QUESTÕES URGÊNCIA E EMERGÊNCIA

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1. A triagem e estabilização das vítimas no local do acidente tem se mostrado eficiente no salvamento de várias vidas. No Brasil, o método mais usado para realizar essa triagem no local da ocorrência é o START (Simple Triage and Rapid Treatment) que utiliza cores para designar a gravidade das vítimas. Em relação a este método é INCORRETO afirmar:
a) A cor vermelha significa prioridade absoluta
b) A cor verde significa prioridade baixa
c) A cor preta significa prioridade nula
d) A cor amarela significa prioridade relativa
e) A cor branca significa prioridade moderada
2. Paciente masculino, 20 anos, sofreu queimaduras de segundo e terceiro grau em 60% da superfície corporal após explosão de botijão de gás. Recebeu reposição volêmica inicial, analgesia potente e cuidados com a pele. Foi monitorizado em sala de emergência PA 90x50MMHG, FC 120, SAT 92% COM CN O2 3L/MIN, FR 26RPM, T 39,5. Hemograma com 200000 leucócitos e 10% de bastões, o diagnóstico sindrômico mais provável nesse caso é de:
a) síndrome da resposta inflamatória sistêmica
b) sepse
c) infecção generalizada
d) sepse grave
e) choque séptico
obs: prof diz que vc matava só pelas coisas que não existem mais e pq não tem nenhum dado laboratorial, sem laboratório não faz dx de sepse (precisa do SOFA, se não tiver, não da pra inferir que é sepse)
3. Um paciente do sexo masculino, 30 anos de idade, sofreu queda de motocicleta. Ao examinar a vítima, na cena do acidente, o socorrista identifica sinais de contusão em tórax, frequência ventilatória de 25 ipm, estase de jugular, pressão arterial de 100/80mmHg, bulhas cardíacas abafadas, extremidades frias e cianosadas e alteração do nível de consciência. Diante do quadro clínico é possível que a vítima apresente:
a) Tamponamento cardíaco
b) Tórax instável
c) Pneumotórax hipertensivo
d) Choque hipovolêmico
e) Choque cardiogênico
4. Paciente hipertenso, obeso e diabetico, masculino, 65 anos, chega ao PS com dor toracica tipo opressiva irradiada para mandibula, que piora aos esforcos. Início da dor há 2 dias que não melhorou com uso de antiácido. Agora com dor EVA (escala visual analogica) 8/10. Apresenta-se pálido com sudorese fria e pulso fino. PA 100x70mmHg, FC 120bpm, Bulhas arrítmicas com sopro sistólico em foco mitral. MV presentes com crepitantes bibasais, Sat em A/A 92%, FR 24rpm. Qual sua conduta nesse caso?
a) iniciar reposição volêmica com ringer lactato, solicitar exs laboratoriais, rx de tórax, coletar hemocultura e iniciar antibiótico
b) transferir para a sala de emergência, monitorizar o paciente, fornecer o2 e conseguir um acesso periférico (MOV), solicitar exs laboratoriais, rx de tórax, coletar hemocultura e inciar antibiótico
c) transferir para a sala de emergência, monitorizar o paciente, fornecer o2 e conseguir um acesso periférico (MOV), solicitar eletrocardiograma, marcadores de necrose miocárdica, fazer analgesia com morfina e dar diurético (não concordo com tudo)
d) fazer bloqueador de bomba de protons (omeprazol) endovenoso, analgesico simples e dar alta com protetor gástrico e procinéticos
e) solicitar vaga de UTI, iniciar noradrenalina, 
f) ofertar oxigênio em cateter nasal. Coletar culturas, exs laboratorias e antibiótico de amplo espectro.
obs: tem uma igual a essa que troca letra B por “ iniciar reposição volêmica com ringer lactato, solicitar exs laboratoriais, rx de tórax, coletar hemocultura e iniciar ATB.” Mas resposta segue sendo letra C.
5. Paciente masculino, 30 anos, vítima de acidente automobilístico (capotamento sem colisão), permaneceu 1 hora encarcerado e prensado entre o banco e o volante do carro. Transportado em tábua rígida e sem colar cervical, apresentava os seguintes achados de exame físico: 
Vias aéreas livres, FR 30 irpm, Sat 93% com cateter nasal de O2, PA 70x40mmhg, FC 120 bpm
Ex Neurológico: Glasgow 14 (AO 4 MRV 4 MRM 6) 
Ex Cardiovascular: bulhas hipofonéticas sem sopros, pulsos periféricos simétricos bilateralmente. 
Ex Pulmonar: MV presente bilateralmente sem ruídos adventícios, percussão normal, hematoma com deformidade torácica em topografia de esterno e subclávia direita, expansibilidade pulmonar reduzida bilateralmente.
Ex Abdominal: RHA + sem visceromegalias, flácido.
Membros: Fratura com laceração e desvio em 1/3 médio de úmero D. Sem sangramento ativo. 
Região Cervical: jugulares ingurgitadas bilateralmente.
Restante do exame físico sem alterações.
Qual o tipo de choque mais provável, nesse caso, de etiologia e exame complementar diagnóstico?
a) Choque séptico, infecção de partes moles, exames laboratoriais para cálculo do SOFA
b) Choque obstrutivo, pneumotórax à direita, rx de tórax
c) Choque obstrutivo, tamponamento cardíaco, ultrassom protocolo FAST
d) Choque hipovolêmico, hemorragia intra-abdominal, hemograma
e) Choque obstrutivo, TVP em membro superior direito com embolia pulmonar, angiotomografia de tórax
obs: prof pergunta o que fala contra pneumotórax: não ter murmúrio abolido. e o que fala a favor do choque obs por tamponamento? a jugular turgica, hipotensão e abafamento de bulhas.
6. Marcelo, 22 anos, previamente hígido, procura atendimento médico no dia 07/06/2019 por quadro de tosse seca associado à febre, calafrios e dispneia aos moderados esforços com 5 dias de evolução. Refere coriza, dor de garganta e mialgia difusa no início do quadro. Houve piora da dispneia nas últimas 24h e por isso procurou atendimento médico. Na admissão apresentava-se taquidispneico, FC 130 FR 30 Sat 80% em ar ambiente, PA 80x40mmHg, Rx de tórax com infiltrado pulmonar intersticial bilateral, hemograma com Hb 12 Leucocitos 20000 (5% bastões) plaquetas 700000, Creatinina de 1,5, Gasometria arterial com PH 7,25 pO2 70 pCO2 35 HCO3 10 Sat 80%. 
6a. Com os dados acima qual o possível diagnóstico sindrômico e etiológico?
a) edema agudo dos pulmões por síndrome coronariana aguda
b) pericardite secundária a IVAS (infecção de vias aéreas superiores)
c) sepse de foco pulmonar (pneumonia)
d) tromboembolismo pulmonar por TVP (trombose venosa profunda)
e) choque séptico com foco pulmonar
6b. Qual seria a conduta mais adequada após monitorá-lo, conseguir 2 acessos venosos calibrosos e ofertar oxigênio por máscara?
a) Solicitar vaga de UTI, Tomografia de tórax, iniciar noradrenalina e dobutamina.
b) Heparinização + Intubação orotraqueal após sequência rápida de intubação com fentanil, midazolam e succinilcolina
c) Infusão de solução cristalóide 30ml/kg rápido e iniciar Ceftriaxona Azitromicina + Tamiflu após a coleta de hemoculturas
d) Infusão de solução cristalóide 30ml/kg rápido e iniciar Piperacilina-Tazobactam após a coleta de hemoculturas
e) AAS, Clopidogrel, Heparina e diurético de alça (furosemida)
7. O paciente traumatizado pode apresentar, entre outras alterações, o comportamento da função neurológica. O atendimento das vias aéreas e o controle da coluna cervical é o primeiro passo a ser executado na avaliação primária do paciente. Entre as causas mais frequentes de obstrução de vias aéreas no paciente inconsciente, destaca-se:
a) Broncoespasmo severo
b) Esmagamento e desvio da traqueia
c) Obstrução por corpo estranho (OVACE)
d) Edema de cordas vocais com hiperemia associada
e) Flacidez da lingua, bloqueando a hipofaringe 
OBS: rebaixamento do nível de consciência
9. Com relação às medidas de proteção individual, antes de iniciar qualquer tipo de atendimento de emergência, é INCORRETO:
a) Cuidar da sinalização e isolamento da área para prevenir acidentes secundários tais como de trânsito, incêndio, explosões, tiroteios, choque elétrico e desabamentos
b) Usar luvas e óculos de proteção
c) Iniciar a avaliação do paciente em local de socorro, mesmo que riscos não possam ser neutralizados
d) Remover a vítima para local seguro antes de iniciar qualquer avaliação do paciente, caso o local de socorro ofereça riscos que não possam ser neutralizados
e) Evitar se contaminar por agentes biológicos, substâncias tóxicas ou radioativas presentes na superfície do corpo, sangue e secreções do paciente.
11. Na Fibrilação Ventricular e/ou Taquicardia VentricularSem Pulso, devemos realizar os seguintes procedimentos
I. Desfibrilação postergada com carga máxima de 200J bifásico ou 360 J monofásico
II. Afastar todos para a segurança do choque
III. Desconectar as fontes de oxigênio
IV. Desfibrilação imediata com carga máxima de 200J bifásico ou 360 J monofásico
V. Retomar imediatamente as compressões após o choque
a) II, III e V
b) II,III, IV e V
c) I, II, III e IV
d) I, II e III
e) II, III e IV 
15. Não havendo retorno dos batimentos cardíacos, em que situação o guarda vida pode encerrar as manobras de reanimação (massagem cardíaca e ventilação) em um afogado com parada cardio-respiratória?
a) após o guarda vida constatar que o afogado não respira
b) após o guarda vida constatar que o afogado encontra-se insconsciente
c) após o guarda vida constatar que o afogado não apresenta pulso
d) após o guarda vida fazer o diagnóstico de morte do afogado
e) chegada do médico ou esgotamento físico do guarda vida 
16. Paciente feminina, 62 anos de idade, portadora de HAS e DM controlados, previamente hígida, deu entrada na emergência com quadro de dor torácica e com seguinte ECG:
O seu diagnóstico é:
a) embolia pulmonar
b) IAM com supra de ST
c) pericardite
d) taquicardia supra-ventricular
e) miocardite
As questões 17 e 18 ser respondidas baseadas no caso clínico abaixo:
Um paciente de 56 anos, de sexo masculino, apresenta dor torácica súbita, de início agudo, intensa, com irradiação para pescoço e ombro esquerdo. Relata que o pai tem hipertensão e dislipidemia, e teve “derrame” aos 60 anos. Sua mãe tem colelitíase e DM, tratado com dieta. Apresenta, ao exame, sudorese fria, pressão arterial de 130/100 mmHg, frequência cardíaca de 112 bpm, B4 presente e pulmões livres.
17. O diagnóstico mais provável para o caso clínico é:
a) dissecção de aorta ascendente
b) pancreatite aguda necro-hemorragica
c) infarto agudo do miocárdio
d) hérnia hiatal
e) esofagite de refluxo
18. O paciente deve ser medicado imediatamente com qual (quais) das seguintes opções:
I. Oxigênio
II. Betabloqueador
III. Nitroprussiato de sódio
IV. Aspirina
V. Clopidogrel
VI. Omeprazol
VII. Repouso entérico
As opções verdadeiras para o caso são:
a) somente II, III e VI
b) somente VII
c) somente VI e VII
d) somente I, II, IV e V
e) somente II e IV
19. Em relação ao atendimento do paciente com DOR TORÁCICA, assinale a alternativa INCORRETA:
a) O eletrocardiograma de 12 derivações deve ser realizado em até 10 minutos
b) Todos os pacientes com dor torácica podem receber AAS 200mg antes mesmo do ECG.
c) Os pacientes com SUPRA ST devem ser encaminhados para a UTI imediatamente, já entubado e com dobutamina em bomba de infusão
d) AAS, betabloqueador, estatina e reperfusão mecânica/química são determinantes para o prognóstico do paciente
e) Nitratos, diuréticos e analgésicos são, muitas vezes, necessários, mas não alteram a mortalidade do paciente com IAM sem SUPRA ST. 
20. Um paciente procura o pronto socorro com palpitações, rapidamente um ECG é feito e identificado um ritmo acelerado com QRS de 0,14. Qual a conduta apropriada para o caso partindo do pressuposto que o paciente estava estável?
a) Amiodarona 150mg EV diluída em soro para infundir em 10-15 minutos
b) b) Atropina 0,5mg EV a cada 3-5 minutos
c) Manobra Vagal 
d) Amiodarona em bolus 
e) Cardioversão com metade da energia por ser estável
obs: QRS largo é TV e já dizem que é estável.
21. Um paciente com COVID está em uma UPA em insuficiência respiratória, FR 46 irpm, FC 134 bpm, sat 66% em uso de musculatura acessória em rebaixamento progressivo do nível de consciência. Qual a melhor conduta?
a) Ventilação não invasiva com PEEP alta e FiO2 de 100%
b) Cateter nasal 
c) IOT de emergência para proteção de VA, com paramentação adequada da equipe usando bloqueador neuromuscular, analgesia e sedação adequadas 
d) Máscara com válvula reinalante
e) Deixar paciente morrer de COVID
obs: para fazer VNI paciente deve estar consciente 
22. Assinale a alternativa errada:
a) A adrenalina é usada no atendimento a PCR sem efeito sob a alta hospitalar 
b) A atropina pode ser usada na AESP com ritmo bradicárdico apenas 
c) Amiodarona é usada nas taquicardias longas ou estreitas 
d) Qualquer pessoa que identifique uma vítima em PCR pode iniciar compressões torácicas até a chegada de equipe especializada 
e) A primeira desfibrilação deve ser realizada o mais precoce possível após detecção de ritmo chocável 
obs: AESP só faz adrenalina, atropina usa na bradicardia estável
23. Sobre a regulação das urgências e serviços móveis:
a) Portaria 2048 regulamenta a atividade dos bombeiros e da defesa civil 
b) O médico regulador é dotado de autoridade sanitária mas não pode ocupar leito em hospital privado na ausência de leitos em rede pública
c) Ambulância de suporte básico com médico embarcado pode transportar paciente grave mesmo na ausência de enfermeiro 
d) Viatura de suporte avançado tem sempre um técnico de enfermagem e enfermeiro líder embarcado junto com o médico 
e) Todas as afirmações anteriores estão erradas 
24. Assinale a sequência correta para abordagem primária de paciente provavelmente inconsciente em ambiente não hospitalar 
a) Checar responsividade → Chamar ajuda → Checar o pulso → Pedir desfibrilador → Iniciar compressões 
25. Assinale a alternativa que contemple a correlação correta de droga dose via e indicação para prescrição em sala de emergência 
a) adrenalina IO, 2mg na PCR
b) atropina 0,5mg EV na AESP
c) adenosina 6mg para TV monomórfica 
d) amiodarona 300mg EV para taquicardia supra
e) adrenalina 2mg pelo tubo orotraqueal na PCR
obs: adrenalina por via óssea é a mesma dose que por via venosa, é 1mg, Antiarrítmico como a amiodarona não se pode fazer pelo tubo.
26. Assinale a alternativa errada no manejo das emergências
a) a desfibrilação deve sempre ser realizada com o sincronismo ligado para que a onda de energia caia sobre a onda R do complexo QRS para ser mais efetiva 
desfibrilação nem usa sincronismo, só liga ele para fazer cardioversão
27. Assinale a alternativa correta sobre as atribuições TÉCNICAS do MÉDICO REGULADOR
a) Julgar e decidir sobre a gravidade de um caso que lhe está sendo comunicado por rádio ou telefone, estabelecendo uma gravidade presumida.
b) Enviar os recursos necessários ao atendimento considerando necessidades e ofertas disponíveis.
c) Julgar a necessidade ou não do envio de meios móveis de atenção às urgências.
d) Monitorar e orientar o atendimento feito por outro profissional de saúde habilitado.
e) Todas as anteriores estão corretas.
28. Assinale a alternativa correta sobre as atribuições GESTORAS do MÉDICO REGULADOR
a) Decidir sobre qual recurso deverá ser mobilizado frente a cada caso.
b) Decidir os destinos hospitalares não aceitando a inexistência de leitos vagos ..... para não direcionar os pacientes para a melhor hierarquia disponível.
c) Acionar planos de atenção a desastres que estejam.....
d) Exercer a autoridade de regulação pública das urgências sobre a atenção pré-hospitalar móvel privada.
e) Todas as alternativas estão corretas.
29. Paciente com infra de ST de 1,5mm em DII, DIII e AVF… Medicamentos usados. Exceto:
a) Oxigênio
b) AAS
c) Clopidogrel
d) Tenecteplase IV 60mg em bolus lento 
obs: INCORRETO (infra é apenas subendocárdico, não tem supra, não usa trombolítico)
30. Antônio, 50 anos, hipertenso e diabético, foi trazido ao Pronto-Socorro com quadro de cefaléia e hemiplegia esquerda com início há 2h. Apresentava-se sonolento com Glasgow 13 (Abertura ocular 3 Resposta verbal 4 Resposta motora 6 a direita), PA 230x120mmHg. A tomografia de crânio evidenciou uma hemorragia intraparenquimatosa talâmica à direita com inundação ventricular e desvio de linha média.
Por volta de 15h do dia 10/11/2020 apresentou rebaixamento do nível de consciência (Glasgow 3), foi intubado, iniciado sedação e vasodilatador (nitroprussiato de sódio) e encaminhado para a UTI. No dia 11/11/2020 às 9h o intensivista notou que ele estava com midríase fixa bilateral. Os sedativos foram desligados e a família foi informadaque havia a suspeita de morte encefálica. No dia 12/11/20 às 8h foi realizado o primeiro exame clínico que confirmou a hipótese de morte encefálica. Às 9h do mesmo dia foi realizado o teste de apnéia onde não notou-se movimentos respiratórios por 10 minutos e a gasometria ao final do teste apresentou uma PaCO2 de 75mmHg. Realizou-se um doppler transcraniano às 11h do dia 13/11/2020 que demonstrou ausência de fluxo sanguíneo cerebral. No mesmo dia às 15h foi realizado o segundo exame clínico com resultado positivo para morte encefálica.
A família foi convocada novamente e informada do diagnóstico de morte encefálica. Como o paciente havia manifestado em vida a vontade de ser doador de órgãos, a esposa e sua única filha de 20 anos concordaram com a doação de órgãos.
Às 8h do dia 16/11/2020 foi encaminhada ao centro cirúrgico onde realizou-se a captação dos rins e fígado para doação.
Com relação à declaração de óbito é correto afirmar que:
a) alguma coisa relacionada às 9h do dia 11/11/2020
b) Não pode ser preenchida pelo intensivista devendo ser encaminhado o corpo ao IML
c) Deve ser preenchida pelo médico intensivista com a data e horário do óbito as 11h do dia 13/11/2020.
d) Deve ser preenchida pelo médico cirurgião que fez a captação dos órgãos com a data e horário do óbito as 8h do dia 16/11/2020.
e) Deve ser preenchida pelo médico Intensivista com a data e horário do óbito às 15h do dia 13/11/2020
31. O Ultrassom no pronto atendimento e na sala de emergência é uma ferramenta muito útil no diagnóstico diferencial do choque. Dentre suas utilidades temos todas abaixo, exceto:
a) Avaliar a contratilidade miocárdica.
b) Avaliar responsividade à fluidos através da variação do diâmetro da cava
c) Diagnosticar tamponamento cardíaco.
d) Avaliar a presença de líquido livre intra-abdominal.
e) Diagnosticar SARA.
32. Quais as incidências radiológicas indicadas na investigação de um quadro de abdomen agudo?
a) AP de abdome em pé, AP de abdome deitado PA de tórax em pé
b) AP de adome em pé, Tórax em decúbito lateral e PA de tórax em pé
c) AP de tórax deitado, PA de tórax em pé e AP de abdomen deitado 
d) AP de Tórax, Perfil de Tórax, AP de abdomen em pé
e) AP de abdomen deitado, PA de torax em pé e AP de tórax deitado
33. Sobre as possiveis complicações associadas à ruptura de um aneurisma cerebral com hemorragia subaracnoidea é correto afirmar:
a) O vasoespasmo pode correr até segur semana após a ruptura do aneurisma com pico de incidência entre o 5º e 9 dia e o nimodipino deve ser usado em todos os casos na tentativa de prevenir.
b) Hidrocefalia é uma complicação comum e ocorre geralmente nas primeiras 48h por produção excessiva de líquor na tentativa de compensar o volume sanguíneo perdido com a ruptura do aneurisma.
c) Deve-se usar anticonvulsivantes em todos os casos para prevenir crises convulsivas.
d) O ressangramento é a complicação mais grave, ocorrendo na maioria das vezes após 14 dias da ruptura de um aneurisma que não foi clipado. 
e) O vasoespasmo geralmente ocorre precocemente (em até 48h) e não apresenta relação com a quantidade de sangue presente no parênquima cerebral.
34. Mário, 35 anos, vêm ao PS com queixa de tosse produtiva associada a febre aferida de até 40°C com início há 3 dias. Apresenta dor torácica ventilatório dependente e é previamente higido. Apresentava se com PA 120x80 FC 110 Sat 94% A/A FR 34irpm, Glasgow 15. Ao exame pulmonar tina subcrepitantes em 1/3 médio de hemitórax direito e uso de musculatura acessória. Demais exame fisico normal. Considerando o Rx de tórax a seguir qual seria a sua conduta?
 
a) Prescreveria antibióticos via oral para uso domiciliar cobrindo S. pneumoniae e bactérias atípicas.
b) Internaria o paciente e iniciaria reposição volêmica 30ml/Kg de cristaloide, oxigenioterapia, coletaria exames laboratoriais para avaliar disfunções orgânicas e iniciaria antibioterapia para cobertura de S. pneumoniae, S. aureus e Antiviral para tratar Influenza.
c) Internaria o paciente e iniciaria antibióticos endovenosos para cobrir o S. pneumoniae e bactérias atípicas. 
d) Indicaria internação em UTI com antibioticoterapia para cobertura de bacilos gram negativos.
e) Internaria em enfermaria com antibioticoterapia para cobertura de S. pneumoniae, Pseudomonas e S. aureus.
35. São fatores de risco para o desenvolvimento de pneumonia por Pseudomonas, exceto:
a) Fibrose cistica.
b) Uso de antibióticos nas últimos 90 dias
c) Uso de corticoides ou imunossupressores.
d) Internamento recente
e) Asma
obs: tem uma versão dessa que foi anulada antigamente que tinha como opções: hospitalização recente (ultimos 30d); asma; ATB ns ultimos 90 dias; DPOC e Imunossupressão
36. Em relação à dosagem das medicações, qual apresenta a correlação ERRADA?
a) Adenosina, 6mg EV em bolus, para taquicardia supra-ventricular
b) Amiodarona, 300mg EV diluída no soro, correr em 10 min, para taquicardia supra ou ventricular
c) Adrenalina, 1mg EV, em bolus, para fibralação ventricular
d) AAS, 200mg, mastigável, para todos os pacientes, exceto alérgicos ao AAS
e) Morfina, de 4mg EV, a cada 15 min, desde que não tenha IAM de VD
37. Um transeunte sofre um colapso na sua frente no shopping JL e o pulso não é detectável. Você possui apenas luvas para proteção. Qual das seguintes ações não é recomendada para um primeiro atendimento?
a) Iniciar ventilações de alta qualidade na proporção 30:2
b) Apenas massagear até que chegue uma equipe de socorro especializada 
obs: se você só tem luva, numa primeira resposta, você só massageia
38. O paciente traumatizado, pode apresentar, entre outras alterações, o comprometimento da função neurológica. O atendimento das vias aéreas e o controle da coluna cervical é o primeiro passo a ser executado na avaliação primária do paciente. Entre as causas mais frequentes de obstrução das vias aéreas no paciente inconsciente, destaca-se:
a) Broncoespasmo severo
b) Esmagamento e desvio da traqueia
c) Obstrução por corpo estranho
d) Edema de cordas vocais com hiperemia associada
e) Flacidez de língua, bloqueando a hipofaringe
37. Um senhor de 80 anos foi trazido pelo filho ao pronto atendimento após ter sido encontrado na cama com dificuldade para despertar. Chega sonolento e torporoso (Glasgow 6) com PA 200x140mmHg.0 emergencista procedeu a intubação para proteção de vias aéreas e solicitou uma tomografia que evendiciou importante hemorragia intraparenquimatosa a esquerda com sinais de hipertensão intracraniana e desvio de linha média. Qual das condutas a seguir não é indicada?
a) Elevar a cabeceira do leito 30-45 e manter a cabeça reta.
b) Iniciar Manitol.
c) Aumentar a frequência respiratória do ventilador para diminuir a Paco2.
d) Iniciar Dexametasona.
e) Abaixar a pressão arterial cautelosamente com vasodilatador endovenoso e indicar cirurgia para drenagem do hematoma.
38. Um motociclista colide frontalmente com um veículo em alta velocidade. É levado ao PS com imobilização completa da coluna e da entrada inconsciente reagindo à dor em descerebração. Não abre os olhos. Seus sinais vitais são PA 16/9 P 80 bpm sat= 100% FR 14 ipm. Há lacerações em couro cabeludo e equimose em face, mas não se observam sinais de outras lesões externas, Antes de fazer TC de crânio o médico deve:
a) Radiografar a bacia e excluir outras causas de sangramento
b) Garantir uma via aérea definitiva
c) Fazer lavado peritoneal diagnóstico
d) Radiografar toda a coluna e garantir que não há lesões raquimedulares
e) Solicitar hemograma e prova cruzada
39. Paciente com IAMS com supra de ST em D2 D3 AVF é admitido com hipotensão 80/40mmHg, porem sem dispinieia, FC 64 pbm. Feito ECG com derivações V3R e V4R que mostram supra de ST. Qual a terapêutica inicial?
a) Morfina, trombolítico, noradrenalina, aspirina enoxaparina
b) Cristaloide, trombolítico, aspirina, AAS, enoxaparina
c) Balão intra-aortico, aspirina, morfina, inibidor de glicoproteína IIB – IIIA, enoxaparina
d) Dopamina + trombolítico, enoxaparina e morfina
e) Transferir paciente para UTI coronariana e aguardar agendamento de cateterismo eletivo40. Com relação a proteção individual, antes de iniciar qualquer tipo de atendimento em emergência, é INCORRETO:
a) Cuidar com a sinalização e isolamento da área para prevenir acidentes secundários tais como: de trânsito, incêndio, explosões, tiroteios, choques elétricos e desabamentos
b) Usar luvas
c) Iniciar a avaliação do paciente em local de socorro, mesmo que os riscos não possam ser neutralizados
d) Remover a vítima para local seguro antes de iniciar avaliação do paciente, caso o local de socorro ofereça riscos que não possam ser neutralizados
e) Evitar se contaminar por agentes biológicos, substâncias tóxicas ou radioativas, presentes na superfície corporal
41. A abordagem inicial do paciente acometido de uma parada cardiorrespiratória – PCR – através da ressuscitação cardiopulmonar – RCP -, está expressa na alternativa:
a) A sequência de atendimento durante o suporte avançado na fibrilação ventricular – FV -/ taquicardia ventricular – TV – sem pulso, deve obedecer a seguinte ordem: RCP, por dois minutos, - choque – checagem .....- choque – RCP
b) Quando a RCP é realizada pelos profissionais de saúde, recomenda-se fazer ciclos de 30 compressões torácicas, seguidas de 02 ventilações até a chegada do desfibrilador, se houver um socorrista, ou ainda, ciclos de 15 compressões torácicas, seguidas de 01 ventilação, se houver mais de um socorrista
c) Nas manobras de suporte avançado de vida, a identificação do ritmo cardíaco é feita pela monitorização cardíaca, que evidencia duas modalidades de PCR: ritmos que requerem desfibrilação imediata ( Fibrilação Ventricular, assistolia e taquicardia ventricular sem pulso) e os ritmos que não requerem desfibrilação (assistolia, taquicardia ventricular sem pulso e atividade elétrica sem pulso)
d) No suporte avançado de vida, a via aérea avançada é obtida pela intubação orotraqueal – IOT -. Já a via supra-glótica (máscara laríngea ou tubo laríngeo) está em desuso, em virtude da necessidade de uma boa visualização da glote, visto que sua colocação requer a interrupção das compressões e, devido a complexidade que envolve a técnica, é de difícil treinamento
e) As compressões torácicas devem ser iniciadas imediatamente, determinando uma boa pressão de perfusão cerebral e coronariana, constituindo-se uma importante mudança no protocolo da RCP, que substitui a tradicional sequência A – B – C para C – A – B ( Compressão, vias aéreas e respiração), o que prioriza o efetivo suporte circulatório. 
42. Paciente 28 anos foi vítima de atropelamento em via pública. Ao dar entrada na emergência apresentava confusão mental pulso de 140 bpm, PA de 90 x40 mmHg e FR 30 ipm. Evidenciava discreto afundamento em região frontal direita, disjunção pubiana com crepitação da bacia e evidente fratura com desvio do punho e coxa direitos. Diante desse caso podemos concluir:
a) Uma hemorragia intracraniana por si poderia ser responsável pelo choque iminente.
b) Paciente apresentava uma lesão visceral intraperitoneal evidente
c) Laparotomia exploradora é mandatória
d) Fratura pélvica associada a fratura de fêmur pode ser responsável pela perde de 3 litros de sangue
e) Que a intubação orotraqueal deve ser prioridade absoluta nesse atendimento
obs: algumas provas marcam D e outras E
43. Assinale a alternativa CORRETA
a) Devido ao fato de serem mais extensas e graves que as de primeiro e segundo grau, as queimaduras de terceiro grau são extremamente dolorosas
b) Para atenuar a vermelhidão da pele admite-se a plicação de manteiga somente nas queimaduras de primeiro grau
c) As queimaduras são classificadas em primeiro, segundo e terceiro grau, e o fator determinante para a classificação da queimadura em um desses graus é a extensão da área do corpo queimado
d) Queimaduras, lesões provocadas pela exposição a temperatura elevada ou muito baixa, podem atingir graves proporções, com perigo para a vida ou para a integridade da pessoa, dependendo de sua localização, extensão e grau de profundidade com que acomete tecidos epitelial, muscular e ósseo
e) Todas as anteriores estão erradas
44. Um homem de 50 anos tem uma elevação de 3 mm do segmento ST nas derivações V1 a V4. A dor torácica intensa continua apesar da administração de O2, AAS, nitroglicerina SL 3 x, morfina 4 mg IV. A PA é 170x110 mmHg FC120 bpm. Qual das seguintes combinações terapêuticas é a mais adequada para esse paciente nesse momento? (considere que não há contra indicações para qualquer medicação e todas estão disponíveis de imediato)
a) Bloqueador dos canais de cálcio IV + heparina em bolus IV (essa?????)
b) Enalapril EV + infusão de amiodarona com bomba de infusão para baixar FC
c) Sulfato de magnésio IV + enoxaparina (clexane) SC
d) Fibrinolítico + heparina em bolus IV + UTI coronariana
e) Repetir morfina ate 10 mg + 1000 ml de solução cristaloide
45. Paciente politraumatizado é trazido ao HPS estando inconsciente, pneumotórax hipertensivo, hemorragia devido a fratura exposta, T 35 ° , apneia e afundamento de crânio. Você está sozinho de plantão, Qual é a PRIMEIRA medida a ser tomada?
a) TC de crânio
b) Oxigenar e intubar o paciente com proteção cervical
c) Infundir ringer lactato aquecido em acesso periférico
d) Corrigir pneumotórax hipertensivo com toracocentese
e) Aquecer o paciente
46. A reposição volêmica feita no trauma que objetiva a reperfusão, sem necessariamente normalização da PA, é denominada:
a) Ressuscitação hipovolêmica
b) Ressuscitação hipovolemia
c) Ressuscitação hiperdinâmica
d) Ressuscitação adrenérgica
e) Ressuscitação hipo-osmolar
47. Homem, 25 anos , sofreu acidente automobilístico. Ao chegar ao local, a equipe se depara com quadro de trauma facial importante, sangramento nasal, turgência jugular, trauma de tórax a esquerda, taquicardia, fratura exposta de fêmur direito grau IIIB de gustillo, sudorese intensa, sangramento uretral. A conduta inicial deverá ser:
a) Reposição volêmica imediata através de duas veias superficiais
b) Desobstrução de vias aéreas superiores e imobilização cervical
c) Tamponamento nasal e compressão da ferida da perna
d) Estabilização da fratura exposta do fêmur e compressão da ferida
e) Função do segundo EIC esquerdo
48. O choque hemorrágico em um politraumatizado grave é uma situação que exige intervenção imediata na sala de emergência. 
O atendimento compreende as seguintes condutas terapêuticas, EXCETO:
a) Punção de acesso venoso central.
b) Oferecer Ácido Tranexâmico precocemente, de acordo com o estudo CRASH-2
c) Aplicar torniquete, se possível
d) Manter perviedade das vias aéreas, se nível de consciencia comprometido ou instabilidade respiratória
e) Punção de dois acessos venosos periféricos de grosso calibre, mantendo hipotensão permissiva
49. Qual das alternativas abaixo não faz parte da fisiopatologia e quadro clínico da SARA (Sd da Angústia respiratória Aguda)?
a) Ativação de macrófagos intra-alveolares com liberação de citocinas inflamatórias
b) Aumento da pressão venosa pulmonar
c) Infiltrado radiológico pulmonar bilateralmente
d) Hipoxemia
e) Aumento da permeabilidade vascular pulmonar
50. Qual a principal etiologia do AVE isquêmico?
a) Êmbolo séptico
b) Dissecção de carótida
c) Cardio-embólica
d) Trombose venosa profunda
e) Doença aterosclerótica
51. Com base no ECG abaixo qual alternativa é CORRETA?
CADEEEEEEEEEEEEEEEEEE O ECGGGGGGGGGGGGGGGGGGG
a) A reperfusão mecânica é o “padrão ouro” no tratamento precoce dos pacientes com IAM sem SUPRA.
b) Os nitratos possuem importante efeito vasoconstrictor, importante para o tratamento agudo dos pacientes infartados com hipotensão
c) O oxigênio é indicado para todos os pacientes com dor torácica e ECG com SUPRA ST, precocemente, com importante redução na mortalidade.
d) O edema agudo de pulmão pode ser uma complicação hemodinâmica aguda grave de em paciente com dano isquêmico extenso à parede livre do ventrículo esquerdo
e) O AAS, o clopidogrel são anticoagulantes orais que agem por mecanismos diferentes, fundamentais para o melhor efeito e redução de mortalidade
52. São critérios de exclusão para trombólise,exceto:
a) Hemorragia intracraniana prévia
b) TC sem evidência de isquemia
c) TCE ou AVE prévio nos últimos 3 meses
d) HGT < 50 mg/dl
e) Hemorragia ativa
obs: tem outra questão igual que pede exceto tbm e a resposta é TC indicando isquemia.
53. João, 50 anos, previamente hígido, apresenta quadro de tosse, febre e coriza há 7 dias com dispneia de início há 2 dias. Deu entrada no PS com PA 70x40mmHg, cianos periférica, Sat 70% em A/A com FR 40 em uso de musculatura acessória. Apresenta-se torporoso (Glasgow de 10). Você está no plantão e opta por intubação orotraqueal após sequência rápida de intubação.
Ajusta o ventilador com os seguintes parâmetros: Volume corrente de 700ml, modo assistido-controlado, Fluxo de 52L/min, PEEP 5, FiO2 de 80%, FR 10. A Pressão de platô é de 35cmH20.
Rx de tórax apresenta infiltrado pulmonar interstício-alveolar bilateralmente.
A gasometria arterial apresentava os seguintes parâmetros: pH 7,20, PaO2 60, PaCO2 60, HCO3 20, BE -1 Sat 70%.
O Peso predito do Sr João é de 70Kg.
Quais ajustes ventilatórios deveremos fazer para evitar a VILI (lesão pulmonar induzida pela ventilação mecânica) e corrigir a hipoxemia?
a) Diminuir o volume corrente para 420ml, Diminuir a FR, Aumentar a PEEP e não realizar prona.
b) Diminuir o volume corrente para 420ml, Diminuir a FR, Manter a PEEP e indicar ECMO (membrana de oxigenação extracorpórea).
c) Aumentar o volume corrente para 800ml, Aumentar a FR, Aumentar a PEEP e considerar posição prona caso a relação PaO2/FiO2 continue abaixo de 150.
d) Diminuir o volume corrente para 420ml, Aumentar a FR, Aumentar a PEEP e considerar posição prona caso a relação PaO2/FiO2 continue abaixo de 150.
e) Aumentar o volume corrente para 800ml, Diminuir a FR, Aumentar a PEEP e considerar posição prona caso a relação PaO2/FiO2 continue abaixo de 200.
54. Qual desses é um critério de exclusão absoluto para a realização de trombólise no AVE isquêmico?
a) PA sistólica de 190mmHg
b) Cirurgia de revascularização miocárdica há 10 dias
c) Sintomas leves de AVE com leve melhora
d) Crise convulsiva no início do quadro
e) Idade maior que 70 anos
55. Baseado no ECG abaixo, assinale a alternativa ERRADA:
a) Trata-se de um IAM com SUPRA em parede INFERIOR, sendo mandatório realizar derivações direitas pelo risco de acometimento do ventrículo esquerdo
b) O trombolítico é uma opção terapêutica a ser considerada a depender da disponibilidade de acesso à angioplastia.
c) A angioplastia primária é o tratamento de escolha
d) Monitorização, oxigênio (se indicado), acesso venoso, AAS são condutas iniciais adequadas
e) Se hipotensão associada, evitar fazer MORFINA e NITRATO
 
56. Um paciente no PS relata 60 minutos de dor torácica retroesternal intensa, com sensação de aperto no tórax. A PA é 120/90 mmHg, a FC é 58 bpm e o monitor revela bradicardia sinusal regular. O paciente recebeu 300 mg de ácido acetilsalicílico VO, oxigênio 4 l/min por cânula nasal e 3 comprimidos de nitroglicerina sublinguais a intervalos de 5 minutos, mas continua com dor intensa. O ECG evidencia alteração isquêmica em parede anterior.
Qual dos seguintes agentes deve ser administrado a seguir? 
a) Furosemida 20 a 40 mg IV 
b) Sinvastatina 40mg VO
c) Lidocaína 1 a 1,5 mg/kg 
d) Sulfato de morfina 3 a 5 mg IV
e) Atropina 0,5 a 1 mg IV 
57. São causas de lesão secundária do SNC após um insulto vascular agudo, exceto:
a) Hipotensão
b) Hipocalemia
c) Hipóxia
d) Hiperglicemia
e) Hipertermia
 
58. Assinale a alternativa INCORRETA:
Paciente de 84 anos chega ao PS com dor precordial de 1,5 hora de evolução, com ECG com infra de ST em D2, D3 e avF de 2,5 mm, com troponina aumentada, PA 180/90 mmHg, FC = 80 bpm. 
Em relação às medicações abaixo, todas são corretas, EXCETO: 
a) Oxigênio, se indicado
b) AAS 200mg mastigável
c) Tenecteplase na dose de 60 mg IV lento
d) Clopidogrel 75mg VO 
e) Nenhuma das anteriores
59. Um paciente com parada cardíaca chega ao depto de emergência com AESP e uma frequência cardíaca de 30/min. A RCP continua, o posicionamento correto do tupo de ET é confirmado e o acesso IV é estabelecido. Qual medicamento é o mais apropriado para administração em seguida?
a) Solução IV de cloreto de cálcio de 5mL a 10%
b) Epinefrina 1mg IV
c) Atropina 1mg IV
d) Bicarbonato de sódio 1mEq/Kg IV
60. Paciente de 84 anos chega ao OS com dor precordial de 1,5 horas de evolução, com ECG com infra de ST em D2 D3 e AVF de 1,5 mm, troponina aumentada, PA de 180/90 e FC 80 bpm. Em relação as medicações abaixo, todas são corretas, EXCETO:
a) Clopidogrel 300 mg e depois 75 mg ao dia
b) Metalyse na dose de 60 mg IV lento (TENECTEPLASE DOSE ÚNICA EM BOLUS)
c) AAS 200 mg mastigável
d) Oxigênio a 3 litros/ min
e) Nenhuma
 
 61. Qual causa de AESP apresenta maior probabilidade de responder ao tratamento imediato?
a) Hipóxia
b) Tamponamento cardíaco
c) Acidose do paciente em insuficiência renal crônica
d) Infarto agudo do miocárdio extenso
e) Embolia pulmonar maciça
62. Em relação ao uso de fibrinolítico (rt-PA) nos pacientes com acidente vascular encefálico isquêmico, é correto afirmar:
a) Deve-se excluir pacientes com pouca sintomatologia ou com melhora neurológica rápida
b) É contra-indicado o uso de trombolíticos em pacientes acima dos 65 anos
c) Recomenda-se usar heparina venosa imediatamente após o uso de rt-PA
d) Não deve ser usado trombolíticos em pacientes que estão utilizando AAS
e) Pode ser utilizado em até 6h do início dos sintomas como única forma de reperfusão
obs: é a A, pq nesse caso provavelmente seria um AIT.
63. Maria, 55 anos, portadora de LES (lúpus eritematoso sistêmico), hipertensa, diabética, obesa, dislipidêmica e tabagista, procurou atendimento médico por perda súbita de força em hemicorpo direito e paralisia facial direita há 4 horas. Apresenta histórico de IAM prévio e AVC isquêmico sem sequelas.Faz uso de prednisona, leflunomida, sinvastatina, captopril e atenolol.Tomografia de crânio realizada na admissão demonstrava área de hipoatenuação em região frontal direita. Apresentava-se em Glasgow 15, hemiplegia completa direita, PA 200x110mmhg, HGT 190mg/dl, ACV: bulhas rítmicas, normofonéticas sem sopro, exame físico pulmonar e abdominal sem alterações. Sobre o caso acima é correto afirmar:
a) O diagnóstico mais provável é de AVE isquêmico com etiologia vasculite de sistema nervoso central.
b) O diagnóstico mais provável é de AVE isquêmico com etiologia cardio-embólica.
c) O diagnóstico mais provável é de AVE hemorrágico por ruptura de aneurismas de Charcot Bouchard (Emergência hipertensiva).
d) O diagnóstico mais provável é de AVE isquêmico com etiologia aterotrombótica.
e) O diagnóstico mais provável é de AVE hemorrágico por ruptura de aneurisma congênito.
obs: tomo já mostra que não é hemorrágico e etiologia mais provável é aterotrombótica então vai nessa.
64.Ainda sobre o caso acima, o tratamento mais adequado será:
a) Trombólise com rTPA 0,9mg/kg
b) Redução da pressão arterial com anti-hipertensivo, seguido de trombólise com rTPA 0,9mg/kg
c) Tratamento clínico e fisioterapia precoce para reabilitação neurológica
d) Trombólise com rTPA 0,5mg/kg
e) Pulsoterapia com metilprednisolona seguida de tratamento clínico
obs: contraindicações que ela tem pra trombólise: AVC prévio é contraindicação para janela estendida // Diabética, AVC prévio e >80 anos
65.Mulher, 45 anos, sem comorbidades conhecidas, dá entrada no pronto-atendimento às 4h da manhã por quadro de cefaléia súbita há 1 hora associado a visão turva. Refere ter cefaléia crônica 2 a 3x por semana, geralmente no final do dia, tipo holocraniana e pulsátil, que melhora com analgésico simples. Caracteriza esse quadro como diferente dos habituais e refere ser a pior cefaléia que já teve. Apresentava-se afebril, com sinais vitais estáveis, em Glasgow 15, sonolenta, com rigidez de nuca e paralisia facial periférica à direita. A tomografia de crânio inicial sem contraste era normal.Qual a melhor hipótese diagnóstica e qual conduta deve ser tomada?
a) Tumor de sistema nervoso central. Solicitar tomografia cerebral com contraste.
b)Meningite bacteriana. Realizar punção lombar.
c) Hemorragia subaracnóidea. Realizar punção lombar.
d) Hemorragia intraparenquimatosa. Solicitar arteriografia cerebral.
e) AVE isquêmico. Trombólise com r-TPA 0,9mg/Kg
66. Paciente com IAM com supra de ST em D2, D3 e avF é admitido com hipotensão (80/40 mmHg), porém sem dispneia, FC = 64 bpm. Feito ECG com derivações V3R e V4R, que mostraram supra de ST. 
Qual a terapêutica inicial? 
a) Transferir paciente para a UTI Coronariana e aguardar agendamento de cateterismo eletivo
b) Balão intra-aórtico, aspirina, morfina, inibidor de glicoproteína II B – III A, enoxaparina. 
c) Dopamina + trombolítico, enoxaparina, morfina. 
d) Morfina, trombolítico, noradrenalina, aspirina, enoxaparina. 
e) Cristalóide, trombolítico, AAS, enoxaparina. 
67. Qual das alternativas é incorreta em relação aos AVC’s (acidentes vasculares encefálico):
a) A Hemorragia intraparenquimatosa tem forte relação com a hipertensão arterial mal controlada
b) A hemorragia subaracnóidea espontânea, na maioria das vezes, é decorrente da ruptura de um aneurisma cerebral.
c) A doença aterosclerótica é a principal causa da maior parte dos AVE’s
d) As trombofilias (alteração da coagulação) estão entre as principais causas dos AVE’s hemorrágicos. 
e) A Fibrilação atrial (FA) é arritmia mais comum associada aos AVE’s embólicos.
68. Informe a alternativa CORRETA:
a) O Betabloqueador EV não tem contraindicações para o paciente com SUPRA ST
b) Os fatores de risco cardiovasculares e as características da dor torácica devem sempre ser perguntados na anamnese do paciente com dor torácica
c) O eletrocardiograma é um exame barato que deve ser feito a cada 10 minutos para toda dor torácica
d) As derivações complementares do ECG são feitas apenas nos pacientes do sexo masculino
e) AAS, Nitrato, IECA e betabloqueador são drogas que reduzem mortalidade na SCA.
69. Sobre os AVC’s hemorrágicos é incorreto afirmar:
a) Uso de simpaticomiméticos como anfetaminas e cocaína está associado com um maior risco de ruptura de aneurismas saculares
b) Na hemorragia intraparenquimatosa devemos buscar uma meta de PA sistólica entre 140 e 180mmHg
c) Não se deve usar anticonvulsivantes de forma profilática
d) A ruptura de aneurismas cerebrais são responsáveis por mais de 80% dos AVC’s hemorrágicos
e) Hemorragia intraparenquimatosa cerebral possui indicação cirúrgica 
70. Cite uma vantagem do uso de eletrodos, em vez das pás de desfibrilação:
a) Os eletrodos oferecem mais energia do que as pás
b) Os eletrodos aumentam o arco elétrico
c) Os eletrodos permitem a desfibrilação mais rápida
d) Os eletrodos têm adaptadores universais que podem funcionar com qualquer máquina
71. Qual das abaixo não é uma complicação da ruptura de um aneurisma cerebral com hemorragia subaracnóide?
a) Ressangramento
b) Coréia
c) Crise convulsiva
d) Vasoespasmo
e) Hidrocefalia
72. Qual afirmação sobre a administração IV de medicamentos durante a tentativa de ressuscitação é verdadeira?
a) Administrar epinefrina via intracardíaca se o acesso EV não for obtido em 3 minutos
b) Infundir solução salina normal misturada com bicarbonato de sódio via intravenosa durante a RCP contínua
c) Não administrar medicamentos EV via veias centrais com um fluido de bolus
d) ACLS recomenda Soro Glicosado 5% na RCP pois já trata hipoglicemia simultaneamente. 
e) Administrar medicamentos EV via veias periféricas com um bolus de fluido na sequência
73. Um paciente de 50 anos dá entrada na sala de emergência com forte dor torácica retroesternal, com eletrocardiograma a seguir, que foi feito 5 minutos após a admissão. Assinale a alternativa CORRETA.
CADEEEEEEEEEEEE O ECGGGGGGGGGGGGGGG
a) Todas estão erradas.
b) O paciente possui um IAM com SUPRA na parede anterior
c) O paciente possui um IAM com SUPRA na parede inferior
d) O paciente tem um ECG NORMAL
e) O paciente tem uma PERICARDITE
74. O ultrassom no pronto-atendimento e na sala de emergência é uma ferramenta muito útil no diagnóstico diferencial do choque. Dentre suas utilidades temos todas abaixo, exceto:
a) Avaliar a presença de líquido livre intra-abdominal
b) Diagnosticar SARA
c) Diagnosticar tamponamento cardíaco
d) Avaliar a contratilidade miocárdica
e) Avaliar a responsividade à fluidos através do diâmetro e colapsabilidade da veia cava
75. Ocorreu um acidente envolvendo um caminhão que transportava trabalhadores rurais. Qual das vítimas abaixo deve ser atendida primeiro?
a) Mulher de 23 anos com múltiplas lesões em face, dificuldade respiratória, presença de restos alimentares e sangue em orofaringe. Nível de consciência oscilando, dispneica, com roncos aos movimentos inspiratórios e cianose de extremidades. 
b) Adolescente de 15 anos com queixa respiratória em hemitórax direito e presença de enfisema subcutâneo.
c) Homem de 45 anos com escoriações de hemitórax e hipocôndrio direito. Consciente, sonolento e descorado. Pressão arterial 80/40 mmHg e FC de 120 bpm
d) Homem de 40 anos de idade com amputação traumática em MSE com sangramento moderado. Consciente, orientado, descorado, PA 90/70 mmHg, FC 120 bpm e Fr 35 ipm
e) Uma mulher com múltiplos ferimentos cortantes e sangrantes, mais intenso em couro cabeludo e em MSD. Consciente, orientada, eupneia, corada e hidratada.
obs: questão parecida com a de outras provas, mas foi adicionado a amputação com sangramento arterial na letra B, só que a resposta continuava a mesma.
76. Paciente masculino, 15 anos, trazido ao PS pela mãe, apresenta dor abdominal difusa há 4 dias, há 1 dia localizou-se em fossa ilíaca direita, de moderada intensidade, irradiada para o testículo D, associada a náuseas e vômitos. Durante a triagem do PS apresenta-se com dor EVA (escala visual analógica) 6, PA 90x60mmhg, FC 110bpm, Sat 94%. 
Durante a avaliação médica apresentava sinal de blumberg, sinal de rovsing e sinal de iliopsoas positivos. Demais exame físicos sem alterações. 
Quais os possíveis diagnóstico sindrômico, topográfico e etiológico, e qual conduta indicada?
a) Abdome agudo inflamatório, apêndice cecal, apendicite aguda. Solicitar tomografia de abdome sem contraste.
b) Abdome agudo inflamatório, testiculo, orquiepididimite aguda. Ultrassom de bolsa escrotal, reposição volêmica e antibioticoterapia.
c) Choque séptico, apéndice cecal, apendicite aguda. Solicitar US de abdome e antibioticoterapia
d) Abdome agudo inflamatório, apêndice cecal, apendicite aguda. Solicitar avaliação do cirurgião uma vez que o diagnóstico de apendicite aguda não precisa de exame de imagem confirmatório 
e) Sepse, linfonodos retroperitoniais, dengue. Hidratação e exames laboratoriais.
 
77. Um homem de 50 anos tem dor torácica intensa e contínua, apesar da administração de oxigênio, ácido acetilsalicílico, nitroglicerina SL 3 vezes e morfina 4 mg IV. A PA é 170/110mmHg; a FC é 120 bpm. O ECG esta logo abaixo. Qual das seguintes combinações terapêuticas é a mais adequada para esse paciente nesse momento (considere que não há contra-indicações para qualquer medicação e todas estão disponíveis de imediato)? 
a) Enalapril EV + infusão de amiodarona em bomba de infusão para baixar FC
b) Sulfato de magnésio IV + enoxaparina (Clexane) SC 
c) Bloqueador dos canais de cálcio IV + heparina em bolus IV 
d) Fibrinolítico + heparina em bolus IV + Uti Coronariana
e) Repetir Morfina até 10mg + 1000ml de solução cristaloide
78. Mulher de 66 anos é enviada à UTI depois de uma queda em via pública. Apresenta-se em coma com sinais vitais estáveis. Abre os olhos ao estímulo doloroso, retira o braço quando estimulada sem sinais de lateralização e emite gemidos. Qual é seu escore na escala de coma Glasgow?
a) 8
b) 15
c) 3
d) 13
e) 11
79. Sobre FAST, para marcar a INCORRETA
a) FAST ajuda em situações de AMUV, podendo fazer diagnóstico de pneumotórax hipertensivo
b) Exame útil para quantidades pequenas de líquido e que não substituí o lavado peritoneal diagnóstico
c) Pode ocorrer falso positivo em pacientes com ascite
80. Caso enorme sobre um paciente idoso, estava prostrado há 1 semana, teve pneumonia que foi tratadacom penicilina, PA baixa, FR alta, FC alta, raio x com infiltrados bilaterais…
a) EAP
b) SARA
c) Choque séptico 
d) Não tem como diferenciar SARA de EAP com as informações
81. Ainda sobre o caso da questão anterior, dava mais algumas informações e perguntava o diagnóstico e conduta (tinha informações como: leucócitos = 20.000, plaquetas = 80.000, PaO2 = 80, FiO2 = 50%, etc) 
a) EAP...
b) Sepse...
c) Choque séptica
d) EAP
82. Faz parte do pré-hospitalar, exceto:
a) Manutenção das vias aéreas
b) Controle de sangramentos externos e do choque
c) Transporte imediato ao PS
d) Transfusão de hemoderivados...
e) Imobilização do doente
83. Atualizações da 10ª edição do ATLS
a) Ácido tranexâmico
b) Toracocentese no 5º EIC
c) Videolaringoscopia
d) Lesão traqueobrônquica como ameaçadora a vida
e) Todas acima
84. Sobre agentes etiológicos da pneumonia comunitária:
a) Rinovírus e metapneumovírus são os vírus mais comuns
b) Pneumonia fúngica acontece comumente em idosos institucionalizados (algo assim)
c) NÃO LEMBRO, MAS ERA A RESPOSTA (ótimo, nota 2 kk)
d) A maioria dos casos é por infecções de vírus e bactérias
e) S. aureus...
85. Relacione as colunas:
A – HIV
B – Álcool e maus hábitos de higiene
C – 
D – Gripe
E – DPOC
I – Bactérias anaeróbias
II – Micoplasma
III – Uma bactéria que não foi sequer citada em aula
IV – Influenza A e B
V – 
a) Gripe – Influenza, DPOC – bactérias anaeróbias, HIV – Micoplasma, acho que álcool e maus hábitos de higiene – com essa bactéria que eu nunca ouvi falar
86. Paciente 50 anos, supra em DII, DIII e AVF, PA = 180/90, todas as medicações estavam corretas, EXCETO:
a) Clopidogrel 300 mg dose de ataque e 75 mg....
b) Streptoquinase 1.500.000 UI EV lento, em 1h
c) AAS 200 mg...
d) Oxigênio 3-5L/min se saturação menor que 90%
e) Nenhuma
87. Paciente com FR alta, assimetria de expansão do tórax, murmúrio vesicular abolido, ausculta cardíaca difícil
a) Tamponamento
b) Tórax instável
c) pneumotórax hipertensivo
d) choque hipovolêmico
e) choque cardiogênico
obs: a questão foi reciclada de outras provas para ter como resposta o pneumotórax hipertensivo, mas era parecida com a questão 3 desse documento.
88. Paciente com IAM com supra de ST em D2 D3 AVF é admitido com hipotensão 80/40mmHg, porém sem dispinieia, FC 64 pbm. Feito ECG com derivações V3R e V4R que mostram supra de ST. Qual a terapêutica inicial?
a) Morfina, trombolítico, noradrenalina, aspirina enoxaparina
b) Cristaloide, trombolítico, aspirina, AAS, enoxaparina
c) Balão intra-aortico, aspirina, morfina, inibidor de glicoproteína IIB – IIIA, enoxaparina
d) Dopamina + trombolítico, enoxaparina e morfina
e) Transferir paciente para UTI coronariana e aguardar agendamento de cateterismo eletivo
89. Uma mulher com um histórico de TSV de complexo estreito chega no PS . Ela está pálida, confusa, desorientada e ansiosa. A frequência cardíaca é 165/min e o ECG mostra TSV. A pressão arterial é 7/4. Saturação de 96%. O acesso IV foi estabelecido. Foi oferecido O2. Qual das seguintes combinações de dose medicamento é mais adequada?
a) Adenosina 6mg por injeção IV rápida
b) Manobra vagal
c) Cardioversão sincronizada com 50-100J
d) Atropina 1 mg por injeção IV
obs: exemplo de taqui supra instável por estar desorientada, confusão mental e também pelo choque.
90. Qual destes é um erro comum, porém às vezes fatal no tratamento da parada cardíaca?
a) Não obtenção do acesso vascular
b) Períodos prolongados sem ventilação
c) Não realizaçção de intubação endotraqueal
d) Interrupões prolongadas nas compressões torácicas
91. Você tentou a intubação endotraqueal para um paciente em parada respiratória. Quando você tenta a ventilação de pressão positiva, ouve um ruído no estômago sobre o epigastro, mas não ouve sons de respiração. A capinografia com forma de onde é zero ou plana. Qual das opções a seguir é a explicação MAIS provável para essas descobertas?
a) Intubação do esôfago
b) Intubação do brônquio esquerdo
c) Intubação do brônquio direito
d) Tensão do tórax por pneumotórax bilateral
92. Um homem de 60 anos com FV recorrente agora apresenta um ritmo de complexo largo sem pulso após a administração de epinefrina 1mg IV e um terceiro choque. Qual medicamento o mais apropriado para administração EM SEGUIDA?
a) Amiodarona 300 mg por injeção IV
b) Lidocaína 150 mg por injeção IV
c) Magnésio 3g por injeção IV diluído em 10 mL de D5W
d) Procainamida 20 mg/min por infusão IV, até a dose máxima de 17 mg/kg
93. Ao tratar um paciente com parada cardíaca com FV persistente após 2 choques, você considera usar a vasopressina IV. Qual diretriz de uso da vasopressina é verdadeira?
a) Administrar 40 unidades de vasopressina a cada 3 a 5 minutos
b) A vasopressina tem uma meia-vida mais curta do que a epinefrina
c) A vasopressina é uma alternativa à primeira ou segunda dose de epinefrina na parada sem pulso
d) administrar vasopressina como agente pressor de primeira linha ........por hipovolemia
94. Assinale a alternativa CORRETA
a) O pneumotórax hipertensivo deve sempre ser transformado em aberto para salvar a vida do paciente.
b) A intubação oro-traqueal deve ser feita pelo enfermeiro mais experiente da sala de emergência quando indicado pelo médico
c) O fornecimento de oxigênio por cateter nasal é extremamente eficiente, quando em alto fluxo, para o paciente em edema agudo de pulmão.
d) A drenagem torácica é o tratamento de escolha para pneumonias lobares com condensação superior a ⅔ do hemitórax.
e) O tórax instável é uma condição extremamente grave que deve ser tratada com reposição volêmica vigorosa, analgesia e tomografia de tórax imediata para confirmação diagnóstica. 
95. Assinale a alternativa INCORRETA
a) A cânula orofaríngea deve ser colocada e posicionada apenas se o paciente estiver inconsciente.
b) Não há qualquer contraindicação à colocação da cânula nasofaríngea, extremamente eficiente na oxigenação do paciente politraumatizado grave. 
c) A checagem do posicionamento do tubo oro-traqueal deve ser indicada epigástrio, segundo do hemitórax esquerdo, depois o lado direito.
d) A máscara laríngea, dispositivo supra-glótico extremamente eficiente, pode ser posicionado enfermeiro treinado.
e) A intubação seletiva do brônquio direito é mais comum que o lado esquerdo por ser mais vertical em relação ao eixo traqueal.
96. Qual ação deve ser executada enquanto você se prepara para a descarga do desfibrilador?
a) Pedir a pessoa que está gerenciando as vias aéreas para intubar rapidamente o paciente antes de tentar a desfibrilação.
b) Desconectar os eletrodos do monitor para prevenir danos por choque ao monitor.
c) Continuar as compressões ao carregar o desfibrilador.
d) Verificar o pulso ao carregar o desfibrilador.
e) Todas as alternativas estão erradas. 
97. Uma equipe de suporte AVANÇADO é composta por qual alternativa de componentes:
a) Condutor, técnico de enfermagem, enfermeiro e médico
b) Condutor, técnico de enfermagem, e médico
c) Condutor, enfermeiro e médico
d) Condutor, 2 enfermeiros e médico
e) Nenhuma das alternativas anteriores
98. As afirmações abaixo são corretas, exceto:
a) choque cardiogênico caracteriza-se por hipotensão, baixo débito cardíaco, elevação das pressões de enchimento das câmaras esquerdas, taquicardia e resistência vascular sistêmica elevada
b) choque obstrutivo caracteriza-se por hipotensão, baixo débito cardíaco, hipertensão arterial pulmonar, elevação das pressões de enchimento das câmaras direitas, taquicardia e resistência vascular sistêmica elevada.
c) choque hipovolêmico caracteriza-se por hipotensão, baixo débito cardíaco, baixa resistência vascular sistêmica, bradicardia e pressões de enchimento cardíaco elevadas
d) choque distributivo na fase inicial da sepse se caracteriza por hipotensão arterial, débito cardíaco elevado, resistência vascular sistêmica baixa e pressões de enchimento de câmaras cardíacas normais
obs: pressões de enchimento cardíaco, leiam PVC, PVC não vai estar alta no choque hipovolêmico…. O único choque que faz bradi é o neurogênico (faz hipotensão com bradi)
99. Na ocorrênciade choque anafilático (anafilaxia), qual das alterações hemodinâmicas NÃO está presente: 
a) Hemoconcentração
b) Bradicardia
c) Hipotensão
d) Vasodilatação
e) Queda do débito cardíaco
obs: Choque anafilático: prurido, rash cutâneo, sibilos, liberação de histamina, hipersecreção pulmonar, ausculta rica, rouquidão, dispneia, broncorreia, TAQUICARDIA (tentativa de compensação).O aumento da FC ocorre em TODOS os tipos de choque!!!! 
100. Em qual categoria de choque enquadra-se o choque séptico?
a) Choque distributivo
b) Choque hipovolêmico
c) Choque obstrutivo
d) Choque cardiogênico
e) Choque elétrico 
101. Para cada série de parâmetros... correlação etiológica do choque. Assinale a alternativa que contemple as associações corretas:
PA (mmHg)	PVC (mmHg)	PAP (mmHg)	POAP (mmHg)	IC (L/min/m²)	FC (bpm)
I	85/40	5	34/30	14	5,4	130
II	85/60	19	35/26	23	1,9	120
III	84/60	21	46/22	11	2,2	130
IV	90/70	19	30/17	17	1,7	140
V	80/60	2	50/15	4	1,9	140 
PA: pressão arterial; PVC: pressão venosa central (VR: 8 -12), PAP: pressão de artéria pulmonar (VR 30-12), POAP: pressão ocluída de artéria pulmonar (VR: 2-12), IC: índice cardíaco (DC/ sup corporal: VR 2,8-4,2). FC: frequência cardíaca. 
A- Embolia pulmonar
B- IAM
C- Tamponamento Cardíaco
D- Choque Séptico
E- Hemorragia
a) I-B, II-C, III-A, IV-E, V-D
102. O tratamento inicial (até 3h da admissão) da sepse e choque séptico inclui os seguintes itens, EXCETO: 
a) Administrar 30ml/kg de solução cristalóide se houver hipotensão ou hiperlactemia
b) Colher culturas pertencentes ao foco da infecção antes de inicar o antibiótico
c) Corrigir a glicemia para 130-150 mg/dl
d) Dosar o lactato
e) Iniciar antibiótico de amplo espectro
103. Os mecanismos compensatórios nos diferentes tipos de choque visam aumentar a oferta de oxigênio aos tecidos através dos seguintes mecanismos,exceto:
a) diminuir a extração tecidual de oxigênio
b) vasoconstrição
c) aumento da volemia
d) aumento do débito cardíaco
e) aumento da pressão arterial
obs: aumento da volemia pensar em sistema RAA
104. No choque hipovolêmico classe III, é correto afirmar que:
a) a perda volêmica corresponde a 15-30% do peso corporal
b) a reposição volêmica deve ser feita com solução cristalóide + concentrado de hemácias
c) a FC é menor que 100 bpm
d) não há hipotensão
e) O débito urinário é maior que 30 ml/h
obs: é uma das coisas que vc tem que colocar na tabelinha da classificação de choque e guardar, que classe 3 você dá sangue e classe 1 e 2 você dá soro. diz ele que não vai perguntar se é 15-30% do peso, não vai exigir isso, ele quer saber quando tem hipotensão e quando já coloca sangue na reposição inicial.
105. Fazem parte da fisiopatologia da sepse, exceto: 
a) trombose na microcirculação
b) liberação de histamina pelos mastócitos
c) metabolismo anaeróbico
d) liberação de citocinas inflamatórias
e) disfunção mitocondrial
106. A extração de oxigênio pelos tecidos é dependente das seguintes variáveis, exceto:
a) metabolismo tecidual
b) ativação de receptores mitocondriais de oxigênio
c) oferta de oxigênio disponível aos tecidos
d) capacidade de utilização celular de oxigênio
e) débito cardíaco
107. No tratamento de um paciente adulto, 35 anos, de 80kgs, vítima de choque séptico de foco pulmonar, a reposição volêmica com 1 litro de soro fisiológico produziu reconstituição da PAS e da diurese. Mesmo tendo-se corrigido pressão e diurese, o paciente mostra-se sonolento e confuso. Qual a melhor conduta a ser adotada?
a) Aguardar por 6h a evolução do quadro neurológico
b) Solicitar tomografia de crânio para investigação etiológica
c) Iniciar infusão de uma droga vasodilatadora cerebral de imediato
d) Iniciar dobutamina
e) Instituir reposição volêmica adicional
obs: na fase aguda damos 30ml/kg, esse paciente tem 80kgs, podiam ser 2,4L… Fizemos só 1L mas ele ainda possui sinal de baixo débito. Repõe e avalia a perfusão, se tivesse normal da parte neurológica mas fizesse um lactato de 8, daria mais volume também.
108. Quais as complicações do AVCh? 
a) Vasoespasmo 
b) Ressangramento
c) Hidrocefalia
d) Crise convulsiva
e) Todas as anteriores
109. Qual das seguintes alternativas descreve a atual definição de sepse (sepsis-3)?
a) síndrome da resposta inflamatória sistêmica associada a infecção
b) infecção generalizada causada por um microorganismo patogênico
c) presença de disfunção orgânica ameaçadora a vida, causada por uma desregulada resposta do organismo frente a uma infecção
d) hipotensão grave que não responde à infusão de solução cristalóide e necessita de drogas vasoativas
e) presença de 2 ou mais pontos no score SOFA 
110. Sobre a definição de morte encefálica, é incorreto afirmar:
a) No Brasil são necessários 2 exames clínicos + 1 teste de apnéia + 1 exame complementar que avalie atividade elétrica, metabólica ou perfusão cerebral para se confirmar o diagnóstico.
b) Mesmo o paciente expressando sua vontade em vida de ser doador de órgãos, caso o cônjuge ou parente maior de idade até segundo grau, optem pela negativa à doação, o desejo da família deve ser respeitado.
c) A manutenção do suporte artificial de vida em paciente com morte encefálica e não doador pode ser considerado em gestantes e crianças menores de 2 anos.
d) A notificação da suspeita de morte encefálica é obrigatória. 
e) Após constatado a morte encefálica e houver recusa dos familiares para a doação de órgãos o médico deve desligar os vasopressores bem como suspender a ventilação mecânica.
111. Maria, 47 anos previamente hígida, tabagista, sem Internamentos prévios ou uso de medicações continuas exceto anticoncepcional oral. Havia discutido com o namorado intensamente no dia anterior. Foi trazida ao pronto-socorro por apresentar cefaléia súbita 1 hora antes descrita como a pior cefaléia que já sentiu. Apresentava-se torporosa (Glasgow 12) com PA 170x110mmHg. FC 110, 39°C, Sat 98% em A/A. Apresentava rigidez de nuca ao exame neurológico e a T tomografia de crânio era normal. Qual a hipótese diagnóstica mais provável e conduta?
a) AVC isquémico, realizar trombólise com Alteplase na dose de 0,9mg/Kg (10% em bolus e restante em 1h)
b) Hemorragia subaracnóidea, realizar punção lombar para confirmação diagnóstica.
c) Meningite bacteriana aguda, realizar punção lombar e iniciar Ceftriaxone 2g.
d) Síndrome conversível realizar sedativo e antitérmicos. 
e) Lúpus eritematoso sistêmico com trombose venosa cerebral, iniciar anticoagulação com clexane,
112. Paciente feminina, 60 anos, trazida ao PS por cefaléia súbita seguida de sonolência, confusão mental e hemiplegia esquerda. A Tomografia foi realizada com os seguintes achados:
Sobre o caso acima:
a) Trata-se de uma hemorragia subaracnóidea, Hunt-Hess V, Fisher I II, Fisher IV
b) Trata-se de uma hemorragia subaracnóidea, Hunt-Hess III, Fisher IV
c) Trata-se de um AVC isquêmico
d) Trata-se de uma hemorragia subaracnóidea, Hunt-Hess II, Fisher II
e) Trata-se de uma hemorragia cerebral provavelmente ocasionada por trauma cranioencefálico
113. Sobre o diagnóstico de morte encefálica e manutenção do potencial doador, são corretas as seguintes afirmações, exceto: 
a) Todo paciente em coma irresponsivo, hemodinamicamente estável e com temperatura maior que 35°C, desde que tenha a causa do coma conhecida e não tenha usado drogas depressoras do sistema nervoso central, deverá ser suspeito de morte encefálica e iniciado os testes para diagnóstico
b) A expressão do paciente em vida com registro em cartório sobre sua vontade de ser doador de órgãos, é suficiente para autorizar a doação de órgãos após o diagnóstico de morte encefálica
c) O diagnóstico de morte encefálica independe da possibilidade de doação de órgãos 
d) O médico que atende um paciente com diagnóstico de morte encefálica confirmado em não doador, poderá manter o suporte artificial de vida (droga vasoativa e ventilação mecânica) a pedido da família, por algumas horas, até que um familiar venha visita-lo e se despedir
e) O paciente com diagnóstico de HIV e possibilidade de morte encefálica, deverá ter o protocolo de morte encefálica iniciadoporém não poderá ser doador de órgãos e tecidos nem mesmo para outro paciente já com diagnóstico de HIV
114. Durante o teste de apneia de um protocolo de morte encefálica, o paciente apresentou hipotensão grave e hipossaturação com 7 minutos de teste. Qual a conduta adequada e conclusão?
a) Deve-se reconectar o paciente à ventilação mecânica, suspender o teste e solicitar um exame complementar para diagnóstico de morte encefálica.
b) Deve-se insistir por mais 3 minutos aumentando o fluxo de oxigênio e a infusão de vasopressor. Ao final de 10 minutos deve-se coletar uma gasometria arterial e reconectar o paciente à ventilação mecânica. Caso o PaCO2 seja maior que 55 mmHg, o resultado é considerado positivo.
c) Deve-se reconectar o paciente à ventilação mecânica e coletar uma gasometria arterial imediatamente antes. Caso o PaCO2 for maior que 55mmHg, o resultado será considerado positivo para morte encefálica.
d) Deve-se reconectar o paciente à ventilação mecânica e o teste é considerado inconclusivo, devendo ser refeito após estabilização clínica.
e) Deve-se reconectar o paciente à ventilação mecânica. O teste será considerado inconclusivo devendo ser repetido em 12 horas.
115. Paciente masculino, 19 anos, trazido ao PS ao SAMU com TCE grave (Glasgow 5), trauma de tórax e fratura fechada de fêmur bilateralmente. Apresentou PCR no atendimento pré-hospitalar com retorno à circulação espontânea após 5 ciclos (aproximadamente 20 min). Não recebeu drogas depressoras do sistema nervoso central. Deu entrada ao PS intubado, com pupilas midriáticas e não reativas bilateralmente. PA 110x70mmHg, FC 120 bpm, FR 20 irpm, Sat 95%, T35,5°. O paciente mantém-se em Glasgow 3 e não reagiu durante a aspiração traqueal. A tomografia de crânio demonstrou fratura occipital e sinais de edema cerebral. Com relação ao caso é correto afirmar que:
a) Provavelmente trata-se de um caso de morte encefálica e o primeiro exame clínico deve ser feito imediatamente 
b) Deve-se comunicar os familiares e solicitar autorização para iniciar o protocolo de morte encefálica
c) Deve-se iniciar sedação imediatamente, medicamentos para hipertensão intracraniana e solicitar avaliação da neurocirurgia para a craniotomia de urgência e monitorização da PIC
d) Deve-se aguardar 6 horas de observação intra hospitalar, realizar exames laboratoriais para excluir causas de rebaixamento do sensório e então iniciar o protocolo de morte encefálica 
e) O primeiro exame clínico para a confirmação de morte encefálica deverá ser realizado após 24 horas da admissão do paciente 
116. O atendimento das emergências respiratórias compõe um dos maiores desafios ao médico emergencista. Sobre este tema assinale a alternativa ERRADA:
a) A. a insuficiência respiratória pode ter diversas etiologias, dentre elas: metabólica,infecciosa, traumática, cardiológica.
b) O tórax instável é caracterizado por três pontos de fratura na mesma costa, por pelo menos duas costelas consecutivas.
c) O pneumotórax hipertensivo é de diagnóstico clínico, não sendo necessário realizar uma radiografia de tórax para iniciar o tratamento.
d) O pneumotórax hipertensivo é sempre fechado e torná-lo aberto por punção ou drenagem é o tratamento de escolha
e) O hemotórax pode ter comportamento hipertensivo a depender do volume de sangue no espaço pleural, podendo levar o paciente à morte.
117. Assinale a afirmativa INCORRETA : 
a) As compressões torácicas devem sempre ser feitas com menor interrupção possível
b) A atropina não faz parte do protocolo do paciente com bradicardia ao monitor, sem pulso
c) A fibrilação atrial é o principal ritmo de parada cardíaca em ambiente extra hospitalar
d) A adrenalina deve ser usada na PCR pois aumenta a chance de retorno da circulação espontânea E. A desfibrilação deve ser aplicada com a energia máxima do aparelho, seja ele mono ou bifásico
118. Assinale a alternativa incorreta sobre o traçado abaixo:
a) Este paciente está em fibrilação ventricular
b) Ele obrigatoriamente não respira
c) Deve receber massagem cardíaca e desfibrilação precoce
d) A amiodarona deve ser administrada precocemente para promover estabilização das membranas celulares
e) Apenas A e C estão correta
119. Em relação ao ECG abaixo, assinale a alternativa correta:
a) O paciente deve ser liberado de alta imediatamente após o ECG se estiver compressão e saturação periférica de oxigênio normais.
b) Trata-se de uma taquicardia ventricular. Se estável, deve receber amiodarona 150 mg EV em infusão venosa entre 10 e 15 minutos.
c) Trata-se de uma taquicardia de QRS estreito. Se estável, deve receber Atropina 0,5mg até a dose máxima de 3mg.
d) Se o paciente não tiver pulso, deve ser tratado como AESP, com massagem cardíaca de alta qualidade em ciclos de 2 minutos, adrenalina 1 mg EV a cada 4 minutos.
e) Trata-se de um ritmo com frequência cardíaca normal, sobretudo no período do sono 
120. O médico regulador da central de urgências (SAMU) deve:
a) Não aceitar a inexistência de vaga e encaminhar o paciente como vaga zero, quando a necessidade de atendimento hospitalar for imperativa
b) Todas estão corretas
c) Orientar que o solicitante encaminhe paciente por meios próprios ou que procure cuidados na atenção básica caso não identifique necessidade de ambulância para o'atendimento
d) Acionar o melhor recurso para o caso do paciente
e) Pedir apoio de outras instituições de emergência sempre que necessário
121.Assinale a alternativa incorreta:
a) Sempre acionar o sincronismo antes da realização da cardioversão elétrica
b) Sempre utilizar sedativos antes da cardioversão elétrica
c) Realizar RCP enquanto se prepara a desfibrilação
d) Em caso de dúvida, o marcapasso pode ser usado na RCP para pacientes idosos
e) Sempre realizar um ciclo de RCP (2 minutos) após cada procedimento de desfibrilação 
122. Compressões torácicas e ventilações eficazes com bolsa-válvula-máscara estão sendo aplicadas em um paciente sem pulso. O ECG mostra bradicardia sinusal a uma taxa de 30bat /min. Qual ação deve ser realizada em seguida?
a) Administrar atropina 1 mg EV
b) Administrar amiodarona 150mg EV em 10 min
c) Iniciar estimulação transcutânea a uma taxa de 60/min
d) Iniciar uma infusão IV de dopamina em 15 a 20 mcg/ kg por minuto
e) Manter massagem cardíaca de qualidade e administrar adrenalina 1mg EV
123.Com base no ECG abaixo assinale a alternativa correta:
Sinais vitais: PA = 60/30mmHg, SAT = 85% em ar ambiente, Glasgow = 5
a) Paciente com BAV de primeiro grau, estável.
b) Paciente com BAV de segundo grau, com critério de instabilidade, devendo receber cardioversão elétrica de imediato
c) O eletrocardiograma é normal
d) Paciente com BAV de terceiro grau, com critério de instabilidade, devendo receber acesso venoso, oxigênio e marcapasso transcutâneo. Considerar proteção de via aérea com intubação oro-traqueal.
e) Paciente com BAV de terceiro grau, com critério de instabilidade, devendo receber hidratação venosa, oxigênio e atropina.
124. Assinale a alternativa errada:
a) A assistolia só é confirmada ao monitor pós realização do protocolo da linha reta
b) A adrenalina é a droga a ser administrada em qualquer protocolo de reanimação
c) Paciente com ritmo organizado ao monitor e sem pulso deve ser tratado como atividade elétrica sem pulso
d) O principal ritmo de PCR extra hospitalar é a AESP, devido aos traumas que provocam hipovolemia e hipóxia
e) A fibrilação ventricular é a principal apresentação elétrica da morte súbita de etiologia obstrutiva coronariana
125. Em relação às arritmias cardíacas, podemos afirmar que:
a) A taquicardia supraventricular estável deve ser tratada com cardioversão sincronizada
b) A bradicardia sintomática estável deve receber adenosina na dose de 6mg EV em bolus, infundida rapidamente, pois a droga desnatura em poucos segundos.
c) O bloqueio AV de terceiro grau deve ser tratado sempre com marcapasso definitivo
d) A massagem do globo ocular deve ser a escolha, como manobra vagal, para portadores de miopia.
e) O bloqueio AV de primeiro grau é benigno
126. Qual alternativa contemplacondutas com melhor classe de recomendação para oatendimento da parada cardíaca, de acordo com as Diretrizes da Sociedade Brasileirade Cardiologia de 2019?
a) Massagem cardíaca de alta qualidade, acessar um desfibrilador, pedir ajuda(SAMU)
b) Soco precordial, intubação precoce, usar amiodarona e adrenalina
c) Todas as alternativas estão corretas
d) Ventilação com ambu, massagem cardíaca de alta qualidade, chamar o SAMU
e) Ventilação boca a boca, Uso do desfibrilador precoce, iniciar RCP de alta qualidade 
127. Com base no ECG abaixo, assinale a alternativa correta:
a) Todas estão incorretas
b) Se não tiver pulso e for jovem, deve ser tratado com desfibrilação imediata 
c) A frequência cardíaca é anormal 
d) Paciente com esse traçado sempre terá pulso carotídeo detectável
e) O ritmo não é sinusal
128. Paciente de 62 anos com dor torácica típica para isquemia coronariana, falta de are palpitações chega na sala de emergência. ECG evidencia ritmo taquicárdico com QRS= 0,16s. PA = 120/80mmHg, FC = 174bpm, SATO2 = 95%, Glasgow = 15. Qual alternativa contempla medidas corretas para o atendimento de emergência?
a) Realizar desfibrilação profilática com 200J pelo risco iminente de uma parada cardíaca em fibrilação ventricular
b) Preparar marcapasso transcutâneo pois a taquicardia é de QRS largo e instável
c) Levar para hemodinâmica com urgência, para angioplastia de salvamento 
d) Oferecer oxigênio, monitorização cardíaca, acesso venoso e amiodarona 150mg EV
e) Cardioversão elétrica sincronizada após acesso venoso e sedação
129. Mulher de 68 anos vai ao PS com quadro iniciado há 3 dias, de febre baixa, tosse com escarro purulento e leve dispneia. Fuma 30 cigarros/dia há 40 anos e tem diagnóstico prévio de DPOC. Recebeu transfusão de sangue há 20 anos, após acidente automobilístico. Exame físico: orientada para dia, mês e ano. Mucosas descoradas e hidratadas. PA = 110x60mmHg. FC = 125 bpm. FR=32. Tax=37,5°. Aparelho respiratório: macicez à percussão, frêmito toraco-vocal aumentado e estertores crepitantes em terço inferior de hemitórax direito. Raio-X de tórax mostra imagem de condensação em lobo inferior direito, sem derrrame pleural. Ht 28%, glicose 260mg/dl, leucocitos 24000, gasometria = ph 7,38 PaO2 80 sat 80%. Nesse caso, o agente infecioso mais provável é
a) Klebsiella pneumoniae prodotora de carbapenemase 
b) Streptococcos pneumoniae e Haemophilus influenzae 
c) Moraxella catarrhalis e Chlamydia pneumoniae 
d) Haemophilus influenzae e Moraxella catarralis (?)
e) Streptococcis pneumoniae e Pneumocystir jiroveci 
130. Acerca do caso anterior, a melhor conduta a ser tomada é:
a) Internação hospitalar e iniciar antibioticoterapia empírica, pois a paciente tem critérios de gravidade para a pneumonia adquirida na comunidade.
b) Prescrever antibioticoterapia empírica e liberar a paciente para acompanhamento ambulatorial.
c) Solicitar vaga de UTI, e iniciar antibioticoterapia endovenosa após coleta de cultura de secreção traqueal.
d) Manter a paciente durante, pelo menos, 12 horas no PS com nebulização com O2 2l/min. 
e) Internação hospitalar e colher hemoculturas antes de iniciar antibioticoterapia endovenosa.
QUESTÕES FEIAS QUE ESTÃO INCOMPLETAS 
1.Incorreta sobre a dose das medicações.
a) Amiodarona 300mg diluída em SF em 10 minutos para taquicardia
2. Assinale a alternativa correta:
a) adrenalina via intraóssea mesma dose e mesmo intervalo de tempo que via endovenosa 
3. O que significa responsividade ao volume? 
a) Aumento do DC
4. Assinale a alternativa correta:
a) protocolo de linha reta é feito apenas em assistolia. 
obs: em outra questão igualmente feia e incompleta pede a INCORRETA e, dessa vez, a resposta é “protocolo de linha reta deve ser feito em assistolia e fibrilação ventricular”
5.Qual é um erro comum que pode levar a óbito?
a) Em AESP e Assistolia não buscar as causas tratáveis (7H e 5T)
6. Encontramos uma mulher em parada há 10 minutos sem ter feito nenhuma manobra de reanimação cardiopulmonar, chego na cena do ocorrido e faço o que? 
a) MCE e administra adrenalina EV 1mg;
7. A droga de escolha da PCR:
a) epinefrina 1mg endovenosa em bolus
8. Paciente estava em TV instável, foi feito cardioversão elétrica sincronizada e evoluiu para um ritmo sem pulso semelhante a FV. Foi preparado o desfibrilador em 200J e o aparelho não disparou o choque, o que aconteceu?
a) O aparelho não realiza desfibrilação com o modo sincronizado ligado. 
9. Paciente com um QRS de 0,08ms, estável, com taquicardia
a) adenosina 6mg EV em bolus.
10. Bradicardia sem pulso:
a) tratar como AESP (massagem + adrenalina 1mg)
11. O que fazer imediatamente após o choque quando detectado uma FV?
a) Continuar com as massagens 30/2 a e só depois de um ciclo checar o ritmo
12. Assinale a alternativa incorreta
a) após entubado o paciente se faz em torno de 20 ventilações por minuto e com mais forca para perfundir órgãos nobres; 
13. Assinale a alternativa correta:
a) A Adrenalina aumenta a perfusão coronária mas não aumenta sobrevida do paciente;
14. Ritmo mais comum da PCR em adultos em ambiente pré-hospitalar
a) Fibrilação Ventricular
15. Homem de 50 anos com elevação do segmento ST de 3mm, nas derivações V2 a V4. A dor torácica intensa continua, apesar da Adm de O2, AAS, Nitroglicerina SL 3x e morfina 4mg IV. A PA é 170/110; a FC é 120 bpm. Qual das seguintes combinações terapêuticas é a mais adequada para esse paciente nesse momento, considerando que não há contraindicação para qualquer medicação.
a) Fibrinolítico + Heparina em Bolus IV + UTI coronariana
16. Infarto de VD
a) Resposta correta era a única alternativa que tinha cristaloide + enoxaparina + Aspirina + AAS. 
17. Paciente com infarto de parede anterior, já tinha tomado AAS, clopidogrel e nitrato, continuava com muita dor, PA alta e FC também, oq fazer?
a) Morfina 3-5mg.
18. Questão tinha alternativas para escolher qual delas deveria ser usada como ˜vaga zero˜. 
a) Lesão na perna por arma branca que pegava território vascular. 
19. Tratamento inicial em até 3h da admissão da sepse inclui os seguintes itens, exceto:
a) corrigir glicemia para 130-150
b) 30ml/kg de cristaloide se houver hipotensão ou hiperlactatemia
c) colher culturas pertinentes ao foco antes de iniciar o ATB
d) inciar ATB de amplo espectro
e) dosar lactato
obs: corrigir glicemia não é prioridade no momento, você tem até 24h para fazer essa correção
20. Caso clínico - diagnóstico:
a) Sepse com foco pulmonar - Pneumonia viral
21. Tratamento do caso anterior:
a) Volume + ATB + tamiflu
obs: Tratamento na sepse: Infusão de 30ml/kg nas primeiras 3 horas (volume), colher cultura de 2 locais diferentes, ATB de amplo espectro!!! Tratar o foco da infecção (no caso como é pneumonia viral 🡪 tamiflu). 
Se não melhorar com a reposição volêmica inicial 🡪 Droga vasoativa!! 1ª escolha – NORADRENALINA!!! 
Se não melhorar com nada: CORTICOIDE!!! 
22. Em relação a hemodinâmica, o que se procura com o USG, para marcar a INCORRETA
a) valvulopatias (todas as outras respostas falavam sobre contratilidade, volemia e tamponamento)
23. Questão sem enunciado
a) Fazer ECG a cada 10 minutos
b) Beta-bloqueadores não tem contraindicação em supra de ST
c) AAS e Clopidogrel eram importantes para melhor prognóstico
24. Questão que pede para assinalar corretas:
a) São todas corretas
obs: aborda a relação compressão ventilação; pedir para que alguém acione o serviço médico de emergência e iniciar RCP imediatamente; busca pelo pulso dura, no máximo, 10 minutos.
QUESTÕES ABERTAS 
1. Paciente vítima de queimadura com álcool, masculino, 18 anos, 1,70m, 80kg. Superfície atingida: 70%. Conduta primária e secundária?
2. Qual a definição de AVE?
3. Qual a definição de Choque?
4. Qual a definição de sepse?