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1 Denis Sakurai 29-03-08 Como manusear fuga aérea na ventilação não invasiva III CURSO NACIONAL DE VENTILAÇÃO MECÂNICA DA SBPT Como manusear fuga aérea na ventilação não invasiva Histórico da VNI - Primeira utilização : metade do séc XX - Período de maior estudo/utilização : últimas 2 décadas Como manusear fuga aérea na ventilação não invasiva Ventilação não invasiva (VNI) : • ↓ necessidade de IOT e re-IOT • ↓ mortalidade • ↓ custos de tratamento Uso cada vez mais freqüente 2 Como manusear fuga aérea na ventilação não invasiva Aparelhos que podem ser utilizados: - Ventiladores específicos para VNI - Ventiladores de UTI (modalidade VNI) COMPENSAÇÃO DE FUGA AÉREA Como manusear fuga aérea na ventilação não invasiva Procedimento de instalação da VNI : - Explicar o procedimento - Posicionar corretamente o paciente - Instalar protetores em áreas de maior fragilidade - Escolha da interface - Iniciar com pressões baixas - A instalação não é um momento único!!! Como manusear fuga aérea na ventilação não invasiva VNI ↓ Interface máscara (nasal/facial/facial total) ↓ VAZAMENTO 3 Como manusear fuga aérea na ventilação não invasiva VAZAMENTO Pressões inspiratórias (= adequadas) Correção mais rápida das trocas gasosas e Diminuição do trabalho respiratório < Como manusear fuga aérea na ventilação não invasiva Principais causas de fuga aérea: Máscara (modelo/ tamanho/ fixação) Pressões (agitação / assincronia) Presença de sondas Paciente muito magro Prótese dentária Tamanho do nariz Causas corrigíveis Causas não corrigíveis Como manusear fuga aérea na ventilação não invasiva Como identificar fuga aérea: - Observando o paciente : do tempo inspiratório - Monitorização pelo aparelho: Medição de vazamento (L/min) Alteração das curvas de fluxo 4 Como manusear fuga aérea na ventilação não invasiva Como manusear fuga aérea na ventilação não invasiva Ajuste do final do ciclo inspiratório Fluxo (L/min) Tempo (s) 100 25 T insp Como manusear fuga aérea na ventilação não invasiva O que fazer para melhorar a VNI na presença de fuga aérea? 1. Adequar modelo da máscara, tamanho da máscara, tipo de cabresto 2. Adequar nível pressórico 3. Cuidados com sondas e catéteres 4. Posição do sensor pressão 5. Ajuste da rampa de subida do fluxo 6. Ajuste da % de ciclagem 5 Como manusear fuga aérea na ventilação não invasiva 5. Rampa de subida do fluxo Como manusear fuga aérea na ventilação não invasiva 6. Ajuste da % de ciclagem Fluxo (L/min) Tempo (s) Pressão de pico 70% 50% 25% 1% Como manusear fuga aérea na ventilação não invasiva Ajuste da % de ciclagem Fluxo (L/min) Tempo (s) 100 T insp 70 6 Como manusear fuga aérea na ventilação não invasiva Ajuste da % de ciclagem Fluxo (L/min) Tempo (s) 100 25% T insp 70% 1% dts2901@yahoo.com.br Obrigado !!!
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