Pediatria - A CONSULTA PEDIÁTRICA

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*Escrever “Ambulatório de Pediatria” e a data da consulta 
*Primeira consulta: anamnese completa 
Anamnese 
IDENTIFICAÇÃO 
*Nome da criança 
*Data de nascimento / idade cronológica (em meses e dias) 
→ idade corrigida: idade que o bebê teria até completar 
o termo – prematuros têm diferenças no crescimento 
e nos marcos do desenvolvimento psicomotor 
*Sexo 
*Cor 
*Endereço, telefone 
*Nome do pai e da mãe 
*Acompanhado por: 
MOTIVO DA CONSULTA/QUEIXA PRINCIPAL 
*Puericultura: “primeira consulta pediátrica” 
*Casos encaminhados: queixa específica 
HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL 
*Presença de queixa: história pertinente 
*Bebê: história de vida desde que teve alta da maternidade 
REVISÃO DE SISTEMAS 
*Sistemas não abordados na HDA 
*Trato gastrointestinal 
→ refluxo, aspecto/frequência das evacuações, vômito, 
dor abdominal, eliminação de vermes 
OBS: 
• consistência das fezes muda ao longo da vida 
• bebê em aleitamento materno exclusivo: fezes de 
componente quase líquido com floquinhos, 
possível que fique alguns dias sem evacuar 
(fisiológico) 
*Trato geniturinário 
→ quantas trocas de fralda, quantas vezes urina por dia, 
dor/dificuldade para urinar, hematúria, polaciúria, 
enurese (urinar na cama), eliminação de cálculos 
 
 
 
*Aparelho respiratório 
→ sintoma nasal, respiração pela boca, algum tipo de 
tosse, cansaço progressivo, dor de garganta, 
expectoração 
*Tegumento (pele e fâneros – couro cabeludo, descamação, 
edema, alergia, assadura em área de fralda) 
*Sono (número de horas, quantas vezes acorda para mamar, 
sono noturno e cochilos diurnos, em qual quarto/cama a 
criança dorme) 
ALIMENTAÇÃO 
*Bebê 
→ até 6 meses: aleitamento materno exclusivo 
o que a criança ingere? 
qual quantidade? 
qual frequência? 
quantos mL na mamadeira? 
OBS: 
• algumas queixas estão vinculadas a erros no 
processo de diluição da fórmula 
 
→ a partir dos 6 meses: introdução alimentar 
quais frutas come? 
o que come na refeição principal? 
especificar alimentos em cada refeição 
ingere água? 
consumo de industrializados 
HIGIENE 
*Corporal: banho (número de vezes, horário, produtos 
utilizados, duração) 
*Oral/bucal: escovação 
→ recomendação desde os bebês (limpeza da boca) 
→ perguntar sobre mamada antes de dormir (depois de 
escovar os dentes) – orientar a família 
IMUNIZAÇÃO 
*Perguntar e conferir o calendário vacinal 
TEMPO DE TELA 
*Televisão, computador, tablet, celular 
*Recomendado: 
→ do nascimento até 2 anos de idade: 0 min de tela 
→ entre 2 e 5 anos de idade: 1h de tempo de tela por dia 
→ entre 5 anos e a fase adulta: 2h de tela por dia 
*Perguntar “o bebê chega a mexer no celular, assistir alguma 
coisa na televisão?” 
A Consulta Pediátrica 
 
 
→ não censurar ao fazer a pergunta 
MEDICAÇÕES E SUPLEMENTOS EM USO: 
*Medicações fixas/crônicas ou em crise (ex: asma, quadro 
alérgico) 
*Suplementos usuais nos primeiros anos de vida: vitamina D 
(UI/gota), ferro (profilaxia da anemia) (gotas/dia) 
→ qual a apresentação? 
→ qual a marca? 
HISTÓRIA MÉDICA PREGRESSA 
*Dados de pré-natal 
→ número de gestações, número de consultas e local de 
pré-natal, exames de triagem, uso de medicamentos 
durante a gestação, intercorrências durante a 
gestação (DM, ITU, HAS) 
*Dados do nascimento 
→ tipo de parto, bolsa rota? (tempo de rompimento 
antes do parto), Capurro, peso, estatura, perímetro 
cefálico, intercorrências (icterícia/fototerapia, uso de 
O2, uso de antibiótico, UTI), data e peso da alta, testes 
de triagem (Olhinho, Coraçãozinho, Orelhinha e 
Pezinho – este último só tem resultado entregue após 
um mês, lembrar a família de trazer na próxima 
consulta), data da queda do coto umbilical 
HISTÓRIA FAMILIAR 
*Constituição da família – usar heredograma 
*Doenças familiares (heranças genéticas) 
→ alergias (rinite, asma), HAS, DM, epilepsia, dermatite 
atópica, câncer, coronariopatias 
*Perguntar sobre a presença de tabagistas na família 
PERFIL PSICOSSOCIAL 
*Moradia 
→ moradores (entender a dinâmica), características da 
casa (alvenaria, madeira), saneamento, presença de 
animais domésticos (dentro de casa ou no quintal) 
→ características do bairro e da rua em que mora a 
família 
OBS: FATORES DE RISCO 
• para doenças infecto-parasitárias 
relação pessoa-cômodo igual ou maior que 3 
• para doenças respiratórias 
ventilação inadequada 
baixa temperatura da casa (influenciada pela 
insolação e pelo tipo de teto) 
umidade 
poeira doméstica (tapetes, cortinas, carpetes) 
plantas 
animais domésticos 
bichos de pelúcia 
• para doença diarreica e parasitoses intestinais 
 ausência de água tratada 
ausência de filtro ou geladeira 
esgoto não canalizado 
• para doenças dermatológicas 
presença de insetos 
animais domésticos 
*Grau de instrução e profissão dos pais 
*Com quem a criança fica? Frequenta creche/escola? 
(turno/aproveitamento, sabe ler/escrever o nome?, série, 
presencial ou online) 
*Interação social do paciente com familiares, colegas e amigos 
→ atual e anterior à pandemia 
DESENVOLVIMENTO NEUROPSICOMOTOR 
*Época de aparecimento de habilidades motoras (motricidade 
grosseira e fina), de aquisição de linguagem gestual e falada, de 
desenvolvimento do controle esfincteriano 
*Presente até os 36 meses nas cadernetas mais antigas 
*Na caderneta mais nova (2021), existe avaliação até pelo 
menos os 5 anos 
*Caso a caderneta não tenha sido trazida na consulta, deve-se 
avaliar a partir de tabelas presentes no ambulatório 
*Anotar dados na caderneta e no prontuário 
*Crianças maiores de 5 anos: 
→ avaliar linguagem (deve ser perfeita, correta) 
Exame físico 
*Peso 
*Estatura 
*Perímetro cefálico (registrar na caderneta até os 2 anos) 
*IMC 
*Pressão arterial 
→ mandatória a partir dos 3 anos, no mínimo uma vez 
por ano (crianças saudáveis) 
→ antes dos 3 anos: aferir em caso de pacientes com 
problemas renais 
*Temperatura axilar 
→ principalmente em casos de febre sugerida pela 
história 
*Frequência respiratória 
 
 
*Frequência cardíaca 
*Aspecto geral 
→ estado geral, hidratação, sensório 
→ observar desde a sala de espera e na consulta 
*Fontanelas: tamanho e tensão 
*Reflexos 
*Teste do Olhinho 
*Oroscopia 
*Otoscopia 
*Cabeça 
→ olhos: estado das pupilas e da conjuntiva (se houver 
secreção ocular, descrever as características) 
*Neurológico 
→ reatividade a estímulos, motricidade espontânea e 
estimulada, reflexos neurológicos 
*Tórax 
→ inspeção estática: verificar se há deformidades 
*Aparelho cardiovascular 
→ ictus: localização e intensidade 
→ ausculta: determinar se as bulhas têm ausculta normal 
e se há sopros ou estalidos 
→ palpação dos pulsos radiais, femorais e tibiais 
*Aparelho respiratório 
→ inspeção dinâmica: expansibilidade pulmonar, 
frêmito tóraco-vocal 
→ palpação 
→ ausculta da voz ou do choro, murmúrio vesicular, 
ruídos adventícios 
*Abdominal 
→ inspeção, ausculta de ruídos hidroaéreos, palpação 
superficial, palpação profunda 
→ fígado e baço: percussão e palpação 
→ lojas renais: livres ou ocupadas 
*Inspeção de períneo e genitália 
*Análise de extremidades 
→ incluir Barlow e Ortolani 
*Gânglios palpáveis/características 
Avaliação 
*Lista de problemas (comentada) com a hipótese diagnóstica 
de cada um 
→ em forma de itens 
*Como está o crescimento da criança? 
→ adequado para a idade? (se sim = crescimento e 
desenvolvimento adequados para a idade) 
→ criança com desnutrição, sobrepeso ou obesidade? 
→ ex: obesidade por erro alimentar + sedentarismo 
(distúrbio endócrino?) 
→ ex: criança ainda não caminha, atraso na fala (falta de 
estímulo da família?), provável otite média com 
infusão (audição não está boa e repercute na aquisição 
da fala) 
OBS: 
• ESTRÓFILO: alergia a insetos – lesões por inseto 
que podem se multiplicar 
*Possível incluir problemas de limite (não determinado pelos 
pais), falhas emeducar a criança, problemas de afetividade 
entre pais e filhos 
Conduta 
*Não é só prescrever remédios 
*Orientações sobre higiene, alimentação, vacinas, prescrição de 
medicamentos (anotar posologia), exames solicitados, planos 
para a próxima consulta (ex: revisar lesões do períneo) 
*Tentar corrigir todos os problemas elencados na avaliação 
*Ao final, o aluno assina e pede para o preceptor carimbar e 
assinar