Nódulos, Massas, Derrame Pleural e Atelectasia

Prévia do material em texto

Nódulos, massas pulmonares, derrame 
pleural e atelectasia. 
Nódulos: 
São lesões arredondadas ou ovaladas de limites parcialmente precisos 
com menos de 3 cm de diâmetro. 40% dos nódulos são malignos, 
sendo o restante granulomas ou tumores benignos. Podem ser 
classificadas em: 
1. Pequenos Nódulos Múltiplos: mais comuns em TB Miliar, 
Histoplasmose, Pneumonia Viral, Silicose, Sarcoidose e Metástases 
hematogênicas. Deve-se fazer a análise do seu tamanho, contorno, 
densidade e presença de calcificações. Medem menos de 1cm e podem 
ser intersticiais ou do espaço aéreo, onde tendem a confluir. 
2. Grandes Nódulos Múltiplos: tem como principal causa metástases 
hematogênicas, mas podem ser oriundos de embolia séptica, TB, 
Histoplasmose, aspergilose, granulomatose de Wegener. Medem de 1 
a 3 cm, sendo localizados frequentemente em bases e periferias dos 
pulmões, apresentando diferentes tamanhos e densidades. 
Para um nódulo ser benigno é preciso ter pelo menos 2 anos sem 
crescimento, presença de gordura, arredondado, circunscrito. Se 
apresentar calcificações será nos seguintes padrões: 
 
Para um nódulo ser considerado maligno, deve apresentar mais de 
2,5m de diâmetro, não ser calcificado e apresentar contorno 
espiculado (mais comum em carcinoma broncogênico). 
Massas: 
São lesões arredondadas ou ovaladas com limites parcialmente 
precisos e com tamanho maior do que 3cm de diâmetro. Massas 
maiores do que 4cm sugerem malignidade. 
Sail Sign é o aumento do timo, mais comum em crianças. 
Derrame Pleural: 
É o acúmulo anormal de líquido na cavidade pleural, que é o espaço 
virtual entre as pleuras visceral e parietal, as quais deslizam uma sobre 
a outra, separadas por uma fina película de líquido. É um sinal e não 
uma doença, ocorre em diversas condições patológicas como 
infecção, embolia, neoplasia, ICC e trauma. 
Os principais mecanismos causadores de derrame pleural são: 
1. Aumento da pressão hidrostática capilar; 
2. Diminuição da pressão coloidosmótica capilar; 
3. Aumento da permeabilidade microvascular; 
4. Dificuldade de drenagem linfática pleural; 
5. Diminuição da pressão na superfície pleural; 
6. Passagem transdiafragmática de líquido peritoneal. 
Os derrames podem ser livres, subpulmonares, laminares, loculados, 
empiema-pleural. 
Atelectasia: 
É a expansão incompleta de um pulmão ou parte dele; perda do 
volume pulmonar; colabamento; redução ou ausência de ar nos 
alvéolos. 
Referências Bibliográficas: 
• Resumos da med 
• Cerri Giovanni Guido, et al. Tratato de Radiologia. 1st ed. Barueri: 
Editora Manole Ltda; 2017. 1468 p. 2 vol.