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11 22 33 Sobre saúdeSobre saúde intestinalintestinal 1919 ConstipaçãoConstipação 6868 SimplicandoSimplicando 1212 As 7 funçõesAs 7 funções do intestinodo intestino 2929 DiarreiaDiarreia 7373 Tarefa deTarefa de casacasa 3333 SIBOSIBO 4040 6262 Programa dosPrograma dos 6R’s6R’s Receitas para aReceitas para a saúde intestinalsaúde intestinal SUMÁRIOSUMÁRIO 33 SOBRESOBRE SAÚDESAÚDE INTES-INTES- TINALTINAL 44 Ter saúde intestinal vai muito alémTer saúde intestinal vai muito além de ir ao banheiro diariamente.de ir ao banheiro diariamente. Dores ao evacuarDores ao evacuar, desconforto, desconfortoss gastrointestinais, distensãogastrointestinais, distensão abdominal, gases, alergiasabdominal, gases, alergias e hipersensibilidades,e hipersensibilidades, além de sinais e sintomasalém de sinais e sintomas extraintestinais, comoextraintestinais, comourticária, queda deurticária, queda de cabelo, unha fraca,cabelo, unha fraca, ansiedade, depressão,ansiedade, depressão, rinites, sinusites,rinites, sinusites, dermatite, olhos inchadosdermatite, olhos inchados e dor lombar podeme dor lombar podem sinalizar que seu intestinosinalizar que seu intestino não está funcionando bem.não está funcionando bem. SSaaúúddee IInntteessttiinnaall 55 Uma boa saúde intestinal se iniciaUma boa saúde intestinal se inicia antes mesmo de nos alimentarmos,antes mesmo de nos alimentarmos, através da digestão cefálica,através da digestão cefálica, quando visualizamos e sentimos oquando visualizamos e sentimos o cheiro do alimento.cheiro do alimento. SentarSentar-se à -se à mesa e comermesa e comer com atenção plena ecom atenção plena e sem distrações, comosem distrações, como televisão ou celular,televisão ou celular, repousando os talheres erepousando os talheres e mastigando pelo menosmastigando pelo menos 30 vezes a cada garfada30 vezes a cada garfada são práticas conhecidassão práticas conhecidas como “mindful eating”, capazescomo “mindful eating”, capazes de melhorar nossa digestão.de melhorar nossa digestão. Durante a mastigação, produzimosDurante a mastigação, produzimos o “fator de crescimento epitelial”,o “fator de crescimento epitelial”, que contribui na reparaçãoque contribui na reparação gástrica e intestinal.gástrica e intestinal. 55 66 Ao chegar ao estômago, precisamosAo chegar ao estômago, precisamos de um meio ácido para que essede um meio ácido para que esse alimento seja bem digerido,alimento seja bem digerido, evitando que cheguem proteínasevitando que cheguem proteínas grandes no intestino, que podemgrandes no intestino, que podem servir como alimento para bactériasservir como alimento para bactérias patogênicas conhecidas comopatogênicas conhecidas como protobactérias.protobactérias. Tais patógenos produzemTais patógenos produzem substâncias nocivassubstâncias nocivas reconhecidas comoreconhecidas como putrescinas e cadaverinas,putrescinas e cadaverinas, responsáveis pelosresponsáveis pelos gases fétidos.gases fétidos. 66 77 O uso de inibidores da bomba deO uso de inibidores da bomba de prótons (prazóis), estresse, faltaprótons (prazóis), estresse, falta de zinco, colina e vitaminas dode zinco, colina e vitaminas do complexo B, autoimunidade ecomplexo B, autoimunidade e infecções por Heliobacter pyloriinfecções por Heliobacter pylori reduzem a produção de ácidoreduzem a produção de ácido clorídrico, diminuem a ativação declorídrico, diminuem a ativação de enzimas, prejudicam a digestãoenzimas, prejudicam a digestão proteica e podem levar a umproteica e podem levar a um quadro de supercrescimentoquadro de supercrescimento bacteriano no intestino delgado.bacteriano no intestino delgado. Os principais sinais de hipocloridriaOs principais sinais de hipocloridria são: azia, reuxo, eructação, dorsão: azia, reuxo, eructação, dor após comer e digestão lenta apósapós comer e digestão lenta após comer carnes.comer carnes. 77 88 No intestino, temos bilhões deNo intestino, temos bilhões de microorganismos que nos habitammicroorganismos que nos habitam e convivem mutuamente conosco.e convivem mutuamente conosco. Temos 1 a 2 vezes mais célulasTemos 1 a 2 vezes mais células bacterianas que células humanas ebacterianas que células humanas e 100 vezes mais material genético100 vezes mais material genético microbiano.microbiano. Portanto, somos mais bactérias quePortanto, somos mais bactérias que humanos.humanos. Vírus, bactérias, fungos eVírus, bactérias, fungos e protozprotozoários compõem oários compõem aa microbiota intestinal.microbiota intestinal. 88 8888 99 Qualquer desequilíbrio negativoQualquer desequilíbrio negativo que ocorra entre esses seresque ocorra entre esses seres podem levar ao quadro de disbiosepodem levar ao quadro de disbiose intestinal, que pode ser a causa deintestinal, que pode ser a causa de inúmeras patologias vivenciadas nainúmeras patologias vivenciadas na atualidade, como:atualidade, como: Doenças autoimunes, diabetes,Doenças autoimunes, diabetes, depressão, esteatose hepática,depressão, esteatose hepática, resistresistência à ência à insulina, obesidade,insulina, obesidade, doenças cardiovasculares,doenças cardiovasculares, cálculos renais, alergias ecálculos renais, alergias e hipersensibilidades hipersensibilidades tartardias,dias, carência de micronutrientes,carência de micronutrientes, anemia anemia e até e até mesmo mesmo cânccâncerer.. 99 1010 As principais causas de disbiose são:As principais causas de disbiose são: Nascer de partoNascer de parto cesarianacesariana Não receberNão receber aleitamento maternoaleitamento materno (usar fórmulas infantis)(usar fórmulas infantis) Excesso de higieneExcesso de higiene (sabonetes, álcool(sabonetes, álcool em gel)em gel) SedentarismoSedentarismo EstresseEstresse Baixo consumo deBaixo consumo de polifenóis (frutas,polifenóis (frutas, verduras e legumes)verduras e legumes) Alergias eAlergias e hipersensibilidadeshipersensibilidades Baixo consumo deBaixo consumo de brasbras HipocloridriaHipocloridria Uso de medicamentosUso de medicamentos (antibióticos(antibióticos, , inibidoresinibidores da bomba de prótons,da bomba de prótons, corticóides, anti-corticóides, anti- inamatórios) e uso deinamatórios) e uso de anticoncepcionaisanticoncepcionais DiabetesDiabetes Baixa hidrataçãoBaixa hidratação Excesso de açúcares eExcesso de açúcares e carboidratos renadoscarboidratos renados Excesso de proteínaExcesso de proteína animalanimal 1010 1111 Falta de mastigaçãoFalta de mastigação Disfunção pancreáticaDisfunção pancreática Ficar menos que 12Ficar menos que 12 horas em jejumhoras em jejum Excesso de gorduraExcesso de gordura saturadasaturada InfecçõesInfecções Cirurgia bariátricaCirurgia bariátrica Alimentos torradosAlimentos torrados Alterações hormonaisAlterações hormonais Deciência de zinco,Deciência de zinco, vitamina A e Dvitamina A e D Ingerir muito líquido naIngerir muito líquido na refeiçãorefeição Remoção daRemoção da vesícula biliarvesícula biliar PolimorsmosPolimorsmos genéticosgenéticos AgrotóxicosAgrotóxicos Imunidade baixaImunidade baixa ObesidadeObesidade FriturasFrituras HipotireoidismoHipotireoidismo IntolerânciasIntolerâncias alimentaresalimentares (ex: lactose)(ex: lactose) 1111 1212 AA SS 77 FUNÇÕESFUNÇÕES DDOO INTES-INTES- TINOTINO 1212 1313 1313 O intestino recebe a liberação deO intestino recebe a liberação de enzimas pancreáticas responsáveisenzimas pancreáticas responsáveis pela digestão de carboidratos,pela digestão de carboidratos, proteínas e gorduras.proteínas e gorduras. Além disso, há enzimas presentesAlém disso, há enzimas presentes na borda da escova intestinal,na borda da escova intestinal, como lactase, sacarase e maltase,como lactase, sacarase e maltase, responsáveis pela digestão daresponsáveis pela digestão da lactose, sacarose e maltose.lactose, sacarose e maltose. DDiiggeessttããoo13131313 1414 Responsável pela absorção daResponsável pela absorção da glicose, aminoácidos, ácidos glicose, aminoácidos, ácidos graxos,graxos, colesterol, vitaminas, minerais ecolesterol, vitaminas, minerais e toquímicos.toquímicos. Eliminação de resíduos alimentares,Eliminação de resíduos alimentares, bactérias, água, bras e compostosbactérias, água, bras e compostos detoxicados no fígadodetoxicados no fígado através das fezes.através das fezes. AAbbssoorrççããoo EEx x ccr r eeççããoo 1414 1515 Mais de 90% da serotonina e Mais de 90% da serotonina e 60%60% da dopamina produzida no da dopamina produzida no nossonosso organismo vem do intestino.organismo vem do intestino. Assim como nós, bactériasAssim como nós, bactérias intestinais também intestinais também produzemproduzem serotonina, dopamina, glutamato,serotonina, dopamina, glutamato, GABA e acetilcolina, que são osGABA e acetilcolina, que são os mesmos mesmos neurotransmissoresneurotransmissores produzidos no cérebro.produzidos no cérebro. Também produzem peptídeosTambém produzem peptídeos beta-amilóides e beta-amilóides e alfa-sinucleínas,alfa-sinucleínas, que podem cair na circulação, seque podem cair na circulação, se depositar no cérebro e aumentar odepositar no cérebro e aumentar o risco do Alzheimer e Parkinson.risco do Alzheimer e Parkinson. NNeeuurroonnaall 1515 1616 Cerca de 70% das nossas célulasCerca de 70% das nossas células imunológicas se localizam noimunológicas se localizam no intestino, sendo que 50 a 75% dointestino, sendo que 50 a 75% do disparo imunológico inicia a níveldisparo imunológico inicia a nível intestinal.intestinal. Um intestino doente leva àUm intestino doente leva à imunidade baixa e aumento doimunidade baixa e aumento do risco de infecções, alergias erisco de infecções, alergias e hipersensibilidades.hipersensibilidades. IImmuunnoollóóggiiccoo 1616 1717 As células enteroendócrinasAs células enteroendócrinas intestinais produzem hormônios eintestinais produzem hormônios e incretinas como melatonina, GLP-1incretinas como melatonina, GLP-1 (peptídeo semelhante a glucagon(peptídeo semelhante a glucagon 1), motilina, somatostatina,1), motilina, somatostatina, colecistoquinina, entre outroscolecistoquinina, entre outros responsáveis pela motilidaderesponsáveis pela motilidade intestinal, secreção de insulina,intestinal, secreção de insulina, controle do apetite, reparo dacontrole do apetite, reparo da mucosa intestinal e digestão,mucosa intestinal e digestão, sendo fundamentais aosendo fundamentais ao equilíbrio intestinal.equilíbrio intestinal. EEnnddóóccrriinnoo 1717 1818 Nosso intestino tem alta expressãoNosso intestino tem alta expressão de enzimas antioxidantes, sendode enzimas antioxidantes, sendo responsável pela eliminação deresponsável pela eliminação de compostos indesejáveiscompostos indesejáveis ao organismo apósao organismo após metabolização hepática.metabolização hepática. Quanto mais constipados estamos,Quanto mais constipados estamos, menos detoxicamos.menos detoxicamos. TIPOS DE DISBIOSETIPOS DE DISBIOSE - Aumento de- Aumento de bactérias patogênicas.bactérias patogênicas. - Falta de bactérias boas- Falta de bactérias boas (probióticos).(probióticos). - Desproporção entre bactérias- Desproporção entre bactérias ruins e bactérias boas.ruins e bactérias boas. - Aumento do crescimento- Aumento do crescimento de fungos.de fungos.- Baixa diversidade microbiana.- Baixa diversidade microbiana. DDeettoox x iiffccaannttee 1818 1919 CONSTIPAÇÃOCONSTIPAÇÃO 1919 2020 A constipação é muito comum emA constipação é muito comum em grande parte da população.grande parte da população. Estar constipado signica que seusEstar constipado signica que seus movimentos intestinais acontecemmovimentos intestinais acontecem com menor frequência docom menor frequência do que o normal.que o normal. O ideal seria, no mínimo, umaO ideal seria, no mínimo, uma evacuação diária.evacuação diária. O número deO número de evacuaçõesevacuações varia conformevaria conforme a quantidadea quantidade de alimentosde alimentos consumidos porconsumidos por cada pessoa,cada pessoa, de acordode acordo com as suascom as suas necessidades.necessidades. CCoonnssttiippaaççããoo 2020 20202020 2121 Algumas pessoas vão ao banheiroAlgumas pessoas vão ao banheiro para evacuar três vezes na semanapara evacuar três vezes na semana e, em casos mais graves, chegam ae, em casos mais graves, chegam a car até uma semana semcar até uma semana sem ir ao banheiro. As ir ao banheiro. As principais causasprincipais causas da constipação são: alergias,da constipação são: alergias, hipotireoidismo, falta de bras ehipotireoidismo, falta de bras e água, baixo consumo de gorduraságua, baixo consumo de gorduras boas, deciência de magnésio,boas, deciência de magnésio, sedentarismo e estresse.sedentarismo e estresse. O uso pregresso de laxantesO uso pregresso de laxantes também pode ser uma causa, játambém pode ser uma causa, já que o intestino pode se acostumarque o intestino pode se acostumar com o efeito irritativo do laxante,com o efeito irritativo do laxante, condicionando a evacuação a essecondicionando a evacuação a esse estímulo nocivo, fazendo comestímulo nocivo, fazendo com que, quando não ocorra seu uso, oque, quando não ocorra seu uso, ointestino não funcione.intestino não funcione. Se você está constipado, senteSe você está constipado, sente dores e diculdade em evacuar,dores e diculdade em evacuar, possui fezes duras, sente que nãopossui fezes duras, sente que não se esvaziou completamente e temse esvaziou completamente e tem inchaço na barriga, essas dicasinchaço na barriga, essas dicas podem lhe ajudar:podem lhe ajudar: 2121 2222 1.1. Ingira em torno de 35Ingira em torno de 35 a 50 ml/kg de águaa 50 ml/kg de água por dia.por dia. 2.2. Mastigue bem os Mastigue bem osalimentos.alimentos. 3.3. Faça, pelo menos, 30 Faça, pelo menos, 30 minutos de exercíciominutos de exercício físico ao dia.físico ao dia. 4.4. Descasque mais e Descasque mais e desembale menos.desembale menos. Consuma, no mínimo,Consuma, no mínimo, 600g de vegetais, frutas600g de vegetais, frutas e legumes crus por dia.e legumes crus por dia. Farelos e suplementosFarelos e suplementos de bras são apenasde bras são apenas complementos quecomplementos que podem ser usados empodem ser usados emalguns casos.alguns casos. 5.5. Consuma bras, mas Consuma bras, mas não exagere e bebanão exagere e beba água para formar oágua para formar o bolo fecal e estimularbolo fecal e estimular a motilidade intestinal.a motilidade intestinal. Quando estamosQuando estamos 2222 2323 desidratados, nossodesidratados, nosso corpo reabsorve a águacorpo reabsorve a água das fezes, levando àdas fezes, levando à constipação.constipação.6.6. Consuma alimentos, Consuma alimentos, chás e shots ácidos ouchás e shots ácidos ou amargos. Esses saboresamargos. Esses sabores estimulam a contraçãoestimulam a contração da vesícula biliar e oda vesícula biliar e o peristaltismo intestinal.peristaltismo intestinal. Pode ser um suco dePode ser um suco de limão puro, chás delimão puro, chás de boldo e carqueja ou, atéboldo e carqueja ou, até mesmo, uma colher demesmo, uma colher de vinagre de maçã trêsvinagre de maçã três vezes ao dia.vezes ao dia. 7.7. Reduza o Reduza o consumoconsumode proteínas animais.de proteínas animais. As protobactériasAs protobactérias produzem gásproduzem gás metano, responsávelmetano, responsável pela inibição dospela inibição dos movimentosmovimentos 2323 2424 peristálticos. Nãoperistálticos. Não exagere nas carnes.exagere nas carnes. 8.8. Evite o excesso de Evite o excesso de carboidratos renados,carboidratos renados,industrializados,industrializados, adoçantes, sal,adoçantes, sal, proteínas animais eproteínas animais e agrotóxicos.agrotóxicos. 9.9. Consuma Consuma gorduras boas. Asgorduras boas. As gordurasauxiliamgorduras auxiliam no funcionamentono funcionamento intestinal. Utilize azeiteintestinal. Utilize azeite de oliva extravirgem,de oliva extravirgem, abacate, óleo de coco,abacate, óleo de coco, óleo de gergelim, óleoóleo de gergelim, óleo de semente de uva,de semente de uva,castanhas e sementes.castanhas e sementes. 10.10. Faça jejuns diários Faça jejuns diários de, no mínimo, 12de, no mínimo, 12 horas e fracione suashoras e fracione suas refeições a cada 4 horasrefeições a cada 4 horas ou mais.ou mais. 2424 2525 11.11. Tente car, pelo Tente car, pelo menos, 4 horasmenos, 4 horas sem comer entresem comer entre as refeições. A cadaas refeições. A cada90 a 120 minutos90 a 120 minutos durante o jejum,durante o jejum, temos o estímulo detemos o estímulo de motilidade através damotilidade através da ativação do “complexoativação do “complexo motor motor migratório”.migratório”. Ao carmos 4 horasAo carmos 4 horas sem comer entre assem comer entre as refeições, temos, pelorefeições, temos, pelo menos, dois estímulosmenos, dois estímulos que favorecem aque favorecem a evacuação.evacuação. 12.12. Respeite o Respeite oreexo gastrocólico!reexo gastrocólico! Deu vontade? Vá aoDeu vontade? Vá ao banheiro! Segurar asbanheiro! Segurar as fezes pode levar àfezes pode levar à morte de neurôniosmorte de neurônios entéricos e diminuir aentéricos e diminuir a 2525 2626 motilidade intestinal.motilidade intestinal. 13.13. Use um banquinho Use um banquinho para apoiar as pernaspara apoiar as pernas ao evao evacuaracuar..14.14. Em alguns casos, Em alguns casos, a suplementação coma suplementação com probióticos pode serprobióticos pode ser necessário. Outranecessário. Outra opção é o consumo deopção é o consumo de alimentos fermentados,alimentos fermentados, como o ker de água,como o ker de água, kimchi, kombucha ekimchi, kombucha e natto.natto. 15.15. A suplementação A suplementação com magnésio podecom magnésio pode melhorar a constipação.melhorar a constipação. Magnésio citrato,Magnésio citrato,inositol ou, até mesmo,inositol ou, até mesmo, o cloreto auxiliam nao cloreto auxiliam na melhora evacuatória.melhora evacuatória. 16.16. O consumo do gel O consumo do gel de Aloe vera contribuide Aloe vera contribui no tratamento dano tratamento da 2626 2727 constipação.constipação. 17.17. Busque um Busque um nutricionista para quenutricionista para que possa ser realizada apossa ser realizada adieta de eliminaçãodieta de eliminação e reintroduçãoe reintrodução de alérgenos, ade alérgenos, a m de descobrirm de descobrir quais os alimentosquais os alimentos são alergênicos esão alergênicos e inamatórios para seuinamatórios para seu corpo.corpo. 18.18. Avalie alterações Avalie alterações tireoidianas, faltatireoidianas, falta de nutrientes, comode nutrientes, como zinco, selênio, ferrozinco, selênio, ferro e iodo, presença dee iodo, presença demetais tóxicos, estressemetais tóxicos, estresse oxidativo e inamaçãooxidativo e inamação que podem levar aoque podem levar ao hipotireoidismo.hipotireoidismo. 19.19. Evite alimentos com Evite alimentos com ação opioide, como osação opioide, como os 2727 2828 cereais ricos em glútencereais ricos em glúten (trigo, centeio e cevada)(trigo, centeio e cevada) e lácteos, pois ambose lácteos, pois ambos possuem substânciaspossuem substânciascom ação semelhante àcom ação semelhante à morna, causando vício,morna, causando vício, analgesia e reduçãoanalgesia e redução do peristaltismo.do peristaltismo. As gliadornas eAs gliadornas e caseomornas sãocaseomornas são responsáveis por essaresponsáveis por essa ação.ação. 20.20. Exercícios de Exercícios de biofeedback feitobiofeedback feito pelo sioterapeuta epelo sioterapeuta e técnicas de mobilizaçãotécnicas de mobilização e manipulação articulare manipulação articularpor osteopataspor osteopatas também favorecem atambém favorecem a motilidade.motilidade. 2828 2929 DIARREIADIARREIA 2929 3030 Embora existam inúmeras doençasEmbora existam inúmeras doenças ou situações capazes de provocarou situações capazes de provocar diarréia, a maior parte dos quadrosdiarréia, a maior parte dos quadros agudos tem origem infecciosa, ouagudos tem origem infecciosa, ou seja, é uma reação do organismoseja, é uma reação do organismo contra bactérias, vírus,contra bactérias, vírus, parasitas, toxinas.parasitas, toxinas. Os agentes podem ser transmitidosOs agentes podem ser transmitidos por bebida ou comida contaminada,por bebida ou comida contaminada, ou, ainda, de pessoa para pessoaou, ainda, de pessoa para pessoa por hábitos inadequadospor hábitos inadequados de higiene.de higiene. DDiiaar r r r eeiiaa 3030 30303030 3131 Intolerâncias alimentares,Intolerâncias alimentares, insuciência digestiva, doençainsuciência digestiva, doença celíaca, predominância estrogênicacelíaca, predominância estrogênica e hipertireoidismo também podeme hipertireoidismo também podem causar diarreia.causar diarreia. Desidratação, carência nutricional,Desidratação, carência nutricional, evacuação frequente, fezesevacuação frequente, fezes líquidas, cólicas, suor frio, doreslíquidas, cólicas, suor frio, dores abdominais, náuseas e sangue nasabdominais, náuseas e sangue nas fezes podem ser sinais efezes podem ser sinais e sintomas da diarréia.sintomas da diarréia. Algumas estratégias podem serAlgumas estratégias podem ser ecientes no tratamentoecientes no tratamento da diarreia:da diarreia: 1.1. Evitar consumir alimentos crus. Evitar consumir alimentos crus. 2.2. Cozinhar frutas e legumes (sopas, Cozinhar frutas e legumes (sopas,caldos, purês).caldos, purês). 3.3. Hidratação ótima: 35 a 50 mL/kg Hidratação ótima: 35 a 50 mL/kg de peso corpóreo.de peso corpóreo. 4.4. Remover intolerâncias Remover intolerâncias alimentares, como frutose ealimentares, como frutose e lactose. Deve ser avaliado junto aolactose. Deve ser avaliado junto ao nutricionista.nutricionista. 3131 3232 5.5. Retirar alimentos alergênicos, Retirar alimentos alergênicos, adoçantes, açúcares, lácteos, glútenadoçantes, açúcares, lácteos, glúten e industrializados.e industrializados. 6.6. Espinheira santa, guaçatonga, Espinheira santa, guaçatonga, curcumina e gengibre auxiliam nacurcumina e gengibre auxiliam naredução da diarreia. Podem serredução da diarreia. Podem ser usados na forma de chás ou nausados na forma de chás ou na alimentação.alimentação. 7.7. Reidratar com água de coco. Reidratar com água de coco. 8.8. Evite o excesso de gorduras na Evite o excesso de gorduras na alimentação.alimentação. 9.9. Probióticos em altas doses Probióticos em altas doses podem ser necessários para tratar apodem ser necessários para tratar a diarreia e repor a ora diarreia e repor a ora intestinal.intestinal. 3232 32323232 3333 SIBOSIBO 3333 3434 A maior parte das bactérias estãoA maior parte das bactérias estão presentes no cólon intestinalpresentes no cólon intestinal (intestino (intestino grossogrosso).). Já no supercrescimento bacterianoJá no supercrescimento bacteriano no intestino no intestino delgado (SIBO),delgado (SIBO), há uma presença anormal dehá uma presença anormal de microorganismos no intestinomicroorganismos no intestino delgado. Devido a tal alteração,delgado. Devido a tal alteração, ocorre um aumento dosocorre um aumento dos desconfortos gastrointestinaisdesconfortos gastrointestinais como distensão e dor abdominal,como distensão e dor abdominal,alternância entre constipação ealternância entre constipação e diarreia, digestão lenta, sensaçãodiarreia, digestão lenta, sensação de plenitude gástrica e saciedadede plenitude gástrica e saciedade precoce. O diagnóstico padrão-ouroprecoce. O diagnóstico padrão-ouro é feito através do aspirado jejunal.é feito através do aspirado jejunal. Entretanto, por ser um processoEntretanto, por ser um processo invasivo, o mais utilizado é o testeinvasivo, o mais utilizado é o teste de hidrogênio e metano expirado.dehidrogênio e metano expirado. SSIIBBOO 3434 3535 O tratamento tradicional éO tratamento tradicional é realizado através do uso derealizado através do uso de antibióticos. Contudo, o papel doantibióticos. Contudo, o papel do nutricionista é fundamental nanutricionista é fundamental na modulação da microbiota intestinalmodulação da microbiota intestinal durante e após a intervençãodurante e após a intervenção medicamentosa.medicamentosa. A estratégia A estratégia Low FODMAPSLow FODMAPS (restrita em carboidratos(restrita em carboidratos fermentativosfermentativos), associada ), associada a umaa uma alimentação rica em compostosalimentação rica em compostos fenólicos, tais como as antocianinasfenólicos, tais como as antocianinas presentes nas frutas vermelhas,presentes nas frutas vermelhas, o ácido clorogênicoo ácido clorogênico presente no chá verde epresente no chá verde e catequinas no cacau sãocatequinas no cacau são alguns componentesalguns componentes moduladores damoduladores da microbiota intestinal.microbiota intestinal. 3535 3636 Já com a ação antimicrobiana,Já com a ação antimicrobiana, destacam-se o óleo de orégano,destacam-se o óleo de orégano, óleo de coco, óleo de alho,óleo de coco, óleo de alho, gengibre, cúrcuma, cravo, própolis,gengibre, cúrcuma, cravo, própolis, entre outras ervas e especiariasentre outras ervas e especiarias ricas em toquímicos que podemricas em toquímicos que podem ser utilizadas tanto na forma deser utilizadas tanto na forma de chás, tinturas ou em preparaçõeschás, tinturas ou em preparações alimentares. As sementes dealimentares. As sementes de mamão, de frutas cítricas (limão,mamão, de frutas cítricas (limão, laranja, tangerina) e de abóboralaranja, tangerina) e de abóbora também são bactericidas.também são bactericidas. 3636 36363636 3737 “TOMEI“TOMEI PROBIÓTICOSPROBIÓTICOS E PASSEIE PASSEI MAL!”MAL!” Muitas pessoasMuitas pessoas utilizamutilizam probióticos eprobióticos e sentem sintomassentem sintomas desagradáveis,desagradáveis, suspendendosuspendendo seu uso.seu uso. Quando se tem alto nívelQuando se tem alto nível de disbiose, principalmentede disbiose, principalmente devido ao aumento dedevido ao aumento de bactérias gram negativas, osbactérias gram negativas, os probióticos competem comprobióticos competem com bactérias patogênicas.bactérias patogênicas. Quando elasQuando elas morrem, liberam LPSmorrem, liberam LPS (lipopolissacarideos(lipopolissacarideos) ) dada parede celular, que sãoparede celular, que são absorvidos, ativandoabsorvidos, ativando receptores do sistemareceptores do sistema 3737 3838 imunológico e gerando umaimunológico e gerando uma inamação transitória.inamação transitória. Ou seja, o intestino ainda nãoOu seja, o intestino ainda não está preparado para receberestá preparado para receber esses microorganismos.esses microorganismos. Pense, não tem como fazer a pós-Pense, não tem como fazer a pós- graduação antes da faculdade,graduação antes da faculdade, assim como não tem como corrigirassim como não tem como corrigir disbiose sem melhorar a qualidadedisbiose sem melhorar a qualidade da alimentação, remover osda alimentação, remover os alimentos alergênicos, adequar osalimentos alergênicos, adequar os fatores digestivos (ácido clorídrico,fatores digestivos (ácido clorídrico, enzimas, mastigação, bienzimas, mastigação, bile)le) e reduzir o estresse.e reduzir o estresse. Probióticos mortos Probióticos mortos (BIOMAMP(BIOMAMPS)S) são fragmentos da paredesão fragmentos da paredebacteriana e pode ser a estratégiabacteriana e pode ser a estratégia adequada no início. Antes deadequada no início. Antes de reinocular probióticos, é precisoreinocular probióticos, é preciso reparar a barreira intestinal,reparar a barreira intestinal, recolocar fatores digestivos erecolocar fatores digestivos e remover patógenos e alérgenos.remover patógenos e alérgenos. 3838 3939 Assim, foi criado o Protocolo 6Assim, foi criado o Protocolo 6 R’s, visando obter um tratamentoR’s, visando obter um tratamento da saúde intestinal de formada saúde intestinal de forma integrativa e funcional:integrativa e funcional: PROGRAMA DOS 6R’sPROGRAMA DOS 6R’s 1-REMOVER1-REMOVER 4-REINOCULAR4-REINOCULAR 2-REPARAR2-REPARAR6-REAVALIAR6-REAVALIAR 3-RECOLOCAR3-RECOLOCAR5-REEQUILIBRAR5-REEQUILIBRAR 3939 4040 PROGRAMAPROGRAMA DODOS 6S 6RR’’ss 4040 4141 RREEMMOO V VEERR RR11 Alérgenos, xenobióticos,Alérgenos, xenobióticos, contaminantes, agrotóxicos,contaminantes, agrotóxicos, embalagens plásticas,embalagens plásticas, industrializados, parasitas, bactériasindustrializados, parasitas, bactérias e fungos patogênicos.e fungos patogênicos. - Alimentação sem alérgenos (trigo,- Alimentação sem alérgenos (trigo, centeio, cevada, lácteos, soja,centeio, cevada, lácteos, soja, açúcar, amendoim).açúcar, amendoim). - Alimentos orgânicos.- Alimentos orgânicos. - Evitar industrializados, açúcar,- Evitar industrializados, açúcar, farináceos, alimentos fritosfarináceos, alimentos fritos ou torrados.ou torrados. - Consumir frutas, folhas, legumes,- Consumir frutas, folhas, legumes, raízes e tubérculos.raízes e tubérculos. - Orégano, óleo de alho, óleo de- Orégano, óleo de alho, óleo de coco, louro, tomilho, sementescoco, louro, tomilho, sementes de coentro, alecrim, chá de anis-de coentro, alecrim, chá de anis- estrelado, suco de cranberry canela,estrelado, suco de cranberry canela, endro e hortelã possuemendro e hortelã possuem ação antimicrobiana.ação antimicrobiana. 4141 4242 RREEP P AARRAARR RR22 Mucosa gastrointestinalMucosa gastrointestinal OBS: Cuidado com a glutamina!OBS: Cuidado com a glutamina! Deve ser evitada em pacientesDeve ser evitada em pacientes com câncer, pois pode aumentarcom câncer, pois pode aumentar a proliferação do tumor. Somentea proliferação do tumor. Somente use suplementos orientados poruse suplementos orientados por nutricionistas ou médicos.nutricionistas ou médicos. O uso de Aloe vera e prebióticosO uso de Aloe vera e prebióticos após a quimioterapia podeapós a quimioterapia podeser necessário para reparar aser necessário para reparar a integridade da barreira intestinal.integridade da barreira intestinal. - Glutamina, arginina, glicina.- Glutamina, arginina, glicina. - Colágeno em pó.- Colágeno em pó. - Caldo de ossos.- Caldo de ossos. - Vitaminas, A, C, D, zinco, silício,- Vitaminas, A, C, D, zinco, silício, complexo B.complexo B. - Aloe vera gel.- Aloe vera gel.- Fibras.- Fibras. - Jejum intermitente.- Jejum intermitente. 4242 33 RREECCOOLLOOCCAA RR RR33 Enzimas, ácido clorídricoEnzimas, ácido clorídrico e mastigação.e mastigação. - Enzimas digestivas (protease,- Enzimas digestivas (protease, amilase, lipase, bromelina, papaína,amilase, lipase, bromelina, papaína, entre outras).entre outras). - Betaína HCL.- Betaína HCL. - Suco de limão.- Suco de limão. - Vinagre de maçã.- Vinagre de maçã. - Frutas ricas em enzimas: abacaxi,- Frutas ricas em enzimas: abacaxi, mamão, go e kiwi.mamão, go e kiwi. 33 43434343 RREEIINNOOC C UULLAARR RR44 Probióticos e prebióticosProbióticos e prebióticos - Probióticos (Lactobacillus,- Probióticos (Lactobacillus, Bidobacterium, Streptococcus,Bidobacterium, Streptococcus, entre outros).entre outros). - Prebióticos (goma acácia- Prebióticos (goma acácia puricada, polidextrose, inulina,puricada, polidextrose, inulina, goma-guar, FOS, GOS).goma-guar, FOS, GOS).- Alimentos fermentados: ker,- Alimentos fermentados: ker, chucrute, kimchi, natto,chucrute, kimchi, natto, entre outros.entre outros. - Banana verde crua no- Banana verde crua no suco ou shake.suco ou shake. - Farelo de aveia, alho, cebola,- Farelo de aveia, alho, cebola, aspargos, maçã, laranja, quiabo,aspargos, maçã, laranja, quiabo, chia, linhaça, alcachofra,chia, linhaça, alcachofra, entre outros.entre outros. 4444 RREEEEQQUUIILLIIBB RRAARR RR55 Meditação, exercíciofísico, sono,Meditação, exercício físico, sono, controle do estressecontrole do estresse RREEAAV V AALLIIAARR RR66 Após 30, 60, 90 dias...Após 30, 60, 90 dias... 4545 Quais exames podem ajudarQuais exames podem ajudar no diagnóstico da disbiose eno diagnóstico da disbiose e saúde saúde intestinalintestinal?? Coprológico funcional:Coprológico funcional: visa o visa o estudo das funções digestivas,estudo das funções digestivas, insuciência gástrica, pancreáticainsuciência gástrica, pancreática e biliar, hipersecreção biliar,e biliar, hipersecreção biliar, (fermentação hidrocarbonada(fermentação hidrocarbonada e putrefação), síndromes ileal ee putrefação), síndromes ileal e cecal, colites, inamação intestinalcecal, colites, inamação intestinal e outras alterações do trânsitoe outras alterações do trânsito intestinal.intestinal. Microbiológico fecal:Microbiológico fecal: avalia avalia microorganismosmicroorganismos patogênicos intestinais.patogênicos intestinais. Teste urinário de lactuloseTeste urinário de lactulose e manitol:e manitol: usado para usado para avaliar hiperpermeabilidadeavaliar hiperpermeabilidade intestinal.intestinal. TTeste de este de microbiommicrobioma:a: sequenciamento dosequenciamento do microbioma intestinal humano.microbioma intestinal humano. 4646 Probióticos, prebióticos,Probióticos, prebióticos, avobióticos, paraprobióticosavobióticos, paraprobióticos e psicobióticose psicobióticos Probióticos:Probióticos: são bactérias são bactérias benécas que vivem no intestinobenécas que vivem no intestino e podem ser suplementadase podem ser suplementadas pelo nutricionista ou médico, depelo nutricionista ou médico, de acordo com cada individualidade.acordo com cada individualidade. Melhoram a saúde geral doMelhoram a saúde geral do organismo, trazendo benefíciosorganismo, trazendo benefícios como facilitar a digestão e acomo facilitar a digestão e a absorção de nutrientes e fortalecerabsorção de nutrientes e fortalecer o sistema imunológico. Atualmente,o sistema imunológico. Atualmente, com exames de sequenciamentocom exames de sequenciamento genético, é possível individualizargenético, é possível individualizar quais probióticos utilizar.quais probióticos utilizar. Prebióticos:Prebióticos: são substratos não são substratos não digeríveis, como bras e polifenóisdigeríveis, como bras e polifenóis que estimulam seletivamenteque estimulam seletivamente a proliferação de determinadasa proliferação de determinadas bactérias no cólon. São os alimentosbactérias no cólon. São os alimentos para os microorganismos, quepara os microorganismos, que produzirão ácidos graxos de cadeiaproduzirão ácidos graxos de cadeia curta com ação anti-inamatória nocurta com ação anti-inamatória no 47474747 metabolismo humano.metabolismo humano. Flavobióticos:Flavobióticos: são avonóides são avonóides concentrados capazes de selecionarconcentrados capazes de selecionar bactérias boas, promovendo abactérias boas, promovendo asimbiose. Também estimulam asimbiose. Também estimulam a expressão de genes e proteínasexpressão de genes e proteínas relacionadas com a redução darelacionadas com a redução da inamação e do estresse oxidativo.inamação e do estresse oxidativo. Paraprobióticos:Paraprobióticos: também também conhecidos como conhecidos como Bio-MAMPsBio-MAMPs,, são bactérias mortas nas quaissão bactérias mortas nas quais existem fragmentos ativos deexistem fragmentos ativos de CEPCEPAS AS probióticas com ação probióticas com ação anti-anti- inamatória e iinamatória e imunomoduladora.munomoduladora. Geralmente são utilizados quandoGeralmente são utilizados quando há desconforto com ohá desconforto com ouso de probióticos.uso de probióticos. 48484848 Pós-bióticos:Pós-bióticos: são produtossão produtos produzidos por bactérias como oproduzidos por bactérias como o butirato que auxiliam na modulaçãobutirato que auxiliam na modulação do sistema imunológico, melhorado sistema imunológico, melhora do perl glicídico e lipídico, dentredo perl glicídico e lipídico, dentreoutros benefícios em todo ooutros benefícios em todo o organismo.organismo. Psicobióticos:Psicobióticos: são probióticos são probióticos capazes de produzircapazes de produzir neurotransmissores, como GABA eneurotransmissores, como GABA e serotonina, reduzindo a ansiedade eserotonina, reduzindo a ansiedade e depressão através da comunicaçãodepressão através da comunicação via nervo vago.via nervo vago. 49494949 Dieta Low FODMAPsDieta Low FODMAPs FERMENTÁVEISFERMENTÁVEIS DISSACARÍDEOSDISSACARÍDEOS MONOSSACARÍDEOSMONOSSACARÍDEOS - FRUTOSE -- FRUTOSE - - ÁLCOOIS DE AÇÚCAR -- ÁLCOOIS DE AÇÚCAR - - LACTOSE -- LACTOSE - - FRUTANOS -- FRUTANOS - - GALACTANOS -- GALACTANOS - POLIÓISPOLIÓIS OLIGOSSACARÍDEOSOLIGOSSACARÍDEOS Elaborada pela Universidade deElaborada pela Universidade de Monash, na Austrália, esse padrãoMonash, na Austrália, esse padrão alimentar ganhou destaque noalimentar ganhou destaque no tratamento da síndrome dotratamento da síndrome do intestino irritável.intestino irritável. O protocolo Low O protocolo Low FODMAPs (baixoFODMAPs (baixo em carboidratos em carboidratos fermentáveisfermentáveis)) consiste em uma estratégiaconsiste em uma estratégiaeciente no tratamento daeciente no tratamento da síndrome do intestino irritávelsíndrome do intestino irritável 5050 e supercrescimento bacterianoe supercrescimento bacteriano no intestino delgado, devidono intestino delgado, devido ao desequilíbrio da microbiotaao desequilíbrio da microbiota intestinal (quantitativamente eintestinal (quantitativamente e qualitativamente).qualitativamente). Pessoas que sofremPessoas que sofrem constantemente com distensãoconstantemente com distensão abdominal, atulências abdominal, atulências excessivasexcessivas,, digestão lenta e sensação dedigestão lenta e sensação de plenitude gástrica se beneciamplenitude gástrica se beneciam com a exclusão desses alimentos.com a exclusão desses alimentos. Entretanto, embora se tenha aEntretanto, embora se tenha a redução dos sintomas,redução dos sintomas, não trata a causa.não trata a causa. Durante um período determinadoDurante um período determinado pelo nutricionista, realiza-pelo nutricionista, realiza-se a exclusão de carboidratosse a exclusão de carboidratos fermentáveis que atuam comofermentáveis que atuam como substrato para a proliferação desubstrato para a proliferação de bactérias residentes no intestino.bactérias residentes no intestino. O principal objetivo é a redução daO principal objetivo é a redução da proliferação fúngica e bacteriana e,proliferação fúngica e bacteriana e, consequentemente, amenização deconsequentemente, amenização de dores e desconfortos.dores e desconfortos. 5151 Esse protocolo pode ser realizadoEsse protocolo pode ser realizado de 2 a 8 semanas e, após o período,de 2 a 8 semanas e, após o período, são reintroduzidos aos poucos ossão reintroduzidos aos poucos os alimentos que o indivíduoalimentos que o indivíduo mais tolera.mais tolera. -São alimentos saudáveis, como-São alimentos saudáveis, como brócolis, alho, cebola, brócolis, alho, cebola, cogumelos,cogumelos, maçã, couve-or e abacate, ricosmaçã, couve-or e abacate, ricos em micronutrientes, toquímicosem micronutrientes, toquímicos e bras. Dessa forma, a dietae bras. Dessa forma, a dieta Low FODMAPs deve ser feita porLow FODMAPs deve ser feita por um curto período, pois reduz aum curto período, pois reduz a diversidade bacteriana.diversidade bacteriana. - Como reduz a diversidade, a- Como reduz a diversidade, a suplementação com probióticos esuplementação com probióticos e prebióticos de baixa prebióticos de baixa fermentação,fermentação, como a goma acácia puricada,como a goma acácia puricada, pode ser bem-vinda.pode ser bem-vinda. CuidadosCuidados 5252 - Germinar grãos, sementes e- Germinar grãos, sementes e oleaginosas.oleaginosas. - Retirar o talo do brócolis,-Retirar o talo do brócolis, couve, couve-or...couve, couve-or... - Reduzir o tamanho da porção dos- Reduzir o tamanho da porção dos alimentos ricos em alimentos ricos em fermentáveis,fermentáveis, por exemplo, ¼ de abacatepor exemplo, ¼ de abacate (80 gramas) possui alto teor de(80 gramas) possui alto teor de FODMAPFODMAPs, enquanto 1/8 s, enquanto 1/8 ou 30ou 30 gramas é pobre em gramas é pobre em FODMAPFODMAPs. Das. Da mesma forma que 10 amêndoas émesma forma que 10 amêndoas é tolerável, enquanto 20 amêndoastolerável, enquanto 20 amêndoas é fermentável.é fermentável. - Evite o suco. Coma a - Evite o suco. Coma a fruta! O sucofruta! O suco concentra mais frutose!concentra mais frutose! Formas de reduzirFormas de reduzir FODMAPs e/ou melhorar aFODMAPs e/ou melhorar a digestibilidadedigestibilidade 5353 - Prera a fruta fresca à seca! A- Prera a fruta fresca à seca! A uva in natura possui baixo teor deuva in natura possui baixo teor de FODMAPFODMAPs, enquanto a s, enquanto a uva passauva passa possui sua concentração elevada.possui sua concentração elevada. - O consumo de enzimas digestivas- O consumo de enzimas digestivas melhora a digestibilidade emelhora a digestibilidade e desconfortos gástricos.desconfortos gástricos. - A própria Universidade de Monash- A própria Universidade de Monash disponibiliza o aplicativodisponibiliza o aplicativo “Monash“Monash Uni Low FODMAP Diet”Uni Low FODMAP Diet” para para que você possa pesquisar quaisque você possa pesquisar quais alimentos são fermentáveis.alimentos são fermentáveis. 5454 Síndrome do intestino irritável:Síndrome do intestino irritável: A síndrome do intestino irritável éA síndrome do intestino irritável é diagnosticada através do critériodiagnosticada através do critério ROMA IV:ROMA IV: Critérios de ROMA IV para síndromeCritérios de ROMA IV para síndrome do instestino irritáveldo instestino irritável Paciente tem dor abdominal recorrente (>1 diaPaciente tem dor abdominal recorrente (>1 dia por semana, em média, nos 3 meses anteriores),por semana, em média, nos 3 meses anteriores), com início >6 meses antes do diagnóstico.com início >6 meses antes do diagnóstico. A dor abdominal está associada a, A dor abdominal está associada a, pelo menos,pelo menos, dois dos seguintes sintomas:dois dos seguintes sintomas: dor relacionada àdor relacionada à defecação, mudança na frequencia das fezes edefecação, mudança na frequencia das fezes e mudança na forma (aparência) das fezes.mudança na forma (aparência) das fezes. O paciente não possui nenhum dos seguintesO paciente não possui nenhum dos seguintes sinais de alerta:sinais de alerta: idade >50 anos, nenhumaidade >50 anos, nenhuma triagem prévia do câncer de cólon e presençatriagem prévia do câncer de cólon e presença de sintomas; mudanças recentes no hábitode sintomas; mudanças recentes no hábito intestinal; evidência de intestinal; evidência de sangramensangramento GIto GIoculto (melena ou hematoquezia); doroculto (melena ou hematoquezia); dor noturna ou passagem das fezes; perda denoturna ou passagem das fezes; perda de peso involuntária; história familiar de câncerpeso involuntária; história familiar de câncer colorretal ou doença inamatória intestinal;colorretal ou doença inamatória intestinal; massa abdominal massa abdominal palpávpalpável ou el ou lipofenopatia;lipofenopatia; evidência de anemia ferropriva em exames deevidência de anemia ferropriva em exames de sangue; teste positivo para sanguesangue; teste positivo para sangue oculto nas fezes.oculto nas fezes. 5555 Na falta de bras, as bactériasNa falta de bras, as bactérias utilizam glicanos presentesutilizam glicanos presentes no muco para se no muco para se proliferarem,proliferarem, aumentando aaumentando a permeabilidade intestinal.permeabilidade intestinal. Cerca de 70% da energia dosCerca de 70% da energia dos colonócitos (células intestinais)colonócitos (células intestinais) advém de fermentação dasadvém de fermentação das bras pela microbiota intestinal:bras pela microbiota intestinal: ácidos graxos de cadeia curtaácidos graxos de cadeia curta (especialmente o butirato).(especialmente o butirato). A redução da integridadeA redução da integridade da barreira intestinal leva àda barreira intestinal leva à endotoxendotoxemia e emia e inamaçãoinamação crônica sistêmica.crônica sistêmica. O excesso de carnes,O excesso de carnes, principalmente quando malprincipalmente quando mal digeridas, seja por falta dedigeridas, seja por falta de O que aconteceO que acontece se faltar bras?se faltar bras? 56565656 mastigação, hipocloridria, ingestãomastigação, hipocloridria, ingestão de líquido durante a refeição,de líquido durante a refeição, insuciência pancreática e biliar ouinsuciência pancreática e biliar ou excesso no consumo, estimula aexcesso no consumo, estimula a proliferação de bactérias tolerantesproliferação de bactérias tolerantesà bile redutoras de sulfato.à bile redutoras de sulfato. Elas utilizam aminoácidosElas utilizam aminoácidos sulfatados e sulfurados, comosulfatados e sulfurados, como cisteína, metionina e taurina,cisteína, metionina e taurina, produzindo ácido sulfídrico. Essasproduzindo ácido sulfídrico. Essas bactérias também degradam asbactérias também degradam as glicoproteínas do muco intestinalglicoproteínas do muco intestinal e produzem enzimas proteolíticas,e produzem enzimas proteolíticas, levando à hiperpermeabilidadelevando à hiperpermeabilidade intestinal.intestinal. Quando há falta de muco,Quando há falta de muco,alimentos mal digeridos e paredesalimentos mal digeridos e paredes intestinais permeáveis, as intestinais permeáveis, as toxinastoxinas e bactérias atingem a correntee bactérias atingem a corrente sanguínea, ativando o sistemasanguínea, ativando o sistema imunológico, aumentando aimunológico, aumentando a reatividade e suprimindo areatividade e suprimindo a 57575757 tolerância, perdendo a capacidadetolerância, perdendo a capacidade das células imunológicas diferenciardas células imunológicas diferenciar o “eu” do “não eu”, gerando umo “eu” do “não eu”, gerando um processo de autoimunidade.processo de autoimunidade. Devemos consumirDevemos consumir, no , no mínimo,mínimo, 600g de folhas, frutas, legumes e600g de folhas, frutas, legumes e sementsementes crus por es crus por dia!dia! Farelos e suplementos de brasFarelos e suplementos de bras são apenas complementos. Fibrassão apenas complementos. Fibras ainda estimulam a mastigação,ainda estimulam a mastigação, produzindo o fator de produzindo o fator de crescimentocrescimento epitelilal durante esse processo,epitelilal durante esse processo, capaz de estimular a reparaçãocapaz de estimular a reparação das células epiteliais do tratodas células epiteliais do trato gastrointestinal.gastrointestinal. 58585858 Manter uma microbiota intestinalManter uma microbiota intestinal saudável oferece um efeitosaudável oferece um efeito protetor contra todas as doenças,protetor contra todas as doenças, inclusive contra a infecçãoinclusive contra a infecção por Sars Cov2.por Sars Cov2. Foi demonstrado um acúmuloFoi demonstrado um acúmulo viral dentro dos enterócitos. Oviral dentro dos enterócitos. O nosso intestino também possuinosso intestino também possui receptores de angiotensina 2receptores de angiotensina 2(ECA2), a porta de entrada do vírus(ECA2), a porta de entrada do vírus nas células. O RNA viral de Sarsnas células. O RNA viral de Sars Cov2 foi encontrado nas fezes deCov2 foi encontrado nas fezes de pacientes infectados.pacientes infectados. Muitos pacientes não possuemMuitos pacientes não possuem sintomas respiratórios, porémsintomas respiratórios, porém gastrointestinais, como diarreias.gastrointestinais, como diarreias. Crianças foram internadas, nãoCrianças foram internadas, não por síndrome respiratória, mas porpor síndrome respiratória, mas por gastroenterite. Também foramgastroenterite. Também foram relatados casos de gastritee relatados casos de gastrite e úlceraúlcera Microbiota e COVID-19Microbiota e COVID-19 59595959 após infecção por Sars Cov2. O após infecção por Sars Cov2. O vírusvírus ainda aumenta a permeabilidadeainda aumenta a permeabilidade intestinal. Um intestinointestinal. Um intestino hiperpermeável permite a absorçãohiperpermeável permite a absorção de endotoxinas, macromoléculasde endotoxinas, macromoléculase patógenos, ativando o sistemae patógenos, ativando o sistema imune para combater.imune para combater. AgorAgora, imaginem a, imaginem essa imensidãoessa imensidão de coisa ruim entrando node coisa ruim entrando no organismo.organismo. O sistema imune ca ativado paraO sistema imune ca ativado para atacar tudo isso e o vírus, com suaatacar tudo isso e o vírus, com sua esperteza, se esconde do sistemaesperteza, se esconde do sistema imune e penetra nas células.imune e penetra nas células. Se ele infectar as vias respiratórias,Se ele infectar as vias respiratórias,queremos o sistema imune atuandoqueremos o sistema imune atuando no local para impedir a replicaçãono local para impedir a replicação viral, mas se o intestino estáviral, mas se o intestino está hiperpermeável e está entrandohiperpermeável e está entrando 60606060 proteínas estranhas, as nossasproteínas estranhas, as nossas células de defesa se distraemcélulas de defesa se distraem em atacar esses antígenos,em atacar esses antígenos, aumentando a replicação viral.aumentando a replicação viral. Entretanto, após combater osEntretanto, após combater os antígenos, as células imunes vãoantígenos, as células imunes vão atacar as células infectadas peloatacar as células infectadas pelo vírus e essa resposta vem comvírus e essa resposta vem com muita intensidade, causando amuita intensidade, causando a famosa tempestade de citocinas,famosa tempestade de citocinas, que pode levar à morte por umaque pode levar à morte por uma tentativa de salvação.tentativa de salvação. Remover alérgenos, consumirRemover alérgenos, consumir bras, polifenóis, alimentosbras, polifenóis, alimentos fermentados, otimizar osfermentados, otimizar os micronutrientes e manter a barreiramicronutrientes e manter a barreira intestinal de mãos dadas comointestinal de mãos dadas como um aperto forte de mãos sãoum aperto forte de mãos são essenciais, não só contra Sars Cov2,essenciais, não só contra Sars Cov2, mas contra todas as doenças.mas contra todas as doenças. 61616161 RECEITASRECEITAS PPARAR A A SAÚDEA A SAÚDE INTESTINALINTESTINAL 6262 Chá antimicrobiano e Chá antimicrobiano e antifúngicantifúngicoo Ingredientes:Ingredientes: - 1 pau de canela- 1 pau de canela - 5 cravos- 5 cravos - 1 fatia na de gengibre- 1 fatia na de gengibre Modo de fazer:Modo de fazer: - Adicionar 2 xícaras de água, 1 pau- Adicionar 2 xícaras de água, 1 pau de canela, a fatia de gengibre e osde canela, a fatia de gengibre e os cravos numa panela e deixar fervercravos numa panela e deixar ferver por 5 minutos até a água car maispor 5 minutos até a água car mais escura e aromática. Desligar oescura e aromática. Desligar o fogo, tampar a panela e deixar emfogo, tampar a panela e deixar em infusão por mais 5 minutos.infusão por mais 5 minutos. - Tomar o chá em jejum- Tomar o chá em jejum 2 a 3x ao dia.2 a 3x ao dia. Remover patógenosRemover patógenos 63636363 Caldo de ossosCaldo de ossos Ingredientes:Ingredientes: - 1 maço de coentro- 1 maço de coentro - 1 unidade de cebola- 1 unidade de cebola - 1 unidade grande de cenoura- 1 unidade grande de cenoura - 5 dentes de alho- 5 dentes de alho - 2 colheres de sopa de vinagre de- 2 colheres de sopa de vinagre de maçãmaçã- Osso longo de boi ou pé de- Osso longo de boi ou pé de galinhagalinha Modo de fazer:Modo de fazer: 1-1- Preencher o fundo da panela de Preencher o fundo da panela de pressão com os legumes.pressão com os legumes. 2-2- Colocar os ossos sobre os Colocar os ossos sobre os legumes, preenchendo 2/3 dalegumes, preenchendo 2/3 da panela.panela. 3-3- Adicionar água até cobrir o osso. Adicionar água até cobrir o osso. 4-4- Descansar por 20 minutos. Descansar por 20 minutos. 5-5- Tampe a panela e coloque em Tampe a panela e coloque emfogo alto até atingir a pressão.fogo alto até atingir a pressão. Reparo da barreira intestinalReparo da barreira intestinal 6464 Depois disso, abaixe o fogo.Depois disso, abaixe o fogo. 6-6- Deixe cozinhar por 1 hora e Deixe cozinhar por 1 hora e descarte a espuma formada.descarte a espuma formada. 7-7- Coloque água novamente até Coloque água novamente até cobrir o osso.cobrir o osso.8-8- Repetir esse processo mais 2 Repetir esse processo mais 2 vezes, totalizando 3 pressões.vezes, totalizando 3 pressões. 9-9- No nal, coe tudo. No nal, coe tudo. 10-10- Deixe esfriar o caldo em Deixe esfriar o caldo em temperatura ambiente e depoistemperatura ambiente e depois leve inteiro à geladeira.leve inteiro à geladeira. 11-11- Depois disso, consumir quando Depois disso, consumir quando atingir a consistência gelatinosa.atingir a consistência gelatinosa. Antes de ingerir, retire aAntes de ingerir, retire a parte branca.parte branca. 12-12- Congelar por Congelar por 3 a 6 meses na3 a 6 meses na geladeira ougeladeira ou deixar nadeixar na geladeirageladeira por 7 dias.por 7 dias. 6565 ChucruteChucrute Ingredientes:Ingredientes: - 1 repolho verde - 1 repolho verde ou roxo (use umou roxo (use um cascado de legumes ou faca ecascado de legumes ou faca e pique ele pique ele ninho)ninho) - 1 colher de sopa de sal marinho- 1 colher de sopa de sal marinho - Cenoura e orégano (opcional)- Cenoura e orégano (opcional) Modo de fazer:Modo de fazer: 1-1- Coloque o repolho em um Coloque o repolho em um recipiente grande e adicione o sal.recipiente grande e adicione o sal. Comece a “massagear” o repolhoComece a “massagear” o repolho misturando com o sal. Fique nimisturando com o sal. Fique nissosso até o repolho começar a soltar umaté o repolho começar a soltar um líquido. O volume irá diminuir.líquido. O volume irá diminuir. 2-2- Após, acomode o repolho em Após, acomode o repolho em um frasco de vidro. Empurre bem oum frasco de vidro. Empurre bem o repolho para o fundo do vidro.repolho para o fundo do vidro. 3-3- Deixe de sobra o espaço de 2 Deixe de sobra o espaço de 2 dedos entre o repolho e a tampa,dedos entre o repolho e a tampa, por causa da fermentação.por causa da fermentação. Reinoculação de probióticosReinoculação de probióticos 6666 4-4- Suas mãos, a bancada e o vidro Suas mãos, a bancada e o vidro precisam estar esterilizadas paraprecisam estar esterilizadas para não proliferar bactérias ruins.não proliferar bactérias ruins. 5-5- Você deve fechar com um Você deve fechar com um voal (sem a tampa) e deixar emvoal (sem a tampa) e deixar emum ambiente escuro (fora daum ambiente escuro (fora da geladeira). Passadogeladeira). Passados uns 10 s uns 10 dias, eledias, ele estará pronto.estará pronto. 6-6- Então você pode colocar a tampa Então você pode colocar a tampa e deixar na geladeira. Estará prontoe deixar na geladeira. Estará pronto para consumo.para consumo. 7-7- Ele dura, em média, 3 meses na Ele dura, em média, 3 meses na geladeira.geladeira. 6767 SIMPLIFICANDO...SIMPLIFICANDO... Ingerir líquidos longe dasIngerir líquidos longe das refeições (35 refeições (35 ml/kml/kg).g). Mastigar bem os alimentos e evitarMastigar bem os alimentos e evitar líquido na refeição.líquido na refeição. Mindful eating (respirar fundo antesMindful eating (respirar fundo antes da refeição, apoiar os talheres,da refeição, apoiar os talheres, desligar a TV, não usar o celular, sedesligar a TV, não usar o celular, se alimentar em ambiente tranquilo,alimentar em ambiente tranquilo, mastigar bem os alimentos atémastigar bem os alimentos até torná-lo líquido).torná-lo líquido). Consumir 2 a 4 frutas/dia.Consumir 2 a 4 frutas/dia. Consumir vegetais de coresConsumir vegetais de cores diferentes por dia.diferentespor dia. Consumir 2 porções de vegetaisConsumir 2 porções de vegetais verdes escuros ao dia.verdes escuros ao dia. 6868 Consumir 2 castanhas do Pará aoConsumir 2 castanhas do Pará ao dia e 1 porção (30 a dia e 1 porção (30 a 40g) das demais40g) das demais oleaginosas por dia: amêndoas,oleaginosas por dia: amêndoas, castanha do baru, castanha de caju,castanha do baru, castanha de caju, macadâmias e nozes.macadâmias e nozes. Consumir 1 a 2 colheres de sopaConsumir 1 a 2 colheres de sopa de sementes ao dia: chia, linhaça,de sementes ao dia: chia, linhaça, gergelim, sementes de abóbora egergelim, sementes de abóbora e girassol.girassol. Reduzir cafeína e sal.Reduzir cafeína e sal. Evitar o sal renado.Evitar o sal renado. Usar sal grosso moído na horaUsar sal grosso moído na hora com moderação e substituir porcom moderação e substituir por especiarias na alimentaçãoespeciarias na alimentação como orégano e cúrcuma.como orégano e cúrcuma. Exercício físico (pelo menos 30Exercício físico (pelo menos 30 minutos por dia).minutos por dia). Contato com natureza (pelo menosContato com natureza (pelo menos 120 minutos por 120 minutos por semana).semana). 6969 Incluir 1 a 2 colheres de gorduraIncluir 1 a 2 colheres de gordura boa na salada ou antes dasboa na salada ou antes das refeições (azeite, óleo de abacate,refeições (azeite, óleo de abacate, óleo de macadâmia, óleo de chia ouóleo de macadâmia, óleo de chia ou linhaça, óleo de linhaça, óleo de gergelim).gergelim). Consumir chás digestivos e shots:Consumir chás digestivos e shots: alecrim, gengibre, hortelã, alcaçuz,alecrim, gengibre, hortelã, alcaçuz, Pu-ehr 30 minutos antes dasPu-ehr 30 minutos antes das refeições e 2 horas após ou águarefeições e 2 horas após ou água com limão antes das refeições.com limão antes das refeições. Reduzir proteínas animais.Reduzir proteínas animais. Substituir o whey protein porSubstituir o whey protein por proteína vegana ou colágeno.proteína vegana ou colágeno. Jejum intermitenteJejum intermitente diário de 12 horas.diário de 12 horas. Jejum intermitente de 14 a 18Jejum intermitente de 14 a 18 horas 2 a 3 horas 2 a 3 vezes na semanavezes na semana orientado pelo médico ouorientado pelo médico ou nutricionista.nutricionista. 7070 Praticar a meditação. Praticar a meditação. Evitar excessos, comer menos eEvitar excessos, comer menos e dar preferência à comida feita emdar preferência à comida feita em casa ou restaurantes orgânicos,casa ou restaurantes orgânicos,saudáveis e conáveis.saudáveis e conáveis. Preferir orgânicosPreferir orgânicos sempre que possível.sempre que possível. Avaliar junto ao médicoAvaliar junto ao médico sobre a necessidade do usosobre a necessidade do uso de antibióticos,de antibióticos, “anti-inamatórios”,“anti-inamatórios”, inibidores da bomba deinibidores da bomba de prótons, corticoides eprótons, corticoides e anticoncepcionais.anticoncepcionais. Eliminar alimentos fritos e torrados.Eliminar alimentos fritos e torrados. Manter um horário (rotina) para irManter um horário (rotina) para ir ao banheiro.ao banheiro. 7171 Use um banquinho para apoio doUse um banquinho para apoio do pé para estimular peristaltismopé para estimular peristaltismo durante a evacuação.durante a evacuação. A respiração diafragmática regula oA respiração diafragmática regula onervo vago e melhora a motilidadenervo vago e melhora a motilidade gastrointestinal. Coloquegastrointestinal. Coloque uma mão no abdômen euma mão no abdômen e outra no peito. Tenteoutra no peito. Tente respirar mexendo mais orespirar mexendo mais o abdômen que o tórax, oabdômen que o tórax, o que você vai sentir comque você vai sentir com o movimento que suaso movimento que suas mãos vão fazer, subindo emãos vão fazer, subindo e descendo.descendo. 72727272 TAREFATAREFA de CASAde CASA Vamos colocar emVamos colocar em prática as receitas queprática as receitas que disponibilizamos adisponibilizamos a vocês? Após fazeremvocês? Após fazerem a receita do caldo dea receita do caldo de ossos ou do chucrute ouossos ou do chucrute ou do chá antimicrobianodo chá antimicrobiano e antifúngico, tiree antifúngico, tire uma foto, compartilheuma foto, compartilheconosco na Comunidadeconosco na Comunidade Tribo Vida e nos marqueTribo Vida e nos marque nas redes sociais usandonas redes sociais usando as hashtags:as hashtags: #TriboVida#TriboVida #ComunidadeTriboVida#ComunidadeTriboVida#SolDaTribo#SolDaTribo #TarefaDasReceitas#TarefaDasReceitas 737373737373 Com esse material, ca evidente a Com esse material, ca evidente a necessidadenecessidade de que você tenha o acompanhamento dede que você tenha o acompanhamento de um prossional da saúde, principalmente deum prossional da saúde, principalmente de um nutricionista funcional, para um nutricionista funcional, para personalizarpersonalizar a alimentação e suplementação de formaa alimentação e suplementação de forma individualizada, visando umaindividualizada, visando uma saúde intestinal ótima.saúde intestinal ótima. Por isso, sempre que realizar uma consulta comPor isso, sempre que realizar uma consulta com seu nutricionista, compartilhe a seu nutricionista, compartilhe a imagem conoscoimagem conosco utilizando a hashtagutilizando a hashtag #tenhaseunutricionista#tenhaseunutricionista.. Caso você ainda não tenha o seu nutricionista,Caso você ainda não tenha o seu nutricionista, indicamos prossionais formados peloindicamos prossionais formados pelo ProfessorProfessor Gabriel de CarvalhoGabriel de Carvalho no site: no site: www.gabrieldecarvalho.com.br/prossionaiswww.gabrieldecarvalho.com.br/prossionais 7474 Este é um conteúdo exclusivo para membros daEste é um conteúdo exclusivo para membros da Comunidade Tribo VidaComunidade Tribo Vida Este material foi elaborado por Tribo Vida e é licenciado por CreativeEste material foi elaborado por Tribo Vida e é licenciado por Creative Commons Atribuição-Não-Comercial-Sem-Derivações. Licença InternacionalCommons Atribuição-Não-Comercial-Sem-Derivações. Licença Internacional 4.0. Conforme a Lei 9.610/98, é proibida a reprodução total e parcial ou4.0. Conforme a Lei 9.610/98, é proibida a reprodução total e parcial ou divulgação comercial sem a autorização prévia e expressa do autor (artigo 29).divulgação comercial sem a autorização prévia e expressa do autor (artigo 29). ©2020 TRIBO VIDA | ©2020 TRIBO VIDA | TODOS OS DIREITOS RESERVADOTODOS OS DIREITOS RESERVADOS.S. www.www.tribovidatribovida.com.br.com.br ttrriibboo__vviiddaa TTrriibbooVViiddaa ttrriibboovviiddaa11
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