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Profa. Ma. Lilian Souza UNIDADE I Anatomia Básica dos Sistemas Oração ao cadáver desconhecido de Carl Rokitansky: Ao te curvares com a rígida lâmina de teu bisturi sobre o cadáver desconhecido, lembra‐te que este corpo nasceu do amor de duas almas, cresceu embalado pela fé e pela esperança daquela que em seu seio o agasalhou. Sorriu e sonhou os mesmos sonhos das crianças e dos jovens. Por certo amou e foi amado, esperou e acalentou um amanhã feliz e sentiu saudades dos outros que partiram. Agora jaz na fria lousa, sem que por ele se tivesse derramado uma lágrima sequer, sem que tivesse uma só prece. Seu nome, só Deus sabe. Mas o destino inexorável deu‐lhe o poder e a grandeza de servir à humanidade. A humanidade que por ele passou indiferente (CAPELLI, 2016, p. 4). Introdução A história da anatomia humana é análoga à da medicina. Profissionais da saúde querendo esclarecer disfunções orgânicas X religião. Durante séculos a humanidade demostrou interesse pela anatomia através de esculturas, obras de arte, exaltação ao corpo. Introdução É possível que um tipo de anatomia comparada prática seja a ciência mais antiga. Pinturas Rupestres. Período Pré-científico Fonte: Livro texto O período científico iniciou-se com os registros de observações anatômicas feitas na antiga Mesopotâmia, cerca de 3000 a.C., em blocos de argila, por meio da escrita cuneiforme, e continua até hoje. Mesopotâmia – o olho era a parte constituinte do corpo humano que se expressava para o mundo, sendo tal fato destacado nas pinturas. Em contrapartida, o tronco permanecia na posição frontal, enquanto a cabeça, as pernas e os pés encontravam‐se de perfil. Corpo era uma estrutura sólida. Antigo Egito – o embalsamamento obrigou e motivou o estudo da anatomia humana. Apesar de suas carências, os médicos egípcios julgavam que o coração era o centro motor do corpo humano, pois descreviam que o coração falava, batia e pulsava. Período Científico Grécia Antiga Aristóteles dá belas descrições de alguns órgãos sob o ponto de vista da anatomia comparada, fez alguns desenhos, que são as primeiras figuras anatômicas de que se tem conhecimento. Não acha que o cérebro é relevante, mas que tudo acontece através do coração. Alcmaéon considerava o cérebro a sede das sensações e o centro da vida intelectual, informações essas que mais tarde foram resgatadas na medicina. Todos os órgãos dos sentidos estariam ligados ao cérebro – o centro da memória e centro do saber. Hipócrates é considerado o pai da medicina ocidental, ele acreditava que o encéfalo não só estava compreendido nas sensações, mas seria a sede da inteligência. Ele foi o primeiro a estabelecer uma relação entre o cérebro e a epilepsia. Período Científico Período Alexandrino de Anatomia – Quando Atenas perdeu sua liberdade, o centro científico passou para Alexandria, no Egito, onde pela primeira vez a anatomia tornou‐se uma disciplina. Os dois primeiros e maiores professores dela foram Herófilo e Erasístrato, que iniciaram o chamado período alexandrino da anatomia. Herófilo – É visto como o “açougueiro de homens”, pois realizava vivissecção em criminosos da prisão real. Primeiro a distinguir claramente as veias e as artérias, reconhece o cérebro como órgão central do sistema nervoso e sede da inteligência. Erasístrato – Atentava‐se mais pelas funções do corpo humano do que pela estrutura e comumente é chamado de pai da fisiologia. O anatomista aperfeiçoou os dados sobre o cérebro e o cerebelo, considerando tais órgãos como a sede da alma. Relaciona os músculos com os movimentos. Período Científico Roma – Estrutura-se em sua arte. Foram realizadas algumas dissecações de cadáveres humanos, tendendo mais a determinar a razão da morte em casos criminais. A medicina não era preventiva, contudo confinava‐se, quase sem exceção, ao tratamento de soldados lesados em combates. Nos últimos tempos da história romana, as leis eram postas evidenciando a autoridade da Igreja na prática médica. Galeno – Príncipe dos médicos. Galeno utilizava seres humanos para fazer pesquisas, observando feridas profundas ou estudando cadáveres de indigentes encontrados eventualmente. As principais descrições são do sistema nervoso, sistema muscular, sistema cardiovascular e do esqueleto humano. Período Científico O Renascimento – A aquisição de cadáveres para a dissecação tornou-se um problema grave. Estudantes de medicina cometiam repetidamente a invasão de sepulturas para saqueá‐las, até que um decreto oficial foi expedido, possibilitando utilizar os corpos de criminosos executados como espécimes. As aulas de anatomia aconteciam em um teatro anatômico. Do século XIII ao início do século XVI – os progressos no conhecimento anatômico foram morosos, fundamentados nas contínuas revisão e extensão de tratados preexistentes. A anatomia macroscópica foi privilegiada nessa época; contudo, para seu desenvolvimento foi imprescindível o aperfeiçoamento das técnicas de observação, dissecação, descrição, ilustração e o gradual refinamento terminológico. Ocorre na Itália, onde a visão do corpo humano está muito inserido na arte. Michelangelo e Leonardo Da Vinci. Andreas Vesalius, considerado o pai da anatomia – A técnica de dissecação era a única forma de conhecer realmente o corpo humano. Período Científico Ciências Contemporâneas: O estudo da anatomia foi se aperfeiçoando cada vez mais por meio das especializações e as pesquisas foram se tornando cada vez mais detalhadas e complexas. Ponto negativo do estudo da anatomia ocorreu durante o período da Segunda Guerra Mundial, quando as polêmicas bioéticas abrangendo as experiências com seres humanos tomavam corpo com o processo de Nuremberg. Durante o julgamento, muitos anatomistas alemães foram denunciados por utilizarem corpos de vítimas do holocausto para as pesquisas anatômicas, assim como foram realizadas diversas acusações da presença da suástica nazista nas páginas de alguns atlas anatômicos do período. Período Científico A anatomia humana sempre será uma ciência relevante, não só porque aperfeiçoa o entendimento do funcionamento do corpo humano, mas também por ser fundamental no diagnóstico clínico e no tratamento das doenças. A anatomia humana já não é mais restrita à observação e à descrição das estruturas isoladas; ela se ampliou para compreender as complexidades de como o corpo humano age como um todo integrado. A ciência da anatomia é dinâmica e permanecerá ativa porque os dois aspectos do corpo humano – estrutura e função – são inseparáveis. Período Científico Por que a Segunda Guerra Mundial foi marcada como um ponto negativo para a história da anatomia? Interatividade Por que a Segunda Guerra Mundial foi marcada como um ponto negativo para a história da anatomia? O ponto negativo do estudo da anatomia ocorreu durante o período da Segunda Guerra Mundial, quando as polêmicas bioéticas abrangendo as experiências com seres humanos tomavam corpo com o processo de Nuremberg. Resposta A anatomia humana é considerada a disciplina mais antiga da medicina. No princípio era possível saber anatomia, ou pelo menos ter alguns conhecimentos anatômicos, para poder praticar a medicina. A anatomia divulga as bases da forma e da estrutura do corpo humano e de seus órgãos. A forma descreve a morfologia externa do indivíduo, de seus membros e órgãos. A anatomia determina, ao lado da fisiologia e da bioquímica, a base para a profilaxia, o diagnóstico, a terapia e a reabilitação de doenças. Bases Gerais da Anatomia Anatomia macroscópica – Refere‐se às estruturas com dimensões maiores do que 1 milímetro, isto é, asestruturas que podem ser identificadas a olho nu ou com o auxílio de uma lupa. Anatomia microscópica – Visualiza estruturas com dimensões menores do que 1 milímetro. Divide‐se em citologia – estudo da estrutura e função da célula – e histologia – estudo dos tecidos e anatomia microscópica dos órgãos. Anatomia artística – Está relacionada ao estudo das proporções dos segmentos naturais do corpo humano, sua configuração exterior, relacionando‐a principalmente com ossos e músculos, estática e dinamicamente para finalidades de escultura e pintura. Divisão da Anatomia Anatomia comparativa – Compara os seres humanos e outros animais, com o intuito de encontrar formas homólogas, ou seja, iguais entre as espécies, e as heterólogas, ou seja, diferentes entre as espécies. Anatomia do desenvolvimento ou embriologia – É o estudo do conjunto de episódios que vão da fecundação de um ovócito secundário por um espermatozoide à formação de um organismo adulto. Anatomia nepiológica ou nepionatomia – trata‐se do estudo da anatomia da primeira infância e constitui‐se de uma ligação entre o estudo da embriologia e o da anatomia de crianças, adolescentes e adultos jovens. Divisão da Anatomia Anatomia do adulto – Estuda a estrutura do corpo humano após o seu completo desenvolvimento. É subdividida em masculina (entre 25 e 60 anos de idade) e feminina (entre 21 e 50 anos idade). Anatomia gerontológica – É o estudo da morfofisiologia do indivíduo idoso (acima de 60 anos de idade). Não deve ser confundida a anatomia gerontológica – que corresponde ao estudo do idoso normal – com a geriátrica, pois essa estuda o idoso doente e faz parte, portanto, da anatomia patológica. Anatomia radiológica – Existem diversas técnicas e procedimentos para obter imagens do corpo humano. Divisão da Anatomia Anatomia de superfície – A anatomia de superfície é a anatomia do indivíduo e limita a superfície do corpo humano. A experiência adquirida durante o estudo anatômico é aplicada aos métodos clássicos do exame clínico. Esse tipo de anatomia tem um papel de grande relevância nos cursos de investigação clínica. Envolve: Inspeção: diagnóstico visual; ver o que está diferente. Palpação: a avaliação de alterações estruturais ou volumétricas, especialmente de órgãos internos, e da sensibilidade à dor de alguma região que indica processos patológicos. Percussão: golpes leves e desferidos pelos dedos sobre a superfície do corpo provocam uma sonoridade na projeção dos órgãos internos. Ausculta: estetoscópio, que permite a percepção de sons originados pela respiração e pelos batimentos cardíacos e os movimentos intestinais. Provas funcionais adicionais: executadas durante o exame do aparelho locomotor e do sistema nervoso. Divisão da Anatomia O organismo é, assim, interpretado como uma união de sistemas (orgânicos), podendo‐se concluir, com as devidas notas, que a vida básica é a somatória das funções dos sistemas integrados. A anatomia sistêmica envolve o estudo indutivo macroscópico dos sistemas orgânicos analisados separadamente. Anatomia Sistêmica e Topográfica O sistema esquelético: compreende o estudo dos ossos, das cartilagens, das uniões entre os ossos e das articulações; O sistema muscular: é composto pelos músculos esqueléticos e cutâneos, tendões, aponeuroses, retináculo e fáscias musculares; O sistema cardiovascular: abrange o coração, vasos sanguíneos, vasos linfáticos, baço, timo e linfonodos; O sistema respiratório: constituído pelos pulmões e as vias aéreas (faringe, laringe, traqueia e brônquios); O sistema digestório: representado pelo canal alimentar (boca, faringe, esôfago, intestino delgado, intestino grosso, reto e ânus) e órgãos anexos (glândulas da boca, dentes, língua, fígado, vesícula biliar e pâncreas); De acordo com a anatomia sistêmica: O sistema urinário: cujos constituintes são os rins, os ureteres, a bexiga urinária e a uretra; O sistema genital masculino: composto pela genitália externa (pênis e escroto) e a genitália interna (testículos, epidídimo, ducto deferente, ducto ejaculatório, glândula seminal, glândulas bulbouretrais e próstata); O sistema genital feminino: composto pela genitália externa (vulva ou pudendo) e a genitália interna (ovários, tubas uterinas, útero e vagina); O sistema nervoso: cujos componentes são o encéfalo, a medula espinal, os nervos, os gânglios e os órgãos dos sentidos; O sistema tegumentar: representado pelo tegumento (pele), os seus anexos (unhas, pelos e glândulas) e a tela subcutânea; Os órgãos endócrinos: representados pelo conjunto de órgãos sem ductos, isto é, órgãos de secreção interna. De acordo com a anatomia sistêmica: Os aparelhos são formados por grupos de dois ou mais sistemas com funções semelhantes. Assim, temos: Aparelho osteoarticular: formado pelos sistemas esquelético e articular; Aparelho locomotor: constituído pelos sistemas esquelético, articular e muscular; Aparelho da nutrição: composto pelos sistemas respiratório, digestório e endócrino; O aparelho urogenital: que compreende os sistemas urinário e genital masculino, o aparelho reprodutor formado pelos sistemas genital masculino, genital feminino e tegumentar; Aparelho neuroendócrino: constituído pelo sistema nervoso e os órgãos endócrinos; Aparelhos Aparelho cardiorrespiratório: constituído pelos sistemas cardiovascular e respiratório; Aparelho gastropulmonar: formado pelos sistemas digestório e respiratório; Aparelho mastigador: composto pelos músculos, língua e dentes; Aparelho lacrimal: compreende a glândula lacrimal, saco conjuntival palpebral, papila e os canalículos lacrimais, saco lacrimal e ducto nasolacrimal; Aparelho neurossensorial: formado pelo sistema nervoso e os órgãos dos sentidos. Aparelhos A anatomia topográfica ou regional é o estudo das características anatômicas e das relações entre os diversos órgãos em cada região do organismo, como, por exemplo, as regiões do crânio e da pelve. Anatomia Topográfica Qual a diferença entre Anatomia sistêmica e Anatomia topográfica? Interatividade Qual a diferença entre Anatomia sistêmica e Anatomia topográfica? A anatomia sistêmica envolve o estudo indutivo macroscópico dos sistemas orgânicos analisados separadamente. A anatomia topográfica ou regional é o estudo das características anatômicas e das relações entre os diversos órgãos em cada região do organismo, como, por exemplo, as regiões do crânio e da pelve. Resposta As seguintes estão entre as mais utilizadas em anatomia: a. – artéria; aa. – artérias; fasc. – fascículo; lig. – ligamento; ligg. – ligamentos; m. – músculo; mm. – músculos; n. – nervo; nn. – nervos; r. – ramo; rr. – ramos; v. – veia; vv. – veias; gl. – glândula. Terminologia anatômica A observação de um mesmo órgão em indivíduos distintos mostra que apesar de morfologicamente semelhantes eles não são rigorosamente idênticos. Os órgãos possuem pequenas distinções entre si. O ponto de vista considerado normal em anatomia é a situação morfológica mais comum. Os outros órgãos com características um pouco distintas do mais comum, mas que funcionam bem, se chamam variações anatômicas. As variações anatômicas podem ser internas ou externas. As internas são aquelas que acontecem em órgãos internos e as variações anatômicas externas são observadas externamente. Conceito normal e variações anatômicas Sexo – dimorfismo sexual. Idade. Raça: é um grupo de indivíduos que apresentam características particulares em comum devido a uma descendência. Portanto, abrangem os grandes grupos raciais (branco, negro e amarelo) e os seus graus demestiçagem, responsáveis por diferenças morfológicas externas e internas. Biotipo – os longilíneos, brevilíneos e mediolíneos. Os indivíduos longilíneos são altos, magros com pescoço longo e membros compridos em relação ao tronco. Os indivíduos brevilíneos são baixos, gordos com pescoço curto e membros curtos em relação ao tronco. Entre esses estão os indivíduos mediolíneos. Fatores gerais de variação anatômica Meio ambiente – O meio ambiente em que se vive pode ser responsável, direta ou indiretamente, por diferenças morfológicas, portanto variações anatômicas, por meio do controle que pode gerar nos indivíduos. Essas alterações são claras quando se confrontam indivíduos que residem nas regiões equatorial, tropical e polar. Biorritmos – Consiste no evento cíclico de atividades biológicas, ou seja, a alternância periódica de situações diversas em seres humanos e em outros animais. Gravidade. Esportes. Trabalho. Fatores gerais de variação anatômica Anomalia pode ser definida como qualquer modificação morfológica que causa dano funcional ao indivíduo, mas compatível com a vida. A maioria das anomalias é congênita. Algumas são adquiridas por causa de patologias graves contraídas durante o desenvolvimento do indivíduo ou devido ao tipo ou à natureza do trabalho desenvolvido. Anomalias Monstruosidade é uma modificação morfológica muito ampla, a ponto de causar intensas perturbações na construção corpórea do indivíduo, sendo em geral incompatível com a vida. Com o progresso atual da medicina, em especial das técnicas cirúrgicas, alguns tipos de deformações graves podem ser corrigidos cirurgicamente, com sobrevida do indivíduo, como, no caso dos xifópagos (gêmeos conectados pelo abdome, os irmãos siameses). Monstruosidade O organismo humano divide‐se em cabeça, pescoço, tronco e membros. A cabeça corresponde à extremidade superior do corpo e encontra‐se unida ao tronco por uma parte estreitada, o pescoço. No pescoço encontram‐se órgãos como a laringe, a glândula tireoide, as glândulas paratireoides, parte da traqueia e o esôfago. O tronco abrange o tórax e o abdome com as referentes cavidades torácica e abdominal separadas entre si pelo diafragma. Os membros, dois são superiores e dois inferiores. Divisão do corpo humano Nessa posição, o indivíduo é observado de pé e ereto, com os membros superiores caídos naturalmente, próximos ao corpo, de cada lado do tronco. O olhar fixo é voltado horizontalmente para frente, assim como as palmas das mãos com os dedos justapostos. Os membros inferiores igualmente aos superiores permanecem unidos, com os pés paralelos, e as pontas dos dedos do pé também voltados para frente. Posição Anatômica Os planos auxiliam na referência para a utilização de termos de posição e direção, ao localizar os órgãos e denominar suas partes. Plano Mediano ou Sagital – divide em lado direito e esquerdo. Plano Frontal ou Coronal – divide em anterior e posterior. Plano Transverso – superior e inferior. Planos de delimitação do corpo humano Planos Fonte: By This PNG graphic was created with Inkscape. - Human_anatomy_planes.svg, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=5867 035. Acesso em: 29 jun. 2022. Plano sagital Plano coronal Plano transversal Vimos que existem diversos fatores que podem causar variação anatômica. Quais são e por que você acha que é importante levar em consideração essas variações? Interatividade Vimos que existem diversos fatores que podem causar variação anatômica. Quais são e por que você acha que é importante levar em consideração essas variações? Sexo, idade, raça, biotipo, meio ambiente, biorritmos, gravidade, esportes, trabalho. Elaboração de um protocolo eficiente para seu cliente. Resposta No estudo da anatomia do aparelho locomotor, o foco central está nos músculos e nos ossos aos quais eles se prendem. Os ossos também se conectam uns aos outros, formando as articulações. Assim, as três principais estruturas nas quais devemos nos ater à anatomia do aparelho locomotor são os ossos, as articulações e os músculos. Osteologia Os ossos são formados por diversos tecidos que agem em conjunto, como, por exemplo, o tecido ósseo, a cartilagem, o tecido conjuntivo denso, o epitélio, o tecido adiposo e o tecido nervoso. Por essa razão, cada osso do corpo é considerado um órgão. Portanto, o tecido ósseo é um tecido vivo, complexo e dinâmico, participando, assim, de forma contínua em um processo chamado remodelação, ou seja, a formação de novo tecido ósseo e a degenerac ̧ão do tecido ósseo antigo. Toda a estrutura dos ossos e suas cartilagens, juntamente com os ligamentos e os tendões, compõem o sistema esquelético. Osteologia O esqueleto fornece as alavancas e os eixos de rotação sobre os quais o sistema muscular realiza os movimentos. O esqueleto serve de arcabouço e suporte para as partes moles do corpo humano. Proteção de órgãos nobres. Depósito de cálcio e fósforo (Ca - é essencial para a contração muscular, para a coagulação do sangue e para a movimentação de íons por meio da membrana celular; P - é essencial para as funções dos ácidos nucleicos DNA e RNA). Os ossos são órgãos hematocitopoiéticos, ou seja, eles realizam a produção de células sanguíneas por meio da medula óssea vermelha. Função do esqueleto e dos ossos Substância óssea esponjosa – É mais leve, o que diminui a massa total de um osso, de modo que o osso se mova com maior simplicidade quando tracionado pelo músculo esquelético. Ela é porosa e situa-se na parte interna dos ossos, constituindo as trabéculas ósseas, que suportam e protegem a medula óssea vermelha. A substância óssea compacta – Caracteriza-se por ter um revestimento externo denso e rígido. Ela sempre reveste completamente todo osso e tende a variar de espessura. Assim, a substância óssea compacta predomina na diáfise dos ossos longos. Além disso, ela envolve uma cavidade chamada de cavidade medular, que contém a medula óssea, vermelha ou rubra e amarela ou flava. Arquitetura óssea Na maioria dos casos, os ossos são classificados conforme sua forma geométrica aproximada em: longos, alongados, curtos, planos e irregulares. Existem, ainda, os ossos pneumáticos, sesamoides e acessórios. Morfologia óssea Forame: do latim foramine; orifício, é uma abertura por meio da qual passam artérias ou nervos, como o forame magno do osso occipital. Fossa: do latim fossa; fenda, trincheira, é uma depressão rasa sobre um osso, como a fossa cerebelar do osso occipital. Côndilo: do grego kondylo; elevação arredondada, é uma proeminência grande e arredondada que constitui uma união, como os côndilos medial e lateral do fêmur. Cabeça: projeção arredondada que compõe uma união e é sustentada na constrição (colo) do osso, como a cabec ̧a do úmero. Acidentes ósseos Tuberosidade: projeção grande e arredondada, frequentemente com uma superfície áspera, como a tuberosidade da tíbia. Espinha: projeção aguda e delgada, oriunda da face de um osso, como a espinha da escápula. Crista: margem ou borda proeminente, comumente rugosa, como a crista ilíaca do quadril. Incisura: chanfradura ou entalhe em uma margem óssea, como a incisura da mandíbula. Acidentes ósseos Acidentes ósseos – Forame Magno Fonte: By Didier Descouens - File:Crane4.png, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=21748074. Acesso em: 29 jun. 2022. Acidentes ósseos Fonte: By Anatomist90 - Own work, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w /index.php?curid=25330601. Acesso em: 29 jun. 2022. Os ossos do esqueleto adulto estão agrupados em três divisõesprincipais: o esqueleto axial, o esqueleto apendicular e as cinturas escapular e pélvica. O esqueleto axial é composto pelos ossos do crânio, o hioide, as costelas, o esterno e os ossos da coluna vertebral. O esqueleto apendicular é formado pelos ossos dos membros superiores e inferiores. Os ossos que compõem as cinturas unem os membros ao esqueleto axial. Portanto, a cintura escapular une os membros superiores ao esqueleto axial, enquanto a cintura pélvica liga os membros inferiores ao esqueleto axial. Divisão do Esqueleto Esqueleto Fonte: By Laboratoires Servier - Smart Servier website: Images related to Skeleton, Skeleton and bones and Bones -- Download in Powerpoint format.Flickr: Images related to Skeleton, Skeleton and bones and Bones (in French)., CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=82 641283. Acesso em: 29 jun. 2022. Te convido a participar do nosso chat! Convite à participação do chat CAPELLI, F. A. Quantificação dos linfonodos em espécimes de esvaziamento cervical: estudo morfológico. Tese (Doutorado em Medicina). Universidade de São Paulo, São Paulo, 2016. Referências ATÉ A PRÓXIMA!
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