Prévia do material em texto

05/08/2022
1
Professores: 
Claudia Suzuki
Isabela Matos
Isaac Araújo
Maria Larisse
Marina Alencar
Simone Scandiuzzi

Realizar os testes de vitalidade, percussão e palpação,
e o exame radiográfico para confirmar se há
necessidade de tratamento endodôntico
Anotar, obrigatoriamente, no prontuário na parte
dos procedimentos realizados, que você fez os teste e
qual foi o diagnóstico encontrado.
Confirmado que há necessidade de tratamento
endodôntico, então ... seguir para 2ª etapa.
1º Etapa:

 Preencher a ficha de endodontia (está
disponível na recepção)
 Levar para o professor conferir:
 A ficha preenchida
 A radiografia
 O planejamento da sessão
 Prontuário do paciente (conferir se está
organizado e assinado).
 Após esse protocolo, se tudo estiver
correto, o professor irá autorizar o início
do procedimento endodôntico.
2º Etapa:
Avisar ao professor 
1 semana antes 
para colocar na 
agenda!!!
Ficha Clinica Endodontia
Ficha Clinica Endodontia Ficha Clinica Endodontia
05/08/2022
2

Biossegurança na radiologia
Proteção do F i l m e

Biossegurança na radiologia
Permitido
Sobre l uv a

PROCESSAMENTO RADIOGRÁFICO
P r o v i d e n c i a r :
• 2 c o l e t o r e s u n i v e r s a i s
• F I X A D O R - 5 0 0 m l - P O R D U P L A
F i x a d o r n a b a n c a d a 
P o r 1 0 m i n u t o s
D e p o i s d o F i x a d o r -
2 0 m i n u t o s n a á g u a
O r g a n i z a r a s p e l í c u l a s

O aluno deve estar preparado 
para urgência!!!!
O aluno será avaliado pelo procedimento, independente se 
for urgência, pois este deve estar preparado!!! Inclusive 
com o planejamento de sessão!!!!

Urgência
Polpa viva
1ª fase 
 Ampliação dos terços 
cervical e médio
Polpa necrosada
1ª fase
 Ampliação dos terços 
cervical e médio
Patência
O aluno deve estar preparado também para urgência em molar!! 
Anatomia, acesso e técnica!!

Sensibilidade ao frio
Testes que avaliam a 
condição pulpar
http://www.endo-e.com/images/PrepTerapia/PCV_Posicionador_1_2x.jpg
http://www.endo-e.com/images/PrepTerapia/Rx_FichaCli/mat_bas_eml_39_2x.jpg
http://www.endo-e.com/images/PrepTerapia/Rx_FichaCli/mat_bas_eml_44_2x.jpg
http://www.endo-e.com/images/PrepTerapia/Rx_FichaCli/mat_bas_eml_45_2x.jpg
http://www.endo-e.com/images/PrepTerapia/Rx_FichaCli/mat_bas_eml_46_2x.jpg
05/08/2022
3

Sensibilidade pulpar – térmico
FOP - UNICAMP
Fornece informações sobre o estado pulpar
13
- Isolamento relativo
- Secar bem os dentes
- Começar pelo dente contra
lateral para o paciente
conhecer o teste e calibrar a
resposta

RESPOSTAS DIAGNÓSTICO
Nenhuma resposta Necrose pulpar/Falso negativo
Dor transitória, leve a moderada Polpa normal
Dor acentuada, cessa rápido Pulpite reversível
Dor acentuada, longa duração Pulpite irreversível
Sensibilidade pulpar – térmico

Testes que avaliam a 
condição periapical
Percussão
Palpação 

Avaliar a extensão do 
processo inflamatório –
cortical óssea
Palpação

Avaliar se existe 
inflamação do 
ligamento 
periodontal
Percussão

Pronto ... Você já sabe que 
vai fazer uma endo ...
Então se organize em termos de material e instrumental.
05/08/2022
4

MESA CLÍNICA
 Campo estéril – TNT ou brim branco 

MESA CLÍNICA
 No campo de trabalho, manter somente o que será utilizado
durante a consulta, e que esteja estéril.

MESA CLÍNICA
 No campo de trabalho, manter somente o que será utilizado
durante a consulta, e que esteja estéril.

MESA CLÍNICA
 No campo de trabalho, manter somente o que será utilizado
durante a consulta, e que esteja estéril.

MESA CLÍNICA
 Organização da mesa clínica
Material de 
isolamento
Placa de 
vidro/espátula Cuba 
Material clínico
Material de endo
Material de irrigação
Q
u
er
em
os
 a
 m
es
a
 d
es
sa
 f
or
m
a
:
http://www.google.com.br/url?sa=i&source=images&cd=&cad=rja&docid=0Gz0Yt8R6DoSJM&tbnid=ApsA2gi6tFS_rM:&ved=0CAgQjRwwAA&url=http://www.ccuec.unicamp.br/telefonia/contas/&ei=ion_Ub6jFo3o8wT714GoDQ&psig=AFQjCNFpYOfsrBksNAQ-NiyJhYjZEkQKTw&ust=1375787786402941
http://www.google.com.br/url?sa=i&source=images&cd=&cad=rja&docid=0Gz0Yt8R6DoSJM&tbnid=ApsA2gi6tFS_rM:&ved=0CAgQjRwwAA&url=http://www.ccuec.unicamp.br/telefonia/contas/&ei=ion_Ub6jFo3o8wT714GoDQ&psig=AFQjCNFpYOfsrBksNAQ-NiyJhYjZEkQKTw&ust=1375787786402941
http://www.google.com.br/url?sa=i&source=images&cd=&cad=rja&docid=0Gz0Yt8R6DoSJM&tbnid=ApsA2gi6tFS_rM:&ved=0CAgQjRwwAA&url=http://www.ccuec.unicamp.br/telefonia/contas/&ei=ion_Ub6jFo3o8wT714GoDQ&psig=AFQjCNFpYOfsrBksNAQ-NiyJhYjZEkQKTw&ust=1375787786402941
05/08/2022
5

MESA AUXILIAR
Material de 
consumo
(algodão, lençol de 
borracha etc
Instrumental auxiliar
(embalagem fechada)
 Organização da mesa auxiliar
 Também passar filme PVC na mesa auxiliar
Posicionador, 
saquinhos, películas, 
colgadura etc

LEMBRETE!!
 Colocar a substância química auxiliar dentro do tamborel
 Limpeza mecânica da gaze após o uso do lima/broca –
durante a consulta
 NUNCA LIMPAR A PONTA ATIVA DA LIMA COM
MÃO/LUVA
Professores: 
Claudia Suzuki
Isabela Matos
Isaac Araújo
Maria Larisse
Marina Alencar
Simone Scandiuzzi
 1ª consulta – 1ª fase do TE
 Isolamento absoluto
 Remoção de tecido cariado
 Acesso coronário
 Descontaminação do isolamento absoluto com a solução irrigadora + gaze estéril
 Ampliação dos terços cervical e médio
 Medicação intracanal:
 Pasta de hidróxido de cálcio + soro (se o irrigante usado for o hipoclorito)
 Pasta de hidróxido de cálcio + gel de clorexidina (se o irrigante for gel de clorexidina) 
 Restauração provisória:
 Bolinha de algodão na entrada do canal
 Cotosol em cima do algodão
 Restauração provisória com cimento de ionômero de vidro
Planejamento por sessão
 2ª consulta – 2ª fase do TE
 Isolamento absoluto
 Acesso coronário
 Descontaminação do isolamento absoluto com a solução irrigadora + gaze estéril
 Irrigação abundante para remover a MIC
 ODM (deve saber como usar o localizador)
 Instrumentação apical
 MIC e restauração provisória
 3ª consulta
 Isolamento absoluto
 Acesso coronário
 Descontaminação do isolamento absoluto com a solução irrigadora + gaze estéril
 Recapitular a LAF e conferir a patência para remover a medicação intracanal, só depois disso, 
realizar a conometria
 Obturação
 Restauração provisória
Planejamento por sessão
Isolamento
05/08/2022
6
Razões para a 
sua utilização
Lopes & Siqueira 2004
Na cavidade oral é encontrado um
grande número de bactérias.
Cochran et al., 1989 Cecchin /Pantoja 2009 Lopes & Siqueira 2004 Pantoja 2008
Araçatuba 2009
Lopes & Siqueira 2004
05/08/2022
7
Isolamento
Apenas estes arcos são aceitos para endodontia.
Arco Ostby dobrável Arco Ostby
Isolamento Absoluto no Tratamento Endodôntico
Isolamento de 
um único dente
Sequência para colocação do 
dique de borracha
Procedimentos prévios
- profilaxia
- teste dos contatos proximais
- remoção de arestas
cortantes
- lubrificação dos lábios
Seleção do grampo
Não esqueça do fio dental 
05/08/2022
8
Para a perfuração do lençol
Superiores anteriores
Inferiores anteriores
Levar o conjunto 
lençol/arco à boca e, com 
auxílio de uma caneta, 
demarcar o local da 
perfuração
1. COLOCAÇÃO DO GRAMPO ANTES DO LENÇOL DE BORRACHA.
2. COLOCAÇÃO DO GRAMPO E LENÇOL DE BORRACHA AO MESMO TEMPO.
3. COLOCAÇÃO DO GRAMPO APÓS O LENÇOL DE BORRACHA.
Isolamento
2 31
1
05/08/2022
9
1 2
2 3
Barreira para o Isolamento
Descontaminação do Isolamento
Pantoja 2008
05/08/2022
10
Berger 2002
05/08/2022
11
Isolamento de vários 
dentes
Não colocar o Bico do super 
bonder no campo operatório
Wedjets
Stop de Borracha 
Cortar a borda do 
lençol de Borracha Endodontia
Medicação do CT
05/08/2022
12
Endodontia
Métodos baseados em Imagens
Radiográficas
Localizador Apical
ODONTOMETRIA TÉCNICA ELETRÔNICA
A resistência elétrica entre a
membrana da mucosa oral e o
ligamento periodontal é constante em
cada indivíduo
Limite CDC funciona comobarreira física que 
dificulta a passagem de uma corrente elétrica 
alternada de pequena intensidade
ODONTOMETRIA TÉCNICA ELETRÔNICA
A lima introduzida alcança o tecido periodontal apical e o
circuito elétrico fecha
A resistência programada no 
aparelho e a existente entre 
mucosa oral e ligamento 
periodontal passam a ser 
equivalentes, então o aparelho 
indica o término do canal
radicular 
Endodontia
1. Isolamento absoluto e preparo médio-cervical concluído
2. Insere-se a lima dentro do conduto úmido. Não pode haver
umidade no lençol, grampo e coroa; apenas dentro do canal deve
estar úmido)
3. Posicionam-se os eletrodos: Presilha 
Alça Labial
05/08/2022
13
Alça labial na comissura labial
Presilha na parte metálica da lima
Colocar a alça labial na 
comissura sem entrar em 
contato com o grampo do 
isolamento absoluto.
ODONTOMETRIA TÉCNICA ELETRÔNICA
4. Quando o instrumento atingir o ápice, o indicador se
movimenta medindo a extensão de penetração do
instrumento
5. Ao ouvir o som contínuo, ajustar o cursor previamente
colocado na lima, em um ponto referencial do dente
Machado, 2007
Quando acender a
última luz vermelha ...
Recue a lima até
acender apenas esta
luz do PONTO 0
Ajuste o stop no seu ponto de 
referência, e verifique a 
medida do seu CT com a régua 
calibradora.
Se houver muita oscilação, 
coloque uma lima mais 
justa no forame. Uma lima 
justa oferece uma medida 
mais confiável.
Quando o instrumento está descendo
pelo canal a “setinha sobe e desce”
Quando o instrumento atinge 1.0 ele
apita
Quando o instrumento atinge o ZERO –
está no Forame - ele apita
continuamente
Quando o instrumento ultrapassa o
forame , ele apita incessantemente O método radiográfico serve como
documento concreto, que pode ser
utilizado como prova e ser analisado
ODONTOMETRIA TÉCNICA ELETRÔNICA
Pode ser executado com o objetivo de reconhecimento do trajeto
do canal pois facilita a identificação de detalhes
05/08/2022
14
ODONTOMETRIA TÉCNICA ELETRÔNICA
Pacientes gestantes
Perfurações radiculares ou 
de furca
Pacientes com reflexos de vômitos
ODONTOMETRIA TÉCNICA ELETRÔNICA
Restaurações metálicas
Rizogênese incompleta
Pacientes portadores 
de marca passo
ODONTOMETRIA TÉCNICA ELETRÔNICA
▪ Precisão na indicação do limite CDC
▪ Menor tempo
▪ Não sofre interferência das estruturas anatômicas
▪ Fácil manipulação
▪ Precisão quando corretamente operado
▪ Não apresenta riscos à saúde 
▪ Pode ser usado associado a outros métodos
ODONTOMETRIA TÉCNICA ELETRÔNICA
▪ Requer aparatologia especial
▪ A técnica e sua exatidão dependem das 
condições elétricas do canal
Cuidados
Especiais
Isolamento absoluto - não permitir passagem de fluidos da cavidade bucal 
para a cavidade endodôntica
A câmara pulpar deve estar úmida mas não inundada mas úmida de modo 
que a umidade do canal não seja removida
ODONTOMETRIA TÉCNICA ELETRÔNICA
Utilizar limas de calibres próximos ao diâmetro anatômico dos canais radiculares
Lixar o eletrodo porta-lima, pois este pode oxidar-se e impedir a passagem 
elétrica 
Observar, a cada uso, se a bateria do aparelho tem carga suficiente 
Em casos de retratamento, toda a gutapercha deve ser removida previamente
05/08/2022
15
Técnica convencional:
1. Anestesia
2. Isolamento absoluto
3. Remoção do tecido 
cariado e Acesso coronário 
(brocas esféricas de haste 
longa). Ao finalizar o 
acesso, descontaminar o 
lençol e a coroa com a 
solução química)
4. Cateterismo 
com a lima # 10 
ou #15 no CPT
5. Instrumentar 2/3 do canal 
(limas #15 a #35, 
intercalando com a lima #15 
no CPT + irrigação) 
6. Preparo da 
embocadura com a broca 
de largo 2.
#15 no CPT + irrigação 
7. Uso das Gates na medida dos 2/3. 
GG 03: (2/3) -2
GG 02: 2/3
A cada broca, recapitular a #15 no CPT + 
irrigação 
Protocolo de irrigação: irrigar 3 ml, a cada 
troca de instrumento, lembrando de calibrar 
a agulha na medida dos 2/3
8. Odontometria eletrônica: Fornece a 
medida até o forame, ou seja, seu 
comprimento de trabalho (CT) é no 
forame.
9. Radiografar para confirmar. O seu 
comprimento de trabalho (CT) é na 
medida do forame.
10. Instrumentação apical: Ampliação foraminal
- Encontrar a DA no CT (forame)
- Instrumentar 3 limas acima da DA, na medida do CT 
(forame), a última lima será a LAF.
- A cada troca de lima deve ser feita uma boa irrigação 
e recapitulação da lima patente (#10 ou #15 no CT+1 
mm)
11. Instrumentação apical: Recuo 
progressivo 
Instrumentar 3 ou 4 limas acima 
da Lima LAF, reduzindo 1mm a 
cada lima.
Durante esta instrumentação, 
devemos realizar as seguintes 
recapitulações: Lima Anatômica 
Final (LAF) no comprimento de 
trabalho (CT = forame); e utilizar 
a LIMA PATENTE= lima #10 ou 
#15 na medida 1 mm além do 
forame (CT+1).
Protocolo de irrigação: irrigar 3 ml, a cada 
troca de instrumento, lembrando de calibrar 
a agulha na medida dos 2/3
12.
• Conometria (deve ser feita no mesmo dia que for obturar)
• o cone principal deverá ser adaptado, realizando um travamento na medida do ct-1mm, ou seja, 1 
mm aquém do forame. Você precisa testar se realmente está travado.
• EX: LAF #40, então testar o cone 45 ou 50. 
13.
• Uso do EDTA: Irrigar 1 ml de EDTA, ativar por 20 segundos com a Easy Clean (3 vezes)
• Lavar com 10 a 15 ml de soro fisiológico
• Irrigar 1ml da solução irrigadora, ativar por 20 segundos com a Easy Clean (3 vezes)
14.
• Irrigação final com soro (Irrigar muito!!!! No mínimo 15 ml de soror em cada canal)
• Secar o canal (com papel absorvente estéril)
- Cotosol na embocadura
- CIV na coroa
- Realizar o RX final (sem 
isolamento absoluto, e com 
posicionador)
Proservar o caso!!!!
• Deixar um cone de papel absorvente estéril
dentro do canal e espatular o cimento
endodôntico.
• MOSTRAR, SEMPRE, O CIMENTO PARA O
PROFESSOR!!!!!
• Inserir o cone principal + cones acessórios no
canal e fazer a radiografia de qualidade.
• Mostrar ao professor, se estiver ok, realizar o
corte, e limpeza da cavidade.
Novas limas da 
Prodesing M (Easy)
O que mudou????
Novas limas 
Prodesing M
A partir de 2022-2
15.03 20.03 25.03 30.03 35.03 40.0315.05 20.05 25.05 30.05 35.05 40.05
15.10
15.08
CANAIS ATRÉSIOS E MÉDIOS
05/08/2022
16
Limas NiTi Manual EASY 
15.08 branca
Ampliação Cervical- Instrumentação dos 2/3
19 mm
15.10 branca
17 mm
Essas Limas são vendidas em caixa separadas (com 2 unidades)
Limas NiTi Manual EASY 
15.03 branca
35.03 verde
40.03 preta
20.03 amarela
25.03 vermelha
30.03 azul
Essas Limas são vendidas em caixas com 6 (sortidas) ou caixas com 2 iguais
Limas 
com
21 mm
Ou
25 mm
Comprimento
Tip / Taper Cor
Canais Atrésicos/ Médios
Limas NiTi Manual EASY 
15.05 branca
35.05 verde
40.05 preta
20.05 amarela
25.05 vermelha
30.05 azul
Essas Limas são vendidas em caixas com 6 (sortidas) ou caixas com 2 unidades iguais
Limas 
com
21 mm
Ou
25 mm
Comprimento
Tip / Taper Cor
Canais Atrésicos/ Médios Limas NiTi Manual EASY 
Essas Limas são em caixas com 6 OU 2 unidades de cada!
Limas 
com
21 mm
Ou
25 mm
Comprimento
Tip / Taper Cor
Canais Amplos
70.05
verde
50.05
amarela
60.05
azul
70.03
50.03
60.05
PEDIMOS
Prodesign M - Easy
Técnica rotatória manual
Canais Amplos
Técnica Convencional
Ou
Limas Prodesgin M
50.03 ; 60.03; 70.03
50.05; 60.05; 70.05
Canais Atrésicos/Achatados
Canais Médios
Taper 03 e Taper 05- Dependendo da DA
Dica Clinica
Dica Clinica para 
Prevenir Fraturas
Caso a lima NÃO esteja descendo 
na medida
Não desceu na medida escolhida-
NUNCA FORCE PARAFUSANDO 
A LIMA-
Realizar a Instrumentação 
Manual com as limas de aço 
inoxidável
Quem 
determina 
esta 
escolha?
05/08/2022
17
Sequência 
Operatória
➢ Prodesign M (Easy)
1ª fase
Ampliação Cervical
1) Medir o CAD, CPT, e o cálculo dos 2/3
2) Definir o CPT #10 ou #15 (CAD- 2 a 3mm) e realizar o Cateterismo 
Exploratório (canal sempre com a solução irrigadora) 
Dica Clinica: Caso a lima Easy 15/10 não esteja descendo na medida . Instrumentarcom lima manual de aço inoxidável (Tipo k) #15 até #35 (nos 2/3) e em seguida 
volte coma Lima Easy M 15/10 
3) Em seguida realizar a ampliação do terço 
cervical e médio (2/3 do canal). Instrumentação com 
a lima 15/10 (Orifice Shaper) na medida dos 2/3 + 
recapitulação com lima #10 ou #lima 15 no CPT 
4) Odontometria
Canais Atrésicos/ Médios
CT = medida da patência
As vezes o FORAME está bem constrito e o alunos 
deverão GANHAR a Patência)
CT = Zero = no Forame
Odontometria
Rx de Odontometria- Lembre-se: Canais unirradiculares: radiografia 
ortorradial / Canais birradiculares: técnica de Clark.
Confirmar o CT- comprimento de trabalho- No forame ( na medida 
da Patência)
1ª fase
Escolher a Lima Patente
Lima de PATENTE será na medida do CT+1mm, OU SEJA, 1mm além do FORAME 
(lima #10 ou #15)
Esta manobra visa a manutenção e DESOBSTRUÇÃO DO FORAME
Escolher a Lima DA ou LAI
Encontrar a DA (lima anatômica inicial) com as Limas Manuais TIPO K (no CT) 
Irrigação com substância química auxiliar 
2ª fase
Importante: SUGESTÃO
Anatomia dentes Atrésicos a DA fica entre a #10, #15.....
Anatomia de dentes Médios a DA varia entre a #20, #25, #30, ......
Anatomia de dentes Amplo a DA é da #35 para cima.
Canais Atrésicos/ Médios
Instrumentação Apical
a) Ampliação Foraminal: Escolha a DA e siga instrumentando 3 a 4 limas 
acima com o Taper 03 (conicidade 03). 
b) Shape Final- finalize o SHAPE com a mesma Ponta (Tip) de Taper 05 
Todas na medida do CT + Recapitular a Lima Patente (#10 ou #15 
(CT+1mm)+ Irrigação
2ª fase
Importante: se o canal estiver muito atrésico, INSTRUMENTAR com as 
limas Tipo K (aço inoxidável) da #15 até #25 no forame (CT) para depois 
usar as limas da EASY- previne Fratura da lima
Canais Atrésicos/ Médios
Instrumentação Apical
2ª fase
Exemplo:
CT: 23 mm (até o forame)
Escolher a DA Usar as limas tipo k
Estabelecer a Lima Patente –
#10 ou #15 no CT +1: 24 mm
Instrumentação apical – Ampliação foraminal
DA: # 15 em 23 mm (lima tipo K)
#20.03 (23 mm)
#25.03 (23 mm)
#30.03 (23 mm)
Instrumentação apical – SHAPE FINAL
#30.05 23 mm (LAF)
Recapitula #15 (24 mm)
OBS: Entre cada troca de lima fazer:
- irrigação de 2 a 3 ml de solução irrigadora, com a agulha calibrada na medida dos 2/3.
- conferir a desobstrução do forame com uma lima #10 ou #15 no CT +1: 24 mm
Recapitula
#15 (24 mm)
Canais Atrésicos/ Médios
05/08/2022
18
Exemplo:
CT: 21 mm (até o forame)
Escolher a DA Usar as limas tipo k
Estabelecer a Lima Patente–
#10 ou #15 no CT +1: 22 mm
Instrumentação apical– Ampliação foraminal
DA: # 25 em 21 mm (lima tipo K)
#30.03 21 mm
#35.03 21 mm
#40.03 21 mm
Instrumentação apical– SHAPE FINAL
#40.05 21 mm (LAF)
Recapitula Lima Patente
OBS: Entre cada troca de lima fazer:
- irrigação de 2 a 3 ml de solução irrigadora, com a agulha calibrada na medida dos 2/3.
- conferir a desobstrução do forame com uma lima #10 ou #15 no CT +1: 22 mm
Instrumentação Apical
2ª fase
Recapitula
#15 (24 mm)
Canais Atrésicos/ Médios
Exemplo:
CT: 23 mm (até o forame)
Escolher a DA Usar as limas tipo k
Estabelecer a Lima Patente–
#10 ou #15 no CT +1: 24 mm
Instrumentação apical – Ampliação
foraminal
DA: # 30 em 23 mm (lima tipo K)
#35.03 23 mm
#40.03 23 mm
Instrumentação apical– SHAPE FINAL
#40.05 23 mm (LAF)
Recapitula Lima Patente
OBS: Entre cada troca de lima fazer:
- irrigação de 2 a 3 ml de solução irrigadora, com a agulha calibrada na medida dos 2/3.
- conferir a desobstrução do forame com uma lima #10 ou #15 no CT +1: 24 mm
Instrumentação Apical
2ª fase
Recapitula
#15 (24 mm)
Canais Atrésicos/ Médios
2ª faseCanais Amplos
ATENÇÃO: Caso a DA seja IGUAL ou MAIOR que #35, provavelmente estamos em um 
CANAL anatomicamente AMPLO. 
Desta forma NÃO IREMOS realizar a instrumentação pela Técnica da Easy (com estes Kits). 
Neste caso, devemos escolher a Técnica Convencional.
Caso o aluno queira fazer a Técnica da Easy para CANAIS AMPLOS-
deverá adquirir o KIT de LIMAS abaixo:
Taper 03- 50.03, 60.03, 70.03
Taper 05- 50.05, 60.05, 70.05
Cinemática da lima
1. Empurre a lima até a RESISTÊNCIA
2. Diminua a pressão apical e gire suavemente a lima até sentir que ela não
oferece mais resistência.
3. Remova a lima, irrigue o canal, limpe a lima com gaze estéril e repita o
procedimento até o comprimento desejado.
4. Muito irrigação a cada troca de lima.

 Lima não desce mais ...
Cone não entrou na medida do CT...
Cone passou ...
O que fazer????
Intercorrências
Intrapulpar
Intraligamentar
05/08/2022
19

 Indicações
1. Anestesia pulpar de um ou dois dentes num quadrante
2. Tratamento de dentes isolados em dois quadrantes mandibulares
3. Pacientes nos quais não é desejável a anestesia residual dos tecidos moles
4. Situações em que uma anestesia regional em bloco está contraindicada
5. Como um possível auxiliar no diagnóstico de desconfortos pulpares
6. Como uma técnica adjuvante após uma anestesia nervosa em bloco caso esteja 
presente uma anestesia parcial
Anestesia intraligamentar

 Contraindicações
1. Infecção ou inflamação no local da injeção
2. Dentes primários nos quais está presente o broto do dente permanente
 Parece haver pouca razão para se usar a técnica do LPD em dentes primários, porque a 
anestesia por infiltração e o bloqueio do nervo incisivo são eficazes na dentição primária.
Anestesia intraligamentar

 Técnica
 Área de inserção: eixo longo do dente a ser 
tratado (contornando todas as suas raizes)
 Área-alvo: profundidade do sulco gengival
 Orientação do bisel: recomenda-se que o bisel
da agulha esteja voltado para a raiz para 
permitir um avanço fácil da agulha numa 
direção apical.
Anestesia intraligamentar

Anestesia intrapulpar
Critérios de avaliação do sucesso da terapia endodôntica
Critério 
clínico
Selamento 
coronário
Critério 
radiográ
fico
Critérios de avaliação do sucesso da terapia endodôntica
Critério radiográfico
✓ Espaço do ligamento periodontal
normal (> 1mm)
✓ Ausência de rarefação óssea, ou 
diminuição
✓ Lâmina dura normal
✓ Ausência de reabsorção radicular
O reparo pode 
acontecer em 2 anos 
em média.
05/08/2022
20
Critérios de avaliação do sucesso da terapia endodôntica
Critério clínico
✓ Exemplo:
✓ Ausência de dor à percussão e/ou 
palpação
✓ Ausência de edema intra e/ou 
extra-oral
✓ Ausência de drenagem e 
fechamento de fístula
✓ Dente em função com fisiologia 
normal
* Ausência de sinais
• O que observamos
* Ausência de sintomas
• Queixa do paciente
• Confirmar com os testes 
de percussão e palpação
Critérios de avaliação do sucesso da terapia endodôntica
Selamento coronário
Diagnóstico de retratamento
| História da doença
| Quando você fez esse canal?
| Sente algum desconforto ou dor?
| Exame clínico
| Observar se há selamento adequado do dente
| Testes de percussão e palpação
| Exame radiográfico
| Planejamento do caso clínico
| Há a necessidade de trocar a restauração?
| Há a necessidade de confecção de pino e coroa?
PRESENÇA DE FÍSTULA
Signoretti, FGC 2008
1. Sinais
Critérios que indicam o retratamento
INDICAÇÃO PARA 
RETRATAMENTO
Critérios que indicam o retratamento
PRESENÇA DE FÍSTULA
1. Sinais
DOR A PALPAÇÃO
SENSIBILIDADE AO TOQUE
DOR ESPONTÂNEA
Clavijo E, Farias T Clavijo E, Farias T
Critérios que indicam o retratamento
2. Sintomas
05/08/2022
21
INDICAÇÃO PARA 
RETRATAMENTO
Critérios que indicam o retratamento
2. Sintomas
DOR A PALPAÇÃO
SENSIBILIDADE AO TOQUE
DOR ESPONTÂNEA
ÁREA RADIOLÚCIDA
Critérios que indicam o retratamento
3. Critérios radiográficos
INDICAÇÃO PARA 
RETRATAMENTO
TRATAMENTO ENDODÔNTICO INADEQUADO
COM LESÃO
Critérios que indicam o retratamento
3. Critérios radiográficos
TRATAMENTO ENDODÔNTICO INADEQUADO
Microinfiltração
do material 
obturador do 
canal radicular
FRACASSO ENDODÔNTICO
Critérios que indicam o retratamento
4. Ausência de tratamento 
restaurador adequado
Sequência clínica para retratamento
I. Canal sempre preenchido com clorexidina e irrigaçãocom soro
II. Brocas de Largo 2 (anticurvatura) + irrigação e renovar gel de clorexidina
III. Brocas de Gates 3 (2/3 -2) + irrigação e renovar gel de clorexidina
IV. Borca de Gates 2 (2/3) + irrigação e renovar gel de clorexidina
OBS: se estiver muito difícil localizar as entradas do canal, pode ir removendo a guta
com sonda hein, e introduzir primeiramente a gattes 2 (máximo até 2/3) se não
estiver tendo muito resistência. Você saberá que está no caminho correto se estiver
saindo guta percha nas brocas. Se sair dentina, PARE, você está desviando.
V. Limas tipo K (terço apical) até o CPT (iniciar com as limas mais calibrosas #30, #25,
#20). Radiografia de ODM (CT = forame). Cuidado com a lima hedstroem, ela fratura
se for girada dentro do canal.
VI. Patência: lima #10 ou #15 no CT + 1 mm
VII. 2° fase – Instrumentação apical
a) Ampliação foraminal
b) Recuo progressivo
Profª. Claudia Suzuki
05/08/2022
22

 Logo após realizar o isolamento absoluto
 Durante todo o preparo biomecânico
 Após a utilização de cada instrumento
 Na remoção da medicação intracanal. 
 SEMPRE!!!!
Quando irrigar?

 O jato atinge em média 2 a 3 mm além da ponta da agulha
 Calibrar a agulha com o stop de borracha nos 2/3 do canal
 Utilizar endo-eze
 Agulha descartável roxa 20mmm X0,55 mm
Como irrigar?
Não aceitaremos 
a agulha cinza!!! 

Seringas
5 ml
3 ml
Como irrigar?

Durante o tratamento
Como aspirar?
Antes de obturar
Movimentação de 
fluídos que se dá 
devido à diferença de 
pressão dentro e fora 
do canal radicular
Aspiração: diminuição 
de pressão na 
embocadura do canal
Irrigação : aumento da 
pressão dentro do 
canal radicular
Irrigação - aspiração
o A ponta da 
agulha tem que 
estar livre no 
canal, e com 
stop calibrado 
na medida dos 
2/3
o Cuidado: quanto 
mais perto do 
CT = maior 
pressão apical = 
dor
Irrigação - aspiração
o A ponta da 
agulha tem que 
estar livre no 
canal, e com 
stop calibrado 
na medida dos 
2/3
Agulha sem o stop 
calibrado nos 2/3, é 
considerado um erro 
grave!!!!!
Fique atento!!!!
05/08/2022
23

Easy Clean
O aluno deve adquirir este 
material para melhorar a 
eficiência da limpeza do sistema 
de canais radiculares, seguindo 
modernos conceitos do preparo 
químico mecânico.
 Lima plástica estéril: 25/04, e de uso único;
 Deve ser utilizada no contra-ângulo;
 Calibrar na medida dos 2/3 do canal;
 Deve ser utilizada antes da obturação, na etapa da irrigação com EDTA.
 Protocolo:
 Irrigar 1 ml de EDTA, agitar por 20 segundos (fazer 3 vezes)
 Irrigar com 5 ml de soro
 Encher os canais com a solução irrigadora utilizada, agitar por 20
segundos (fazer 3 vezes)
 Lavagem final com 10 a 15 ml de soro
 Secagem do canal (capillary tips e cones de papel)
 Obturação
Easy Clean (Easy)
Hipoclorito de sódio Clorexidina 
gel
Hipoclorito de sódio Clorexidina 
gel
EDTA 17% 
1 ml - agitação de 20 
segundos com Easy Clean
(3x)
Soro fisiológico
Soro fisiológico
Soro fisiológico
1 ml - agitação de 20 
segundos com Easy Clean
(3x)
Encher os canais – agitar 
20 segundos com Easy
Clean (3x)

Hipoclorito de sódio 2,5%
Protocolo de irrigação
 1 seringa de 5 ml para o hipoclorito de sódio
 Irrigar 3ml a cada troca de lima, sem pressão
 Durante todo preparo quimico-mecânico
 1 seringa de 3 ml para o EDTA
 Irrigar 1 ml de EDTA, agitar por 20 segundos (fazer 3 vezes)
 Irrigar com 5 ml de soro
 Encher os canais com hipoclorito de sódio, agitar por 20 segundos
(fazer 3 vezes)
 Lavagem final com 10 a 15 ml de soro
 1 seringa de 5 ml para irrigação final com o soro
 Irrigar 10 a 15 ml de soro fisiológico
 Secar o canal com cones de papel absorvente
 Obturação do canal
Hipoclorito de sódio 2,5%

 Para instrumentação:
 1 copo de vidro estéril para o hipoclorito de sódio
 Para obturação:
 1 pote dappen de silicone/plástico estéril para o EDTA
 Não usar pote de vidro com o EDTA 
 1 cuba metálica estéril para o soro fisiológico para
lavar o EDTA antes da obturação!
Hipoclorito de sódio 2,5%
05/08/2022
24

 Lembre de colocar hipoclorito dentro do seu 
tamborel!!!!
 NUNCA LIMPAR A PONTA DA LIMA COM A 
MÃO, UTILIZAR GAZE ESTÉRIL!!!! Isso é um 
erro grave e pode gerar contaminação do 
canal radicular!!!!!
Hipoclorito de sódio 2,5%

Gel de Clorexidina 2%
Protocolo de irrigação
 1 seringa de 3 ml para o Gel de Clorexidina
 Encher os canais e a câmara pulpar com o gel
 Instrumentar/ lavar com soro fisiológico/ Renovar o gel
 1 seringa de 5 ml para o soro fisiológico
 Irrigar 3ml a cada troca de lima, após instrumentação com o gel de clorexidina
 Durante todo preparo quimico-mecânico
 1 seringa de 3ml para o EDTA
 Irrigar 1 ml de EDTA, agitar por 20 segundos (fazer 3 vezes)
 Irrigar com 5 ml de soro
 Encher os canais com clorexidina, agitar por 20 segundos (fazer 3 vezes)
 Lavagem final com 10 a 15 ml de soro
 Secagem do canal (capillary tips e cones de papel)
 Obturação
Gel de Clorexidina 2%

 Para instrumentação
 1 cuba metálica estéril para o soro fisiológico
 1 pote dappen de silicone/plástico estéril para o gel de clorexidina
 Para obturação
 Acrescentar um pote dappen de silicone/plástico estéril para o EDTA
 Não usar pote de vidro com o EDTA 
Gel de Clorexidina 2%

 Lembre de colocar soro dentro do seu 
tamborel!!!!
 NUNCA LIMPAR A PONTA DA LIMA COM A 
MÃO, UTILIZAR GAZE ESTÉRIL!!!! Isso é um 
erro grave e pode gerar contaminação do canal 
radicular!!!!!
Gel de Clorexidina 2% Endodontia
05/08/2022
25
Indicações da MIC
Irriguei com hipoclorito
 MIC: soro + hidróxido de cálcio
 (pasta de dente)
Irriguei com CLX
 MIC: clorexidina + hidróxido de 
cálcio
 (pasta de dente)
 MIC: glicerina/propilenoglicol + 
hidróxido de cálcio
 (pasta de dente)
 MIC: clorexidina + hidróxido de 
cálcio
 (pasta de dente)
 MIC: PMCC + hidróxido de cálcio
 (pasta de dente)
 MIC: PMCC + hidróxido de cálcio
 (pasta de dente)
Longa 
duração
Exsudação 
persistente
Rotina
05/08/2022
26
1. Irrigar bastante
2. Aspirar
3. Manipular a medicação e 
inserir dentro do canal. 
Colocar uma bolinha de 
algodão em cima da MIC.
4. Limpar a cavidade
5. Colocar cotosol em cima 
da bolinha de algodão.
6. Restauração provisória 
com ionômero restaurador.
7. Na próxima sessão que 
você for continuar: isolar, 
remover a restauração, 
descontaminar o campo, 
irrigar bem, e continuar o 
seu tratamento!!!!
1ª FASE
• Imersão:
•Limpeza dos artigos endodônticos
•Manual: fricção
- Escova e detergente
•Ultrassônica: ondas ultrassônicas
- Cubas ultrassônicas

Obrigada!
Dúvidas???
http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=imers%C3%A3o%20do%20material%20endodontico%20utilizado%20em%20detergente&source=images&cd=&cad=rja&docid=I2SAqx7nn44jpM&tbnid=f1DO11yVXTOxIM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.endo-e.com/ListMatGrad.htm&ei=i5D_UeWIDYXU8wTetoFQ&bvm=bv.50165853,d.eWU&psig=AFQjCNEzJb6nUsZ_bXSOgpDwx8FpsPuNNQ&ust=1375789557963135