ANAMNESE PEDIATRICA

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IDENTIFICAÇÃO
Nome:
Gênero:
Data de nascimento:
Idade:
Etnia:
Religião:
Escolaridade:
Nacionalidade:
Naturalidade:
Nome da mãe:
Nome do pai:
QUEIXA PRINCIPAL:
HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL:
Sinais e sintomas:
Início:
Tempo de duração:
Frequência (espaçada, muito frequente, ininterrupta...):
Localização:
Irradiação:
Característica:
Intensidade:
Fator de melhora:
Fator de piora:
Manifestações associadas:
Situação atual:
HISTÓRIA FISIOLÓICA:
Diurese:
Habito intestinal:
Ritmo de sono:
Apetite:
Atividades físicas:
Lazer:
Estado de ânimo:
ADOLESCENTE
Vida sexual:
IST:
Ciclo ovulatório:
Contracepção:
Gestação:
HISTÓRIA GESTACIONAL:
Quantas consultas pré-natal realizadas:
Idade materna ao engravidar:
G:
P:
A:
Saúde materna durante a gravidez:
Uso de medicamentos:
Tabagismo:
Alcoolismo:
Uso de drogas:
Exames realizados:
● Laboratoriais:
● Ultrassonográficos:
Intercorrências na gestação:
HISTÓRIA NEONATAL:
Tipo do parto:
Indicação de parto:
Local:
Idade gestacional ao nascer:
Peso:
Estatura:
Perímetro cefálico:
Perímetro torácico:
Duração da gestação:
Índice de Apgar:
Grupo sanguíneo:
Compatibilidade com o sangue da mãe:
Problemas neonatais:
● Icterícia:
● Permanência em incubadora:
● Necessidade de UTI:
● Outra patologia?
Triagem:
● Cardiológica:
● Teste da orelhinha:
● Teste do olhinho:
● Teste da linguinha:
● Teste do pezinho:
HISTÓRIA ALIMENTAR:
1º TRIMESTRE:
● Tipo de aleitamento (exclusivo, artificial, misto)
● Peridiciocidade da mamada:
● Volume da mamada:
Introdução alimentar:
Alimentação atual:
DESENVOLVIMENTO NEUROPSICOMOTOR:
1 mês: segue 180º com o olhar
2 meses: sorri
4 meses: sustenta a cabeça / ri / brinca com as mãos
6 meses: senta-se com apoio
7 meses: transfere objetos / primeiras silabas / prefere a mãe
10 meses: engatinha / brinca de cadê / bate palmas
12 meses: faz movimento de pinça / anda com apoio
15 meses: anda sem apoio
2 anos: controle dos esfíncteres / forma frases
5 anos: coloca e tira a própria roupa
HISTÓRIA VACINAL:
Ao nascer: BCG e hepatite B
2 meses: pentavalente, VIP, rotavírus, penumo-10
3: meningocócica C
4 meses: pentavalente, VIP, rotavírus, penumo-10
5 meses: meningocócica C
6 meses: pentavalente, VIP, influenza
9 meses: febre amarela
12 meses: tríplice viral, meningocócica C, penumo-10
15 meses: VOP, DTP, hepatite A, tetra viral
4 anos: VOP, DTP, varicela
9-14 para meninas: HPV
11-14 anos para meninos: HPV
HISTÓRIA PATOLOGICA PREGRESSA:
Doenças anteriores:
Atendimentos em emergência:
Internações:
Acidentes:
Cirurgias:
Alergias:
Uso de medicamentos:
Exames realizados:
HISTORICO FAMILIAR
Composição familiar:
Doenças crônicas:
Doenças psiquiátricas:
Doenças transmissíveis:
Mortes:
HISTÓRICO SOCIAL
Tipo de moradia:
Número de cômodos:
Banheiros:
Acesso a água potável:
Eletricidade:
Sol:
Umidade:
Poeira:
Mofo:
Contato com animais:
Contato com tabagistas:
Renda familiar:
EXAME FISICO
T ºC:
FC:
FR:
PESO:
ESTATURA:
IMC:
PC:
PT:
PA:
ECTOSCOPIA:
ISDAS (REVISAO DOS SISTEMAS)
CA: cabeça
BO: boca
O: olho
N: nariz
G: garganta
Pescoço
SR: sistema respiratório
SCV: sistema cardiovascular
SD: sistema digestório
SGU: sistema geniturinário
SL: sistema locomotor
SN: sistema nervoso
Abdome