AVALIAÇÃO ONLINE 4 DE HEMATOLOGIA CLINICA 2022

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Módulo A - 99169 . 7 - Hematologia Clinica (Farmácia) - T.20222.A
Avaliação On-Line 4 (AOL 4) - Questionário
Avaliação On-Line 4 (AOL 4) - Questionário
Laise Gomes dos Reis
Nota final Enviado em: 31/08/22 17:13 (BRT)
10/10
Conteúdo do exercício
Conteúdo do exercício
1. Pergunta 1
1/1
Leia o trecho a seguir:
“A LMA é uma doença heterogênea do ponto de vista molecular, incluiu alterações somáticas e epigenéticas que contribuem para leucemogênese mielóide. Essas anormalidades citogenéticas, as mutações somáticas e a resposta à terapia de indução são importantes informações para a estratifcação de risco e a adequada alocação terapêutica. As anormalidades cromossômicas descritas na LMA incluem aberrações como ganho ou perdas de cromossomos inteiros, anormalidades estruturais ou translocações balanceadas.”
Fonte: LIMA, M. C. et al. Leucemia mieloide aguda: análise do perfil epidemiológico e taxa de sobrevida. Jornal de Pediatria, Rio de Janeiro, v. 92, n. 3. p. 238-289, 2016. Disponível em: <https://www.scielo.br/pdf/jped/v92n3/pt_0021-7557-jped-92-03-0283.pdf>. Acesso em: 15 ago. 2020.
A leucemia mieloide aguda (LMA) é uma doença neoplásica que se desenvolve na medula óssea, podendo ocorrer em qualquer idade.
Assim, considerando essas informações e os conteúdos estudados sobre a LMA, analise as afirmativas a seguir.
I. A LMA é caracterizada pela infiltração da medula óssea por mais de 20% de neutrófilos e mielócitos.
II. Os blastos da LMA apresentam citoplasma com poucos grânulos e podem conter bastão de Auer.
III. A LMA pode ser diagnosticada por imunofenotipagem, quando é revelado um dos antígenos de linhagem mieloide, como o CD13 e o CD33.
IV. No sangue periférico é comum observar anemia microcítica e homocrômica e trombocitose
Está correto apenas o que se afirma em:
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1. 
II e III.
Resposta correta
2. 
I e II.
3. 
I e III.
4. 
III e IV.
5. 
I, II e IV.
2. Pergunta 2
1/1
Leia o trecho a seguir:
“A avaliação laboratorial do paciente com manifestação hemorrágica inicia-se por testes de screening, que detectam alterações tanto da hemostasia primária quanto da cascata de coagulação. Testes específicos de fatores da coagulação são indicados, dependendo dos resultados da avaliação inicial.”
Fonte: RIZZATTI, E. G.; FRANCO, R. F. Investigação diagnóstica dos distúrbios hemorrágicos. Medicina, Ribeirão Preto, v. 34. p. 238-247, 2001. Disponível em: <http://revista.fmrp.usp.br/2001/vol34n3e4/investigacao_diagnostica.pdf>. Acesso em: 15 ago. 2020.
Assim, considerando as informações apresentadas e os conteúdos estudados sobre a avaliação da hemostasia secundária, analise os exames laboratoriais a seguir e associe-os com suas respectivas características.
1) Tempo de trombina.
2) Tempo de protrombina.
3) Tempo de tromboplastina parcial ativada.
4) Dosagem de fibrinogênio.
( ) Faz triagem dos fatores da via extrínseca e comum.
( ) Estabelece o nível de fibrinogênio no plasma.
( ) Faz a triagem dos fatores das vias intrínseca e comum.
( ) Avalia o processo de clivagem do fibrinogênio em fibrina.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
Ocultar opções de resposta 
1. 
2, 4, 3, 1.
Resposta correta
2. 
1, 2, 4, 3.
3. 
1, 4, 2, 3.
4. 
4, 1, 2, 3.
5. 
3, 1, 2, 4.
3. Pergunta 3
1/1
Leia o trecho a seguir:
“A classificação das leucemias, segundo o tipo celular, confirma e complementa o diagnóstico, contribuindo para que o paciente receba um tratamento mais adequado e eficaz. […] há um número significativos de casos em que o diagnóstico final não pode ser baseado apenas nas características morfológicas.” 
Fonte: BARBOSA, S. F. C. et al. Aspectos epidemiológicos dos casos de leucemia e linfomas em jovens e adultos atendidos em hospital de referência para câncer em Belém, Estado do Pará, Amazônia, Brasil. Revista Pan-Amazônica de Saúde, Belém, v. 6, n.1. p. 43-50, 2015. Disponível em: <http://scielo.iec.gov.br/pdf/rpas/v6n3/v6n3a06.pdf>. Acesso em: 15 ago. 2020.
Por muito tempo, o diagnóstico das neoplasias hematológicas foi realizado por análises citomorfológicas e histológicas. No entanto, é necessário um refinamento do diagnóstico das leucemias através de técnicas que fornecem dados adicionais importantes.
Considerando a citação apre¬sentada e os conteúdos abordados sobre as técnicas utilizadas na avaliação das neoplasias hematológicas, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.
I. A imunofenotipagem por citometria de fluxo é uma técnica que permite a classificação da linhagem celular e do nível de diferenciação.
Porque:
II. A imunofenotipagem possibilita a identificação das alterações cromossômicas presentes nas células tumorais.
A seguir, assinale a alternativa correta:
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1. 
A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
Resposta correta
2. 
As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
3. 
As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
4. 
A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
5. 
As asserções I e II são proposições falsas.
4. Pergunta 4
1/1
Leia o trecho a seguir:
“A contagem de plaquetas por microscopia é uma ferramenta fundamental na avaliação dos pacientes com doenças que acometem as plaquetas, na medida em que complementa e corrobora as informações fornecidas pelos analisadores hematológicos, além de servir de ferramenta de controle interno da qualidade das contagens automatizadas de plaquetas.”
Fonte: COMAR, S. R.; DANCHURA, H. S. M.; SILVA. p. H. Contagem de plaquetas: avaliação de metodologias manuais e aplicação na rotina laboratorial. Rev. Bras. Hematol. Hemoter., v. 31, n. 6, 2009. Disponível em: <https://www.scielo.br/pdf/rbhh/v31n6/aop9109.pdf>. Acesso em: 14/08/2020.
A contagem de plaquetas é um parâmetro importante para a avaliação da hemostasia primária, uma vez que fornece informações quantitativas sobre as plaquetas.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a contagem de plaquetas, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s).
I. ( ) O método de fônio modificado consiste em realizar a contagem de plaquetas em câmera de Neubauer com amostra de sangue total diluído.
II. ( ) Os líquidos diluentes para a contagem de plaquetas podem ser hemolisantes, como, por exemplo, o citrato de sódio.
III. ( ) O método de Bárbara H. O’Connor permite fazer a avaliação da contagem de plaquetas em extensões sanguíneas.
IV. ( ) Uma contagem de plaquetas < 10.000 pode estar associada a sangramento espontâneos.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
Ocultar opções de resposta 
1. 
F, V, V, V.
Resposta correta
2. 
F, V, F, V.
3. 
V, F, V, F.
4. 
F, F, V, V.
5. 
V, V, F, V.
5. Pergunta 5
1/1
Leia o trecho a seguir:
“Em pacientes com sangramento anormal, os dados mais importantes da história clínica relacionam-se com episódios de prévios de sangramento. […] Sangramentos excessivos de mucosas, como de gengiva, sangramento nasal e petéquias são sugestivos de trombocitopenia ou função anormal das plaquetas, como no caso da doença de von Willebrand. Por outro lado, hemartrose, hematomas profundos e sangramento retroperitoneal provavelmente refletem anormalidade grave da coagulação, como hemofilia ou deficiência de fator VIII ou IX.”
Fonte: TOY, E. C.; PATLAN JR., J. T. Casos clínicos em medicina interna. 4. ed. Porto Alegre: AMGH, 2014. p. 495.
A avaliação laboratorial da hemostasia é composta por um conjunto de exames que auxiliam no diagnóstico dos diferentes distúrbios plaquetários.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre os distúrbios plaquetários, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s).
I. ( ) Os achados laboratoriais da coagulação intravascular disseminada (CIVD) incluem trombocitopenia e elevação do tempo de protrombina.
II. ( ) Pacientes com púrpura trombocitopênica trombótica apresentam tempo de protrombina e tempode tromboplastina parcial ativado normais.
III. ( ) Na doença de von Willebrand, a contagem de plaquetas costuma ser normal e o tempo de sangramento está aumentado.
IV. ( ) A hemofilia caracteriza-se por tempo de protrombina prologando e tempo de tromboplastina parcial ativado normal.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
Ocultar opções de resposta 
1. 
V, V, V, F.
Resposta correta
2. 
F, V, F, V.
3. 
V, F, V, F.
4. 
F, F, V, V.
5. 
V, V, F, V.
6. Pergunta 6
1/1
Leia o trecho a seguir:
“A LMC representa cerca de 20% das leucemias do adulto e ocorre com a mesma frequência ao redor do mundo. Sua incidência anual é de 1,6 casos/100.000 habitantes/ano, havendo um discreto predomínio masculino (1,4/1,3), com mediana de idade à apresentação de 55 anos. Menos de 10% dos casos ocorrem em pacientes com menos de 20 anos […].”
Fonte: BOLLMANN. p. W. GIGLIO, A. Leucemia mieloide crônica: passado, presente, futuro. Einstein, São Paulo, v. 9. p. 236-43, 2001. Disponível em: <https://www.scielo.br/pdf/eins/v9n2/pt_1679-4508-eins-9-2-0236.pdf>. Acesso em: 15 ago. 2020.
A leucemia mieloide crônica (LMC) é uma doença proliferativa clonal das células precursoras hematopoéticas da medula óssea.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a leucemia mieloide crônica, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s).
I. ( ) A LMC é caracterizada por uma anormalidade citogenética específica, denominada de cromossomo Philadelphia.
II. ( ) O evento genético na LMC consiste na inversão pericêntrica evolvendo o cromossomo 9.
III. ( ) A fase acelerada da LMC tem duração média entre três a cinco anos e se caracteriza pela presença de pelo menos 5% de células blásticas.
IV. ( ) A LMC está na fase aguda quando o número de células blásticas é superior a 20%.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
Ocultar opções de resposta 
1. 
V, F, F, V.
Resposta correta
2. 
F, V, F, V.
3. 
V, V, V, F.
4. 
F, F, V, V.
5. 
V, V, F, V.
7. Pergunta 7
1/1
Leia o trecho a seguir
“Paciente do sexo feminino, 15 anos, chega ao serviço de emergência (SE) devido a sangramento menstrual aumentado há mais de 15 dias, com piora nos últimos 2 dias. Refere tontura e palpitações ao caminhar. Já havia apresentado sangramento semelhante, mas de menor porte, há cerca de 2 anos, que cessou com o uso de hormônios prescritos. Apresenta raras equimoses (pequenas) nas pernas e no braço direito (que, segundo ela, havia ‘raspado em uma parede’). Algumas pessoas na família (tia e primas) tiveram sangramentos semelhantes.”
Fonte: XAVIER, R. M. Laboratório na prática clínica: consulta rápida. 3. ed. Porto Alegre: Artmed, 2016. p. 421.
A paciente era portadora de manifestações clínicas compatíveis com doença da hemostasia primária.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a hemostasia primária, pode-se afirmar que os exames laboratoriais utilizados para avaliar a formação do tampão plaquetário primário incluem:
Ocultar opções de resposta 
1. 
contagem de plaquetas e agregação plaquetária.
Resposta correta
2. 
tempo de sangramento e tempo de protrombina.
3. 
tempo de trombina e análise da morfologia plaquetária.
4. 
retração de coágulo e tempo de tromboplastina parcial ativado.
5. 
prova do laço e dosagem de fibrinogênio.
8. Pergunta 8
1/1
Leia o trecho a seguir:
“A prova do laço é fundamental para avaliar o grau de fragilidade dos vasos capilares, que pode refletir a queda do número de plaquetas. Muitas vezes, essa prova pode ser a única forma de identificar a febre hemorrágica da dengue e os casos mais complicados da doença.”
Fonte: VARELLA, D.; JARDIM, C. Dengue e febre amarela: guia prático de saúde e bem-estar. São Paulo: Gold, 2009.
A prova do laço é o método mais utilizado para avaliar a fragilidade capilar.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a prova do laço, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s).
I. ( ) Para a realização da prova do laço é necessário medir a pressão arterial do paciente e subtrair os valores da pressão diastólica e sistólica.
II. ( ) O resultado da prova do laço é obtido através da contagem do número de petéquias em todo o antebraço do paciente.
III. ( ) A prova do laço é considerada positiva se foram contadas 20 ou mais petéquias em adultos.
IV. ( ) Em crianças, a prova do laço é considerada positiva se houver 10 petéquias ou mais.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
Ocultar opções de resposta 
1. 
F, F, V, V.
Resposta correta
2. 
F, V, F, V.
3. 
V, F, V, F.
4. 
V, V, F, F.
5. 
V, V, F, V.
9. Pergunta 9
1/1
Leia o trecho a seguir:
“A maioria dos sinais e sintomas da LLA resulta ou da substituição dos componentes normais da medula óssea, pela proliferação clonal de um único linfoblasto que sofreu transformação maligna, ou pela infiltração dessas células linfoides malignas em sítios extramedulares. O diagnóstico e o encaminhamento rápido a um centro oncológico pediátrico podem aumentar a sobrevida nessa condição patológica.” 
Fonte: TOY, E. C. et al. Casos clínicos em pediatria. 4. ed. Porto Alegre: AMGH, 2014. p. 140.
A leucemia linfoblástica aguda (LLA) é uma doença neoplásica mais frequente na infância, sendo comum em menores de 15 anos.
Assim, considerando essas informações os conteúdos estudados sobre a LLA, analise as afirmativas a seguir:
I. A Organização Mundial de Saúde classificou as LLAs em três subtipos com base nas suas características morfológicas.
II. O diagnóstico da LLA se fundamenta na presença de mais de 50% de linfoblastos na medula óssea ou no sangue periférico.
III. A LLA do tipo 1 é caracterizada pelo predomínio de células pequenas e homogênea, com núcleo regular.
IV. Na LLA do tipo 3, as células leucêmicas são grandes, com basófila e vacúolos citoplasmáticos evidentes.
Está correto apenas o que se afirma em:
Ocultar opções de resposta 
1. 
III e IV.
Resposta correta
2. 
I e II.
3. 
II e III.
4. 
II e IV.
5. 
I, II e IV.
10. Pergunta 10
1/1
Leia o trecho a seguir:
“Um homem de 49 anos é encaminhado para avaliação de um possível LLC. Ele procurou o médico da assistência primária apresentando poucos sintomas adicionais além de uma fadiga leve. […]. No momento da consulta de encaminhamento, os dados do hemograma desse paciente eram: contagem de leucócitos: 149.500/μL; Hb: 15.1 g/dL; contagem de plaquetas: 119.000 /μL; CAL: 123.200/μL.”
Fonte: REISNER, H. M. Patologia: uma abordagem por estudos de casos. Porto Alegre: AMGH, 2016. p. 366.
A leucemia linfocítica crônica (LLC) é dividida em quatro diferentes subgrupos conforme a porcentagem de células linfoides atípicas no sangue.
Assim, considerando as informações apresentadas e os conteúdos estudados sobre a classificação da leucemia linfocítica crônica (LLC), analise os tipos de LLC a seguir e associe-as com suas respectivas características.
1) LLC comum.
2) LLC mista.
3) LLC com transformação pró-linfocítica.
4) LLC pró- linfocítica.
( ) Presença de inúmeros linfócitos pequenos de aparência madura.
( ) Mais de 55% dos linfócitos são pró-linfócitos.
( ) Menos de 10% dos linfócitos são pró-linfócitos.
( ) Apresenta entre 10 a 55% de pró-linfócitos no sangue.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
Ocultar opções de resposta 
1. 
1, 4, 2, 3.
Resposta correta
2. 
1, 2, 4, 3.
3. 
2, 4, 3, 1.
4. 
4, 1, 2, 3.
5. 
3, 1, 2, 4.