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Artigo - Leishmaniose visceral humana Estudo do perfil clínico-epidemiológico na região leste de Minas Gerais, Brasil

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Correspondência: Waneska Alexandra Alves. Rua Duarte Coelho, 641 – Morada do Vale – Governador Valadares - MG, CEP: 35057-160. E-mail: waneska.ƒŽ˜‡•̷—ϐŒˆǤ‡†—Ǥ„”
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 ARTIGO ORIGINAL
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Waneska Alexandra Alves1ǡ��ƒ”‹•‡•��‘ƒ”‡•�	‘•‡…ƒʹͳǤ��‡’ƒ”–ƒ‡–‘�†‡��‡†‹…‹ƒǡ��•–‹–—–‘��‹²…‹ƒ•�†ƒ��‹†ƒǡ��‹˜‡”•‹†ƒ†‡�	‡†‡”ƒŽ�†‡�
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Resumo 
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INTRODUÇÃO
A Leishmaniose Visceral (LV) é uma doença sistêmica 
que afeta tanto animais quanto o homem, sendo o cão o 
ƉƌŝŶĐŝƉĂů� ƌĞƐĞƌǀĂƚſƌŝŽ�ĚŽŵĠƐƟĐŽ͘���ƵŵĂ� ŝŶĨĞĐĕĆŽ�ĐĂƵƐĂĚĂ�ƉŽƌ�
protozoários heteroxênicos e intracelulares obrigatórios das 
espécies Leishmania chagasi ou L. infantum que afeta células 
ĚŽ�ƐŝƐƚĞŵĂ�ĨĂŐŽĐşƟĐŽ�ŵŽŶŽŶƵĐůĞĂƌ�ĚĞ�ƐĞƵƐ�ŚŽƐƉĞĚĞŝƌŽƐ1,2͘�EŽ�
Brasil, a transmissão ocorre por meio da picada das fêmeas 
ĚŽ�ŇĞďŽƚŽŵşŶĞŽ�ĚĂ�ĞƐƉĠĐŝĞ�Lutzomyia longipalpis conhecidos 
popularmente como mosquitos-palha1,3͘� �ƐƐĂ� njŽŽŶŽƐĞ͕�
anteriormente de caráter rural, se expandiu para zonas urbanas, 
ƚŽƌŶĂŶĚŽͲƐĞ�Ƶŵ�ŐƌĂǀĞ�ƉƌŽďůĞŵĂ�ĚĞ�ƐĂƷĚĞ�ƉƷďůŝĐĂ͘��ĂĚĂ�Ă�ƐƵĂ�
incidência e alta letalidade, principalmente em indivíduos 
não tratados, crianças desnutridas e indivíduos portadores da 
ŝŶĨĞĐĕĆŽ�ƉĞůŽ�sşƌƵƐ�ĚĂ�/ŵƵŶŽĚĞĮĐŝġŶĐŝĂ�,ƵŵĂŶĂ�ʹ�;,/sͿ͕�ĞƐƚĂ�
enfermidade está incluída entre as seis doenças endêmicas 
mais importantes no mundo4,5͘
��>s�ƚĞŵ�ĂŵƉůĂ�ĚŝƐƚƌŝďƵŝĕĆŽ�ŵƵŶĚŝĂů�ŽĐŽƌƌĞŶĚŽ�ŶĂ��ƐŝĂ͕��ƵƌŽƉĂ͕�
 133
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Ǥ��‡ƒŽ–Š��‹‘Ž��…‹Ǥ�ʹͲͳͺǢ�͸ȋʹȌǣ�ͳ͵͵Ǧͳ͵ͻ
134 Leishmaniose visceral humana em Minas Gerais
Oriente Médio, África e nas Américas, onde se denomina 
ƚĂŵďĠŵ��ĂůĂnjĂƌ�EĞŽƚƌŽƉŝĐĂů͘�EĂ��ŵĠƌŝĐĂ� >ĂƟŶĂ͕� Ă� ĚŽĞŶĕĂ� ũĄ�
foi descrita em pelo menos doze países com cerca de 90% dos 
casos ocorridos no Brasil4͘�K�ƉƌŝŵĞŝƌŽ�ƐƵƌƚŽ�ĚĂ�ĚŽĞŶĕĂ�ŶŽ�ƉĂşƐ�
foi registrado na década de cinquenta em Sobral, no Ceará6͘�
�ĞƐĚĞ� ĞŶƚĆŽ͕� Ă� ƚƌĂŶƐŵŝƐƐĆŽ� ĚĂ� ĚŽĞŶĕĂ� ƚĞŵ� ƐŝĚŽ� ĚĞƐĐƌŝƚĂ� Ğŵ�
ǀĄƌŝŽƐ�ŵƵŶŝĐşƉŝŽƐ�ĚĞ�ƚŽĚĂƐ�ĂƐ�ƌĞŐŝƁĞƐ�ďƌĂƐŝůĞŝƌĂƐ͘�/ŶŝĐŝĂůŵĞŶƚĞ͕�
sua ocorrência estava limitada a áreas rurais e a pequenas 
ůŽĐĂůŝĚĂĚĞƐ�ƵƌďĂŶĂƐ͘�WŽƌĠŵ͕�ĂƚƵĂůŵĞŶƚĞ͕�ĞŶĐŽŶƚƌĂͲƐĞ�Ğŵ�ĨƌĂŶĐĂ�
expansão territorial com aumento do número de municípios 
com transmissão, principalmente em cidades de médio e 
grande porte3͘�KƐ�ĚĂĚŽƐ�ĞƉŝĚĞŵŝŽůſŐŝĐŽƐ�ĚŽƐ�ƷůƟŵŽƐ�ĚĞnj�ĂŶŽƐ�
também revelam a periurbanização e a urbanização da LV com 
ƌĞŐŝƐƚƌŽ�ŵĠĚŝŽ�ĂŶƵĂů�ĚĞ�ϯ͘ϳϯϬ�ĐĂƐŽƐ�Ğŵ�ŚƵŵĂŶŽƐ�Ğ�ŝŶĐŝĚġŶĐŝĂ�
média anual de 2,0 casos por 100 mil habitantes1͘
�� >s� Ġ� ƵŵĂ�ĚĂƐ� ĚŝǀĞƌƐĂƐ� ĚŽĞŶĕĂƐ� ĚĞ� ŶŽƟĮĐĂĕĆŽ� ĐŽŵƉƵůƐſƌŝĂ�
e apresenta um número de óbitos elevado se considerarmos 
ƐƵĂƐ� ĨĞƌƌĂŵĞŶƚĂƐ� ĚŝĂŐŶſƐƟĐĂƐ� ƐĞŶƐşǀĞŝƐ� Ğ� ĞƐƉĞĐşĮĐĂƐ� Ğ� ƐĞƵ�
ƚƌĂƚĂŵĞŶƚŽ�ĞĨĞƟǀŽ�Ğ�ŐƌĂƚƵŝƚŽ�ĨŽƌŶĞĐŝĚŽ�ƉĞůŽ�^ŝƐƚĞŵĂ�jŶŝĐŽ�ĚĞ�
Saúde (SUS), em que cerca de 100% dos pacientes evoluem 
para cura clínica quando tratados oportunamente1͘
K� ^ŝƐƚĞŵĂ� ĚĞ� /ŶĨŽƌŵĂĕĆŽ� ĚĞ� �ŐƌĂǀŽƐ� ĚĞ� EŽƟĮĐĂĕĆŽ� ;^/E�EͲ
EĞƚͿ� Ġ� Ƶŵ� ŝŶƐƚƌƵŵĞŶƚŽ� ŽƌŝĞŶƚĂĚŽƌ� ĚĂƐ� ĂĕƁĞƐ� ĚĞ� ĐŽŶƚƌŽůĞ� ĚĞ�
doenças nos diferentes níveis do SUS (primário, secundário 
Ğ� ƚĞƌĐŝĄƌŝŽͿ͕� ĨŽƌŶĞĐĞŶĚŽ� ƵŵĂ� ƌĞĚĞ� ĚĞ� ƌĞŐŝƐƚƌŽƐ͕� ŇƵdžŽ� ĚĞ�
informações e tabulação de dados sobre os casos de doenças 
ĚĞĮŶŝĚĂƐ�ĐŽŵŽ�ĚĞ�ŶŽƟĮĐĂĕĆŽ�ŽďƌŝŐĂƚſƌŝĂ͕�ƐĞŶĚŽ�Ƶŵ�ĞdžĞŵƉůŽ�
de integração sistêmica e de modelo com grande potencial de 
incorporação e difusão de inovações tecnológicas na rede de 
serviços de saúdeϳ͘
Governador Valadares (GV), uma das principais cidades do Vale 
ĚŽ�ZŝŽ��ŽĐĞ͕�ůŽĐĂůŝnjĂĚĂ�ŶĂ�ƌĞŐŝĆŽ�ůĞƐƚĞ�ĚŽ�ĞƐƚĂĚŽ�ĚĞ�DŝŶĂƐ�'ĞƌĂŝƐ�;D'Ϳ͕�ǀŝǀĞŶĐŝĂ͕�ĚĞƐĚĞ�ϮϬϬϴ͕�ƵŵĂ�ĞƉŝĚĞŵŝĂ�ĚĞ�>s͘ ��ƚĠ�ŵĂŝŽ�ĚĞ�
ϮϬϬϴ͕�Ž�ŵƵŶŝĐşƉŝŽ�ĞƌĂ�ĐůĂƐƐŝĮĐĂĚŽ�ĐŽŵŽ�ĄƌĞĂ�ƐŝůĞŶĐŝŽƐĂ�ƉĂƌĂ�Ă�
ĚŽĞŶĕĂ�ŚƵŵĂŶĂ͕�ƉŽŝƐ�ŶĆŽ�ŚĂǀŝĂ�ŶĞŶŚƵŵĂ�ŶŽƟĮĐĂĕĆŽ�ĚĞ�ĐĂƐŽ�
ĂƵƚſĐƚŽŶĞ͘�WŽƌĠŵ͕�ĚĞ�ũƵŶŚŽ�Ă�ĚĞnjĞŵďƌŽ�ĚĞ�ϮϬϬϴ͕�ŽƐ�ƉƌŝŵĞŝƌŽƐ�
ĐĂƐŽƐ� ĨŽƌĂŵ� ŶŽƟĮĐĂĚŽƐ͕� Ğ� ĂƚĠ� ƐĞƚĞŵďƌŽ� ĚĞ� ϮϬϭϬ͕� ϲϭ� ĐĂƐŽƐ�
ĨŽƌĂŵ� ĐŽŶĮƌŵĂĚŽƐ8͘� K�ŵƵŶŝĐşƉŝŽ� ǀĂůĂĚĂƌĞŶƐĞ� ĚĞŵĂŶĚĂ� ƵŵĂ�
atenção especializada por apresentar resultados relevantes e 
ƵŵĂ�ƐŝƚƵĂĕĆŽ�ĚĞ�ĚĞƐƚĂƋƵĞ�ŶŽ�ĐĞŶĄƌŝŽ�ĞƉŝĚĞŵŝŽůſŐŝĐŽ�ŵŝŶĞŝƌŽ͘�
^ĞŐƵŶĚŽ� Ž� �ĞƉĂƌƚĂŵĞŶƚŽ� ĚĞ� sŝŐŝůąŶĐŝĂ� Ğŵ� ^ĂƷĚĞ� ;�s^Ϳ� ĚĂ�
Secretaria Municipal de Saúde (SMS) de GV, a taxa de letalidade 
ŶŽ�ƉĞƌşŽĚŽ�ĚĞ� ũƵŶŚŽ�ĚĞ�ϮϬϬϴ�Ă� ũƵŶŚŽ�ĚĞ�ϮϬϭϬ�ĂƟŶŐŝƵ�ϭϴ͕Ϭй͕�
realçando a gravidade da situação9͘� ^ŽŵĂͲƐĞ� Ă� ŝƐƐŽ�Ž� ĨĂƚŽ�ĚĞ�
ser uma cidade de referência da região leste mineira, possuir 
Ƶŵ� ŐƌĂŶĚĞ� ŇƵdžŽ� ŵŝŐƌĂƚſƌŝŽ͕� ĐŽŵ� Ă� ƉƌĞƐĞŶĕĂ� ĚĞ� ƌŽĚŽǀŝĂƐ�
federais e ferrovias importantes que interceptam a cidade, 
ŝŶƚĞƌĨĞƌŝŶĚŽ�ŶŽ�ĂƵŵĞŶƚŽ�ƉŽƉƵůĂĐŝŽŶĂů�Ğ�ƐŽďƌĞŶŽƟĮĐĂĕĆŽ�ĚĂ�>s�
ŶĂ�ĐŝĚĂĚĞ� ;ŝŶĚŝǀşĚƵŽƐ�ŶŽƟĮĐĂĚŽƐ�Ğŵ�'s͕�ŵĂƐ�ƋƵĞ�ĐŽŶƚƌĂşƌĂŵ�
a doença em suas localidades originais) com sério impacto nos 
custos municipais, visto que a única forma de tratamento da 
ĞŶĨĞƌŵŝĚĂĚĞ�ƐĞ�ĚĄ�ƉŽƌ�ŵĞŝŽ�ĚŽ�^h^�ŐƌĂƚƵŝƚĂŵĞŶƚĞ͘
EŽƐ� ĂŶŽƐ� ĚĞ� ϮϬϬϴ� Ă� ϮϬϭϬ͕� ŽƐ� ĐĂƐŽƐ� ĐŽŶĮƌŵĂĚŽƐ� ĚĞ� >s�
pertenciam todos à área urbana do município valadarense, 
possuíam idade inferior a nove anos, seguida da faixa etária 
de quarenta a 49 anos, eram do sexo masculino, de cor parda, 
ĐŽŵ� ďĂŝdžĂ� ĞƐĐŽůĂƌŝĚĂĚĞ� ;ϳϲ͕ϯй� ĚŽƐ� ĐĂƐŽƐ� ƉŽƐƐƵşĂŵ� ĞŶƐŝŶŽ�
fundamental incompleto), predominantemente trabalhadores 
braçais com remuneração de um a dois salários mínimos8͘�EĂ�
�ŵĠƌŝĐĂ� >ĂƟŶĂ͕�Ă� >s�Ġ�ƵŵĂ�ĚŽĞŶĕĂ�ĐĂƌĂĐƚĞƌşƐƟĐĂ�ĚĂ� ŝŶĨąŶĐŝĂ͕�
com 60% dos casos ocorrendo em infantes com idade inferior 
Ă�ĚĞnj�ĂŶŽƐ͘�EŽ��ƌĂƐŝů͕�ĂĐŽŵĞƚĞ�ƚŽĚĂƐ�ĂƐ�ĨĂŝdžĂƐ�ĞƚĄƌŝĂƐ͘�WŽƌĠŵ͕�
na maioria das regiões endêmicas, 80% ocorrem em crianças 
pequenas6, 8͘���ŝŶĐŝĚġŶĐŝĂ�ĚĂ�ŝŶĨĞĐĕĆŽ�Ğŵ�ĞƐƚĂĚŽƐ�ŶŽƌĚĞƐƟŶŽƐ͕�
ĐŽŵŽ�DĂƌĂŶŚĆŽ�Ğ�Ğŵ�ŽƵƚƌĂƐ�ƉĂƌƚĞƐ�ĚŽ��ƌĂƐŝů͕�ĞƐƚĄ�ŝŶƟŵĂŵĞŶƚĞ�
ligada a precárias condições sanitárias e de vida e à desnutrição 
ŝŶĨĂŶƟů10͘� �Ğ� ŵŽĚŽ� ŐĞƌĂů͕� ŵĞƐŵŽ� ŶĆŽ� ŚĂǀĞŶĚŽ� ĚŝĨĞƌĞŶĕĂ� ĚĞ�
ƐƵƐĐĞƉƟďŝůŝĚĂĚĞ�Ğŵ�ƌĞůĂĕĆŽ�ĂŽ�ƐĞdžŽ͕�Ğŵ�'s͕�Ă�ĚŽĞŶĕĂ�ŽĐŽƌƌĞ�
em grande parte no sexo masculino, em que diversos estudos 
ĂƉŽŶƚĂŵ�Ă�>s�ĐŽŵŽ�ŵĂŝƐ�ĨƌĞƋƵĞŶƚĞ�Ğŵ�ŚŽŵĞŶƐ͘�,ŝƉŽƚĞƟnjĂͲƐĞ�
quanto a isso o fato da maior exposição e percurso do trabalho 
para casa em horários coincidentes com os de alimentação do 
vetor8͘
�ŝĂŶƚĞ�ĚĞƐƚĂƐ� ŝŶĨŽƌŵĂĕƁĞƐ͕�ĞƐƚĞ�ĞƐƚƵĚŽ�ŽďũĞƟǀŽƵ�ĚĞƐĐƌĞǀĞƌ�Ž�
ƉĞƌĮů� ĐůşŶŝĐŽ� Ğ� ĞƉŝĚĞŵŝŽůſŐŝĐŽ� ĚĂ� ĚŽĞŶĕĂ� ŚƵŵĂŶĂ� ĚŽƐ� ĐĂƐŽƐ�
ŶŽƟĮĐĂĚŽƐ�ĚĞ�>s�Ğŵ�'ŽǀĞƌŶĂĚŽƌ�sĂůĂĚĂƌĞƐ�;ƌĞƐŝĚĞŶƚĞƐ�ŽƵ�ŶĆŽͿ�
no período de 2008 a 2015, visando contribuir para o constante 
ƉůĂŶĞũĂŵĞŶƚŽ�ĚĞ�ĂĕƁĞƐ�ƉĞƌŵĂŶĞŶƚĞƐ�ĚĞ�ĂƐƐŝƐƚġŶĐŝĂ�ĂŽ�ƉĂĐŝĞŶƚĞ�
Ğ�ƌĞĚƵĕĆŽ�ĚĂ�ůĞƚĂůŝĚĂĚĞ͘
MÉTODOS
&Žŝ� ƌĞĂůŝnjĂĚŽ� Ƶŵ� ĞƐƚƵĚŽ� ŽďƐĞƌǀĂĐŝŽŶĂů� ƚƌĂŶƐǀĞƌƐĂů� ĚĞƐĐƌŝƟǀŽ�
ƵƐĂŶĚŽ� ĚĂĚŽƐ� ƐĞĐƵŶĚĄƌŝŽƐ� ĚĞ� ĚŽŵşŶŝŽ� ƉƷďůŝĐŽ� ŽďƟĚŽƐ� ŶŽ�
^/E�EͲEĞƚ�ĨŽƌŶĞĐŝĚŽ�ƉĞůĂ�^D^ͬ's͘
&ŽƌĂŵ�ŝŶĐůƵşĚŽƐ�ƚŽĚŽƐ�ŽƐ�ĐĂƐŽƐ�ŶŽƟĮĐĂĚŽƐ�Ğ�ĐŽŶĮƌŵĂĚŽƐ�ĚĞ�>s�
ŶŽ�ƉĞƌşŽĚŽ�ĚĞ�ƉƌŝŵĞŝƌŽ�ĚĞ�ũĂŶĞŝƌŽ�ĚĞ�ϮϬϬϴ�Ă�ϯϭ�ĚĞ�ĚĞnjĞŵďƌŽ�
ĚĞ� ϮϬϭϱ� ƌĞƐŝĚĞŶƚĞƐ� ŽƵ� ŶĆŽ� Ğŵ� 'ŽǀĞƌŶĂĚŽƌ� sĂůĂĚĂƌĞƐ͘�
Foram excluídos registros de casos com variáveis de estudo 
ŝŶĐŽŵƉůĞƚĂƐ�ŽƵ�ĐƵũŽ�ĐƌŝƚĠƌŝŽ�ĚĞ�ĐŽŶĮƌŵĂĕĆŽ�ĨŽŝ�ŶĞŐĂƟǀŽ�ƉĂƌĂ�
>s͘
Foram estudadas as seguintes variáveis: dados gerais 
;ŵƵŶŝĐşƉŝŽ� ĚĞ� ŶŽƟĮĐĂĕĆŽ� Ğ� ĚĂƚĂ� ĚĂ� ŶŽƟĮĐĂĕĆŽͿ͕� ŶŽƟĮĐĂĕĆŽ�
ŝŶĚŝǀŝĚƵĂů� ;ĚĂƚĂ� ĚĞ� ŶĂƐĐŝŵĞŶƚŽ͕� ŝĚĂĚĞ͕� ƐĞdžŽ͕� ƌĂĕĂͬĐŽƌ� Ğ�
escolaridade), dados de residência (município, distrito, bairro 
e zona), antecedentes epidemiológicos e dados clínicos (data 
ĚĂ� ŝŶǀĞƐƟŐĂĕĆŽ͕� ĚĂƚĂ� ĚŽƐ� ƉƌŝŵĞŝƌŽƐ� ƐŝŶƚŽŵĂƐ͕�ŵĂŶŝĨĞƐƚĂĕƁĞƐ�
ĐůşŶŝĐĂƐ� Ğ� ĐŽŝŶĨĞĐĕĆŽ� ,/sͿ͕� ĚĂĚŽƐ� ůĂďŽƌĂƚŽƌŝĂŝƐͬĐůĂƐƐŝĮĐĂĕĆŽ�
ĚŽ� ĐĂƐŽ� ;ĚŝĂŐŶſƐƟĐŽ� ƉĂƌĂƐŝƚŽůſŐŝĐŽ͕� ĚŝĂŐŶſƐƟĐŽ� ŝŵƵŶŽůſŐŝĐŽ�
Ğ�ƟƉŽ�ĚĞ�ĞŶƚƌĂĚĂͿ͕�ƚƌĂƚĂŵĞŶƚŽ�;ĚĂƚĂ�ĚŽ�ŝŶşĐŝŽ�ĚŽ�ƚƌĂƚĂŵĞŶƚŽ͕�
droga inicial administrada, dose prescrita em mg Sb+5ͬŬŐͬĚŝĂ�
Ğ� ŽƵƚƌĂ� ĚƌŽŐĂ� ƵƟůŝnjĂĚĂ� ŶĂ� ĨĂůġŶĐŝĂ� ĚŽ� ƚƌĂƚĂŵĞŶƚŽ� ŝŶŝĐŝĂůͿ� Ğ�
ĐŽŶĐůƵƐĆŽ�;ĐůĂƐƐŝĮĐĂĕĆŽ�ĮŶĂů͕�ĐƌŝƚĠƌŝŽ�ĚĞ�ĐŽŶĮƌŵĂĕĆŽ͕�ĞǀŽůƵĕĆŽ�
ĚŽ�ĐĂƐŽ͕�ĚĂƚĂ�ĚŽ�ſďŝƚŽ�Ğ�ĚĂƚĂ�ĚŽ�ĞŶĐĞƌƌĂŵĞŶƚŽͿ͘
WĂƌĂ�Ă�ĂŶĄůŝƐĞ�ĚŽƐ�ĚĂĚŽƐ�ĨŽƌĂŵ�ƵƟůŝnjĂĚŽƐ�ŵĠƚŽĚŽƐ�ĚĞ�ĞƐƚĂơƐƟĐĂ�
ĚĞƐĐƌŝƟǀĂ�ĐŽŵŽ�ĂŶĄůŝƐĞ�ĚĞ�ĨƌĞƋƵġŶĐŝĂƐ͕�ƉƌŽƉŽƌĕƁĞƐ͕�ŵĠĚŝĂƐ�Ğ�
ĚĞƐǀŝŽ� ƉĂĚƌĆŽ� ĚĂƐ� ǀĂƌŝĄǀĞŝƐ� ĐĂƚĞŐſƌŝĐĂƐ� Ğ� ŶƵŵĠƌŝĐĂƐ͘� WĂƌĂ� Ă�
ĐŽŶĨĞĐĕĆŽ�ĚĞ�ĮŐƵƌĂƐ�Ğ�ƚĂďĞůĂƐ�ĨŽƌĂŵ�ƵƟůŝnjĂĚŽƐ�ŽƐ�ƉƌŽŐƌĂŵĂƐ�
�Ɖŝ/ŶĨŽTM�ǀĞƌƐĆŽ�ϳ͘ Ϯ�Ğ�DŝĐƌŽƐŽŌ��džĐĞůΠ͘�
Ǥ��‡ƒŽ–Š��‹‘Ž��…‹Ǥ�ʹͲͳͺǢ�͸ȋʹȌǣͳ͵͵Ǧͳ͵ͻ� � � � � �
� � � � � � � � �����������‹•…‡”ƒŽ��‡‹•Šƒ‹ƒ•‹•�Š‘•’‹–ƒŽ‹œƒ–‹‘•�ƒ†�•‡ƒ•‘ƒŽ‹–›���������� 135
Foram calculadas as taxas de incidência pontual (lapsca) para 
os anos de estudo, tendo por numerador a soma do número 
ĚĞ� ŶŽǀŽƐ� ĐĂƐŽƐ� ŽĐŽƌƌŝĚŽƐ� ŶŽ� ĂŶŽ� ŵƵůƟƉůŝĐĂĚŽ� ƉŽƌ� ϭϬϬ� ŵŝů�
habitantes, e por denominador, a população residente para o 
ŵĞƐŵŽ�ĂŶŽ͘���ƉŽƉƵůĂĕĆŽ�ƌĞƐŝĚĞŶƚĞ�ƵƟůŝnjĂĚĂ�ĨŽŝ�Ă�ĚĞĮŶŝĚĂ�ƉĞůĂƐ�
ƉƌŽũĞĕƁĞƐ� ŵƵŶŝĐŝƉĂŝƐ� ĂĚŽƚĂĚĂƐ� ƉĞůŽ� /ŶƐƟƚƵƚŽ� �ƌĂƐŝůĞŝƌŽ� ĚĞ�
'ĞŽŐƌĂĮĂ�Ğ��ƐƚĂơƐƟĐĂ�;/�'�Ϳ͕�ŽƵ�ƐĞũĂ͕�ĚĞ�ƉƌŽũĞĕĆŽ�ĚĂ�ƚĞŶĚġŶĐŝĂ�
ĚŽ� ĐƌĞƐĐŝŵĞŶƚŽ� ĚĞŵŽŐƌĄĮĐŽ11͘� dĂŵďĠŵ� ĨŽƌĂŵ� ĐĂůĐƵůĂĚĂƐ� ĂƐ�
ƚĂdžĂƐ�ĚĞ� ŝŶĐŝĚġŶĐŝĂ�ĂĐƵŵƵůĂĚĂ�ƉĂƌĂ�'s�Ğ�Ă� ůĞƚĂůŝĚĂĚĞ͘�WĂƌĂ�Ă�
incidência acumulada, tendo por numerador a soma do número 
de novos casos da doença ocorridos durante o período de 2008 
Ă�ϮϬϭϱ�ŵƵůƟƉůŝĐĂĚŽ�ƉŽƌ�ϭϬϬ�ŵŝů�ŚĂďŝƚĂŶƚĞƐ͕�Ğ�ƉŽƌ�ĚĞŶŽŵŝŶĂĚŽƌ͕ �
Ă�ƐŽŵĂ�ĚĂ�ƉŽƉƵůĂĕĆŽ�ƌĞƐŝĚĞŶƚĞ�ĚƵƌĂŶƚĞ�Ž�ŵĞƐŵŽ�ƉĞƌşŽĚŽ͘�WĂƌĂ�
a letalidade, tendo por numerador a soma do número de óbitos 
ƉŽƌ�ĂŶŽ�ŵƵůƟƉůŝĐĂĚŽ�ƉŽƌ�ĐĞŵ͕�Ğ�ƉŽƌ�ĚĞŶŽŵŝŶĂĚŽƌ͕ �Ž�ŶƷŵĞƌŽ�
ƚŽƚĂů�ĚĂ�ƉŽƉƵůĂĕĆŽ�ĂĐŽŵĞƟĚĂ�ƉĞůĂ�ĚŽĞŶĕĂ�ŶŽ�ŵĞƐŵŽ�ƉĞƌşŽĚŽ͘�
K�ĞƐƚƵĚŽ�ĚŝƐƉĞŶƐŽƵ�ƉĂƌĞĐĞƌ�ĚŽ��Žŵŝƚġ�ĚĞ��ƟĐĂ�Ğŵ�WĞƐƋƵŝƐĂ�
;��WͿ�ƉŽƌ�ƵƟůŝnjĂƌ�ĚĂĚŽƐ�ƐĞĐƵŶĚĄƌŝŽƐ�ŶĆŽ�ŶŽŵŝŶĂŝƐ�ĚĞ�ĚŽŵşŶŝŽ�
ƉƷďůŝĐŽ� ;ĐŽŶĨŽƌŵĞ� ZĞƐŽůƵĕĆŽ� �E^� EǑ� ϱϭϬͬϭϲͿ12͘� �ŶƚƌĞƚĂŶƚŽ͕�
durante toda a realização do estudo foram respeitados os 
ƌĞƋƵŝƐŝƚŽƐ�ĐŽŶƐƚĂŶƚĞƐ�ŶĂ�ZĞƐŽůƵĕĆŽ��E^�EǑ�ϰϲϲͬϭϮ13͘
RESULTADOS
EŽ�ƉĞƌşŽĚŽ�ĚĞ�ϮϬϬϴ�Ă�ϮϬϭϱ͕�ϴϰϰ�ĐĂƐŽƐ�ĚĞ�>s�ĨŽƌĂŵ�ŶŽƟĮĐĂĚŽƐ͘�
�ĞƐƚĞƐ͕� Ϯϴ� ƌĞŐŝƐƚƌŽƐ� ;ϯ͕ϯйͿ� ŶĆŽ� ƉŽƐƐƵşĂŵ� ĐƌŝƚĠƌŝŽ� ĚĞ�
ĐŽŶĮƌŵĂĕĆŽ͕�ƐĞŶĚŽ�ƋƵĞ�ϱϵϭ�;ϳϮ͕ϰйͿ�ĨŽƌĂŵ�ĚĞƐĐĂƌƚĂĚŽƐ�ƉŽƌ�ŶĆŽ�
ĂƚĞŶĚĞƌĞŵ�ĂŽƐ� ĐƌŝƚĠƌŝŽƐ�ĚĞ� ŝŶĐůƵƐĆŽ�ĚŽ�ĞƐƚƵĚŽ�Ğ�ϮϮϱ� ;Ϯϳ͕ϲйͿ�
ĨŽƌĂŵ�ĐůĂƐƐŝĮĐĂĚŽƐ�ĐŽŵŽ�ĐŽŶĮƌŵĂĚŽƐ�ƉĂƌĂ�>s� ;&ŝŐƵƌĂ�ϭͿ͘��ŽƐ�
ĐĂƐŽƐ�ĐŽŶĮƌŵĂĚŽƐ͕�ϭϱϰ�;ϲϴ͕ϰйͿ�ĞƌĂŵ�ĚĞ�ƉĞƐƐŽĂƐ�ƌĞƐŝĚĞŶƚĞƐ�Ğŵ�
'ŽǀĞƌŶĂĚŽƌ�sĂůĂĚĂƌĞƐ͘�KƐ�ĚĞŵĂŝƐ�ƐĆŽ�ĚĞ�ƉĂĐŝĞŶƚĞƐ�ƌĞƐŝĚĞŶƚĞƐ�
em outros municípios mineiros e três casos pertencem a 
ŵƵŶŝĐşƉŝŽƐ�ĚŽƐ�ĞƐƚĂĚŽƐ�ĚĂ��ĂŚŝĂ�Ğ�^ĆŽ�WĂƵůŽ͘�
Figura 1.� EƷŵĞƌŽ� ĚĞ� ĐĂƐŽƐ� ĚĞ� ůĞŝƐŚŵĂŶŝŽƐĞ� ǀŝƐĐĞƌĂů� ŚƵŵĂŶĂ�
ŶŽƟĮĐĂĚŽƐ� Ğŵ� 'ŽǀĞƌŶĂĚŽƌ� sĂůĂĚĂƌĞƐͲD'͕� ƐĞŐƵŶĚŽ�
ĐůĂƐƐŝĮĐĂĕĆŽ�ĮŶĂů͕�ĚĞ�ϮϬϬϴ�Ă�ϮϬϭϱ͘�
Fonte͗�^/E�EͲEĞƚ͘��ĞƉĂƌƚĂŵĞŶƚŽ�ĚĞ�sŝŐŝůąŶĐŝĂ�Ğŵ�^ĂƷĚĞ͘�^ĞĐƌĞƚĂƌŝĂ�
DƵŶŝĐŝƉĂů�ĚĞ�^ĂƷĚĞ�ĚĞ�'ŽǀĞƌŶĂĚŽƌ�sĂůĂĚĂƌĞƐ͘
A taxa de incidência acumulada para o município de GV para 
Ž� ƉĞƌşŽĚŽ� ĚĞ� ϮϬϬϴ� Ă� ϮϬϭϱ� ĨŽƌĂŵ� ĚĞ� ϳ͕Ϭ� ĐĂƐŽƐ� ƉŽƌ� ϭϬϬ� ŵŝů�
ŚĂďŝƚĂŶƚĞƐ͘� �ĞƐƚĂĐĂŵͲƐĞ� ĂƐ� ƚĂdžĂƐ� ĚĞ� ŝŶĐŝĚġŶĐŝĂ� ƉŽŶƚƵĂů� ƉĂƌĂ�
2009 (10,8 casos por 100 mil habitantes), 2010 (10,0 casos por 
ϭϬϬ�ŵŝů�ŚĂďŝƚĂŶƚĞƐͿ͕�ϮϬϭϭ�;ϳ͕ϳ�ĐĂƐŽƐ�ƉŽƌ�ϭϬϬ�ŵŝů�ŚĂďŝƚĂŶƚĞƐͿ�Ğ�
2012 (9,5 casos por 100 mil habitantes) que apresentaram valores 
ĚĞ�ŝŶĐŝĚġŶĐŝĂ�ĂĐŝŵĂ�ĚĂ�ƚĂdžĂ�ĂĐƵŵƵůĂĚĂ�;&ŝŐƵƌĂ�ϮͿ͘�EŽ�ĞŶƚĂŶƚŽ͕�
para o período de 2013 a 2015 observou-se decremento dos 
ĐŽĞĮĐŝĞŶƚĞƐ� ĂŶƵĂŝƐ� Ğŵ� ĐŽŵƉĂƌĂĕĆŽ� ă� ŝŶĐŝĚġŶĐŝĂ� ĂĐƵŵƵůĂĚĂ͕�
ƐŝŶĂůŝnjĂŶĚŽ� ƌĞĚƵĕĆŽ� ĚŽ� ĐĂƌĄƚĞƌ� ĞƉŝĚġŵŝĐŽ͘� �ƐƚĂ� ƌĞĚƵĕĆŽ� Ġ�
expressa no diagrama de controle apresentado na Figura 3 
ŶĂ� ƋƵĂů� ƐĞ� ŽďƐĞƌǀĂ� ƋƵĞ� ĂƉĞŶĂƐ� ŽƐ�ŵĞƐĞƐ� ĚĞ� ũƵŶŚŽ͕� ĂŐŽƐƚŽ� Ğ�
dezembro de 2015 apresentaram casos de LV acima da média e 
ĚŽ�ůŝŵŝƚĞ�ƐƵƉĞƌŝŽƌ�ĞƐƉĞƌĂĚŽ�;ϯǑ�ƋƵĂƌƟůͿ͘�K�ĚŝĂŐƌĂŵĂ�ĞǀŝĚĞŶĐŝĂ�
ĂŝŶĚĂ�ƵŵĂ�ƋƵĞĚĂ�ĚŽ�ŶƷŵĞƌŽ�ĚĞ�ĐĂƐŽƐ�ŶŽƐ�ŵĞƐĞƐ�ĚĞ�ũĂŶĞŝƌŽ�Ğ�
ŽƵƚƵďƌŽ͘
Figura 2.� �EƷŵĞƌŽ�ĚĞ�ĐĂƐŽƐ�Ğ�ſďŝƚŽƐ�ĚĞ� ůĞŝƐŚŵĂŶŝŽƐĞ�ǀŝƐĐĞƌĂů�
humana, taxa de incidência (por 100 mil habitantes) e de 
ůĞƚĂůŝĚĂĚĞ�;йͿ͕�ĚĞ�ϮϬϬϴ�Ă�ϮϬϭϱ͕�'ŽǀĞƌŶĂĚŽƌ�sĂůĂĚĂƌĞƐͲD'͘
Fonte:�^/E�EͲEĞƚ͘��ĞƉĂƌƚĂŵĞŶƚŽ�ĚĞ�sŝŐŝůąŶĐŝĂ�Ğŵ�^ĂƷĚĞ͘�^ĞĐƌĞƚĂƌŝĂ�
DƵŶŝĐŝƉĂů�ĚĞ�^ĂƷĚĞ�ĚĞ�'ŽǀĞƌŶĂĚŽƌ�sĂůĂĚĂƌĞƐ͘
Figura3.� �ŝĂŐƌĂŵĂ� ĚĞ� ĐŽŶƚƌŽůĞ� ƉĂƌĂ� ĐĂƐŽƐ� ĚĞ� ůĞŝƐŚŵĂŶŝŽƐĞ�
ǀŝƐĐĞƌĂů�ŚƵŵĂŶĂ͕�ĚĞ�ϮϬϬϴ�Ă�ϮϬϭϱ͕�'ŽǀĞƌŶĂĚŽƌ�sĂůĂĚĂƌĞƐͲD'͘
Fonte:�^/E�EͲEĞƚ͘��ĞƉĂƌƚĂŵĞŶƚŽ�ĚĞ�sŝŐŝůąŶĐŝĂ�Ğŵ�^ĂƷĚĞ͘�^ĞĐƌĞƚĂƌŝĂ�
DƵŶŝĐŝƉĂů�ĚĞ�^ĂƷĚĞ�ĚĞ�'ŽǀĞƌŶĂĚŽƌ�sĂůĂĚĂƌĞƐ͘
0,0
1,0
2,0
3,0
4,0
5,0
6,0
Janeiro Fevereiro Marco Abril Maio Junho Julho Agosto Setembro Outubro Novembro Dezembro
N
º d
e c
as
os
 d
e L
V
H
Mês da Notificação
Mediana 1º Quartil 3º Quartil 2015
136 Leishmaniose visceral humana em Minas Gerais
Foram registrados vinte óbitos no período correspondendo a 
ƵŵĂ�ůĞƚĂůŝĚĂĚĞ�ĂĐƵŵƵůĂĚĂ�ĚĞ�ϭϯй͘�EŽ�ĞŶƚĂŶƚŽ͕�ƉĂƌĂ�ŽƐ�ĂŶŽƐ�ĚĞ�
ϮϬϬϴ�Ğ�ϮϬϬϵ�Ă�ůĞƚĂůŝĚĂĚĞ�ƵůƚƌĂƉĂƐƐŽƵ�Ž�ǀĂůŽƌ�ĚĞ�ϮϬй�;&ŝŐƵƌĂ�ϮͿ͘
�Ɛ�ǀĂƌŝĄǀĞŝƐ�ĚĞŵŽŐƌĄĮĐĂƐ�ƉŽĚĞŵ�ƐĞƌ�ĂŶĂůŝƐĂĚĂƐ�ŶĂ�ƚĂďĞůĂ�Ϭϭ͘�
�ŵ�ϯϳ͕ϱй�ĚŽƐ�ĐĂƐŽƐ�ŶĆŽ�ĨŽŝ�ƉŽƐƐşǀĞů�ĞƐƚĂďĞůĞĐĞƌ�Ă�ĞƐĐŽůĂƌŝĚĂĚĞ�
ƉŽƌ�ƐĞ�ƚƌĂƚĂƌ�ĚĞ�ĐƌŝĂŶĕĂƐ�ŵĞŶŽƌĞƐ�ĚĞ�ĚĞnj�ĂŶŽƐ͘�
Tabela 1. �ŝƐƚƌŝďƵŝĕĆŽ�ĚĂ�ĨƌĞƋƵġŶĐŝĂ�ĚĂƐ�ǀĂƌŝĄǀĞŝƐ�ĚĞŵŽŐƌĄĮĐĂƐ�
ĚŽƐ�ĐĂƐŽƐ�ĚĞ�ůĞŝƐŚŵĂŶŝŽƐĞ�ǀŝƐĐĞƌĂů�Ğŵ�'ŽǀĞƌŶĂĚŽƌ�sĂůĂĚĂƌĞƐ�ʹ�
D'͕�ϮϬϬϴ�Ă�ϮϬϭϱ͘
VARIÁVEL N %
Sexo
 Feminino ϰϳ 30,5
 Masculino ϭϬϳ 69,5
Faixa etária
 Menores de 5 anos 45 29,2
 5 a 9 anos 11 ϳ͕ϭ
 10 a 19 anos 10 6,5
 20 a 29 anos 13 8,4
 30 a 39 anos 21 13,6
 40 a 49 anos 29 18,8
 50 a 59 anos 13 8,4
 60 anos e mais 12 ϳ͕ϴ
Raça/cor
����ƌĂŶĐŽͬŝŐŶŽƌĂĚŽ 64 42,1
 Amarela 1 0,6
 Branca 14 9,2
���WĂƌĚĂ 62 ϰϬ͕ϳ
���WƌĞƚĂ 11 ϳ͕Ϯ
Escolaridade
����ƌĂŶĐŽͬŝŐŶŽƌĂĚŽ ϳϲ 55,8
���EĆŽ�ƐĞ�ĂƉůŝĐĂ 51 ϯϳ͕ϱ
 4 e mais anos ϳ 5,1
 Menos de 4 anos 2 1,4
Fonte:� ^/E�EͲEĞƚ͘� �ĞƉĂƌƚĂŵĞŶƚŽ� ĚĞ� sŝŐŝůąŶĐŝĂ� Ğŵ� ^ĂƷĚĞ͘�
^ĞĐƌĞƚĂƌŝĂ�DƵŶŝĐŝƉĂů�ĚĞ�^ĂƷĚĞ�ĚĞ�'ŽǀĞƌŶĂĚŽƌ�sĂůĂĚĂƌĞƐ͘
�ŽƐ� ϴϰ� ďĂŝƌƌŽƐ� ƌĞĐŽŶŚĞĐŝĚŽƐ� ƉĞůŽ� /�'�11, cinquenta (59,5%) 
ƌĞŐŝƐƚƌĂƌĂŵ�ĐĂƐŽƐ�ĂƵƚſĐƚŽŶĞƐ�ĚĞ�>s͘ ���ŵĂŝŽƌŝĂ�ĚŽƐ�ĐĂƐŽƐ�ŽĐŽƌƌĞƵ�
Ğŵ�ŶŽǀĞ�ďĂŝƌƌŽƐ͕�ƐĞŶĚŽ�ĞůĞƐ͗��ůƟŶſƉŽůŝƐ�;ϭϲͿ͕�^ ĂŶƚĂ�,ĞůĞŶĂ�;ϭϭͿ͕�
WĂůŵĞŝƌĂƐ�;ϬϵͿ͕�dƵƌŵĂůŝŶĂ�;ϬϵͿ͕��ĞŶƚƌŽ�;ϬϴͿ͕�>ŽƵƌĚĞƐ�;ϬϳͿ͕�EŽƐƐĂ�
^ĞŶŚŽƌĂ�ĚĂƐ�'ƌĂĕĂƐ�;ϬϳͿ͕�^ĂŶƚŽ��ŶƚƀŶŝŽ�;ϬϳͿ�Ğ�^ĂŶƚĂ�ZŝƚĂ�;ϬϲͿ�
;&ŝŐƵƌĂ�ϰͿ͘
EŽ�ƉĞƌşŽĚŽ�ĞƐƚƵĚĂĚŽ�Ă�ŵĂŶŝĨĞƐƚĂĕĆŽ�ĐůşŶŝĐĂ�ŵĂŝƐ� ƌĞůĂƚĂĚĂ� ĨŽŝ�
ĨĞďƌĞ� ;ϵϮ͕ϴйͿ� ƐĞŐƵŝĚĂ� ĚĞ� ĨƌĂƋƵĞnjĂ� ;ϳϳ͕ϵйͿ͕� ĞŵĂŐƌĞĐŝŵĞŶƚŽ�
;ϳϰйͿ͕�ƉĂůŝĚĞnj� ;ϳϮйͿ͕�ŚĞƉĂƚŽŵĞŐĂůŝĂ� ;ϱϳ͕ϭйͿ͕�ĞĚĞŵĂ� ;ϯϯ͕ϭйͿ͕�
ĨĞŶƀŵĞŶŽƐ� ŚĞŵŽƌƌĄŐŝĐŽƐ� ;Ϯϭ͕ϰйͿ͕� ŝĐƚĞƌşĐŝĂ� ;Ϯϭ͕ϰйͿ� Ğ� ƋƵĂĚƌŽ�
infeccioso (11%).
Figura 4͘� �ŝƐƚƌŝďƵŝĕĆŽ� ĚŽƐ� ĐĂƐŽƐ� ĚĞ� ůĞŝƐŚŵĂŶŝŽƐĞ� ǀŝƐĐĞƌĂů�
humana por bairros em Governador Valadares-MG, 2008 a 
ϮϬϭϱ͘
Quanto ao tratamento, 99 (64,3%) casos receberam a droga 
de primeira escolha (Sb+5�ʹ�ĂŶƟŵŽŶŝĂƚŽ�ĚĞ�EͲŵĞƟů�ŐůƵĐĂŵŝŶĂͿ͕�
quatorze (9%) receberam a Anfotericina b convencional 
Ğ� Ϯϯ� ;ϭϱйͿ� Ă� �ŶĨŽƚĞƌŝĐŝŶĂ� ď� ůŝƉŽƐƐŽŵĂů͘� �ŵ� ĚĞnjŽŝƚŽ� ĐĂƐŽƐ�
ŶĆŽ� ŚĄ� ŝŶĨŽƌŵĂĕƁĞƐ� ƋƵĂŶƚŽ� ă� ĚƌŽŐĂ� ƌĞĐĞďŝĚĂ͘� �ŽƐ� ǀŝŶƚĞ�
óbitos registrados no período, 25% não receberam nenhum 
tratamento, 45% receberam o Sb+5 (letalidade de 20%), 25% 
receberam o desoxicolato de anfotericina b e 5,0% receberam 
a Anfotericina b lipossomal, considerada droga de primeira 
ĞƐĐŽůŚĂ�ƉĂƌĂ�ĐĂƐŽƐ�ŐƌĂǀĞƐ͘
��ŝŶĨŽƌŵĂĕĆŽ�ĚĞ�ĐŽŝŶĨĞĐĕĆŽ�ƉŽƌ�,/s�ĨŽŝ�ĐŽŶĮƌŵĂĚĂ�Ğŵ�ϭϭ͕ϳй�;ϮϮͿ�
ĚŽƐ�ĐĂƐŽƐ͘��ĞƐƚĞƐ͕�ϳϳ͕ϯй�;ϭϳͿ�ĞƌĂŵ�ƉĞƐƐŽĂƐ�ĚŽ�ƐĞdžŽ�ŵĂƐĐƵůŝŶŽ͕�
ϴϲ͕ϰй� ;ϭϵͿ� ĨŽƌĂŵ� ĐŽŶĮƌŵĂĚŽƐ� ůĂďŽƌĂƚŽƌŝĂůŵĞŶƚĞ͕� ϰϮ͕ϵй� ;ϵͿ�
ĮnjĞƌĂŵ� ƵƐŽ� ĚĂ� �ŶĨŽƚĞƌŝĐŝŶĂ� ď� ůŝƉŽƐƐŽŵĂů� ŶŽ� ƚƌĂƚĂŵĞŶƚŽ͘� ��
ůĞƚĂůŝĚĂĚĞ�ŶŽ�ŐƌƵƉŽ�ĚŽƐ�ĐŽŝŶĨĞĐƚĂĚŽƐ�ĨŽŝ�ĚĞ�ϭϰ͕ϯй�;ϯͿ͘
DISCUSSÃO
^ĞŐƵŶĚŽ�Ă�ĐůĂƐƐŝĮĐĂĕĆŽ�ĮŶĂů͕�ŽƐ�ĂŶŽƐ�ƋƵĞ�ŵĂŝƐ�ƌĞŐŝƐƚƌĂƌĂŵ�ĐĂƐŽƐ�
ĚĞ�>s�Ğŵ�'s�ĨŽƌĂŵ�ϮϬϬϵ�ĐŽŵ�Ϯϵ�ĐĂƐŽƐ�;ϭϴ͕ϴйͿ�Ğ�ϮϬϭϬ�ĐŽŵ�Ϯϳ�
ĐĂƐŽƐ�;ϭϳ͕ϱйͿ͘�K�ĂŶŽ�ƋƵĞ�ŵĞŶŽƐ�ƌĞŐŝƐƚƌŽƵ�ŶƷŵĞƌŽ�ĚĞ�ĐĂƐŽƐ�ĨŽŝ�
ϮϬϭϰ�ĐŽŵ�ĂƉĞŶĂƐ�ϰ͕ϱй�ĚĂƐ�ŶŽƟĮĐĂĕƁĞƐ͘�KƐ�ĂŶŽƐ�ϮϬϬϴ�Ğ�ϮϬϬϵ�
ĨŽƌĂŵ�ŽƐ�ƉƌŝŵĞŝƌŽƐ�ĂŶŽƐ�ĚĂ�ĞƉŝĚĞŵŝĂ�ĚĞ�>s�Ğŵ�'s͘ �'ĞƌĂůŵĞŶƚĞ͕�
há uma desatenção dos serviços de saúde quando surgem novos 
casos de doenças em regiões que antes não possuíam casos 
ĂƵƚſĐƚŽŶĞƐ� ƌĞŐŝƐƚƌĂĚŽƐ͘� K� WƌŽŐƌĂŵĂ� EĂĐŝŽŶĂů� ĚĞ� sŝŐŝůąŶĐŝĂ� Ğ�
�ŽŶƚƌŽůĞ� ĚĂ� >ĞŝƐŚŵĂŶŝŽƐĞ� sŝƐĐĞƌĂů� ;W�>sͿ� ĚĞƐĞŶǀŽůǀŝĚŽ� ƉĞůŽ�
'ŽǀĞƌŶŽ�ďƌĂƐŝůĞŝƌŽ� Ġ� ĐŽŵƉŽƐƚŽ�ƉĞůĂ� ǀŝŐŝůąŶĐŝĂ� ĞƉŝĚĞŵŝŽůſŐŝĐĂ�
Ğ�ƉĞůĂƐ�ŵĞĚŝĚĂƐ�ƉƌĞǀĞŶƟǀĂƐ�Ğ�ĚĞ�ĐŽŶƚƌŽůĞ͘�KďũĞƟǀĂ�ĐŽŵďĂƚĞƌ�
a LV, reduzir as taxas de letalidade, o grau de morbidade da 
ĚŽĞŶĕĂ� ƉŽƌ� ŵĞŝŽ� ĚŽ� ĚŝĂŐŶſƐƟĐŽ� Ğ� ƚƌĂƚĂŵĞŶƚŽ� ƉƌĞĐŽĐĞ� ĚŽƐ�
casos e diminuir os riscos de transmissão mediante o controle 
����������������������������������������������������������������������������������������������������
Ǥ��‡ƒŽ–Š��‹‘Ž��…‹Ǥ�ʹͲͳͺǢ�͸ȋʹȌǣ�ͳ͵͵Ǧͳ͵ͻ
 Leishmaniose visceral humana em Minas Gerais �ϭϯϳ
da população de reservatórios e do agente transmissor1,14͘�
^ĞŶĚŽ� ĂƐƐŝŵ͕� Ă� ǀŝŐŝůąŶĐŝĂ� ĞƉŝĚĞŵŝŽůſŐŝĐĂ� ĂďƌĂŶŐĞ� Ă� ǀŝŐŝůąŶĐŝĂ�
ĚŽƐ� ĐĂƐŽƐ� ŚƵŵĂŶŽƐ� Ğ� ĐĂŶŝŶŽƐ� ;ƌĞƐĞƌǀĂƚſƌŝŽ� ĚŽŵĠƐƟĐŽ͕� ĨĞŝƚŽ�
pelo centro de controle de zoonoses) e a entomológica (controle 
ǀĞƚŽƌŝĂůͿ͘��Ɛ�ŵĞĚŝĚĂƐ�ƉƌĞǀĞŶƟǀĂƐ�Ğ�ĚĞ�ĐŽŶƚƌŽůĞ�ƐĆŽ�ĞƐƐĞŶĐŝĂŝƐ�
ƉĂƌĂ�ĂƐ�ĄƌĞĂƐ�ƐĞŵ�ƚƌĂŶƐŵŝƐƐĆŽ�ƉĂƌĂ�ƋƵĞ�ĞůĂƐ�ĐŽŶƟŶƵĞŵ�ŶĞƐƐĂ�
condição, e se surgirem novos casos, o Sistema estará atento 
ƉĂƌĂ�ĚĞƚĞĐƚĄͲůŽƐ�ƉƌŽŶƚĂŵĞŶƚĞ͘
�� ƚĂdžĂ�ĚĞ� ŝŶĐŝĚġŶĐŝĂ� ǀĞƌŝĮĐĂĚĂ�ŶŽ�ŵƵŶŝĐşƉŝŽ� ǀĂůĂĚĂƌĞŶƐĞ� ;ϳ͕Ϭ�
casos por 100 mil habitantes) foi alta quando comparada à 
ŶĂĐŝŽŶĂů͕�ƋƵĞ�ŶŽ�ƉĞƌşŽĚŽ�ĚĞ�ϮϬϬϳ�Ă�ϮϬϭϯ�ƌĞŐŝƐƚƌŽƵ� ŝŶĐŝĚġŶĐŝĂ�
média anual de 2,0 casos por 100 mil habitantes1͘� �Žŵ�
isso, GV se destaca no cenário epidemiológico mineiro por 
apresentar resultados relevantes e ser uma referência em sua 
ƌĞŐŝĆŽ͕� ƉŽƐƐƵŝŶĚŽ� Ƶŵ� ŐƌĂŶĚĞ� ŇƵdžŽ� ŵŝŐƌĂƚſƌŝŽ� ĐŽŵ� ƉƌĞƐĞŶĕĂ�
de rodovias federais e ferrovias importantes que permeiam a 
cidade, interferindo no aumento populacional e impactando 
o custeio municipal com a saúde por meio de internações e 
ƚƌĂƚĂŵĞŶƚŽƐ͘
Anteriormente, a LV era considerada de caráter eminentemente 
rural, mas atualmente expandiu-se para zonas urbanas, tornando-
se um grave problema de saúde pública3,4,5͘� �Žŵ� Ž� ĂƵŵĞŶƚŽ�
do número de municípios com transmissão, principalmente 
em cidades de médio e grande porte, atrelado aos dados 
ĞƉŝĚĞŵŝŽůſŐŝĐŽƐ� ĚĂ� ƷůƟŵĂ� ĚĠĐĂĚĂ͕� ŚŽƵǀĞ� ƌĄƉŝĚĂ� ĞdžƉĂŶƐĆŽ�
territorial por meio da periurbanização e da urbanização da 
LV1͘� EŽƐ� ĂŶŽƐ� ĚĞ� ϮϬϬϴ� Ă� ϮϬϭϬ͕� ŽƐ� ĐĂƐŽƐ� ĐŽŶĮƌŵĂĚŽƐ� ĚĂ� >s�
pertenciam todos à área urbana do município valadarense8͘���
distribuição dos casos urbanos da LV nos bairros de GV entre os 
anos de 2008 a 2015 comparados ao único caso ocorrido em 
njŽŶĂ�ƌƵƌĂů�ŶŽ�ŵƵŶŝĐşƉŝŽ�ƌĞǀĞůĂ�Ă�ƐŝƚƵĂĕĆŽ�ƉŽƵĐŽ�ƌĞƉƌĞƐĞŶƚĂƟǀĂ�
ĚĂƐ� njŽŶĂƐ� ƌƵƌĂŝƐ� Ğ� ƉĞƌŝƵƌďĂŶĂƐ͕� ƌĞĨŽƌĕĂŶĚŽ� Ă� ƉƌĞĚŽŵŝŶąŶĐŝĂ�
de um contexto preponderantemente urbano da doença e 
ƐƵĂ�ƚƌĂŶƐŝĕĆŽ͕�ĂĐŽŵƉĂŶŚĂŶĚŽ�Ž�ƉĞƌĮů�ĚĂ�ĚŽĞŶĕĂ�ŶŽ��ƌĂƐŝů�ŶŽƐ�
ƷůƟŵŽƐ�ĂŶŽƐ͘�KƐ�ďĂŝƌƌŽƐ�ŵĂŝƐ�ĂĨĞƚĂĚŽƐ�ĮĐĂŵ�ƉƌſdžŝŵŽƐ�ŽƵ�ƐĆŽ�
ŝŶƟŵĂŵĞŶƚĞ�ůŝŐĂĚŽƐ�ĂŽ�ďĂŝƌƌŽ�ĚĞ�ŵĂŝŽƌ�ƉƌĞǀĂůġŶĐŝĂ�ĚŽƐ�ĐĂƐŽƐ�
;�ůƟŶſƉŽůŝƐͿ͕�Ž�ƋƵĞ�ƐƵŐĞƌĞ�ƵŵĂ� ŝŶƚĞƌĨĞƌġŶĐŝĂ�ŐĞŽŐƌĄĮĐĂ�ĞŶƚƌĞ�
ĞƐƚĞ�ƷůƟŵŽ�Ğ�ƐĞƵƐ�ĂƌƌĞĚŽƌĞƐ͕�ĞƐƉĞĐŝĂůŵĞŶƚĞ�ƉŽƌ�ƐĞƌĞŵ�ďĂŝƌƌŽƐ�
ƉŽƉƵůŽƐŽƐ� Ğ� ĚĞ� ďĂŝdžĂ� ĐŽŶĚŝĕĆŽ� ƐŽĐŝŽĞĐŽŶƀŵŝĐĂ͘� �Ğ� ĂĐŽƌĚŽ�
ĐŽŵ� Ž� /�'�11͕� �ůƟŶſƉŽůŝƐ� Ġ� Ž� ƐĞŐƵŶĚŽ� ŵĂŝŽƌ� ďĂŝƌƌŽ� ĚĞ� 's͕�
ĐŽŵ�ŵĂŝƐ�ĚĞ�ϭϮ�ŵŝů�ŚĂďŝƚĂŶƚĞƐ͕�ůŽĐĂůŝnjĂĚŽ�ŶĂ�ƌĞŐŝĆŽ�EŽƌŽĞƐƚĞ͕�
caracterizado por área arborizada e população das classes C e 
�͘�/ŶĨŽƌŵĂĕƁĞƐ�ŐĞŽŐƌĄĮĐĂƐ�ůŝŐĂĚĂƐ�ĂŽ�ŐĞŽƌƌĞĨĞƌĞŶĐŝĂŵĞŶƚŽ�ĚĂ�
ƌĞŐŝĆŽ� ĂƐƐŽĐŝĂĚĂƐ� ĂŽƐ� ĚĂĚŽƐ� ĚĂ� ǀŝŐŝůąŶĐŝĂ� ĞŶƚŽŵŽůſŐŝĐĂ� Ğ� ĚĞ�
reservatórios são imprescindíveis para uma melhor abordagem 
Ğ� ĞĮĐĄĐŝĂ� ĚĂƐ� ƉŽůşƟĐĂƐ� ƉƷďůŝĐĂƐ� ĚĞ� ĐŽŵďĂƚĞ͕� ĐŽŶƚƌŽůĞ� Ğ�
ƉƌĞǀĞŶĕĆŽ�ĚĞƐƚĂ�njŽŽŶŽƐĞ͘�
EŽƐ� ĂŶŽƐ� ĚĞ� ϮϬϬϴ� Ă� ϮϬϭϬ͕� ŽƐ� ĐĂƐŽƐ� ĐŽŶĮƌŵĂĚŽƐ� ĚĞ� >s� Ğŵ�
GV possuíam idade inferior a nove anos, sexo masculino, cor 
parda e baixa escolaridade8͘���ĂŶĄůŝƐĞ�ƐŽďƌĞ�Ă�ĚŝƐƚƌŝďƵŝĕĆŽ�ĚĂ�
ĚŽĞŶĕĂ�ƋƵĂŶƚŽ�ĂŽ�ŐġŶĞƌŽ�ƌĞǀĞůŽƵ�Ă�ƉƌĞĚŽŵŝŶąŶĐŝĂ�ŵĂƐĐƵůŝŶĂ�
ĚĞ�ĂĐŽŵĞƟŵĞŶƚŽ�ĚŽƐ�ĐĂƐŽƐ͕�ŝŶĚŽ�ĚĞ�ĞŶĐŽŶƚƌŽ�ĐŽŵ�Ž�ĂƉŽŶƚĂĚŽ�
ƉĞůĂ�ůŝƚĞƌĂƚƵƌĂ͕�ĐŽŶƐŝĚĞƌĂŶĚŽ�Ž�ŚŽŵĞŵ�ĐŽŵŽ�Ž�ŵĂŝƐ�ƐƵƐĐĞơǀĞů�
ao adoecimentoϭϰ͕ϭϱ͕ϭϲ͕ϭϳ͘� �ƐƐĂ� ƋƵĞƐƚĆŽ� ĚĂ� ŵĂŝŽƌ� ƉƌĞǀĂůġŶĐŝĂ�
da doença entre as pessoas do sexo masculino ainda não foi 
totalmente esclarecida, sugerindo a existência de um fator 
hormonal ligado ao sexo ou a maior exposição deste grupo15,18͘�
�� >s� ĂƉƌĞƐĞŶƚĂ� ĐŽŵŽ� ŝŵƉŽƌƚĂŶƚĞ� ĐĂƌĂĐƚĞƌşƐƟĐĂ� Ă� ƌĞůĂĕĆŽ�
de quantomaior a incidência da doença, maior o risco de 
adoecimento para as crianças menores, fato extensamente 
ĚŽĐƵŵĞŶƚĂĚŽ� ŶŽ� �ƌĂƐŝů͕� Ğŵ� ƋƵĞ� Ă� ƉƌĞĚŽŵŝŶąŶĐŝĂ� ĚĂ� ĚŽĞŶĕĂ�
ŶĂ�ƉŽƉƵůĂĕĆŽ�ŝŶĨĂŶƟů�ƉĞƌŵĂŶĞĐĞƵ�ŶŽ�ĚĞĐŽƌƌĞƌ�ĚŽƐ�ĂŶŽƐϭϱ͕ϭϲ͕ϭϵ͕ϮϬ͘ 
�ƐƐĂ� ĐĂƌĂĐƚĞƌşƐƟĐĂ� Ġ� ƐĞŵĞůŚĂŶƚĞ� ĂŽ� ŽďƐĞƌǀĂĚŽ͕� ŶŽ� ƋƵĂů� Ă�
LV predominou nos primeiros cinco anos de vida, sugerindo 
Ă� ƉƌĞĐŽĐĞ� ǀŝƟŵŝnjĂĕĆŽ� ;ŵƵŝƚĂƐ� ǀĞnjĞƐ� ĨĂƚĂůͿ͕� ƐĞŶĚŽ� ƉƌŽǀĄǀĞů�
a maior incidência da doença e de óbitos em razão da alta 
ƐƵƐĐĞƟďŝůŝĚĂĚĞ� ă� ŝŶĨĞĐĕĆŽ� Ğ� ŝŵƵŶŽƐƐƵƉƌĞƐƐĆŽ� ĚĞƐƚĞ� ŐƌƵƉŽ8,15͘�
�Ɛ�ǀĂƌŝĄǀĞŝƐ�ƐŽďƌĞ�ĞƐĐŽůĂƌŝĚĂĚĞ�Ğ�ƌĂĕĂͬĐŽƌ�ŵŽƐƚƌĂŵ�Ă�ĨĂůƚĂ�ĚĞ�
ĐŽŵƉůĞƚƵĚĞ�ĚĞƐƐĞƐ�ĚĂĚŽƐ�ŶĂƐ�ĮĐŚĂƐ�ĚĞ�ŝŶǀĞƐƟŐĂĕĆŽ�ĚĂ�>s͕�ĂƐƐŝŵ�
como diversas outras informações ignoradas ou em branco, 
acentuando a incompletude de informações importantes para 
Ž�ĚĞůŝŶĞĂŵĞŶƚŽ�ƉƌĞĐŝƐŽ�ĚŽ�ƉĞƌĮů�ĚĞŵŽŐƌĄĮĐŽ�ĚŽƐ�ĐĂƐŽƐ͘�
Febre, astenia, consumpção, ocrodermia e hepatoesplenomegalia 
são sinais clássicos da doença presentes invariavelmente em 
quase todos os pacientes no momento de sua internação 
hospitalar15͘� �� ŝŶĞƐƉĞĐŝĮĐŝĚĂĚĞ� ĚŽƐ� ƐŝŶƚŽŵĂƐ� ŝŶŝĐŝĂŝƐ� ƐĆŽ�
comuns e similares a outras doenças, podendo confundir o 
ĚŝĂŐŶſƐƟĐŽ15͘� �� ĂůƚĂ� ŝŶĐŝĚġŶĐŝĂ� Ğ� ůĞƚĂůŝĚĂĚĞ͕� ƉƌŝŶĐŝƉĂůŵĞŶƚĞ�
em indivíduos não tratados, crianças desnutridas e indivíduos 
ƉŽƌƚĂĚŽƌĞƐ�ĚĂ�ŝŶĨĞĐĕĆŽ�ƉĞůŽ�,/s͕�ŝŶĐůƵŝ�ĞƐƚĂ�ĞŶĨĞƌŵŝĚĂĚĞ�ĞŶƚƌĞ�
as seis doenças endêmicas mais importantes no mundo4,5͘��ŵ�
ǀŝƌƚƵĚĞ�ĚŝƐƐŽ͕�ĚĞƐƚĂĐĂͲƐĞ�Ă�ŝŵƉŽƌƚąŶĐŝĂ�ĚŽ�ĚŝĂŐŶſƐƟĐŽ�ƉƌĞĐŽĐĞ�
Ğ�ĞĮĐŝĞŶƚĞ�ĚŽƐ�ĐĂƐŽƐ͘�
K� ƚƌĂƚĂŵĞŶƚŽ� ĨŽŝ� ƐĂƟƐĨĂƚſƌŝŽ͕� ĐŽŵ� ϴϳй� ĚŽƐ� ĐĂƐŽƐ� ĐƵƌĂĚŽƐ�
ĐůŝŶŝĐĂŵĞŶƚĞ͕� ƉŽƐƐŝǀĞůŵĞŶƚĞ� ĚĞǀŝĚŽ� ĂŽ� ĚŝĂŐŶſƐƟĐŽ� ƉƌĞĐŽĐĞ� Ğ�
tratamento oportuno1͘��Žŵ�Ă�ĚĞƚĞĐĕĆŽ�ƚĂƌĚŝĂ͕�ĞƐƚĞƐ�ĚĞŵŽƌĂŵ�
Ă�ƐĞƌ�ƚƌĂƚĂĚŽƐ�Ğ�ƚĞŶĚĞŵ�Ă�ƐĞ�ĂŐƌĂǀĂƌ͕ �ĞǀŽůƵŝŶĚŽ�ƉĂƌĂ�Ž�ſďŝƚŽ͘�
A droga de primeira escolha (Sb+5Ϳ� ĨŽŝ�ĂĚŵŝŶŝƐƚƌĂĚĂ�Ğŵ�ϱϳ͕ϴй�
ĚŽƐ� ĐĂƐŽƐ� ĐƵƌĂĚŽƐ͘� �ƐƐĞ� ĚĂĚŽ� ƚĂŵďĠŵ� ƌĞǀĞůŽƵ� Ă� ƵƟůŝnjĂĕĆŽ�
de outras drogas na falência do tratamento inicial, como a 
Anfotericina b e a Anfotericina b lipossomal, destacando a 
busca por tratamentos de segunda e terceira escolhas que 
ƐĆŽ� ŵĂŝƐ� ĐĂƌŽƐ� Ğ� ĞƐƉĞĐşĮĐŽƐ� ƉĂƌĂ� >s͘ � WŽƌ� ŽƵƚƌŽ� ůĂĚŽ͕� Ž� ƵƐŽ�
dessas medicações para o tratamento de calazar alerta para a 
possibilidade de falência ou refratariedade do tratamento inicial 
proposto decorrente, na maioria das vezes, de tratamentos 
inadequados15,21�Ğ�ůŽŶŐŽƐ�ƉƌĂnjŽƐ�ĞŶƚƌĞ�Ă�ŝŶǀĞƐƟŐĂĕĆŽ�Ğ�Ž�ŝŶşĐŝŽ�
da administração da droga, aumentando o risco de insucesso na 
ŽďƚĞŶĕĆŽ�ĚĂ�ĐƵƌĂ͘���>s�ĂƉƌĞƐĞŶƚĂ�Ƶŵ�ŶƷŵĞƌŽ�ĚĞ�ſďŝƚŽƐ�ĞůĞǀĂĚŽ�
ƐĞ� ĐŽŶƐŝĚĞƌĂƌŵŽƐ� ƐƵĂƐ� ĨĞƌƌĂŵĞŶƚĂƐ� ĚŝĂŐŶſƐƟĐĂƐ� ƐĞŶƐşǀĞŝƐ� Ğ�
ĞƐƉĞĐşĮĐĂƐ�Ğ�ƐĞƵ�ƚƌĂƚĂŵĞŶƚŽ�ĞĨĞƟǀŽ�Ğ�ŐƌĂƚƵŝƚŽ�ĨŽƌŶĞĐŝĚŽ�ƉĞůŽ�
SUS, em que cerca de 100% dos pacientes evoluem para cura 
clínica quando tratados1͘
EŽ� ƉƌĞƐĞŶƚĞ� ĞƐƚƵĚŽ͕� Ă� ĐŽŝŶĨĞĐĕĆŽ� ƉŽƌ� ,/s� ĨŽŝ� ĐŽŶĮƌŵĂĚĂ�
Ğŵ� ϭϭ͕ϳй� ĚŽƐ� ĐĂƐŽƐ͘� �ƐƐĞ� ƋƵĂĚƌŽ� ĂƵŵĞŶƚĂ� Ž� ƌŝƐĐŽ� ĚĞ�
ĚĞƐĞŶǀŽůǀŝŵĞŶƚŽ� ĚĞ� >s� ŶĂƐ� ĄƌĞĂƐ� ĞŶĚġŵŝĐĂƐ͘� �� ŵŽƌƚĂůŝĚĂĚĞ�
elevada dos doentes infectados concomitantemente por 
ambas as condições deve-se a progressão clínica promovida 
pela LV e condições acentuadoras para a Síndrome da 
/ŵƵŶŽĚĞĮĐŝġŶĐŝĂ� �ĚƋƵŝƌŝĚĂ� ;^/��Ϳ͕� ƋƵĞ� ƚĂŵďĠŵ� ƉŽĚĞ�
Ǥ��‡ƒŽ–Š��‹‘Ž��…‹Ǥ�ʹͲͳͺǢ�͸ȋʹȌǣͳ͵͵Ǧͳ͵ͻ� � � ������� � �
138 Leishmaniose visceral humana em Minas Gerais
REFERÊNCIAS
ϭ͘� DŝŶŝƐƚĠƌŝŽ� ĚĂ� ^ĂƷĚĞ� ΀�Z΁͘� ^ĞĐƌĞƚĂƌŝĂ� ĚĞ� sŝŐŝůąŶĐŝĂ� Ğŵ� ^ĂƷĚĞ͘� DĂŶƵĂů� ĚĞ�
sŝŐŝůąŶĐŝĂ�Ğ��ŽŶƚƌŽůĞ�ĚĂ�>ĞŝƐŚŵĂŶŝŽƐĞ�sŝƐĐĞƌĂů�΀/ŶƚĞƌŶĞƚ΁͘��ƌĂƐşůŝĂ͗�DŝŶŝƐƚĠƌŝŽ�ĚĂ�
^ĂƷĚĞ͖�ϮϬϭϰ�΀ĂĐĞƐƐŽ�ϮϬϭϱ��ďƌ�Ϯϲ΁͘��ŝƐƉŽŶşǀĞů�Ğŵ͗�ŚƩƉ͗ͬͬďǀƐŵƐ͘ƐĂƵĚĞ͘ŐŽǀ͘ ďƌͬ
ďǀƐͬƉƵďůŝĐĂĐŽĞƐͬŵĂŶƵĂůͺǀŝŐŝůĂŶĐŝĂͺĐŽŶƚƌŽůĞͺůĞŝƐŚŵĂŶŝŽƐĞͺǀŝƐĐĞƌĂůͺϭĞĚŝĐĂŽ͘
ƉĚĨ͘
Ϯ͘� �ĂŶƚĂƐͲdŽƌƌĞƐ� &͘ � �ƉŝĚĞŵŝŽůŽŐŝĂ� ĚĂ� ůĞŝƐŚŵĂŶŝŽƐĞ� ǀŝƐĐĞƌĂů� ŶŽ� ŵƵŶŝĐşƉŝŽ� ĚĞ�
WĂƵůŝƐƚĂ͕�ĞƐƚĂĚŽ�ĚĞ�WĞƌŶĂŵďƵĐŽ͕�ŶŽƌĚĞƐƚĞ�ĚŽ��ƌĂƐŝů�΀ĚŝƐƐĞƌƚĂĕĆŽ΁͘�ZĞĐŝĨĞ�;W�Ϳ͗�
&ƵŶĚĂĕĆŽ�KƐǁĂůĚŽ��ƌƵnj͖�ϮϬϬϲ͘
ϯ͘� DĂŝĂͲ�ůŬŚŽƵƌLJ� �E^͘� �ǀĂůŝĂĕĆŽ� ĚŽƐ� ƌĞŐŝƐƚƌŽƐ� ĚĞ� ŵŽƌďŝŵŽƌƚĂůŝĚĂĚĞ� ĚĂ�
ůĞŝƐŚŵĂŶŝŽƐĞ� ǀŝƐĐĞƌĂů� Ğŵ� ^ŝƐƚĞŵĂƐ� ĚĞ� /ŶĨŽƌŵĂĕƁĞƐ� ĚŽ� ^h^� ΀ĚŝƐƐĞƌƚĂĕĆŽ΁͘�
^ĂůǀĂĚŽƌ�;��Ϳ͗�hŶŝǀĞƌƐŝĚĂĚĞ�&ĞĚĞƌĂů�ĚĂ��ĂŚŝĂ͖�ϮϬϬϱ͘
ϰ͘�tŽƌůĚ�,ĞĂůƚŚ�KƌŐĂŶŝnjĂƟŽŶ͘��ŽŶƚƌŽů�ŽĨ�ƚŚĞ�ůĞŝƐŚŵĂŶŝĂƐŝƐ�΀/ŶƚĞƌŶĞƚ΁͘�'ĞŶĞǀĂ͖�
ϭϵϵϬ�΀ĂĐĞƐƐŽ�ϮϬϭϱ�DĂŝ�ϮϬ΁͘�Ɖ͘�ϱϬͲϱϮ͘�dĞĐŚŶŝĐĂů�ZĞƉŽƌƚ�^ĞƌŝĞƐ�ϳϵϯ͘��ŝƐƉŽŶşǀĞů�
Ğŵ͗�ŚƩƉ͗ͬͬĂƉƉƐ͘ǁŚŽ͘ŝŶƚͬŝƌŝƐͬďŝƚƐƚƌĞĂŵͬϭϬϲϲϱͬϯϵϯϯϳͬϭͬt,KͺdZ^ͺϳϵϯ͘ƉĚĨ͘ �
ϱ͘� �ůĞŶĐĂƌ� :�͕� �ŝĞƚnjĞ� Z͘� >ĞŝƐŚŵĂŶŝŽƐĞ� ǀŝƐĐĞƌĂů� ;ĐĂůĂnjĂƌͿ͘� /Ŷ͗� sĞƌŽŶĞƐŝ� Z͕�
ŽƌŐĂŶŝnjĂĚŽƌ͘ � �ŽĞŶĕĂƐ� ŝŶĨĞĐĐŝŽƐĂƐ� Ğ� ƉĂƌĂƐŝƚĄƌŝĂƐ͘� ZŝŽ� ĚĞ� :ĂŶĞŝƌŽ͗� 'ƵĂŶĂďĂƌĂ�
<ŽŽŐĂŶ͖�ϭϵϵϭ͘�Ɖ͘�ϳϬϲͲϳϭϳ͘
ϲ͘�'ŽŶƟũŽ��D&͕ �DĞůŽ�DE͘�>ĞŝƐŚŵĂŶŝŽƐĞ�ǀŝƐĐĞƌĂů�ŶŽ��ƌĂƐŝů͗�ƋƵĂĚƌŽ�ĂƚƵĂů͕�ĚĞƐĂĮŽƐ�
Ğ�ƉĞƌƐƉĞĐƟǀĂƐ͘�ZĞǀ��ƌĂƐ��ƉŝĚĞŵŝŽů�΀/ŶƚĞƌŶĞƚ΁͘�ϮϬϬϰ�^Ğƚ�΀ĂĐĞƐƐŽ�ϮϬϭϱ�:ƵŶ�ϯϬ΁͖�
ϳ;ϯͿ͗ϯϯϴͲϯϰϵ͘� �ŝƐƉŽŶşǀĞů� Ğŵ͗� ŚƩƉ͗ͬͬǁǁǁ͘ƐĐŝĞůŽ͘ďƌͬƉĚĨͬƌďĞƉŝĚͬǀϳŶϯͬϭϭ͘ƉĚĨ͘ �
ĚŽŝ͗�ŚƩƉ͗ͬͬĚdž͘ĚŽŝ͘ŽƌŐͬϭϬ͘ϭϱϵϬͬ^ϭϰϭϱͲϳϵϬyϮϬϬϰϬϬϬϯϬϬϬϭϭ͘
ϳ͘� ^ĂďƌŽƐĂ� W͘ � sŝŐŝůąŶĐŝĂ� Ğ� ^ĂƷĚĞ͘� �ďƌĂƐĐŽ� ΀ŝŶƚĞƌŶĞƚ΁͘� ϮϬϬϲ� ΀ĂĐĞƐƐŽ� Ğŵ�
Ϯϭ� ŶŽǀ� ϮϬϭϲ΁͘� ϮϬ� Ɖ͘� �ŝƐƉŽŶşǀĞů� Ğŵ͗� ŚƩƉ͗ͬͬǁǁǁ͘ĂďƌĂƐĐŽ͘ŽƌŐ͘ďƌͬŐƌƵƉŽƐͬ
ĂƌƋƵŝǀŽƐͬϮϬϬϲϬϳϭϴϭϲϬϳϮϱ͘ƉĚĨ͘
ϴ͘�sŝůůĂƐͲ�ŽĂƐ�W>^͘��ĂƌĂĐƚĞƌŝnjĂĕĆŽ�ĚŽƐ�ĐĂƐŽƐ�ŶŽƟĮĐĂĚŽƐ�ĚĂ�ůĞŝƐŚŵĂŶŝŽƐĞ�ǀŝƐĐĞƌĂů�
humana em Governador Valadares, Minas Gerais, no período de 2008-2010 
΀ĚŝƐƐĞƌƚĂĕĆŽ΁͘� 'ŽǀĞƌŶĂĚŽƌ� sĂůĂĚĂƌĞƐ� ;D'Ϳ͗� hŶŝǀĞƌƐŝĚĂĚĞ� sĂůĞ� ĚŽ� ZŝŽ� �ŽĐĞ͖�
ϮϬϭϭ͘
ϵ͘�&ƌĂŐĂ�>�K͕��ĂďƌĞƌĂ�'�͕�sŝůůĂƐͲ�ŽĂƐ�W>͕�ĚĂ�>Ƶnj�DW͕ �dŽƐƐĞƚŽ�t͕�^ŝůǀĞŝƌĂ��D^͘�
�ƐƉĞĐƚŽƐ� ƋƵĞ� ŝŶŇƵĞŶĐŝĂŵ� Ă� ĞdžƉĂŶƐĆŽ� ĚĂ� ůĞŝƐŚŵĂŶŝŽƐĞ� ǀŝƐĐĞƌĂů� ŚƵŵĂŶĂ� Ğŵ�
'ŽǀĞƌŶĂĚŽƌ� sĂůĂĚĂƌĞƐ� ʹ� DŝŶĂƐ� 'ĞƌĂŝƐ͘� 'ĞƌĂŝƐ͗� ZĞǀ� ^ĂƷĚĞ� WƷďůŝĐĂ� ^h^ͬD'�
΀ŝŶƚĞƌŶĞƚ΁͘�ϮϬϭϯ�΀ĂĐĞƐƐŽ�ϮϬϭϳ��Ğnj�ϮϬ΁͖�ϭ;ϭͿ͗ϭϬϳͲϭϬϴ͘��ŝƐƉŽŶşǀĞů�Ğŵ͗�ŚƩƉ͗ͬͬǁǁǁ͘
ĞǀŝĚĞŶĐŝĂƌ� ƵŵĂ� ůĞŝƐŚŵĂŶŝŽƐĞ� ƐƵďĐůşŶŝĐĂ͘� �Ɛ� ĚŽĞŶĕĂƐ� ĞdžĞƌĐĞŵ�
Ƶŵ�ĞĨĞŝƚŽ�ĐƵŵƵůĂƟǀŽ�ŶĂ� ŝŵƵŶŽƐƐƵƉƌĞƐƐĆŽ�ĚŽƐ� ŝŶĚŝǀşĚƵŽƐ͘�,Ą�
ƵŵĂ� ĂĐĞůĞƌĂĕĆŽ� ŶŽ� ĚĞƐĞŶǀŽůǀŝŵĞŶƚŽ� ĚĞ� ^/��� Ğ� ĞƐƟŵƵůĂĕĆŽ�
ĚĂ� ƌĞƉůŝĐĂĕĆŽ� ǀŝƌĂů͕� ĐŽŵƉƌŽŵĞƚĞŶĚŽ� Ă� ƌĞƐƉŽƐƚĂ� ƚĞƌĂƉġƵƟĐĂ� Ğ�
aumentando o insucesso do tratamento22͘
As limitações encontradas no desenvolvimento do presente 
estudo referem-se ao uso de dados secundários, sobretudo 
ă� ƋƵĂŶƟĚĂĚĞ� ĚĞ� ĐĂŵƉŽƐ� ƐĞŵ� ƉƌĞĞŶĐŚŝŵĞŶƚŽ� ƉĂƌĂ� ĂůŐƵŵĂƐ�
ǀĂƌŝĄǀĞŝƐ͕� Ğ� ă� ƉƌſƉƌŝĂ� ĐŽďĞƌƚƵƌĂ� ĚŽ� ^/E�EͲEĞƚ͘� dŽĚĂǀŝĂ͕� ŽƐ�
ĚĂĚŽƐ� ƉĞƌŵŝƟƌĂŵ� ĐĂƌĂĐƚĞƌŝnjĂƌ� Ž� ƉĞƌĮů� ĐůşŶŝĐŽͲĞƉŝĚĞŵŝŽůſŐŝĐŽ�
ĚĂ�ĚŽĞŶĕĂ�Ğŵ�'ŽǀĞƌŶĂĚŽƌ�sĂůĂĚĂƌĞƐ͘�
�ŵ� ĐŽŶĐůƵƐĆŽ͕� Ž� ƉĞƌĮů� ĐůşŶŝĐŽͲĞƉŝĚĞŵŝŽůſŐŝĐŽ� ĚŽƐ� ĐĂƐŽƐ� ĚĞ�
LV ocorridos em Governador Valadares assemelham-se ao 
ĚĞƐĐƌŝƚŽ�ŶĂ�ůŝƚĞƌĂƚƵƌĂ�ŶĂĐŝŽŶĂů͘�dƌĂƚĂͲƐĞ�ĚĞ�ĚŽĞŶĕĂ�ƵƌďĂŶĂ�ƋƵĞ�
apresenta elevadas taxas de incidências a semelhança das 
ƌĞĐĞŶƚĞƐ� ĞƉŝĚĞŵŝĂƐ� ƵƌďĂŶĂƐ� ŽĐŽƌƌŝĚĂƐ� Ğŵ� WĂůŵĂƐ� ;dKͿ͕� dƌġƐ�
Lagoas e Campo Grande (MS), Caxias, Timon, Codó e Imperatriz 
;D�Ϳ͕��ĂƵƌƵ�;^WͿ͕�WĂƌĂĐĂƚƵ�;D'Ϳ�ĞŶƚƌĞ�ŽƵƚƌŽƐ23͘�WĞƐƐŽĂƐ�ĚŽ�ƐĞdžŽ�
ŵĂƐĐƵůŝŶŽ� Ğ�ŵĞŶŽƌĞƐ� ĚĞ� ϭϬ� ĂŶŽƐ� ĨŽƌĂŵ�ŽƐ�ŵĂŝƐ� ĂĐŽŵĞƟĚŽƐ͕�
mas observamos um crescimento importante entre adultos 
ũŽǀĞŶƐ͕� ŝŶĐůƵŝŶĚŽ� ĐĂƐŽƐ� ĚĞ� ĐŽŝŶĨĞĐĕĆŽ� ƉŽƌ� ,/s� Ž� ƋƵĞ� ƉŽĚĞ�
ĞdžƉůŝĐĂƌ� Ă� ĞůĞǀĂĚĂ� ůĞƚĂůŝĚĂĚĞ͘� ZĞƐƵůƚĂĚŽƐ� ƐĞŵĞůŚĂŶƚĞƐ� ĨŽƌĂŵ�
encontrados recentemente nos estudos de Moraes24 e Lima25 
ƐŽďƌĞ�Ă�ĞƉŝĚĞŵŝŽůŽŐŝĂ�ĚĞ�>s�ŶŽ�ZŝŽ�'ƌĂŶĚĞ�ĚŽ�EŽƌƚĞ͘
A ocorrência da LV evidencia a necessidade de mais estudos 
ŝŶǀĞƐƟŐĂƟǀŽƐ� ƐŽďƌĞ� Ž� ƚĞŵĂ� ƐŽď� ĚŝĨĞƌĞŶƚĞƐ� ƉĞƌƐƉĞĐƟǀĂƐ͕�
abordando ações focadas, sobretudo, na prevenção e no 
combate da doença nas populações ou grupos com potencial 
ƉĂƌĂ� ĂƋƵŝƐŝĕĆŽ� Ğ� ĚĞƐĞŶǀŽůǀŝŵĞŶƚŽ� ĚĂ� ĞŶĨĞƌŵŝĚĂĚĞ͘� �ƐƉĞƌĂͲ
ƐĞ� ƋƵĞ� ŽƐ� ƌĞƐƵůƚĂĚŽƐ� ĂƉƌĞƐĞŶƚĂĚŽƐ� ƐĞũĂŵ� ƵƟůŝnjĂĚŽƐ� ĐŽŵŽ�
instrumento para o diálogo entre os diversos setores da 
ƐĂƷĚĞ�ƉĂƌĂ� ŝŵƉůĞŵĞŶƚĂĕĆŽ�ĚĞ�ĞƐƚƌĂƚĠŐŝĂƐ�Ğ�ƉŽůşƟĐĂƐ�ƉƷďůŝĐĂƐ�
ĐŽŶƚƌŽůĂĚŽƌĂƐ�Ğ�ƉƌĞǀĞŶƟǀĂƐ�ĚĂ�ĚŽĞŶĕĂ�ŶŽ�ƐĞŶƟĚŽ�ĚĞ�ĂƉƌŝŵŽƌĂƌ�
Ă�ĐŽůĞƚĂ�ĚĞ�ĚĂĚŽƐ�Ğ�Ă�ŝŶǀĞƐƟŐĂĕĆŽ�ĚŽƐ�ĐĂƐŽƐ�ƐƵƐƉĞŝƚŽƐ͘�
AGRADECIMENTOS
À Secretaria Municipal de Saúde de Governador Valadares pelo 
ĨŽƌŶĞĐŝŵĞŶƚŽ�ĚŽƐ�ĚĂĚŽƐ͕�ĂŽ�/ŶƐƟƚƵƚŽ��ƌĂƐŝůĞŝƌŽ�ĚĞ�'ĞŽŐƌĂĮĂ�Ğ�
�ƐƚĂơƐƟĐĂ�ʹ��ŐġŶĐŝĂ�'ŽǀĞƌŶĂĚŽƌ�sĂůĂĚĂƌĞƐ�ƉĞůĂ�ĐŽŶĨĞĐĕĆŽ�ĚŽ�
ŵĂƉĂ͕�ĂŽƐ�ƉƌŽĨĞƐƐŽƌĞƐ�&ĄďŝŽ��ůĞƐƐĂŶĚƌŽ�WŝĞƌŝ͕��ƌŝƐƟĂŶ�&ĞƌƌĞŝƌĂ�
ĚĞ�^ŽƵnjĂ�Ğ�^ŝďĞůĞ�EĂƐĐŝŵĞŶƚŽ�ĚĞ��ƋƵŝŶŽ�ƉĞůĂƐ�ĐŽŶƚƌŝďƵŝĕƁĞƐ�ŶŽ�
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 Leishmaniose visceral humana em Minas Gerais 139
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