Avaliação da unidade U1

Nathalia Cezario

em 31/08/2022

Questões resolvidas

Você é um enfermeiro que atua em um Pronto-Socorro e está realizando a admissão de um paciente com hipertensão severa (200/120 mmHg). Durante a anamneses, o paciente relatou que é hipertenso, porém, faz uso irregular das medicações pois geralmente se sente bem e não vê a necessidade do tratamento. Porém, ao se levantar hoje pela manhã sentiu um desconforto torácico que vem apresentando piora progressiva associada a dispneia. Ao exame físico, você observou presença de estertores à ausculta pulmonar e dentre os exames realizados, o eletrocardiograma e as enzimas cardíacas não apresentaram alterações.
A partir dessas informações, e com base em seus conhecimentos, assinale a alternativa correta.
a. O paciente possivelmente apresenta uma urgência hipertensiva, portanto, o tratamento deve ser realizado com anti-hipertensivos orais.
b. A presença da dor torácica pode estar relacionada a lesão de órgão-alvo, e nesse caso, seria classificada como uma síndrome coronariana aguda com supra ST.
c. O paciente possivelmente apresenta uma emergência hipertensiva, evidenciada exclusivamente pelo aumento da pressão arterial diastólica acima de 120 mmHg.
d. A dispneia pode estar relacionada a lesão de órgão-alvo, sendo definida como um edema agudo de pulmão hipertensivo.
e. A elevação súbita da pressão arterial (PA), associada a presença de dor torácica e dispneia, evidencia a necessidade do uso de medicamentos anti-hipertensivos para reestabelecimento dos valores basais de PA do paciente o quanto antes.

Você é enfermeiro de um Pronto-Socorro e um de seus pacientes, com diagnóstico de Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) com supra, apresenta piora progressiva do estado geral. Enquanto aguarda vaga de UTI, ele acaba evoluindo com parada cardiorrespiratória e rapidamente você inicia as manobras de ressuscitação cardiopulmonar em suporte básico de vida. Na chegada do médico e do carrinho de emergência, você verifica que o desfibrilador disponível é do tipo bifásico e ao monitorizar o paciente, foi possível identificar o seguinte traçado cardíaco:
A partir dessas informações, e com base em seus conhecimentos, assinale a alternativa correta.
a. Para o próximo ciclo de RCP, recomenda-se a administração de Amiodarona ou Lidocaína mesmo antes da desfibrilação, a fim de garantir maiores taxas de sucesso na RCP.
b. Para o próximo ciclo de RCP, recomenda-se aplicar um choque entre 120 a 200J, além de estabelecer um acesso venoso e administrar adrenalina e, ao mesmo tempo, considerar uma via aérea avançada.
c. Para o próximo ciclo de RCP, recomenda-se aplicar um choque de 360J, além de estabelecer um acesso venoso e administrar Amiodarona ou Lidocaína.
d. Para o próximo ciclo de RCP, recomenda-se continuar somente com compressões torácicas e ventilação com bolsa-válvula-máscara, pois não se trata de um ritmo chocável.
e. Para o próximo ciclo de RCP, as manobras devem ser interrompidas exclusivamente para garantir uma via aérea avançada, e a administração de drogas pode ser adiada para um próximo ciclo sem prejuízo algum.

Na sala de emergência, um enfermeiro está realizando a assistência a um paciente com hemiplegia à D, além de cefaleia e vômitos em jato e rebaixamento de nível de consciência súbito, seguido de crise convulsiva generalizada. A tomografia de crânio já havia evidenciado um acidente vascular encefálico hemorrágico devido a uma má formação arteriovenosa cerebral. Além disso, durante a avaliação inicial você identificou os seguintes achados: pressão arterial 180/90; Glasgow 7 e glicemia capilar equivalente a 60mg/dL.
Diante disso, quais intervenções devem ser implementadas?
I. Realizar entubação endotraqueal pois o paciente não é capaz de defender vias aéreas.
II. A pressão arterial deve ser mantida elevada para preservar a perfusão cerebral.
III. A glicemia deve ser corrigida imediatamente devido ao risco de piora da lesão cerebral.
IV. A crise convulsiva deve ser tratada com o Diazepam (EV 10 mg), que pode ser repetido em até duas vezes caso a crise persista.
a. Apenas as afirmativas I, III e IV estão corretas.
b. Apenas a afirmativa III está correta.
c. Apenas as afirmativas II e IV estão corretas.
d. Apenas as afirmativas I, II e III estão corretas.
e. As afirmativas I, II, III e IV estão corretas.

Você está prestando o atendimento ao um paciente em pré-operatório para realização de cirurgia cardíaca que se encontra em jejum. Ao assumir o plantão, você realiza a avaliação de enfermagem e percebe que ele se encontra sonolento, apresentando tremores, sudorese e taquicardia. Além disso, sua glicemia capilar é de 63 mg/dL e ele apresenta acesso venoso obstruído.
A partir dessas informações, e com base em seus conhecimentos, assinale a alternativa correta em relação ao quadro clínico do paciente e a intervenção que deverá ser indicada nessa situação especificamente.
a. Pelas características clínicas, o paciente apresenta um quadro de cetoacidose diabética e o enfermeiro deve administrar 30 mL de glicose 50% diluída em 100 mL de SF via endovenosa.
b. Pelas características clínicas, o paciente apresenta um quadro de hipoglicemia, e o enfermeiro deve administrar 1 ampola de glucagon IM ou SC.
c. Pelas características clínicas, o paciente apresenta um quadro de hipoglicemia, e o enfermeiro deve administrar 30 mL de glicose 50% diluída em 100 mL de SF via endovenosa.
d. Pelas características clínicas, o paciente apresenta um quadro de cetoacidose diabética e o enfermeiro deve administrar soro glicosado 5% via endovenosa.
e. Pelas características clínicas, o paciente apresenta um quadro de hipoglicemia, e o enfermeiro deve oferecer 15 g de carboidrato diluído em água via oral.

Você é enfermeiro do Pronto-Socorro de um hospital, e está realizando a admissão de um paciente de 55 anos de idade, que refere mal estar geral, náuseas, falta de ar e dor torácica irradiando para ombro esquerdo. Durante o atendimento inicial, você identificou que se trata de um paciente hipertenso, dislipidêmico e sedentário. No exame físico você identificou pele fria, sudorese, e os seguintes sinais vitais: FC 110 bpm, PA 150/80 e FR 22 irpm. Além disso, o traçado do eletrocardiograma apresentava o seguinte padrão: ...
A partir dessas informações, e com base em seus conhecimentos, assinale a alternativa correta.
a. O traçado cardíaco e os resultados das enzimas cardíacas permitem inferir que o paciente possivelmente está apresentando um infarto agudo do miocárdio (IAM) sem supra.
b. O traçado cardíaco e os resultados das enzimas cardíacas permitem inferir que o paciente está apresentando uma angina instável.
c. O traçado cardíaco e os resultados das enzimas cardíacas permitem inferir que o paciente está apresentando um IAM com supra.
d. Como o diagnóstico já foi estabelecido na avaliação inicial, não será necessário coletar novas amostras de enzimas cardíacas e nem realizar novo ECG.
e. Diante do resultado apresentado no ECG é seguro afirmar que o paciente não evoluirá para um IAM com supra.

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c. O paciente possivelmente apresenta uma emergência hipertensiva, evidenciada exclusivamente pelo aumento da pressão arterial diastólica acima de 120 mmHg.
d. A dispneia pode estar relacionada a lesão de órgão-alvo, sendo definida como um edema agudo de pulmão hipertensivo.
e. A elevação súbita da pressão arterial (PA), associada a presença de dor torácica e dispneia, evidencia a necessidade do uso de medicamentos anti-hipertensivos para reestabelecimento dos valores basais de PA do paciente o quanto antes.

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a. Para o próximo ciclo de RCP, recomenda-se a administração de Amiodarona ou Lidocaína mesmo antes da desfibrilação, a fim de garantir maiores taxas de sucesso na RCP.
b. Para o próximo ciclo de RCP, recomenda-se aplicar um choque entre 120 a 200J, além de estabelecer um acesso venoso e administrar adrenalina e, ao mesmo tempo, considerar uma via aérea avançada.
c. Para o próximo ciclo de RCP, recomenda-se aplicar um choque de 360J, além de estabelecer um acesso venoso e administrar Amiodarona ou Lidocaína.
d. Para o próximo ciclo de RCP, recomenda-se continuar somente com compressões torácicas e ventilação com bolsa-válvula-máscara, pois não se trata de um ritmo chocável.
e. Para o próximo ciclo de RCP, as manobras devem ser interrompidas exclusivamente para garantir uma via aérea avançada, e a administração de drogas pode ser adiada para um próximo ciclo sem prejuízo algum.

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Diante disso, quais intervenções devem ser implementadas?
I. Realizar entubação endotraqueal pois o paciente não é capaz de defender vias aéreas.
II. A pressão arterial deve ser mantida elevada para preservar a perfusão cerebral.
III. A glicemia deve ser corrigida imediatamente devido ao risco de piora da lesão cerebral.
IV. A crise convulsiva deve ser tratada com o Diazepam (EV 10 mg), que pode ser repetido em até duas vezes caso a crise persista.
a. Apenas as afirmativas I, III e IV estão corretas.
b. Apenas a afirmativa III está correta.
c. Apenas as afirmativas II e IV estão corretas.
d. Apenas as afirmativas I, II e III estão corretas.
e. As afirmativas I, II, III e IV estão corretas.

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a. Pelas características clínicas, o paciente apresenta um quadro de cetoacidose diabética e o enfermeiro deve administrar 30 mL de glicose 50% diluída em 100 mL de SF via endovenosa.
b. Pelas características clínicas, o paciente apresenta um quadro de hipoglicemia, e o enfermeiro deve administrar 1 ampola de glucagon IM ou SC.
c. Pelas características clínicas, o paciente apresenta um quadro de hipoglicemia, e o enfermeiro deve administrar 30 mL de glicose 50% diluída em 100 mL de SF via endovenosa.
d. Pelas características clínicas, o paciente apresenta um quadro de cetoacidose diabética e o enfermeiro deve administrar soro glicosado 5% via endovenosa.
e. Pelas características clínicas, o paciente apresenta um quadro de hipoglicemia, e o enfermeiro deve oferecer 15 g de carboidrato diluído em água via oral.

Você é enfermeiro do Pronto-Socorro de um hospital, e está realizando a admissão de um paciente de 55 anos de idade, que refere mal estar geral, náuseas, falta de ar e dor torácica irradiando para ombro esquerdo. Durante o atendimento inicial, você identificou que se trata de um paciente hipertenso, dislipidêmico e sedentário. No exame físico você identificou pele fria, sudorese, e os seguintes sinais vitais: FC 110 bpm, PA 150/80 e FR 22 irpm. Além disso, o traçado do eletrocardiograma apresentava o seguinte padrão: ...
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a. O traçado cardíaco e os resultados das enzimas cardíacas permitem inferir que o paciente possivelmente está apresentando um infarto agudo do miocárdio (IAM) sem supra.
b. O traçado cardíaco e os resultados das enzimas cardíacas permitem inferir que o paciente está apresentando uma angina instável.
c. O traçado cardíaco e os resultados das enzimas cardíacas permitem inferir que o paciente está apresentando um IAM com supra.
d. Como o diagnóstico já foi estabelecido na avaliação inicial, não será necessário coletar novas amostras de enzimas cardíacas e nem realizar novo ECG.
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