Anatomia do Joelho

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JOELHO
OSSOS
FEMUR
TÍBIA
FÍBULA
PATELA
FEMUR E SUAS PROTUBERÂNCIAS DISTAIS
Epicôndilos medial e lateral
Côndilos medial e lateral – Se articulam com a tíbia para transferir o peso do corpo do fêmur para a perna.
Tubérculo adutor – Pequena protuberância com localização proximal ao epicôndilo medial.
Face patelar – Localizada na face anterior do fêmur entre os côndilos medial e lateral e coberta por cartilagem articular
OSSOS DA PERNA
Fíbula – Não suporta pesos, serve como fonte principal de encaixe de tecido liso em ambas as extremidades.
Há três estruturas ósseas protuberantes na extremidade proximal da fíbula
Ápice
Cabeça
Colo
OSSOS DA PERNA
Tíbia – Se articula com o fêmur e sustenta o peso do corpo do fêmur aos pés.
Na extremidade proximal da tíbia estão situados os côndilos lateral e medial.
Tuberosidade da tíbia – Localizada na superfície proximal anterior entre os dois côndilos
TÍBIA
Faces condilares medial e lateral - Local em que os côndilos do fêmur se articulam com a tíbia.
Eminência intercondilar – Grande protuberância óssea entre as duas superfícies condilares.
Tubérculos intercondilares medial e lateral – Protuberâncias da eminência intercondilar.
PATELA
Maior osso sesamóide (flutuante, livre) do corpo.
Não está diretamente ligado aos outros para formar a articulação, mas está ocluso no tendão patelar.
O grupo do quadríceps se insere na patela por uma larga coluna fibrosa que, em troca, se liga à tuberosidade tibial pelo ligamento patelar e pelo tendão.
PATELA
Protege as estruturas que estão abaixo dela
Muda o ângulo de tração do quadríceps femoral para criar uma força rotatória maior na articulação do joelho (como se a tíbia fosse puxada para dentro do fêmur)
PATELA
Extremidade proximal – Base
Extremidade distal – Ápice da patela
Faces articulares medial e lateral – Apresentam-se na face posterior e são revestidas de cartilagem articular.
Articulam-se com os côndilos medial e lateral do fêmur para formar a articulação femoropatelar
LIGAMENTOS E CARTILAGENS
Ligamento capsular - Diferente dos outros, pois consiste de porções de outros ligamentos e de expansões fibrosas de outras estruturas que atravessam a articulação do joelho e se tornam parte da cápsula.
Componentes da cápsula – Porções dos ligamentos colaterais tibial e fibular, expansões fibrosas do quadríceps femoral, do trato iliotibial, do vasto, do sartório e do semimembranáceo.
LIGAMENTOS COLATERAIS TIBIAL E FIBULAR
Produzem a estabilidade de ambos os lados da articulação, evitando basicamente sua adução e sua abdução.
Estes ligamentos tornam a articulação do joelho em articulação uniaxial.
Ligamento colateral tibial (medial) – Vai do côndilo medial do fêmur ao côndilo medial da tíbia, com algumas fibras profundas ligadas ao menisco medial.
Ligamento colateral fibular (lateral) – Vai do côndilo lateral do fêmur à cabeça da fíbula (não apresenta fibras ligadas ao menisco medial)
LIGAMENTOS CRUZADOS
São ligamentos que se cruzam enquanto passam pelo meio da articulação do joelho.
Ligamento cruzado anterior - Vai da eminência intercondilar anterior da tíbia à superfície medial do fêmur.
Função – Prevenir o deslocamento anterior da tíbia na extremidade distal do fêmur
Junto com a resistência dos músculos posteriores que atravessam o joelho, trabalha para que o joelho não sofra hiperextensão
LIGAMENTOS CRUZADOS
Ligamento cruzado posterior – Segue bem posterior à eminência intercondilar da tíbia até a porção anterior da superfície lateral do côndilo medial do fêmur.
Função – Prevenir o deslocamento posterior da tíbia para fora da extremidade distal do fêmur.
Agachamento excessivo – Pode colocar o joelho em tal grau de flexão promovendo uma forte sobrecarga 
LIGAMENTOS POSTERIORES
Ligamento poplíteo obliquo
Ligamento arqueado
Ligamento meniscofemoral posterior
POPLÍTEO OBLIQUO
Vai da parte posterior do côndilo lateral do fêmur até a borda posterior da tíbia
LIGAMENTO ARQUEADO
Vai do aspecto posterior do côndilo lateral do fêmur até a superfície superior do ligamento capsualr.
LIGAMENTO MENISCOFEMORAL POSTERIOR
Segue entre o corno posterior do menisco lateral e o aspecto posterior do côndilo medial do fêmur.
LIGAMENTO PATELAR (anterior)
Extensão do tendão de inserção do quadríceps femoral.
Pode ser rotulada em estrutura de ligamento patelar, em virtude de ela ligar osso por osso (da patela à tíbia).
MENISCOS
Duas estruturas em forma de meia lua.
Fibrocartilagem
Repousam na extremidade proximal da tíbia (superfícies condilares medial e lateral)
Ajudam a aprofundar as superfícies condilares da tíbia.
Bordas externas estão conectadas à tíbia pelo ligamento coronário.
CURVAS ANORMAIS
GENO VARO
GENO VALGO
GENO RECURVATO
MÚSCULOS ANTERIORES
SARTÓRIO - Músculo mais longo do corpo 
Origina-se na espinha ilíaca antero-superior, atravessa a articulação do quadril, passa posteriormente ao côndilo medial do fêmur e se insere apenas inferiormente à extremidade proximal da superfície medial da tíbia.
Flexão do joelho
QUADRÍCEPS
RETO FEMORAL
VASTO LATERAL
VASTO MEDIAL
VASTO INTERMÉDIO
RETO FEMORAL
Atravessa a articulação do quadril e a do joelho.
O mais superficial dos músculos anteriores.
Sua cabeça reta se origina na espinha ilíaca antero-inferior e sua cabeça reflexa, no acetábulo.
Insere-se na patela
Extensão do joelho
VASTO LATERAL
Maior dos três vastos 
Origina-se na metade proximal da linha áspera (linha intertrocantérica), e o trocanter maior do fêmur.
Insere-se na borda lateral da patela
Extensão do joelho
VASTO MEDIAL
Origina-se no lábio medial da linha áspera
 Insere-se na borda medial da patela
Extensão do joelho
VASTO INTERMÉDIO
Abaixo do reto femoral 
Origina-se nos dois terços proximais da superfície anterior do fêmur 
Insere-se na superfície inferior da patela
Extensão do joelho
MUSCULOS POSTERIORES
Bíceps femoral – músculo isquiotibial 
Possui duas cabeças – Longa e curta
Longa- Origina-se na tuberosidade isquiática 
Curta – Parte lateral da linha áspera
Insere-se na cabeça da fíbula.
Flexão (depois da flexão total rotação externa)
SEMITENDINOSO
Segundo isquiotibial 
Origina-se na tuberosidade isquiática 
Insere-se na face medial proximal da tíbia
Flexão e rotação medial
SEMIMEMBRANÁCEO
Terceiro isquitibial
Origina-se na tuberosidade iaquiática 
Insere-se na face medial posterior do côndilo medial da tíbia
Flexão do joelho e auxílio na rotação medial da perna
GRÁCIL
Único adutor da articulação do quadril que também atravessa a articulação do joelho
Origem – Superfície inferior da sínfise púbica, segue posteriormente ao côndilo medial do fêmur
Inserção – Posteriormente na face medial da extremidade proximal da tíbia.
Flexão e rotação medial
Grácil, semitendíneo e sartório se inserem na mesma área(bem abaixo da extremidade proximal da tíbia na sua face medial)
A inserção dos três tendões é comumente identificada como: pata de ganso.
Os três componentes flexionam e fazem rotação medial
POPLÍTEO
Atravessa , em diagonal, o espaço poplíteo da articulação do joelho
Segue entre a face lateral do côndilo lateral do fêmur e a linha soleal do terço proximal da superfície posterior da tíbia.
Flexão e rotação medial
TRATO ILIOTIBIAL
Combinação dos tendões de inserção do glúteo máximo e do tensor da fáscia látea.
Atravessa o joelho na área do côndilo lateral do fêmur 
Insere-se para dentro da protuberância óssea bem inferior e anterior ao tubérculo de Gerdy.
Flexão ou extensão 
Depende do ângulo da articulação
Quando o joelho se encontra entre uma extensão completa e de 10 a 15 graus de flexão, o trato iliotibial está anterior ao côndilofemoral lateral (auxilia a extensão do joelho)
À medida que o joelho continua a flexionar além de 10 a 15 graus, o trato iliotibial muda para uma posição posterior ao côndilo femoral lateral (torna-se um flexor)
GASTROCNÊMIO
Cabeça lateral – Origina-se na parte posterior do côndilo lateral fêmur
Cabeça medial – Origina-se na parte posterior do côndilo medial do fêmur
Inserção – Superfície posterior do calcâneo
Flexão
PLANTAR
Origem – Linha áspera lateral e ligamento poplíteo
Inserção – Parte posterior do calcâneo
Auxilia na flexão do joelho (pouca importância)