Histopatologia de Pele

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Histopatologia de Pele 
ESTRUTURA NORMAL DA PELE 
→ Função primaria da pele: 
• Proteção, sendo o maior órgão que 
possuímos, altamente especializada 
• Potencial endócrino (vitamina D)
 
→ 3 camadas: derme, epiderme e hipoderme 
→ A epiderme possui 4 camadas: 
• Estrato Córneo: camada mais externa, 
possui grande quantidade de queratina 
• Estrato Lúcido: não é possível visualizá-lo em 
lâminas de pele fina (se limita a pele grossa), 
considerado subdivisão do estrato córneo 
• Estrato Granuloso: contém numerosos 
grânulos de coloração intensa que sintetizam 
queratina e lipídios 
→ Estrato de Malpighi: composto pelo estrato 
espinhoso e estrato basal 
• Estrato Espinhoso: possui esse nome devido 
à prolongamentos citoplasmáticos curtos que 
se estendem de uma célula para outra 
• Estrato Basal: existência de células 
mitoticamente ativas, as células-tronco da 
epiderme; células colunares ou cúbicas, 
apresentam um núcleo maior com um 
citoplasma menor.
 
→ Na epiderme também estão os 
melanócitos (seta preta) 
• Secretam melanina e tem função de 
proteção dos raios UV 
• São grandes com um citoplasma claro, pois 
secretam melanina que atua de forma 
parácrina nos queratinócitos adjacentes 
 
 
NEVOS 
Nevos Melanocíticos 
→ São neoplasias benignas 
→ Os nevos são derivados de melanócitos 
→ São pápulas pequenas com bordas bem 
definidas, coloração marrom-acastanhada e 
uniformemente pigmentados 
→ Genes mutados: RAS e BRAF 
→ As células superficiais do nevo são maiores 
e tendem a produzir pigmento melânico e a 
crescer em ninhos 
→ As células mais profundas são menores, 
produzem pouco ou nenhum pigmento e 
crescem em cordões ou células isoladas. Nas 
porções mais profundas, essas células do 
nevo apresentam contornos fusiformes e 
crescem em fascículos. 
NEVO MELANOCÍTICO TIPO JUNCIONAL 
• Macroscopicamente, as lesões são 
pequenas, relativamente planas, simétricas e 
uniformes (não elevadas) 
• No exame histológico, os nevos juncionais 
são caracterizados por ninhos arredondados 
de células névicas originadas das 
extremidades das cristas epiteliais ao longo 
da junção dermoepidérmica 
 
NEVO MELANOCÍTICO TIPO COMPOSTO 
• A maioria dos nevos juncionais cresce em 
direção à derme subjacente como ninhos ou 
cordões celulares (nevos compostos) 
• Em contraste com o nevo juncional, o nevo 
composto é sobrelevado e em forma de 
cúpula 
• A simetria e distribuição uniforme do 
pigmento sugerem um processo benigno. 
• Histologicamente, nevos compostos 
combinam as características de nevos 
juncionais (ninhos de células névicas 
intraepidérmicas) com ninhos e cordões de 
células névicas da derme. 
 
 
Nevos Displásicos 
→ Favorece o aparecimento de melanoma 
(paciente tem muitos nevos) porém não é 
maligno. 
→ Macroscopicamente é irregular, 
microscopicamente tem-se ninhos 
→ Há presença de fibrose e as células 
apresentam atipias celulares 
→ A: Numerosos nevos atípicos no dorso 
→ B: Uma das lesões tem um componente de 
nevo composto (à esquerda – central mais 
elevada e pigmentada) e um componente 
do nevo juncional assimétrico (à direita - 
borda periférica plana, menos pigmentada) 
→ C: Presença de atipia citológica (núcleos 
hipercormáticos e irregulares). A derme 
subjacente às células atípicas mostra 
caracteristicamente fibrose linear ou lamelar. 
 
TUMORES MALIGNOS 
 
Melanoma 
→ O melanoma é menos comum, mas muito 
mais fatal do que o carcinoma de células 
basais ou de células escamosas 
→ Lesões são irregulares no contorno e na 
pigmentação, proveniente dos melanócitos 
→ Há genes específicos do melanoma – os 
que favorecem a proliferação celular (RAS, 
BRAF, CDK4) e outros, como o p16 (inibidor) 
→ Fase decrescimento radial: proliferação de 
ninhos irregulares e de células isoladas 
neoplásicas dentro da epiderme, e resposta 
inflamatória subjacente na derme. 
→ Fase de crescimento vertical: agregados 
nodulares de células infiltrantes (metástase) 
→ Visão em grande aumento mostra um 
linfonodo sentinela (imagem azulada) com 
um pequeno grupo de células neoplásicas, 
que podem conferir um prognóstico pior. 
Carcinoma Basocelular (CBC) 
→ Macroscopicamente há os nódulos 
telangiectásicos perolados com muitos vasos, 
que, microscopicamente, são compostos de 
ninhos de células basais uniformes na derme 
→ Células imaturas semelhantes a camada 
basal – redondas e hipercromáticas. São 
altamente organizadas em relação ao seu 
eixo, chamadas de arranjos em paliçadas 
→ O espaço branco entre os ninhos são 
retrações do tecido, são separadas do 
estroma adjacente por fendas finas 
(característico desse carcinoma 
→ Possui crescimento lento e dependente do 
estroma (baixo índice de metástase) 
 
Carcinoma Espinocelular (CEC) 
→ Carcinoma invasivo de células escamosas 
→ Tem mais metástase do que o basocelular 
→ As lesões são muitas vezes nodulares e 
ulceradas, como podem ser vistas nesse 
tumor do couro cabeludo 
→ Regiões mais acometidas são as mais 
expostas por radiação ultravioleta (cabeça, 
braços, mãos, face) 
→ As ilhas de epitélio escamoso atípico 
ultrapassam a membrana basal e invadem a 
derme profundamente. 
→ As células tumorais invasoras mostram 
núcleo aumentado com contorno angulado 
e nucléolo proeminente 
→ Se assemelham à camada espinhosa, 
pode ter a presença de pérolas córneas e 
disceratose 
NEVOS 
 
 
 
 
MELANOMA 
 
→ Área de crescimento vertical: parte 
melanótica e amelanótica 
 
 
Carcinoma Basocelular 
(CBC) 
 
 
 
CARCINOMA ESPINOCELULAR 
(CEC)