Atenção Primária à Saúde

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Saúde
Declaração de Alma Ata
1ª conferência internacional sobre
cuidados primários de saúde;
● Ação urgente de todos os
governos para promover a saúde
de todos os povos do mundo;
● Saúde: direito humano
fundamental;
● Desigualdade social e de saúde
das nações desenvolvidas e
subdesenvolvidas torna-se uma
preocupação mundial.
Declaração Alma Ata (1978)
Tema: ‘’Saúde para todos no ano 2000’’ -
amenizar as desigualdades em saúde dos
países’’;
Participação individual e coletiva no
planejamento e na execução de seus
cuidados de saúde;
Os cuidados primários de saúde são
essenciais e com alcance universal de
indivíduos, famílias e comunidade;
permite plena participação e custo que a
comunidade e o país possam manter;
Até 1978: ênfase à saúde era a ‘’cura das
doenças’’;
Após a conferência:
● Investimento em atenção primária;
● Medidas de prevenção, promoção
e educação em saúde
Definições APS
É o primeiro nível de contato dos
indivíduos, da família e da comunidade
com o sistema nacional de saúde,
levando a atenção à saúde o mais
próximo possível do local onde as
pessoas vivem e trabalham, constituindo o
primeiro elemento de um processo de
atenção à saúde.
Breve histórico
Anos 2000: Estratégia Saúde da Família
(ESF), Política Nacional de Atenção
Básica (2006), Núcleos de Apoio à Saúde
da Família (2008) e Educação à Distância
(UNA-SUS)
PNAB-2006
À atenção básica caracterizada por um
conjunto de ações de saúde, no âmbito
individual e coletivo, que abrangem a
promoção, a proteção da saúde, a
prevenção de agravos, o diagnóstico e o
tratamento, a reabilitação e a manutenção
da saúde…’’
Atenção básica
● Conjunto de ações, de caráter
individual e coletivo, que engloba a
promoção da saúde, a prevenção
de agravos, o tratamento e a
reabilitação e constitui o primeiro
nível de atenção do SUS.
● É a porta de entrada
Linha do tempo da APS (Alma Ata - PSF -
PNAB 2006 - NASF - PNAB 2011
APS é o primeiro nível de atenção dentro
do sistema (acesso de primeiro contato),
caracterizando-se, principalmente, pela
longitudinalidade e integralidade da
atenção e a coordenação da assistência
dentro do próprio sistema de saúde
Funções da APS:
● Resolubilidade;
● Centro de Comunicação das redes
de atenção à saúde;
● Responsabilização pela saúde das
populações adscritas. → é
responsável não apenas por
aquelas pessoas do bairro que
frequentam à UBS, mas é
responsável por toda à população
adscrita
APS no Brasil
● Reforma sanitário - SUS
● Atenção básica (AB);
● Política Nacional de Atenção
Básica (PNAB);
● Programa Nacional de Atenção
Básica (PNAB);
● Programa Saúde da Família
(PSF);
● Estratégia Saúde da Família (ESF)
Programa dos Agentes Comunitários
de Saúde - 1991
Oficialmente implantado pelo Ministério da
Saúde em 1991, o então Programa de
Agentes Comunitários de Saúde (PACS)
teve início no fim da década de 80 como
uma iniciativa de algumas áreas do
Nordeste (e outros lugares, como o
Distrito Federal e São Paulo) em buscar
alternativas para melhorar as condições
de saúde de suas comunidades. Era uma
nova categoria de trabalhadores, formada
pela e para a própria comunidade,
atuando e fazendo parte da saúde
prestada nas localidades.
PSF → ESF
➔ O PSF é definido com Estratégia
Saúde da Família (ESF), ao invés
de programa, visto que o termo
programa aponta para uma
atividade com início,
desenvolvimento e finalização. O
PSF é uma estratégia de
reorganização da atenção primária
e não prevê um tempo para
finalizar esta reorganização.
➔ A ESF é uma estratégia de
reorganização da APS e não prevê
um tempo para finalizar esta
reorganização.
Estratégia Saúde da Família
● Visa atender o indivíduo e a família
de forma integral e contínua,
desenvolvendo ações de
promoção, proteção e recuperação
de saúde. Tem como objetivo
reorganizar a prática assistencial,
centrada no hospital, passando a
enfocar a família em seu ambiente
físico e social.
● Contribuir para a reorientação do
modelo assistencial a partir da
atenção básica, em conformidade
com os princípios do SUS,
imprimindo uma nova dinâmica de
atuação nas unidades básicas de
saúde, com definição de
responsabilidades entre os
serviços de saúde e a população.
Princípios da ESF
Adscrição de clientela: definição precisa
do território de atuação;
Territorialização: mapeamento da
área/população;
Diagnóstico da situação de saúde da
população: cadastramento das famílias e
dos indivíduos, análise da situação de
saúde do território
Planejamento baseado na realidade
local: programação das atividades
segundo critérios de risco à saúde,
priorizando solução dos problemas.
Como funciona a ESF?
Equipe mínima: um médico generalista
ou de saúde da família, um enfermeiro e 2
auxiliares/técnico de enfermagem e
alguns ACS.
Expandida ou ampliada:
+ 1 dentista
+ 1 auxiliar de saúde bucal ou
técnico
Realiza atividades nas unidades de saúde
da família e nas residências, promovendo
atividades de grupos e mobilizando à
comunidade para trabalhos intersetoriais.
Através do trabalho de equipe, tendo no
agente comunitário um elo de ligação com
à comunidade possibilitando à troca de
saberes dos profissionais e do saber
popular.
ESF - Atribuições dos profissionais
➔ Conhecer a realidade das famílias
pelas quais são responsáveis,
conhecendo suas características
sociais, demográficas e
epidemiológicas;
➔ Identificar os problemas de saúde
prevalentes e situações de risco
aos quais à população está
exposta;
➔ Elaborar, com a participação da
comunidade, ações locais para o
enfrentamento dos determinantes
do processo saúde/doença.
➔ Prestar assistência integral;
➔ Resolver os principais problemas
detectados;
➔ Desenvolver processos educativos
para saúde, voltados à melhoria da
saúde de cada indivíduo;
➔ Promover ações intersetoriais para
o enfrentamento dos problemas
identificados.
ESF - Principais ações a serem
realizadas
● Atenção à Saúde da criança;
● Atenção à Saúde da Mulher;
● Controle de Hipertensão e
Diabetes;
● Eliminação da Hanseníase;
● Ações de saúde bucal
Princípios da ESF
Adscrição de clientela: definição precisa
do território de atuação → saber onde fica
as escolas, mercados, igrejas e etc
Territorialização: mapeamento da
área/população → fazer as divisões das
areas de acordo com as demandas e
semelhanças das populações
Diagnóstico da situação de saúde da
população: cadastramento das famílias e
dos indivíduos; análise da situação de
saúde do território. → saber o perfil
epidemiológico.
Planejamento baseado na realidade local:
programação das atividades segundo
critérios de risco à saúde, priorizando
solução de problemas.
NASF
O NASF não se constitui porta de entrada
do sistema para os usuários, mas apoio
as equipes de saúde da família.
Atuam em parceria com os profissionais
das ESF, compartilhando as práticas em
saúde nos territórios sob responsabilidade
das ESF no qual o NASF está cadastrado.
● Grupos; → grupos terapêuticos
● ,Matriciamento;
● Atendimentos individualizados
somente em casos específicos.
Atributos da Atenção Primária
Atributos essenciais:
● Acesso (1º contato);
● Integralidade;
● Longitudinalidade;
● Coordenação
Atributos derivados
● Orientação familiar;
● Orientação comunitária;
● Competência cultural
Exemplos:
➔ Longitudinalidade:
“Madalena é frequentadora assídua da
UBS Vila Nova, fez seus três prénatais
com sua médica Luciana e enfermeira
Aline. (...) Elas acompanham a família de
Madalena há aproximadamente 10 anos,
o que permite prestar uma boa assistência
a essa família...”
Integralidade
“Rosimeire tem 42 anos e é paciente da
dra Luciana e da enfermeira Aline. Rosi já
foi acompanhada no pré-natal, tratada de
sífilis e tuberculose recebendo sempre
assistência da equipe de saúde e dos
demais profissionais da UBS Vila Nova...”