Aula 2 - Movimento Gastrointestinais

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Movimentos Gastrointestinal
29/07/22 Aula ministrada pela: Profª Drª Mayra Paio Monção
Gravação 18
Conceito Geral
No geral os movimentos são causados pela camada
muscular lisa na parede do TGI
Mastigação
Reflexo controlado pelo tronco encefálico.
Estruturas fundamentais para que ocorra a mastigação?
❖ Dentes
❖ Línguas
❖ Ossos e mm. mastigatórios
- pterigóides
- temporal
❖ Palato duro
Como ocorre o reflexo da mastigação ?
O alimento entra em contato com o palato duro → inibe
os mm. mastigatórios → logo a mandíbula cai →
gerando estiramento mm. e do fuso → há a contração
reflexamente → serra os dentes e volta tudo de novo.
Funções da mastigação
1. Redução do tamanho do alimento: facilitação
enzimática facilita o transporte.
2. Digestão
3. Lubrificação → tem mucos
1 e 2 evita escoriações
Deglutição
Boca → Faringe → Esofago → Estomago
1. Estágio Voluntário: consegue controlar
- depende do movimento da língua
- orienta o alimento para a faringe
2. Estágio Faríngeo:
➔ O palato mole se desloca para cima e
fecha a cavidade nasal, para não tem o
alimento saindo pelo nariz
➔ Epiglote fecha abertura da laringe
➔ No tronco encefálico há o centro da
deglutição, que sÃo neurônios que
controlam tudo que está acontecendo,
quando está ativado, inibe os centros
respiratórios (Também localizado no
tronco encefálico)
➔ Na faringe tem mecanoreceptores que
vão detectar a presença do alimento→
dessa forma mandam neurônio para o
centro da deglutição.
➔ Quando o centro da deglutição recebe
essa informação → dá uma resposta →
estimulando o peristaltismo na faringe
→ deglutição tem uma ajuda da
gravidade mas principalmente pelo
movimento peristáltico da faringe para
empurrar o alimento adiante.
➔ Os mov. peristálticos da deglutição
estimulam a abertura do EES (esfíncter
esofágico superior)
revisão 38min
Correlação
Após um AVC é normal ocorrer problemas na
deglutição, pode ser que tenha atingido a área da
deglutição, confirmado através de exames de imagem.
Esofago ⇒ apenas um meio de passagem, não há
absorção, não há enzimas para efetuar quebras
enzimáticas, não faz digestão. CONDUÇÃO do
alimento.
3. Estágio Esofágico
Dividido em peristaltismo primário e secundários
1º Um continuação do peristaltismo da faringe ⇒
depende da característica do alimento⇒ só ele já manda
o alimento para o estômago
*nem sempre vai precisar do 2º
2º É originado no próprio esofago, depende da
necessidade apenas quando necessário.
➢ Tem os mecanoreceptores
➢ Tem a comunicação como centro da deglutição
➢ Esta segunda onda peristáltica ⇒ abre o EEI
(super importante evita o reflexo do conteúdo do
estômago que é ácido; se nao tivesse teria uma
lesao no esofago, pois este nao esta preparado
para receber ácidos)
*Plexo mioentérico: está bem envolvido a estes
movimentos peristálticos.
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Movimentos Gastrointestinal
Estômago
❖ Armazenamento: para aumentar o volume (o
alimento lá dentro) sem aumentar a pressão
quando o alimento estica o estômago, um reflexo vagovagal do
estômago para o tronco encefálico, e depois de volta para o
estômago, reduz o tônus na parede muscular do corpo do estômago,
de modo que a parede se projeta progressivamente para fora,
acomodando mais e maiores quantidades de alimentos até um limite
no estômago completamente relaxado de 0,8 a 1,5 ℓ. A pressão no
estômago permanece baixa até que esse limite seja atingido.
- Ocorre este armazenamento pelo reflexo
vasovagal
55min
➔ Como colocar coisa dentro e nao
aumentar pressão ⇒ Relaxa a mm. ⇒
ocorre pelo reflexo vago vagal (fazem
parte do nervo vago, parassimpático vai
muito pelo n. vago)
- se retirar o n. vago nao tem o
relaxamento aumentando a
pressão.
- relaxamento é limitado
➔ Atuação do tronco encefálico no
estômago ⇒ Conforme tem alimento
ativo mecanoreceptores que comunicam
o tronco encefálico alertando que há
alimento no estômago ⇒ O neurônio
estimula o relaxamento da mm.
➔ Fibras incham → estômago vai ativando
os mecanoreceptores… ⇒ sinal vai ser
de saciedade
❖ Mistura:
- Mov de mistura no estômago ⇒
acontece 90% do tempo que o alimento
está lá e é lento.
- Peristaltismos, também chamado de
bomba pilórica ⇒ acontece 20% do
tempo e é forte.
Piloro fica fechado ⇒ peristaltismo no estomago tbm
mistura pois o piloro normalmente está fechado ⇒
empurra bate e volta
❖ Esvaziamento:
- Lento pois o piloro é muito regulado
- ocorre pela bomba pilórica
Observação
No estômago há o movimento de retropulsão⇒ é o mov
do Esfíncter fechado bater e voltar
Piloro nao abre escancarado ⇒ abre pouco⇒ passa um
pouquinho
batendo e voltando ⇒ ocasionado pelo peristaltismo o
que ocasiona uma mistura
Quimo. Depois que o alimento no estômago se mistura
completamente com as secreções estomacais, a mistura resultante
que desce pelo intestino é chamada de quimo. O grau de fluidez do
quimo deixando o estômago depende das quantidades relativas de
comida, água e secreções estomacais e do grau de digestão que
ocorreu. A aparência do quimo é semilíquida ou uma pasta turva.
Quando passam do estômago para o inst delgado ⇒
chamado de quimo ⇒ é o alimento + secreções gástricas
Gravação 19 - continuação após intervalo
Esvaziamento gástrico depende:
➢ Abertura do piloro
➢ Bomba pilórica (peristaltismo)
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Leva o quimo para o local que é responsável pela maior
absorção e digestão
Tudo é controlado por
❖ fatores gástricos: estimulam o esvaziamento
gástrico
➔ Aumento do volume gástrico ⇒
propricia o esvaziamento.
➔ Hormônio Gastrina: também vai
proporcionar o esvaziamento
❖ fatores duodenais: inibem o esvaziamento
gástrico
- são mais importante
- controlam o que está entrando e saindo
São ativados por
➔ Distensão da parede do duodeno
(pois quanto mais distende ⇒
muito quimo já lá)
➔ Quando o quimo vem mal
processado. Produtos
específicos significando que
teve pouco processamento
gástrico
➔ Quimo muito ácido.
➔ quimo causando irritação do
duodeno
Os fatores duodenais são divididos em:
➢ Nervosos
- SNS
- SNE: - 18 min importante
● O duodeno tem
quimiorreceptores que vão
mandar msg para o SNE com
isso
- Tronco encefálico
➢ Hormonais
- CCK ⇒ colecistocinina: saciedade no
hipotálamo
- Secretina
- GIP (peptídeo inibidor gástrico
4min
*se tiver fator dos dois ⇒ o fator duodenal ganha.
Fatores que necessitam desses dois fatores
Se soltasse tudo de uma vez, não seria legal.
Se passar muito rápido pelo estômago o alimento pode
estar mal processado para o intestino digerir, não dá pra
ser muito rápido, com muito ácido.
Intestino Delgado
1. Movimento de mistura ou segmentação: lento
2. Peristaltismo: lento
- distensão da parede: mostra que tem
alimentos
- hormônios
● CCK:
● Insulina : já começa ser liberada
na alimentação
● Gastrina:
● Motilina: garante o movimento
mesmo quando não tem nada
-29min. Geralmente no jejum.
- Reflexos gastroentérico e gastroiloidal.
*CCK e gastrina fazem coisa opostas no estômago mas
no intestino fazem a mesma função
*Ambos são lentos para que dê tempo de ocorrer a
digestão e absorção.
*ambos desses movimentos são inibidos pela
ATROPINA ( antagonista muscarínico geral ⇒
bloqueia a ação da ACH → receptor M3 está sendo
bloqueado → constipação → falta de salivação )
25min
Nicotina ⇒ age em receptores nicotínicos/muscarínicos
⇒ ativam.
Esfíncter Ileocecal
Válvula Ileocecal ⇒ Evita o refluxo pois já tem fezes
formadas. Maximiza a absorção no íleo
Regulado por:
➔ Sinais de Íleo ⇒ íleo distendido ⇒ estimula
abertura
➔ Sinais de ceco ⇒ ceco estendido ⇒ estimula
fechar
➔ Reflexo gastroileal ⇒
- aumenta o peristaltismo do íleo cecal
final do 39min
- abre o esfíncter
*sempre que inibe é o mais potente ⇒ ceco
* são controlados por sinais nervosos
- SNE
- SNA
*nao tem sinal hormonal
Intestino Grosso
❖ Movimento de mistura: também chamado de
HAUSTRAÇÕES
❖ Peristaltismo modificado: movimentos de massa
- acontece de 1 a t3 vezes ao dia
- anel contrátil ⇒ somem as haustrações
⇒ e tem contração de um segmento
grande
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- anelcontrail vai se movimentando pelo
cólon transverso todo…46min
- Este mov. que faz as fezes se
movimentarem
- contração de grandes segmentos…
● Principal estímulo ⇒ distendal da parede
● é facilmente inibido
● 48min correlação
● Se esta mto tempo parado o bolo fecam ⇒ vai
ressecar ⇒ não vai estar distendendo a parede
⇒ nao vai ter estímulo para defecar
● Má alimentação ⇒ não faz um bolo fecal bom
⇒ não distende a parede do intestino.
● Anestesia ⇒ diminui a ação do SN
● Constipação ⇒ fibras, atividade física,
alimentação saudável e muita água.
- laxante
*ambos são movimentos lentos
Função do inst. grosso ⇒
- Absorção: principalmente de H2O e eletrodos
Principais estímulos para o peristaltismo
● estímulo: distensão e irritação (bolo fecal bem
formado
Estresse ⇒ cortisol
Laxante ⇒ interfere no funcionamento do plexo
mioentérico, vicia, intestino para de funcionar.
ConstipaçÃo muito água, fibras e alimentação adequada
Principais estímulos para o peristaltismo
● estímulo: distensão e irritação (bolo fecal bem
formado
● 8 a 15 hrs
Mov. de massa também é estimulado
Gastrocólico ⇒ estimula peristaltismo no intestino
grosso
Duodenocólico ⇒ Estimula peristaltismo no intestino
grosso
● sinais do SNA
Defecação
Fezes no reto → ativa o reflexo intrinseco (mioenterico;
parede do TGI) e o refelxo parassimpatico (medula) ⇒
estimula peristaltismo no reto ⇒ abertura do esficter
anal ⇒ abrindo o interno ⇒ pois é muito liso.
Dependendo da pessoa ==. consciente mente⇒ abertura
do esfincter anala externo.
distendeu a parede do reto ⇒ sinal sensoriais ⇒
vontade de defecar
Referência Bibliográfica
Capítulo 64 (Guyton - ed. 13)
Maria Gabi C. Cabral T7