Módulo A - 99169 7 - Hematologia Clinica (Farmácia) -

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Módulo A - 99169 . 7 - Hematologia Clinica (Farmácia) - T.20222.A
Avaliação On-Line 4 (AOL 4) - Questionário
1. pergunta 1
1/1
Leia o trecho a seguir:
“O tempo de sangramento (TS) é um teste de screening in vivo da hemostasia primária, indicando, quando prolongado, uma anormalidade plaquetária quantitativa ou qualitativa, um defeito na interação plaqueta-vaso (doença de von Willebrand) ou uma doença vascular primária (vasculite, síndrome de Cushing, amiloidose, escorbuto ou doenças do tecido conjuntivo, como síndrome de Ehlers-Danlos ou pseudoxanthoma elasticum).”
Fonte: RIZZATTI, E. G.; FRANCO, R. F. Investigação diagnóstica dos distúrbios hemorrágicos. Medicina, Ribeirão Preto, v. 34. p. 238-247, 2001. Disponível em: <http://revista.fmrp.usp.br/2001/vol34n3e4/investigacao_diagnostica.pdf>. Acesso em: 15 ago. 2020.
Existem diferentes métodos para medir o tempo de sangramento (TS) na literatura, porém, o mais utilizado na prática clínica é o método de Ivy.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o tempo de sangramento, ordene as etapas a seguir de acordo o método de Ivy:
( ) Selecionar a área teste na face anterior do antebraço do paciente.
( ) Posicionar o esfigmomanômetro e inflar até 40 mmHg.
( ) Absorver o sangue a cada 30 segundos.
( ) Fazer assepsia do local predeterminado.
( ) Fazer duas incisões com auxílio de uma lanceta e acionar o cronômetro.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
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1. 
2, 1, 5, 3, 4.
Resposta correta
2. 
1, 3, 5, 2, 4.
3. 
3, 1, 2, 4, 5.
4. 
5, 2, 4, 3, 1.
5. 
2, 4, 3, 1, 5.
2. Pergunta 2
1/1
Leia o trecho a seguir:
“A classificação das leucemias, segundo o tipo celular, confirma e complementa o diagnóstico, contribuindo para que o paciente receba um tratamento mais adequado e eficaz. […] há um número significativos de casos em que o diagnóstico final não pode ser baseado apenas nas características morfológicas.” 
Fonte: BARBOSA, S. F. C. et al. Aspectos epidemiológicos dos casos de leucemia e linfomas em jovens e adultos atendidos em hospital de referência para câncer em Belém, Estado do Pará, Amazônia, Brasil. Revista Pan-Amazônica de Saúde, Belém, v. 6, n.1. p. 43-50, 2015. Disponível em: <http://scielo.iec.gov.br/pdf/rpas/v6n3/v6n3a06.pdf>. Acesso em: 15 ago. 2020.
Por muito tempo, o diagnóstico das neoplasias hematológicas foi realizado por análises citomorfológicas e histológicas. No entanto, é necessário um refinamento do diagnóstico das leucemias através de técnicas que fornecem dados adicionais importantes.
Considerando a citação apre¬sentada e os conteúdos abordados sobre as técnicas utilizadas na avaliação das neoplasias hematológicas, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.
I. A imunofenotipagem por citometria de fluxo é uma técnica que permite a classificação da linhagem celular e do nível de diferenciação.
Porque:
II. A imunofenotipagem possibilita a identificação das alterações cromossômicas presentes nas células tumorais.
A seguir, assinale a alternativa correta:
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1. 
A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
Resposta correta
2. 
As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
3. 
As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
4. 
A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
5. 
As asserções I e II são proposições falsas.
3. Pergunta 3
1/1
Leia o trecho a seguir:
“Um homem de 65 anos apresentando bom estado de saúde geral foi incidentalmente diagnosticado com linfocitose marcante (50.000/μL) em um exame laboratorial de rotina. Recentemente, ele não teve febre nem outros sintomas de infecção. O paciente é assintomático e está normal ao exame físico. Os exames laboratoriais mostram os seguintes resultados: leucograma 56.000, contendo 90% de linfócitos maduros e 10% de neutrófilos, hemoglobina igual a 14,8 g/dL; hematócrito de 45% e contagem plaquetária igual a 189.000.”
Fonte: TOY, E. C.; PATLAN JR, J. T. Casos clínicos em medicina interna. 4. ed. Porto Alegre: AMGH, 2014.
Considerando essas informações e conteúdo estudado sobre os diferentes tipos de neoplasias hematológicas, pode-se afirmar que o diagnóstico mais provável desse paciente é:
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1. 
leucemia linfocítica crônica.
Resposta correta
2. 
leucemia linfoblástica aguda.
3. 
leucemia mieloide crônica.
4. 
leucemia mieloide aguda.
5. 
sarcoma mieloide.
4. Pergunta 4
1/1
Leia o trecho a seguir:
“A LMC representa cerca de 20% das leucemias do adulto e ocorre com a mesma frequência ao redor do mundo. Sua incidência anual é de 1,6 casos/100.000 habitantes/ano, havendo um discreto predomínio masculino (1,4/1,3), com mediana de idade à apresentação de 55 anos. Menos de 10% dos casos ocorrem em pacientes com menos de 20 anos […].”
Fonte: BOLLMANN. p. W. GIGLIO, A. Leucemia mieloide crônica: passado, presente, futuro. Einstein, São Paulo, v. 9. p. 236-43, 2001. Disponível em: <https://www.scielo.br/pdf/eins/v9n2/pt_1679-4508-eins-9-2-0236.pdf>. Acesso em: 15 ago. 2020.
A leucemia mieloide crônica (LMC) é uma doença proliferativa clonal das células precursoras hematopoéticas da medula óssea.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a leucemia mieloide crônica, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s).
I. ( ) A LMC é caracterizada por uma anormalidade citogenética específica, denominada de cromossomo Philadelphia.
II. ( ) O evento genético na LMC consiste na inversão pericêntrica evolvendo o cromossomo 9.
III. ( ) A fase acelerada da LMC tem duração média entre três a cinco anos e se caracteriza pela presença de pelo menos 5% de células blásticas.
IV. ( ) A LMC está na fase aguda quando o número de células blásticas é superior a 20%.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
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1. 
V, F, F, V.
Resposta correta
2. 
F, V, F, V.
3. 
V, V, V, F.
4. 
F, F, V, V.
5. 
V, V, F, V.
5. Pergunta 5
1/1
Leia o trecho a seguir
“Paciente do sexo feminino, 15 anos, chega ao serviço de emergência (SE) devido a sangramento menstrual aumentado há mais de 15 dias, com piora nos últimos 2 dias. Refere tontura e palpitações ao caminhar. Já havia apresentado sangramento semelhante, mas de menor porte, há cerca de 2 anos, que cessou com o uso de hormônios prescritos. Apresenta raras equimoses (pequenas) nas pernas e no braço direito (que, segundo ela, havia ‘raspado em uma parede’). Algumas pessoas na família (tia e primas) tiveram sangramentos semelhantes.”
Fonte: XAVIER, R. M. Laboratório na prática clínica: consulta rápida. 3. ed. Porto Alegre: Artmed, 2016. p. 421.
A paciente era portadora de manifestações clínicas compatíveis com doença da hemostasia primária.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a hemostasia primária, pode-se afirmar que os exames laboratoriais utilizados para avaliar a formação do tampão plaquetário primário incluem:
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1. 
contagem de plaquetas e agregação plaquetária.
Resposta correta
2. 
tempo de sangramento e tempo de protrombina.
3. 
tempo de trombina e análise da morfologia plaquetária.
4. 
retração de coágulo e tempo de tromboplastina parcial ativado.
5. 
prova do laço e dosagem de fibrinogênio.
6. Pergunta 6
1/1
Leia o trecho a seguir:
“A agregação plaquetária avalia a função das plaquetas através de diferentes vias de ativação plaquetária in vitro, fornecendo traçados de ondas equivalentes à propriedade física dessa agregação. […] Desta forma, o agregômetro permite mensurar parâmetros temporais, semiquantitativos e qualitativos na agregação in vitro.”
Fonte: BERNARDI. p. S. M.; MOREIRA, H. W. Análise dos traçados de ondas da agregação plaquetária em pacientes com doenças cardiovasculares em uso do ácido acetil salicílico comparados a doadores de sangue. Revista Brasileira de Hematologia e Hemoterapia, São Paulos, v. 26, n. 4. p. 239-244, 2004. Disponívelem: <https://www.scielo.br/pdf/rbhh/v26n4/v26n4a03.pdf>. Acesso em: 15 ago. 2020.
O exame de agregação plaquetária é uma ferramenta útil para detectar padrões anormais em distúrbios funcionais das plaquetas.
Assim, considerando essas informações e os conteúdos estudados sobre o teste de agregação plaquetária, analise as afirmativas a seguir:
I. A amostra de sangue deve ser coletado em tubo contendo citrato de heparina como anticoagulante e centrifugado para obtenção do plasma heparinizado.
II. A adenosina trifosfato é um importante agente agregante utilizado para avaliar a agregação plaquetária.
III. Na doença de von Willebrand, a aglutinação com ristocetina apresenta-se diminuída.
IV. Na trombastenia de Glanzmann, a agregação plaquetária ocorre de forma normal frente à ristocetina.
Está correto apenas o que se afirma em:
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1. 
II, III e IV.
Resposta correta
2. 
I e II.
3. 
II e III.
4. 
III e IV.
5. 
I, II e IV.
7. Pergunta 7
1/1
Leia o trecho a seguir:
“O anticoagulante lúpico é uma imunoglobulina pertencente à família dos anticorpos antifosfolípides. A sua ação in vitro é interferir nos testes de coagulação dependentes de fosfolípides. O tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPA) é um teste utilizado como screeIning na pesquisa do anticoagulante lúpico.”
Fonte: CHIUSO, F.; FERRARI, I. C.; SANTOS, I. A. P. Avaliação do desempenho dos reagentes do tempo de tromboplastina parcial ativada utilizados para detectar o anticoagulante lúpico. Jornal Brasileiro de Patologia e Medicina Laboratorial, Rio de Janeiro, v. 41, n. 3. p. 159-64, 2005. Disponível em: <https://www.scielo.br/pdf/jbpml/v41n3/a04v41n3.pdf>. Acesso em: 16 ago. 2020.
O tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPA) é o teste de triagem para a avaliação da coagulação sanguínea.
Assim, considerando essas informações e os conteúdos estudados sobre o tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPA), analise as afirmativas a seguir:
I. O TTPA é um teste utilizado para o monitoramento da terapia de anticoagulação com heparina.
II. O TTPA utiliza três substâncias: a cefalina, um ativador de superfície e o cálcio.
III. O TTPA pode ser mais sensível às deficiências e fator VII e X.
IV. O tempo necessário para formar o coágulo é medido após a adição da tromboplastina parcial ao plasma.
Está correto apenas o que se afirma em:
Ocultar opções de resposta 
1. 
I e II.
Resposta correta
2. 
I e IV.
3. 
II e III.
4. 
III e IV.
5. 
I, II e IV.
8. Pergunta 8
1/1
Leia o trecho a seguir:
“A maioria dos sinais e sintomas da LLA resulta ou da substituição dos componentes normais da medula óssea, pela proliferação clonal de um único linfoblasto que sofreu transformação maligna, ou pela infiltração dessas células linfoides malignas em sítios extramedulares. O diagnóstico e o encaminhamento rápido a um centro oncológico pediátrico podem aumentar a sobrevida nessa condição patológica.” 
Fonte: TOY, E. C. et al. Casos clínicos em pediatria. 4. ed. Porto Alegre: AMGH, 2014. p. 140.
A leucemia linfoblástica aguda (LLA) é uma doença neoplásica mais frequente na infância, sendo comum em menores de 15 anos.
Assim, considerando essas informações os conteúdos estudados sobre a LLA, analise as afirmativas a seguir:
I. A Organização Mundial de Saúde classificou as LLAs em três subtipos com base nas suas características morfológicas.
II. O diagnóstico da LLA se fundamenta na presença de mais de 50% de linfoblastos na medula óssea ou no sangue periférico.
III. A LLA do tipo 1 é caracterizada pelo predomínio de células pequenas e homogênea, com núcleo regular.
IV. Na LLA do tipo 3, as células leucêmicas são grandes, com basófila e vacúolos citoplasmáticos evidentes.
Está correto apenas o que se afirma em:
Ocultar opções de resposta 
1. 
III e IV.
Resposta correta
2. 
I e II.
3. 
II e III.
4. 
II e IV.
5. 
I, II e IV.
9. Pergunta 9
1/1
Leia o trecho a seguir:
“No coagulograma de rotina (pré-operatório), não é solicitada a dosagem de fibrinogênio, mas pode-se ter uma ideia da concentração do fibrinogênio pela observação do coágulo no TP ou TTPA. Um coágulo firme, bem-formado e que ocupa quase todo o volume da mistura do plasma e reagente denota uma concentração normal de fibrinogênio.”
Fonte: SILVA. p. H. et al. Hematologia laboratorial: teoria e procedimentos. Porto Alegre: AMGH, 2016. p. 388.
A dosagem de fibrinogênio plasmático é um teste que fornece indicações clínicas importantes.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a quantificação do fibrinogênio, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s).
I. ( ) O método manual consiste na precipitação do fibrinogênio na temperatura de 56 ºC.
II. ( ) O fibrinogênio também pode ser medido após a adição de trombina em baixa concentração ao plasma puro.
III. ( ) O fibrinogênio se eleva situações causadas por danos celulares, como na infecção ou inflamação aguda.
IV. ( ) O nível de fibrinogênio é diminuído nas hemofilias e na púrpura trombocitopênica trombótica.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
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1. 
V, F, V, F.
Resposta correta
2. 
F, V, F, V.
3. 
V, V, V, F.
4. 
F, F, V, V.
5. 
V, V, F, V.
10. Pergunta 10
1/1
Leia o trecho a seguir:
“A determinação do tempo de protrombina (TP) é imprescindível na avaliação, no acompanhamento e na evolução de pacientes portadores de patologias variadas e também no monitoramento de pacientes que estão em uso de anticoagulante oral.”
Fonte: REIS. p. R. M. et al. Avaliação da determinação do tempo de protrombina em amostras de sangue colhidas por duas diferentes técnicas. Jornal Brasileiro de Patologia e Medicina Laboratorial, Rio de Janeiro, v. 41, n. 4. p. 251-5, 2005. Disponível em: <https://www.scielo.br/pdf/jbpml/v41n4/a06v41n4.pdf>. Acesso em: 16 ago. 2020.
O tempo de protrombina (TP) é um procedimento laboratorial usado para avaliação da hemostasia secundária.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o tempo de protrombina, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s).
I. ( ) O TP se refere ao tempo necessário para cessar o sangramento após uma lesão vascular pequena.
II. ( ) O método para determinar o TP utiliza um índice internacional que padroniza os resultados, devido à diferença de métodos.
III. ( ) O teste consiste na adição de fosfolipídio e íons de cálcio ao plasma oxalatado.
IV. ( ) Um TP prolongado pode indicar uma deficiência adquirida, como, por exemplo, a deficiência de vitamina K.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
Ocultar opções de resposta 
1. 
F, V, F, V.
Resposta correta
2. 
V, V, V, F.
3. 
V, F, V, F.
4. 
F, F, V, V.
5. 
V, V, F, V.