INTRODUCAO A PERIODONTIA

Prévia do material em texto

Iespes
Curso : ODONTOLOGIA
PROFESSORA: SAMMYA MARLEN
DISCIPLINA: PERIODONTIA I
INTRODUÇÃO A PERIODONTIA 
http://luisgustavoleite.com.br/blog/
PERIODONTIA
Ramo da odontologia que lida com o diagnóstico e tratamento de doenças e condições dos tecidos de suporte e os tecidos que circundam os dentes ou seus substitutos implantados. 
Especialidade da odontologia que cuida do periodonto, ou seja, do conjunto de estruturas que está ao redor do dente e que é responsável pela sua fixação e proteção: gengiva, osso alveolar e fibras que ligam a raiz ao osso.
 
A importância da periodontia no contexto geral da Odontologia é inquestionável. Todo tratamento realizado, sem os cuidados e preparos periodontais prévios, está fadado ao insucesso.
Na Periodontia o trabalho é em Equipe: paciente, profissionais (clínico e o periodontista). 
Inter-relação Perio e demais especialidades
ORTODONTIA
ENDODONTIA
DENTÍSTICA
PRÓTESE
Inter-relação Perio e demais especialidades
Fonte: google.com.br
Importante que o profissional esteja empenhado com a promoção da saúde do paciente. Realizando um diagnóstico e plano de tratamento correto!
Conhecimento e habilidades são fundamentais para satisfação do paciente!
Inter-relação Perio e demais especialidades
História
Fonte: Fineart America
Doenças gengivais afligem a humanidade desde os primórdios da história.
Registros antigos revelam consciência sobre doença periodontal.
Relação entre cálculo dental e problemas periodontais eram associados com frequência.
Porém não havia discussão a respeito de tratamento.
Higiene bucal era praticada desde 3000 aC - Sumérios
História
Fonte: arqueologiaibanez.blogspot.com
Fonte: arqueologiaibanez.blogspot.com
História
Tratado cirúrgico árabe – Idade Média
Século XVIII – Pierre Fauchard
História
Fonte: Wikipédia.
Jonh W. Riggs (1811-1885)
Primeiro periodontista
Terapia periodontal conservadora
Baseado na profilaxia e prevenção
Doença periodontal: infecção local
História
Fonte: Wikipédia.
PERIODONTO
Conceito: 
perio= em torno de, que circunda
odonto= dente
https://www.youtube.com/watch?v=TIwV9BbSdBE
Mucosa mastigatória: gengiva e palato duro
Mucosa especializada: dorso da língua
Mucosa revestimento: membrana que recobre toda a cavidade oral
PERIODONTO DE PROTEÇÃO
Fonte: google.com.br
GENGIVA
Marginal
Inserida 
Interdental
Características: cor rosa pálida, consistência firme, resiliente, superfície opaca (livre) ou pontilhada (inserida). 
GENGIVA MARGINAL
GENGIVA INTERDENTAL
GENGIVA INSERIDA
Fonte: google.com.br
Margem ou bordo que circunda os dentes em forma de “colarinho”
Limite: gengiva inserida
Largura de 1mm, em média
Parede do sulco gengival
Separada da superfície dental por meio de sonda periodontal
Sulco gengival: fenda rasa ou espaço em torno do dente; profundidade clínica de 2 a 3 mm
Gengiva marginal
Fonte: google.com.br
Gengiva inserida
Contínua com a marginal
Firme
Resiliente
Aderida ao periósteo do osso alveolar
Parâmetro clínico importante
Faixa variável na faixa vestibular
Junção mucogengival
GENGIVA INSERIDA
Fonte: google.com.br
Ocupa a ameia gengival
Abaixo da área de contato interproximal
Pode ser piramidal ou em forma de “cratera” (col)
Col: depressão que une as papila vestibular e lingual/palatina; área de menor queratinização; dentes posteriores
Gengiva interdental
Fonte: google.com.br
GENGIVA INTERDENTAL
Ausência de ponto de contato proximal
Fonte: google.com.br
Características microscópica
Gengiva: porção central de tecido conjuntivo recoberto por epitélio escamoso estratificado
Fonte: google.com.br
Características gengivais
Características clínicas
	- Gengiva marginal
	- Sulco gengival
	- Gengiva inserida
	- Gengiva interdental
Características microscópicas:
 - epitélios gengival
Epitélio gengival: escamoso 
estratificado
Epitélio oral ou externo
Epitélio sulcular
Epitélio juncional
Proliferação e 
Diferenciação do queratinócito
Função: proteger as estruturas mais profundas, porém permite troca seletiva com o ambiente bucal
Mitoses camadas basal e suprabasal
Queratinização
Células do epitélio gengival
Queratinócitos
Células não-queratinócitos:
	- melanócitos
	- células de Langehans
	- células de Merkel
Lâmina basal: lâmina lúcida (laminina) e lâmina densa (colágeno IV)
Epitélio oral ou externo
Reveste crista, superfícies da gengiva marginal (externa) e inserida
Paraqueratinizado
Queratinização idade
	
Palato > gengiva > língua > bochechas
Epitélio sulcular
Reveste sulco gengival
Escamoso estratificado fino, não queratinizado, sem cristas
Limite coronário do epitélio juncional até a crista da margem gengival
Sem estratos córneos, granuloso
Contém apenas as citoqueratinas k4 e k13
Epitélio juncional
Escamoso estratificado não queratinizado
3 a 5 camadas de células no início da vida
10 a 20 camadas com o passar dos anos
Estratos: basal e suprabasal
Aderido ao dente por uma lâmina basal interna, reforçada pelas fibras gengivais
Junto com as fibras gengivais= unidade dentogengival
Sulco gengival
Fluido sulcular: lava o sulco de substâncias
Contém proteínas que podem melhorar a adesividade do epitélio ao dente
Propriedades antimicrobianas
Inicia a atividade de anticorpos na defesa da gengiva
Tecido conjuntivo gengival – lamina própria 
Camada papilar: subjacente ao epitélio
Camada reticular: adjacente ao periósteo do osso alveolar
Fibras gengivais
Colágeno denso
Colágeno tipo I
Funções:
	- comprimir gengiva marginal de encontro ao dente
	- fornecer rigidez para suportar as forças mastigatórias
	- unir gengiva marginal com o cemento e a gengiva inserida
Quatro grupos: DENTOGENGIVAL, CIRCULAR, TRANSEPTAL, DENTOPERIOSTEAIS
Dentogengivais
Das superfícies V, L e interproximais
Fixadas no cemento imediatamente abaixo do epitélio na base do sulco gengival
Circulares
Caminham através do tecido conjuntivo da GM e interdentária circundando o dente como um anel
Transeptais
Localizadas interproximalmente formando feixes horizontais
Dentoperiósticas
Suprimento sanguíneo, linfático e nervoso
Arteríolas periósticas
Vasos do ligamento periodontal
Arteríolas que emergem do septo interdentário
Drenagem linfática: recebe vasos do tecido conjuntivo da papila, prossegue ao periósteo até desembocar nos nódulos regionais
Inervação: proveniente do ligamento periodontal, nervos labial, palatal e vestibular.
Características clínicas
 Cor: rósea coral
	- pigmentação fisiológica: melanina
Tamanho: total de volume de elementos 
celulares e intercelulares e suprimento vascular
Contorno: varia com a morfologia dental
Consistência: firme e resiliente
Textura: pontilhada como casca de laranja
Posição: nível ao qual a gengiva marginal está aderida ao dente
Periodonto de sustentação: Estruturas de Suporte do dente
Ligamento periodontal
Estrutura de tecido conjuntivo frouxo ricamente vascularizado e celular, circunda a raízes dentais e une o cemento radicular à lamina dura ou ao osso alveolar propriamente dito. 
Fibras: 
	- principais: porções terminais formam as fibras de Sharpey (inseridas no cemento)
	- seis tipos: transeptal, da crista alveolar, horizontal, oblíqua, apical, interradicular
Tipos celulares
Celulas de tecido conjuntivo: fibroblastos, cementoblastos, osteoblastos
Restos epiteliais de Malassez: remanescentes da bainha de Hertwig
Celulas de defesa: macrófagos, mastócitos e eosinofilos
Ligamento periodontal
Tecido conjuntivo que une dente ao osso.
 - contínuo com a polpa no forame apical;
- contínuo com a gengiva e se comunica com a medula óssea;
Elementos: células, fibras e SFA
Terminações nervosas sensíveis à pressão
Suprimento sangüíneo: serve tambémpara o cemento e o osso alveolar
Ligamento Periodontal
Variação na espessura:
 de 0,1-0,4 mm;
 variação entre decíduos e permanentes;
 variação inter e intra-dental; 
 varia de acordo com a carga funcional. 
Ligamento Periodontal
SUPRIMENTO SANGÜÍNEO
-  mais rico que os tecidos fibrosos;
-  periápice tem o ramo da artéria dental;
- regiões média e inter-radicular: ramos que chegam por canais de Volkman.
NERVOS
Simples (termin. nervosas livres): dor
Compostos: forma espirais (terço médio), termin. expandidas fusiformes (ápice) e tipo Ruffini (ápice): tato e pressão.
Ligamento Periodontal
CÉLULAS: fibroblastos, restos epiteliais de Malassez, osteoclastos, cementoblastos, osteoblastos, macrófagos e mastócitos.
FIBRAS
Colágenas (maioria; trajeto ondulado) e elásticas imaturas.
Grupos: 
da crista alveolar; 
horizontal; 
 oblíquo (mais importante); 
 apical
Ligamento Periodontal
FIBRAS no movimento ortodôntico
Neoformação no lugar da tensão
e reabsorção no lugar da pressão
Cemento radicular
Tecido mineralizado especializado que reveste as superfícies radiculares e, ocasionalmente, pequenas áreas coronárias
Possui características comuns ao tecido ósseo ≠ SEM: IRRIGAÇÃO, INERVAÇÃO E VASOS LINFÁTICOS 
Formação contínua ao longo da vida
Possui fibras colágenas dentro de uma matriz orgânica
Porção mineral possui hidroxiapatita (65%) – NO OSSO É 60%
Insere as fibras do ligamento periodontal na raiz e contribui para o processo de reparo a danos à raiz
Formas de cemento
 Acelular de fibras extrínsecas: Porção coronária e média da raiz, contém, principalmente fibras de Sharpey
 Cemento acelular estratificado misto: terço apical e áreas de furca, possui fibras extrínsecas e intrínsecas e cementócitos
 Cemento celular de fibras intrínsecas: encontrado nas lacunas de reabsorção, contém fibras intrínsecas e cementócitos
Sistema de fibras
 Extrínsecas: fibras de Sharpey, produzidas pelos fibroblastos
Intrínsecas: produzidas pelos cementoblastos, dispostas paralelas ao longo eixo do dente
Osso alveolar
 Partes da maxila e mandíbula que formam e dão suporte aos alvéolos
 Distribuir e absorver as forças geradas
Osso alveolar
Processo alveolar se forma na vida intrauterina ao entorno dos germens dentários
Hidroxiapatita, principal componente mineral do osso
Dividido em: osso mineralizado e osso medular
Renova-se constantemente em resposta às demandas funcionais
Exercício de fixação