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Revisar envio do teste: QUESTIONÁRIO UNIDADE IIFISIOTERAPIA TRAUMATOLOGICA FUNCIONAL 7576-60_44401_R_F1_20222 CONTEÚDO Usuário emax.silva @aluno.unip.br Curso FISIOTERAPIA TRAUMATOLOGICA FUNCIONAL Teste QUESTIONÁRIO UNIDADE II Iniciado 28/08/22 14:01 Enviado 28/08/22 14:11 Status Completada Resultado da tentativa 3 em 3 pontos Tempo decorrido 8 minutos Resultados exibidos Todas as respostas, Respostas enviadas, Respostas corretas, Comentários, Perguntas respondidas incorretamente Pergunta 1 Resposta Selecionada: c. Respostas: a. b. c. d. e. Comentário da resposta: No tratamento conservador de pacientes com lesão dos ligamentos cruzados do joelho, o principal objetivo de tratamento é o fortalecimento muscular. Este fortalecimento deve ser direcionado especialmente para os músculos agonistas do ligamento lesado, com o objetivo de compensar a insu�ciência do ligamento lesado e a instabilidade articular que isto causa. Dentre as alternativas abaixo, marque aquela que apresenta a relação correta entre o ligamento cruzado do joelho e o respectivo músculo que deve ser enfatizado no fortalecimento no caso de tratamento conservador: Ligamento cruzado anterior = músculos isquiotibiais, ligamento cruzado posterior = músculo quadríceps. Ligamento cruzado anterior = músculo tríceps sural, ligamento cruzado posterior = músculo tibial anterior. Ligamento cruzado anterior = músculos gastrocnêmios, ligamento cruzado posterior = músculos tibiais anterior e posterior. Ligamento cruzado anterior = músculos isquiotibiais, ligamento cruzado posterior = músculo quadríceps. Ligamento cruzado anterior = músculo quadríceps, ligamento cruzado posterior = músculos isquiotibiais. Ligamento cruzado anterior = músculo reto femoral, ligamento cruzado posterior = músculo bíceps femoral. Resposta: C Comentário: Em casos de lesões ligamentares perdemos os estabilizadores estáticos das articulações, por isso o tratamento deve ser o fortalecimento muscular, pois eles farão a estabilização dinâmica da articulação. Pergunta 2 Resposta Selecionada: c. Respostas: a. b. c. Os meniscos são estruturas �brocartilaginosas que se situam entre os côndilos femorais e o platô tibial. Os côndilos femorais são de formato arredondado e o platô tem um formato relativamente plano. Sobre os meniscos, analise as a�rmativas e diga quais estão corretas: I - Baseado em exames artroscópicos e pneumoartrográ�cos, os meniscos são vascularizados internamente em seu terço justacapsular e desde que se forneçam condições de repouso, os meniscos regeneram. O tecido do menisco regenerado é muito similar ao original, tecido �brocartilaginoso. II - Contribuem na estabilidade, sendo um dos complexos estabilizadores, centralizando os côndilos durante os movimentos, evitando sobrecarga do complexo ligamentar. III - Distribuem as pressões, fazendo com que o peso corporal não seja transmitido diretamente ao ponto de contato entre o fêmur e a tíbia. IV - O menisco medial é melhor palpado quando o joelho se acha levemente �etido, desaparecendo completamente quando o membro se estende ao máximo. V - As lesões do menisco lateral são 20 vezes mais frequentes que as lesões do menisco medial. O menisco lateral adere �rmemente à cápsula articular e ao ligamento colateral lateral, de modo a �car mais exposto aos traumatismos. Estão corretas: I, II e III. Estão corretas: I, III e IV. Estão corretas: I e II. Estão corretas: I, II e III. UNIP EAD BIBLIOTECAS MURAL DO ALUNO TUTORIAIS emax.silva @aluno.unip.br 1 CONTEÚDOS ACADÊMICOS 0,3 em 0,3 pontos 0,3 em 0,3 pontos http://company.blackboard.com/ https://ava.ead.unip.br/webapps/blackboard/execute/courseMain?course_id=_231987_1 https://ava.ead.unip.br/webapps/blackboard/content/listContent.jsp?course_id=_231987_1&content_id=_2813428_1&mode=reset https://ava.ead.unip.br/webapps/portal/execute/tabs/tabAction?tab_tab_group_id=_10_1 https://ava.ead.unip.br/webapps/portal/execute/tabs/tabAction?tab_tab_group_id=_27_1 https://ava.ead.unip.br/webapps/portal/execute/tabs/tabAction?tab_tab_group_id=_47_1 https://ava.ead.unip.br/webapps/portal/execute/tabs/tabAction?tab_tab_group_id=_29_1 https://ava.ead.unip.br/webapps/portal/execute/tabs/tabAction?tab_tab_group_id=_25_1 https://ava.ead.unip.br/webapps/login/?action=logout d. e. Comentário da resposta: Estão corretas: I, IV e V. Estão corretas: I, II, III e IV. Resposta: C Comentário: A alternativa IV apresenta como realizar a palpação do menisco lateral. E a alternativa V representa características do menisco medial, pois ele é mais �xo e mais suscetível à lesão. Pergunta 3 Resposta Selecionada: e. Respostas: a. b. c. d. e. Comentário da resposta: Paciente Emerson sofreu entorse de joelho D ao jogar futebol. Após avaliação por RNM constatou-se a lesão total do LCA. Após a redução do edema no joelho, Emerson foi submetido à ligamentoplastia do LCA. De acordo com esse caso, leia as a�rmações abaixo e assinale a alternativa correta: I - Na primeira semana do PO é necessário obter ADM de 0-90° de �exão de joelho; II - Esse paciente será liberado para exercícios com impacto apenas após 5 meses de PO; III - Os exercícios de 0-30° de extensão em cadeia cinética aberta devem ser realizados para evitar o dé�cit de extensão de joelho; IV - Os exercícios em cadeia cinética fechada de 0-50° devem ser realizados já no primeiro mês de PO. As a�rmações I e IV são corretas. As a�rmações I e III estão corretas. As a�rmações II e III estão corretas. As a�rmações II e IV estão corretas. Apenas a a�rmação I está correta. As a�rmações I e IV são corretas. Resposta: E Comentário: As alternativas II e III apresentam condutas erradas a serem realizadas no início do processo de reabilitação. Os exercícios com impacto são realizados a partir do momento em que o paciente começa o treino de marcha (logo no segundo dia de PO) e os exercícios com extensão total do joelho devem ser enfatizados desde o início para não favorecer o �exo residual. Pergunta 4 Resposta Selecionada: d. Respostas: a. b. c. d. e. Comentário da resposta: A estabilidade da articulação do joelho está na dependência de potentes ligamentos, os ligamentos cruzados e os ligamentos laterais. Os ligamentos laterais reforçam a cápsula articular do lado interno e externo, eles asseguram a estabilidade lateral do joelho em extensão. Sobre o ligamento colateral medial, leia atentamente e responda: I - Na reabilitação temos que dar mais ênfase para os músculos adutores do quadril; II - No caso de lesão, um dos testes usados para diagnosticar a lesão seria o Stress em Varo; III - Sua origem é no côndilo femoral lateral e sua inserção no côndilo tibial; IV - Os músculos da pata de ganso os auxilia na estabilização medial do joelho; V - Para seu diagnóstico é utilizado o teste Apley de compressão com rotação lateral . Apenas IV está correta. Apenas I e II estão corretas. Apenas III, IV e V estão corretas. Apenas III e IV estão corretas. Apenas IV está correta. Apenas III está correta. Resposta: D Comentário: As alternativas I, II, III e V estão incorretas devido aos erros de pontos anatômicos e testes especí�cos não adequados para a lesão do LCM. Pergunta 5 0,3 em 0,3 pontos 0,3 em 0,3 pontos 0,3 em 0,3 pontos Resposta Selecionada: b. Respostas: a. b. c. d. e. Comentário da resposta: “É aplicável àqueles pacientes com joelho �xo devido à ruptura ou deslocamento do menisco. A posição requerida para o teste é o paciente em decúbito dorsal, o examinador segura-lhe o calcanhar e o pé com uma das mãos e o joelho com a outra, de modo que o polegar e os outros dedos toquem cada um dos lados da linha articular. O objetivo do procedimento do estalido redutor é o de trazer de volta a seu lugar a porção rota ou deslocada do menisco. Para fazê-lo, �exione o joelho enquanto ele é rodado interna e externamente. Em seguida, rode e estenda a perna até que o menisco deslize de volta à posição original, quando então você ouvirá o estalidocaracterístico. Este teste destravará o joelho que estiver �xo (resultante de ruptura do menisco) e permitirá a extensão completa da articulação.” A descrição do teste acima refere-se ao: Teste de Estalido Redutor. Teste de McMurray. Teste de Estalido Redutor. Teste de Compressão de Apley. Teste de Tração de Apley. Teste do �nal da extensão abrupto. Resposta: B Comentário: O conhecimento de como os testes especí�cos são realizados é fundamental. Nem sempre serão utilizados todos os disponíveis, porém o �sioterapeuta deve conhecer e aplicar o que tiver maior familiaridade. Pergunta 6 Resposta Selecionada: c. Respostas: a. b. c. d. e. Comentário da resposta: Uma das principais e mais comuns complicações que surgem após uma lesão por entorse de tornozelo, que pode incidir em cerca de 20% dos pacientes que sofreram entorse, é: Instabilidade crônica causada por falha da propriocepção. Frouxidão ligamentar causada pelo estiramento. Instabilidade aguda causada por dor e edema. Instabilidade crônica causada por falha da propriocepção. Instabilidade crônica causada por fraturas. Insu�ciência de contenção mecânica causada por ausência dos ligamentos Resposta: C Comentário: No tratamento de entorses de tornozelo a instabilidade crônica por falha de propriocepção e fraqueza muscular é muito comum. O �sioterapeuta precisa dar muita ênfase nesses dois processos durante a reabilitação do paciente Pergunta 7 Resposta Selecionada: d. Maria, 42 anos, casada, com sobrepeso leve, apresentou na sua ressonância magnética lesão grau 2 de condromalácia patelar no joelho direito, acompanhada de sintomatologia caracterizada por rigidez articular e dor localizada que piora com atividade física e diminui com repouso. Na avaliação clínica, veri�cou-se ainda hipotro�a do quadríceps direito, instabilidade pélvica à direita, crepitação, redução da amplitude articular e da percepção cinestésica, o que está promovendo insegurança para realizar atividades da vida diária. Sinal de Clark positivo. Considerando a �siopatologia da condromalácia e o quadro clínico dessa paciente, são pertinentes as seguintes condutas de tratamento �sioterapêutico: I - Fortalecimento da musculatura enfraquecida através de exercícios isométricos e isotônicos; alongamento do quadríceps e dos isquiotibiais; recomendação de uso de bengala no lado contralateral à articulação afetada; II - Uso de termoterapia na modalidade de calor profundo no joelho afetado; uso de órteses de imobilização articular em períodos agudos da doença; exercícios isométricos para o quadríceps; III - Prescrição de exercícios de baixo impacto como a hidroginástica; recomendação de uso de calçados com solado adequado para absorção de impacto; uso de órteses para correção ou suporte biomecânico, além da cinesioterapia especí�ca para o caso; IV - Orientações ao paciente sobre a evolução da condromalácia e encaminhamento do paciente a uma nutricionista para controle do peso corporal; recomendação do uso de correntes analgésicas como alternativa para alívio da dor articular; V - Recomendação de uso de órtese de suporte (bengala) homolateral à articulação afetada; utilização de técnicas de fortalecimento muscular do quadríceps baseadas em exercícios resistidos; uso de eletroterapia para alívio da sintomatologia dolorosa e fortalecimento dos isquiotibiais. Estão certas, apenas, as condutas: I, III e IV. 0,3 em 0,3 pontos 0,3 em 0,3 pontos Respostas: a. b. c. d. e. Comentário da resposta: I e III. II e III. I, II e IV. I, III e IV. II, III e V. Resposta: D Comentário: Durante o processo de reabilitação de um joelho com condromalácia deve ser evitado o uso de calor profundo e o uso de dispositivo auxiliar sempre será do lado contralateral à lesão. Pergunta 8 Resposta Selecionada: e. Respostas: a. b. c. d. e. Comentário da resposta: A fratura mais comum que acomete a região do quadril, que ocorre com muita frequência em idosos, é: Fratura de colo do fêmur. Fratura de acetábulo. Fratura de pelve. Fratura subtrocanterina. Fratura transtrocanteriana. Fratura de colo do fêmur. Resposta: E Comentário: A fratura do colo do fêmur pode ocorrer de forma espontânea em idosos com osteoporose ou por causa de quedas. Pergunta 9 Resposta Selecionada: e. Respostas: a. b. c. d. e. Comentário da resposta: Sabendo a importância do joelho e a grande incidência de lesões neste segmento, podemos a�rmar que durante a avaliação e tratamento de pacientes com lesão de Ligamento Cruzado Anterior (LCA), é correto dizer: A instabilidade causada pela lesão do LCA e as alterações degenerativas são provocadas pela cinemática anormal do joelho e pela diminuição da ação dos mecanorreceptores. A cinemática do joelho depende da estabilidade mecânica e controle neuromotor. O mecanismo mais comum de lesão do LCA é uma �exão do joelho com uma rotação externa. Isso pode ocorrer quando o joelho está momentaneamente desprotegido pela musculatura ao redor, especialmente os músculos posteriores da coxa. O teste que nos dá a maior certeza de uma lesão no ligamento cruzado anterior, realizado pelo �sioterapeuta, é o teste de Macintosh, que é realizado com o paciente em decúbito dorsal com a perna �etida, o �sioterapeuta deve colocar a mão por trás do joelho �exionado e puxar a tíbia, exercendo uma tração no sentido anterior. Conforme o movimento apresentado, determina-se se há lesão do ligamento cruzado anterior e o grau desta lesão. O tratamento �sioterapêutico no pré-cirúrgico não é indicado, pois o paciente apresenta edema, dor, diminuição da ADM e diminuição do padrão da marcha �exora, devido à frouxidão apresentada na estrutura do joelho. A conduta �sioterapêutica deve ser composta por cinesioterapia, para restabelecer qualidades �siológicas, propriocepção, suprimento nutricional e propriedades mecânicas e físicas da articulação e é contraindicação termoterapia e eletroterapia. A instabilidade causada pela lesão do LCA e as alterações degenerativas são provocadas pela cinemática anormal do joelho e pela diminuição da ação dos mecanorreceptores. A cinemática do joelho depende da estabilidade mecânica e controle neuromotor. Resposta: E Comentário: Quando perdemos a estabilidade ligamentar há alteração de toda a biomecânica articular, resultando em lesões degenerativas posteriores. É muito importante que a estabilidade seja mantida para que os resultados do processo de reabilitação sejam satisfatórios. 0,3 em 0,3 pontos 0,3 em 0,3 pontos Domingo, 28 de Agosto de 2022 14h11min13s BRT Pergunta 10 Resposta Selecionada: b. Respostas: a. b. c. d. e. Comentário da resposta: Dentre os objetivos de tratamento citados abaixo, todos são indicações para o tratamento de fascite plantar na fase aguda, com exceção de: Fortalecimento da musculatura intrínseca do pé. Analgesia e redução da in�amação. Fortalecimento da musculatura intrínseca do pé. Pompagem ou liberação miofascial. Alongamento da musculatura intrínseca do pé. Estiramento passivo da fáscia plantar. Resposta: B Comentário: O fortalecimento muscular só deve ser realizado no tratamento da fascite plantar quando os sinais in�amatórios estiverem ausentes. ← OK 0,3 em 0,3 pontos
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