PREPARO BIOMECÂNICO DOS CANAIS RADICULARES

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PREPARO BIOMECÂNICO DOS CANAIS RADICULARES
O preparo biomecânico dos canais
radiculares tem como objetivo preparar a
cavidade pulpar, eliminando o tecido
pulpar remanescente, regularizando as
paredes do canal radicular, ampliando e
dando forma ideal ao canal radicular e
auxiliando na desinfecção do canal para
que possa receber o material obturador.
ODONTOMETRIA:
Manobra clínica que tem como objetivo a
determinação do comprimento do dente.
Esta medida deve ser obtida de maneira
precisa, porque é baseado nela que será
estabelecido o limite de instrumentação (,
comprimento de trabalho) que, por sua
vez, definirá o limite da obturação do
canal.
A odontometria pode ser obtida por
várias técnicas que podem ser
enquadradas em duas categorias:
métodos radiográficos e método
eletrônico.
- Método radiográfico:
Dentre eles, o método mais utilizado,
mais prático e de precisão confiável é o
proposto por INGLE, embora existam
outros métodos radiográficos como o de
Bregman, Sunada e Best.
obs: Antes de se introduzir a lima
endodôntica, deve-se irrigar bastante o
canal radicular para remover todo o
tecido solto na luz do canal e
lubrificá-lo.
Passo a passo segundo Ingle:
1º - consiste em se medir o comprimento
do dente na radiografia do diagnóstico
clínico, desde a borda incisal (dentes
anteriores) ou ponta de cúspide (dentes
posteriores) até o ápice do dente com
auxílio de uma régua transparente este
comprimento será didaticamente
definido como comprimento aparente do
dente (CAD).
*O movimento de exploração imprimido
à lima é realizado com a penetração
do instrumento no interior do canal,
com pouca pressão e acompanhada de
movimentos horários e anti-horários de
¼ de volta
2º - Diminui-se 3 milímetros dessa
medida como medida de segurança para
prevenir que a região periapical seja
traumatizada durante a introdução do
instrumento no interior do canal. Este
comprimento será definido como
comprimento de trabalho provisório
(CTP).
3º - CATETERISMO: Posiciona-se o
cursor em uma lima tipo Kerr ( lima 10)
que se ajuste exatamente na medida
previamente estipulada (CTP)
obs: a régua endodôntica é utilizada para
medir a distância entre ponta da
lima e o cursor
Amanda Pinheiro/ 5º semestre
Endodontia
* A exploração inicial deverá ficar restrita
no máximo ao terço médio do canal
definido com base na radiografia de
diagnóstico.
4º - Em seguida leva-se a lima ao interior
do canal, até que o cursor encoste na
referência e realiza-se a tomada
radiográfica.
"step-down" ou "crown-down"
Trata-se de uma técnica escalonada que
tem como princípio desenvolver-se o
preparo no sentido coroa-ápice. O
princípio fundamental dessas técnicas
baseiam-se em se iniciar a
instrumentação pela porção coronária do
canal, com instrumentos mais calibrosos
e à medida que se passa sequencialmente
aos instrumentos mais finos, o preparo do
canal vai se aprofundando, até atingir o
comprimento de trabalho.
* Com a nova radiografia verifica-se o
nível que o instrumento atingiu e logo
após deve-se medir a distância entre a
ponta da lima e o ápice do dente,
encontrando o valor de X.
Achando o valor de x , deve-se somar ao
CTP e assim o comprimento real (CRD) do
dente vai ser definido.
Após encontrado o valor do CRD, deve ser
diminuído 1mm e o CRT é estabelecido.
obs: a primeira lima que chega ao CRT é
chamada de lima inicial e ela dá o
diâmetro anatômico do dente
Para que serve a lima inicial?
A lima inicial serve para se descobrir qual
vai ser a última lima que vai ser usada no
preparo do terço apical. E essa última
lima é chamada de lima memória.
- preparo seriado:
Numa polpa viva se aumenta 0,15mm da
lima inicial, enquanto numa polpa
necrosada esse aumento é de 0,20mm.
Após saber qual será a lima memória,
deve-se fazer a patência do preparo. A
patência consiste em pegar uma “lima
fina”- lima kerr e passar pelo terço apical
do dente com intuito de limpar todo o
canal.
Importância da patência:
1- deixar o forame limpo
2- permitir que não corra desvio de canal
3- ajuda com que a irrigação toque mais
paredes
A partir da lima inicial até chegar a lima
memória deve-se ir passando a lima 10
para manter a patência e o canal
desobstruído.
Essa técnica acaba buscando a forma
cônica desejada, e é chamada de técnica
escalonada.
"step-back",
Técnica de recuo progressivo
programado. Onde a sequência do
preparo dessa técnica consiste em se
instrumentar o canal a partir da memória
(por exemplo até a no 25) e a partir dessa,
passa-se a recuar 1 mm para cada lima
sequente( aumenta a lima).
Aumenta a lima e recua 1mm - fazer isso
de 4 a 5 vezes.
Amanda Pinheiro/ 5º semestre
Endodontia
Isso é feito para dar conicidade ao canal
de forma total, uma vez que o terço
apical apresenta o taper da lima (
0,2mm)
No recuo progressivo programado o taper
passa a ser 0,5 até a lima 60 e taper 10 a
partir dela. Sendo assim, quando taper
0,5 o recuo é de 1mm e quando taper 1,0
o recuo é de 2mm.
obs: Entre uma lima e outra lembrar de
passar a lima memória
Com esta técnica consegue-se um
preparo final mais cônico
Amanda Pinheiro/ 5º semestre
Endodontia