Toxicologia de Medicamentos

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Aula 03 – Toxicologia de Medicamentos 
 
Desafio 
a) Quais alterações físicas e emocionais a dependência da morfina pode causar? 
Quando a morfina é usada por um longo período, doses cada vez maiores são necessárias para 
se conseguir a mesma resposta fisiológica, ou seja, o usuário desenvolve tolerância ao fármaco. 
A tolerância aos opiáceos de forma geral é rapidamente desenvolvida, diferentemente de outros 
medicamentos. 
Quanto à dependência, a morfina, assim como outros opiáceos/opioides, provoca: compulsão 
ou desejo incontrolável para tomar o fármaco, síndrome de abstinência caso o fármaco venha 
a ser retirado abruptamente, agitação, ansiedade, transpiração intensa, calafrio, febre, vômitos, 
respiração ofegante, perda de apetite, insônia, hipertensão, perda de peso e convulsões durante 
as crises de abstinência. 
 
b) Como explicar o comportamento alterado e quais são os sinais e sintomas da síndrome de 
abstinência? 
A maioria dos medicamentos utilizados com abuso promove um tipo de recompensa, como a 
sensação de bem-estar causada pela morfina. As primeiras injeções intravenosas provocam 
uma sensação de prazer muito intensa. Em poucos meses, ocorre adaptação neurofisiológica, e 
por isso a interrupção abrupta desencadeia uma violenta síndrome de abstinência. 
Os sinais e sintomas da síndrome de abstinência alcançam um pico entre 36 e 48 horas, 
mantendo-se com o surgimento de outros efeitos como irritação, inquietude, dilatação da 
pupila, tremor e arrepio. A síndrome pode durar de 5 a 10 dias, podendo nesse período ocorrer 
a morte do paciente devido a problemas cardíacos e/ou intestinais. Ao final desse período, com 
os efeitos mais brandos, o paciente começa a se recuperar. 
 
Exercícios 
1. A utilização frequente de alguns fármacos pode causar dependência e o desenvolvimento de 
tolerância. 
Assinale a alternativa correta sobre a definição de dependência. 
C. É a necessidade psicológica ou física de continuar consumindo a substância. 
A dependência é a necessidade do organismo de consumir a substância devido à recompensa 
psicológica e física associada. A dependência física é caracterizada pela síndrome de 
abstinência e pela tolerância (resposta medicamentosa reduzida que ocorre quando o 
medicamento é usado repetidamente e o corpo se adapta a sua presença constante), ou seja, a 
necessidade de consumir a substância para evitar a síndrome de abstinência. A dependência é 
considerada um efeito adverso (maléfico) do uso de medicamentos e pode levar a crises de 
abstinência que afetam a qualidade de vida do paciente. 
2. A síndrome toxicológica é um conjunto de sinais e sintomas que sugerem uma classe 
específica de intoxicação. 
Quais as síndromes tóxicas em que os antidepressivos tricíclicos estão mais fortemente 
envolvidos? 
A. Hipnossedativa e anticolinérgica. 
A síndrome tóxica induzida/causada pelos antidepressivos tricíclicos (ADTs) envolvem ações 
hipno-sedativas e anticolinérgicas. Os efeitos sedativos dos ADTs estão relacionados ao 
potente efeito antagonista nos receptores H1; os efeitos anticolinérgicos envolvem o 
antagonismo dos receptores muscarínicos do sistema colinérgico, que contribui para o déficit 
cognitivo, bem como é responsável pelos efeitos adversos periféricos medidos pelo sistema 
colinérgico que se manifestam como visão turva, boca seca, constipação e dificuldade de 
urinar. 
 
3. Os anestésicos locais são usados terapeuticamente com muitas finalidades, mas 
principalmente na anestesia clínica, em que são utilizados de várias formas e por diferentes 
vias. Para serem empregados com segurança e para que não ocorram intoxicações, as doses 
máximas dos anestésicos locais devem ser respeitadas. 
Qual é a síndrome toxicológica mais associada a intoxicações por anestésicos locais e tópicos? 
D. Metemoglobinemia. 
A síndrome toxicológica mais associada a intoxicações por anestésicos locais e tópicos é a 
síndrome metemoglobinemia, pois esses fármacos oxidam a hemoglobina e causam a 
transformação dela em metemoglobina, no qual menos oxigênio do que de costume é fornecido 
às células do corpo. Normalmente, o oxigênio é transportado pela corrente sanguínea apegado 
à hemoglobina e é liberado para as células do corpo. No entanto, a metemoglobina é um tipo 
específico de hemoglobina que também transporta oxigênio pelo sangue, mas não o libera para 
as células. 
 
4. Existem várias medidas de eliminação do componente químico para retirá-lo do organismo 
e minimizar os efeitos tóxicos causados. 
Qual das medidas tem por objetivo atenuar ou neutralizar ações ou efeitos de outras substâncias 
químicas em casos de intoxicação? 
E. Antídoto. 
Os antídotos são substâncias que agem no organismo atenuando ou neutralizando ações ou 
efeitos de outras substâncias químicas. A administração desses medicamentos não é a primeira 
conduta a ser tomada na maioria das situações. A maior parte das intoxicações pode ser tratada 
apenas com medidas de suporte e sintomáticos. Entretanto, algumas situações exigem a 
administração de antídotos e, às vezes, de medicamentos específicos. 
 
5. Os fitoterápicos são obtidos das matérias-primas ativas vegetais, exceto para substâncias 
isoladas utilizadas para fins preventivos, terapêuticos ou paliativos, incluindo medicamento 
fitoterápico e produto tradicional fitoterápico. Podem ser simples, quando os ativos são 
derivados de uma única planta; ou composto, quando o ativo é proveniente de mais de uma 
espécie vegetal. Os medicamentos que possuem em sua composição substâncias ativas isoladas 
não são consideradas fitoterápicos. Preparações caseiras feitas de vegetais (como infusões e 
decocções) são consideradas fitoterápicos, mas não se enquadram como medicamentos 
fitoterápicos. 
E. Em virtude da grande variedade de espécies, solo, época do ano e partes do vegetal, é difícil 
estabelecer uma dose tóxica precisa dos chás medicinais. 
Os fitoterápicos podem causar efeitos tóxicos e gerar dependência assim como os 
medicamentos sintéticos. As alternativas para a descontaminação de uma intoxicação são as 
mesmas, mas estas devem ser escolhidas de acordo com a síndrome toxicológica ocasionada. 
Em virtude da grande variedade de espécies, tipo de solo, época do ano e partes do vegetal 
envolvidas, torna-se difícil estabelecer uma dose tóxica precisa, não sendo possível eliminar o 
componente toxico no processo de fabricação de um medicamento, já que o próprio 
componente ativo é o causador dos casos de intoxicação.