sangue; 
 Medição calculada a partir do tamanho médio e do 
número de glóbulos vermelhos; 
 Valores de referência: 
o Masculino: 40%-54%; 
o Feminino: 36%-45%; 
o RN: valores altos; vão abaixando 
gradativamente com a idade; 
 Proteína que dá a cor aos glóbulos vermelhos 
(eritrócitos); 
 Função: distribuição de oxigênio; 
 Valores de referência: 
o Masculino: 13 - 18 g/dL; 
o Feminino: 12 – 16 g/dL; 
 Anemia: 
o Masculino: Hb < 13 g/dL; 
o Feminino: Hb < 12 g/dL; 
 Observação do tamanho das hemácias; 
 Valor de referência: 80 a 98 fL; 
 Microcíticas: pequenas (< 80fL, para adultos); 
 Macrocíticas: grandes (> 96fL, para adultos); 
 Normocíticas: (80 - 96fL); 
 Anisocitose: quando há alteração no tamanho das 
hemácias; 
o Anemias microcíticas: ferropriva e síndromes 
talassêmicas; 
o Anemias macrocíticas: megaloblástica e 
perniciosa; 
 Peso da hemoglobina na hemácia; 
 Valor de referência: 27 a 32 pg; 
 Concentração da hemoglobina dentro de uma 
hemácia; 
 Valor de referência: 32 a 36%; (normocrômica); 
 Coloração da hemácia ➝ depende da quantidade de 
hemoglobina; 
o Hipocrômicas ➝ < 32; 
o Hipercrômicas ➝ > 36; 
 
Ana Luiza Spiassi Sampaio 
@anassampaioo 
 Esferocitose ➝ anormalidade hereditária dos 
eritrócitos, causada por defeitos nas proteínas 
estruturais da membrana; CHCM elevado; 
 Índice que indica a anisocitose (variação de 
tamanho); 
 Valor de referência: 11 a 15%; 
 Representa a percentagem de variação dos volumes 
obtidos; 
 
 Contagem de reticulócitos: porcentagem em 
relação ao total de hemácias examinada; 
o Valor de referência: 0,5 a 1,5 % (admite-se 3,0 
% como o valor superior da normalidade); 
 Número absoluto de reticulócitos por milímetro 
cúbico de sangue: 20.000 e 80.000/mm³ (admite-
se 120.000/mm³ como valor superior da 
normalidade); 
 Drepanócitos ➝ forma de foice; síndromes 
falciformes; 
 Esferócitos ➝ forma esférica, pequena e 
hipercrômica; 
o Grande quantidade: anemia esferocítica 
(esferocitose); 
o Pequena quantidade: outros tipos de anemias 
hemolíticas; 
 Eliptócitos ➝ forma de charuto; 
o Grandes quantidades: eliptocitose; 
o Pequena quantidade: qualquer tipo de anemia; 
 Hemácias em alvo em grandes quantidades ➝ 
células com membranas grandes havendo uma 
palidez e um alvo central mais corado; 
hemoglobinopatias C, E ou S, síndromes 
talassêmicas e em pacientes com doença hepática; 
 Dacriócitos ➝ forma de lágrima; 
o Grande quantidade: mielofibrose; 
o Pequena quantidade: qualquer tipo de anemia.; 
 Policromáticas ➝ forma normal com coloração 
azul devido a presença de RNA residual; grandes 
quantidades de hemácias novas sendo produzidas 
➝ anemias hemolíticas; 
 Esquisócitos ➝ hemácias fragmentadas (lesão 
mecânica); em casos de hemólise; pacientes que 
sofreram queimaduras; 
 Acantócitos ➝ hemácias com pontas de diversos 
tamanhos; hepatopatias, hipofunção esplênica, 
esplenectomizados; 
 Crenadas ➝ hemácias com várias pontas 
pequenas; uremia; paciente em tratamento com 
heparina; deficiência de piruvatoquinase; 
 Outros achados não relacionados a forma: 
o Hemácias aglutinadas ➝ agrupamentos de 
hemácias; quando a hemólise causada por um 
anticorpo contra hemácias, elas acabam se 
agrupando (crioaglutininas); 
o Hemácias em Roleux ➝ hemácias em rolos, 
formam pilhas de rolos de hemácias; em alta 
concentração de globulinas anormais, mieloma 
múltiplo e macroglobulinemia; 
o Inclusões nas hemácias: 
 Corpuscúlos de Howell-Joly ➝ botão azul 
escuro junto à membrana da hemácia 
(fragmento nuclear ou DNA condensado); 
após esplenectomia, anemias hemolíticas 
severas; 
 Hemácias com pontilhados basófilos ➝ 
vários pontos roxos dentro da hemácia 
(precipitação dos ribossomos ricos em 
RNA); talassemia β, intoxicação por 
chumbo, anemia hemolítica por deficiência 
de pirimidina-5- nucleotidase; 
 Anel de Cabot ➝ forma de anel ou em oito 
dentro da hemácia (restos nucelares); 
anemias hemolíticas severas; 
 Estudo da série branca (leucócitos); 
 Contagem de leucócitos: 5.000-10.000 leucócitos 
por 100ml de sangue; 
 
 
 
 
Ana Luiza Spiassi Sampaio 
@anassampaioo 
 Citoplasma azulado, núcleo irregular (indentado, 
lobulado, em C ou oval) podem ter vacúolos (pela 
recente fagocitose); 
 Monocitose: elevados ➝ infecções virais, leucemia 
mielomonocítica crônica e após quimioterapia; 
 Valor de referência: 2 a 10% ou 200 a 800/mm³; 
 Pequenos (citoplasma escasso, núcleo redondo); 
grandes (citoplasma um pouco mais abundante); 
podem ter grânulos; célula predominante nas 
crianças; 
 Linfocitose: elevados ➝ infecção viral ou leucemia 
linfocítica crônica; 
 Valor de referência: 25 a 45% ou 1500 a 
4000/mm³; 
 Citoplasma basofílico (não é visualizado - presença 
de grânulos específicos de coloração laranja-
avermelhada); núcleo com 2-3 lóbulos; 
 Eosinofilia: elevados ➝ processos alérgicos ou 
parasitoses; 
 Valor de referência: 2 a 4% ou 100 a 400/mm³ 
 Citoplasma com grânulos preto-purpúreos; 
 Valor de referência: 0 a 1% ou 0 a 100/mm³; 
 Citoplasma acidófilo (róseo), núcleo com vários 2-
5 lóbulos conectados com filamento estreito; 
 Segmentados elevados ➝ infecção bacteriana; 
infecção viral; 
 Valor de referência: 36 a 66% ou 2000 a 
7500/mm³; 
 Núcleo em ferradura ou bastão; citoplasma 
acidófilo, somente granulações específicas; 
 Valor de referência: 2 a 4% ou 100 a 400/mm ³; 
 
 Blasto: 
o Linfoblasto: 
 L1 ➝ pequena, citoplasma basofílico e 
escasso; leucemia linfoide aguda tipo L1; 
 L2 ➝ tamanho médio, basofilia variada; 
leucemia linfoide aguda tipo L2; 
 L3 ➝ grande ou média, citoplasma com 
intensa basofilia, com vacúolos; linfoma de 
Burkitt; 
o Mieloblasto: citoplasma escasso, azulado 
(basofílico), núcleo redondo ou oval, com um ou 
mais nucléolos evidentes; pode apresentar 
grânulos no seu citoplasma e bastão de Auer 
(forma de agulha); 
 Leucemia mielóide, síndrome 
mielodisplásica, reação leucemóide 
(infecção grave); 
o Monoblasto: núcleo mais contorcido/irregular 
que o mieloblasto; 
 Leucemia mielomonocítica aguda, leucemia 
monocítica aguda; 
 Linfócitos Atípicos: citoplasma mais basofílico 
que o linfócito normal, núcleo irregular; 
o Infecções virais; 
o Grande quantidade: mononucleose infecciosa, 
infecção por citomegalovírus, na toxoplasmose; 
 Células Plasmáticas: citoplasma basofilico, 
tamanho moderado e núcleo excêntrico; mieloma 
múltiplo; 
 Células Linfomatosas: citoplasma em quantidade 
variada, núcleo dobrado, convoluto, clivado ou 
dobrado; um ou mais nucléolos; linfomas; 
 Hairy Cells: citoplasma azul pálido, com projeções 
citoplasmáticas; somente na leucemia das células 
cabeludas; 
 Célula Cerebriforme: núcleo escuro contendo 
fendas e dobras (aparência de cérebro); síndrome de 
Sézary; 
 Valor de referência: 150.000 a 450.000/mm³; 
 Plaquetócrito (PCT): 0,1 - 0,5%; 
 Volume plaquetário médio (VPM): 6,00 - 10,00 
fL; 
 Índice de anisocitose plaquetária (PDW): 10,00 - 
18,00%; 
 
Ana Luiza Spiassi Sampaio 
@anassampaioo 
 Neutrofilia: neutrófilos elevados ➝ infecções 
bacterianas; 
 Neutropenia: neutrófilos baixos ➝ exposição a 
poluentes, agrotóxicos, drogas anti-inflamatórias, 
antibacterianas, antidepressivos; neutropenia 
neonatal; neutropenia autoimune; 
 Desvio à esquerda: bastonetes elevados ➝ 
leucemias; 
Eosinofilia: eosinófilos elevados ➝ reações 
alérgicas e parasitoses; 
 Basofilia: basófilos elevados ➝ reações 
alérgicas/anafiláticas; 
 Linfocitose: linfócitos elevados ➝ infecções 
virais; 
 Linfopenia/Linfocitopenia: linfócitos baixos;