3 LUXAÇÃO PATELAR

Prévia do material em texto

3 LUXAÇÃO PATELAR
	A patela é o osso na frente do joelho que se liga acima do tendão do quadríceps e abaixo do tendão patelar. Ele fica no sulco na frente do fêmur. O tendão do quadríceps, a patela e o tendão patelar formam o chamado mecanismo extensor do joelho, responsável pelo movimento de endireitamento da articulação do joelho. A patela é mantida no lugar por causa da troclear e de um conjunto de estruturas do ligamento capsular, principalmente o ligamento patelofemoral medial. A luxação patelar é simplesmente o deslocamento da patela em relação à tróclea. A patela normalmente se move devido à força contrátil do músculo quadríceps associada ao movimento de flexão e rotação da articulação do joelho. No entanto, é importante entender que a patela se move em pessoas com boa anatomia, e nem todos são propensos à luxação patelar.1 A seguir podemos observar nas imagens um exemplo de luxação patelar.
IMAGEM 1 - PATELA LUXADA		
	
O tratamento inicial após a luxação da patela inclui o uso de gelo, anti-inflamatórios e, eventualmente, um fixador. A atividade do joelho deve ser iniciada o mais cedo possível para evitar a perda da mobilidade do joelho. A fisioterapia pode utilizar recursos para estimular a cicatrização ligamentar, restaurar a mobilidade do joelho, reduzir o edema e restaurar a função muscular ao redor do joelho. A maioria dos pacientes pode ser tratada sem cirurgia após a primeira luxação patelar. Mesmo assim, cerca de 50% dos pacientes desenvolverão uma luxação patelar recorrente e desenvolverão uma luxação patelar recorrente. Vários fatores determinam maior ou menor risco de luxação patelar. Pacientes mais jovens (especialmente menores de 14 anos) com história de displasia troclear mais grave, patela alta e luxação patelar do joelho contralateral são considerados pacientes de alto risco.1
A melhor maneira de evitar a luxação aguda da patela é fortalecer os músculos dessa área. Com mais força, é mais provável que o joelho se torça e se machuque. Exercícios específicos para as pernas, ou mesmo exercícios regulares de atividade física, podem ajudar a fortalecer a região e ajudar a prevenir lesões. Portanto, para evitar o deslocamento agudo da paleta, tente manter-se fisicamente ativo e fortalecer os joelhos como exercícios regulares.
4 CONDROMALÁCIA PATELAR
A condromalácia patelar, ou síndrome da dor patelofemoral, é caracterizada pela degeneração da cartilagem articular da patela (ou rótula), o osso que fica na frente do joelho. Esse desgaste pode ser causado por uma variedade de fatores, como trauma na área, sedentarismo, excesso de peso, luxação do joelho, atividade física de alta intensidade e idade. Esta é uma das complicações mais comuns que afetam a articulação do joelho e afeta mais mulheres. O diagnóstico é essencialmente clínico e baseia-se nos sintomas do paciente, histórico médico e queixa principal. Exames de imagem, como radiografias e ressonâncias magnéticas da região do joelho, são importantes para definir com precisão a imagem. O tratamento pode ser longo, levando de 6 a 12 semanas para sinais de melhora. Se a dor persistir mesmo após a reabilitação fisioterapêutica, pode ser necessária uma infusão de ácido hialurônico para lubrificar a área e fortalecer a camada natural desse ácido que cobre a cartilagem.2
Nos casos mais avançados em que o tratamento conservador falha, a cirurgia pode ser utilizada. Com a artroscopia (técnica minimamente invasiva), o cirurgião retira fragmentos de cartilagem lesada, promove uma espécie de limpeza geral da articulação, podendo realizar outros procedimentos (como relaxamento de tecido fibroso muito apertado) para melhores resultados.
A prevenção da condromalácia e de qualquer osteocondrose do joelho envolve as seguintes medidas: Controle de peso; Atividade física regular sem aumentos súbitos de força e intensidade física; Formação sob a orientação de formadores experientes; use palmilhas se necessário; consulta anual com um especialista em joelho para avaliação dos padrões de contração muscular e função articular, principalmente ao iniciar uma saída específica; Mantenha a força muscular na academia com exercícios co-prescritos por um ortopedista e um especialista em esportes.
5 ARTROSE
 	A osteoartrite (ou osteoartrite) é uma doença degenerativa que afeta a cartilagem, o tecido que protege as articulações. À medida que se desgasta, aumenta o atrito entre os ossos, o que pode causar desconforto, dor, inflamação e deformação, dificultando ou mesmo impossibilitando a movimentação. Frequentemente associado ao envelhecimento, o problema é mais comum nas articulações de sustentação de peso, aquelas que suportam mais peso, como os pés, quadris, coluna e principalmente os joelhos. Estudos internacionais mostram que 6% da população com mais de 30 anos apresenta sintomas de doença articular do joelho. A seguir o exemplo de artrose de joelho:
A osteoartrite não pode ser curada. Mas há uma ampla gama de recursos que podem beneficiar os pacientes. O diagnóstico e o tratamento precoces são fundamentais para retardar a progressão da doença e garantir uma melhor qualidade de vida, além de ajudar a evitar ou retardar a colocação de próteses. O tratamento convencional combina medicamentos (analgésicos e anti-inflamatórios) e fisioterapia. Nos estágios iniciais, a artroscopia também pode ser uma aliada. Com a ajuda de câmeras minúsculas e instrumentação adequada, esta técnica cirúrgica minimamente invasiva pode tratar uma série de lesões articulares, como lesões meniscais, e remover detritos que se desprendem do tecido cartilaginoso durante a artropatia. Além de causar dor e dificultar o movimento, esses detritos podem exacerbar a inflamação e a degradação da cartilagem. Portanto, o ato de removê-los pode melhorar a saúde do paciente e ajudar a retardar a progressão da artropatia.
O exercício moderado pode ajudar a manter as articulações flexíveis, fortalecer os músculos que sustentam os joelhos e reduzir o risco de várias condições de saúde. Hoje, recomendamos caminhar e nadar por 30 minutos 3 a 5 vezes por semana. Quem não se exercita há muito tempo, possivelmente devido à mobilidade limitada, deve consultar um profissional médico sobre como começar a se exercitar. O exercício regular está associado à secreção de boas interleucinas anti-inflamatórias, principalmente as interleucinas 4 e 10, que protegem o joelho.
REFERENCIAS
(1) Hollanda JPB. Luxação da Patela. Ortopedista do joelho, São Paulo, 2020. Acesso em: 29 abr 2022 Disponível em: https://ortopedistadojoelho.com.br/luxacao-da-patela/
(2) Conte JL. Condromalácia Patelar. Portal drauzio varella. São Paulo, 2019. Acesso em: 29 abr 2022 Disponível em: https://drauziovarella.uol.com.br/doencas-e-sintomas/condromalacia-patelar/
(3) Pinheiro MC. Artrose: o que é, sintomas, causas e tratamento. Tua Saúde, São Paulo, 2019. Acesso em: 29 abr 2022 Disponível em: https://www.tuasaude.com/artrose/