TRABALHO TR5 G2

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Para que serve o procedimento? A quem é indicado? Possíveis efeitos do contrate. Crianças. Adultos.
Trata-se o REED de um procedimento de rx contrastado simples que visa avaliar a forma e função do esôfago, estômago e duodeno (REED), auxiliando, assim, no estudo e análise do aparelho gastrointestinal.
As principais indicações clínicas para o REED incluem: obstrução das vias por corpos estranhos, refluxos gastresofágicos, varizes esofagianas, tumores, mega-esôfago, hérnia de hiato, úlceras pépticas, fibroses, úlceras, fístula e demais alterações gastrointestinais.
Por se tratar de um exame contrastado, para sua realização é imprescindível o uso do contraste sulfato de bário, que é ingerido pela via oral.
Este contraste trata-se de um material radiopaco inerte (que o raio-x não consegue atravessar, criando a parte branca da imagem), não absorvido ou metabolizado pelo trato gastrointestinal, ou seja, sem qualquer interação com nosso organismo, sendo eliminado totalmente do corpo pela via retal, sem dificuldades.
Em relação às possíveis reações adversas, estatisticamente: 1% aponta a presença de constipação, câimbra abdominal e/ou diarreia; 0,1% destaca reações alérgicas atribuídas aos componentes da suspensão de sulfato de bário, apendicite, impactação fecal.
Objetivo
Exame radiológico contrastado que tem por finalidade avaliar o esôfago, o estômago e o duodeno, para detectar possíveis alterações orgânicas, hérnia de hiato e o trânsito do alimento.
. Radiografia contrastada
Corresponde a uma técnica radiográfica contrastada por Sulfato de Bário para avaliação do TGI. É importante salientar que o uso de contraste de bário é contraindicado em casos de suspeita de perfuração de víscera oca, pois esse pode causar uma peritonite química.  Nesses casos é indicado a utilização do contraste de iodo. Dentre esses exames de radiografia contrastada para avaliação do TGI, tem-se o Deglutograma, Esofagograma, EED, Trânsito intestinal e Enema opaco. 
EED ou Esôfago, Estômago e Duodeno:
Corresponde a um estudo imagiológico contrastado da parte distal do esôfago, do estômago e também do duodeno. O objetivo desse exame é verificar como está o contorno, relevo da mucosa, elasticidade, calibre, motilidade e se há a presença de alguma lesão.
➤ Trânsito intestinal:
É uma técnica de imagem contrastada para visualização das alças intestinais, do calibre, da motilidade, da elasticidade e da mucosa de todo o intestino delgado. Além disso, esse exame é utilizado bastante para verificar a presença de alguma lesão na víscera. Esse exame geralmente é realizado como uma continuação do EED, sendo feito com o paciente em jejum de 12 horas.  
Métodos de exame:
O exame fluroscópico-radiográfico da parte proximal do intestino com uma suspensão de sulfato de bario foi padrão durante anos. O exame com um único contraste usa 180 a 300 ml de bário de densidade média ( 50% a 60 % W/V ). Administram-se pós-efervescentes junto com bário pesado ou denso ( 200 % W/V +) para fazer o exame com duplo contraste. O método de duplo contraste possibilita melhor visibilização da superfície mucosa. Isto é muito importante para detectar erosões superficiais e pequenas lesões polipóides. Alguns investigadores fazem o exame bifásico, que comporta aspectos das técnicas com contraste único e duplo. Usa-se contraste hidrossolúvel quando há suspeita da perfuração do estômago ou do duodeno. O uso de pequenas doses de glucagon para inibir temporariamente a motilidade pode ser valioso. A tomografia computadorizada e a ultra-sonografia podem revelar uma volumosa massa gástrica, porem não são os principais exames na descoberta de lesões gastroduodenais. A tomografia computadorizada é muito útil no estadiamento pré-operatório de lesões malignas.
Objetivo:
O objetivo da E.E.D. é estudar radiologicamente a forma e a função do esôfago distal, estômago e duodeno, bem como detectar condições anatômicas e funcionais anormais.
Indicações Clínicas:
Algumas indicações clínicas para o E.E.D. incluem:
- Úlceras pépticas
- Hérnia de hiato
- Gastrite aguda ou crônica
- Tumor, carcinoma benigno
- Divertículos
-Bezoares
 
Preparo do paciente:
- Jejum absoluto de 8 a 10 hs antes do exame.
- O paciente é instruído a não fumar cigarros ou mascas chicletes durante o jejum.
Metodologia:
Esôfago: paciente em ortostático. Neste exame o paciente deverá ingerir cerca de 150 ml de contraste de sulfato de bário em três fases, ou seja, 50 ml em cada fase.
- Na primeira fase, irá ingerir 50ml de contraste e realizar e incidência AP do esôfago.
- Na segunda fase, irá ingerir 50 ml de contraste e realizar a incidência oblíqua ( OA )
- Na terceira fase, irá ingerir 50 ml de contraste e realizar a incidência P ( perfil)
 
 
Estômago e duodeno: posteriormente o estudo da cárdia em ortostático, o paciente irá tomar o restante do contraste, podendo chegar até 350 ml dependendo da estrutura gástrica do indivíduo, e serão realizados estudos do fundo gástrico, pequena e grande curvatura, corpo, antro e esfíncter pilórico.O bulbo duodenal deverá ser estudado cheio e vazio até o seu segmento horizontal ascendente.
Antes que haja muito extravasamento para as alças jejunais é necessário realizar a manobra chamada valsalva, que consiste em colocar o paciente de preferência em trendelemburgs, esse respirando fundo, forçando a saída do ar sem deixá-lo sair, causando assim um esforço abdominal dando ênfase ao estudo da cárdia ( hiato esofagiano ). Esse estudo pode ser complementado solicitando que o paciente tome um gole d'água, e em trendelemburgs obtendo aquisições de imagens no momento da passagem do líquido na região cárdia e fundo gástrico. Serão realizadas apenas radiografias panorâmicas em Dec. Ventral.
O duplo contraste que consiste na ingestão de um agente anti-ácido para estudos das mucosas, bem como algumas outras manobras são sugeridas e realizadas a critério médico.
R.C. - Posicionado dinamicamente guiado pela fluoroscopia
 
SERIOGRAFIA ESÔFAGO- ESTÔMAGO - DUODENO - SUMÁRIO DAS INDICAÇÕES
	Condições ou Doenças
	Exame Radiográfico Mais Comum
	Possível Aparência Radiológica
	Ajuste Manual do fator de exposição
	Bezoar
Tricobezoar - Fitobezoar
	SEED e/ou endoscopia
	Falha de enchimento ou massa bem definida no interior do estômago
	Nenhum
	Divertículos
	SEED com duplo contraste
	Imagem circular a partir da mucosa
	Nenhum
	Gastrite
	SEED com duplo contraste
	Ausência de pregas, parede gástrica fina, mucosa mal definida
	Nenhum
	Carcinoma gástrico
	SEED com duplo contraste
	Falha de enchimento no interior do estômago
	Nenhum
	Hérnia de hiato
(por deslizamento)
	SEED com contraste simples ou duplo
	Bolha gástrica acima do diafragma ou anel de Schatzke
	Nenhum
	Úlceras
	SEED com duplo contraste
	Coleção de bário e o sinal do "halo"
	Nenhum
A aparência de um megaesôfago avançado em radiogramas simples do tórax ou com ingestão de bário é consideravelmente similar à acalásia idiopática(9). Em ambas as entidades o esôfago aparece como uma densidade de partes moles vertical localizada ao longo de toda a borda paramediastinal direita, em incidências frontais(9) (Figura 3). Ocasionalmente, mostra nível hidroaéreo e presença de resíduos alimentares (Figura 4). Focos de broncopneumonia por aspiração de alimentos de estase esofagiana e cardiomegalia são relativamente comuns. Um achado usual no abdome superior é uma bolha gástrica reduzida ou ausente, determinada pela escassa passagem de ar através da zona acalásica esofagiana (Figura 5).
http://www.rb.org.br/detalhe_artigo.asp?id=1821&idioma=Portugues