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NAYSA GABRIELLY ALVES DE ANDRADE 1 QUESTÕES MISCO – SAÚDE MENTAL 1. A Lei 10.216. de 6 de abril de 2001, também conhecida como Lei da Reforma Psiquiátrica redireciona o modelo de assistência em saúde mental no país. Assinale a alternativa correta a respeito dessa lei. A) Contempla a possibilidade de internação involuntária. B) Impede a realização de pesquisas científicas em hospitais psiquiátricos. C) Desresponsabiliza o Estado da formulação de políticas de atenção à saúde mental. D) Permite a permanência no país de unidades hospitalares de características asilares. E) Caracteriza os períodos de internação de curta duração como períodos de isolamento do paciente. 2. A Política Nacional de Atenção à Saúde Mental, implantada em 2001, representa um dos maiores avanços do SUS. A respeito de suas diretrizes assinale a alternativa INCORRETA: A) A Política Nacional de atenção à saúde mental tem entre as suas diretrizes: a redução gradual de leitos em hospitais psiquiátricos e a criação de uma rede extra-hospitalar. B) A responsabilidade pelo cuidado dos usuários de saúde mental no território deve ser dos profissionais do Núcleo de apoio ao Saúde da Família (NASF) embora a equipe de Saúde da Família seja responsável pela distribuição de medicação psicotrópica. C) O movimento social que impulsionou a mudança do modelo de atenção em saúde mental no Brasil é denominado de Reforma Psiquiátrica e objetivou a mudança na maneira de cuidar substituindo a cultura da internação pelo acolhimento da crise. D) Abuso ou negligência familiar, cárcere privado e problemas graves relacionados ao abuso de álcool e outras drogas são exemplos de situação de risco psicossocial que precisam ser considerados no cuidado em saúde mental. E) Devem compor a rede de saúde mental as Unidades de Saúde da Família, os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS), as Residências Terapêuticas, leitos de atenção integral nos CAPS e hospital geral e o Programa. NAYSA GABRIELLY ALVES DE ANDRADE 2 3. A Política de Saúde Mental no Brasil promove a redução programada de leitos psiquiátricos de longa permanência, incentivando que as internações psiquiátricas, quando necessárias, se deem no âmbito dos hospitais gerais e que sejam de curta duração. Além disso, essa política visa à constituição de uma rede de dispositivos diferenciados que permitam a atenção ao portador de sofrimento mental no seu território, a desinstitucionalização de pacientes de longa permanência em hospitais psiquiátricos e, ainda, ações que permitam a reabilitação psicossocial por meio da inserção pelo trabalho, da cultura e do lazer. Conferência Nacional de Saúde Mental. Os aparelhos da RAPS que podem ser incluídos na definição acima são A) CAPS AD, residência terapêutica e centros de acolhida. B) leitos psiquiátricos em hospital geral, rede Cegonha e rede de cuidado à pessoa com deficiência. C) CAPS 3, CAPS infantil e conselho tutelar. D) residência terapêutica, rede de saúde do idoso e ambulatório de redução de danos. E) CAPS infantil, comunidades terapêuticas e leitos psiquiátricos em hospital geral. 4. Durante a reunião de planejamento semanal da Equipe de Saúde da Família “Nova Trento” a Agente comunitária de saúde Suzana relata que está tendo problemas no acompanhamento de uma família. No domicilio, vive uma família nuclear com três filhos pequenos. A família está passando por dificuldades de ordem financeira e há indícios de uma condição de uso abusivo de álcool. Segundo relato da esposa (Sra. Marli), ela já insistiu que o marido buscasse ajuda, mas não teve sucesso e sente-se muito incomodada com a situação. Tendo em mente o trabalho na Atenção Primária e a Política de Redução de Danos, qual a primeira estratégia a ser tomada para benefício do paciente e sua família, nesse momento? A) Solicitar ao ACS que, de forma precoce, oriente a família a buscar um Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas (CAPS-AD), pois a família pode se desestruturar devido ao uso abusivo de substâncias, nesse caso, o álcool. B) Utilizar a espera permitida, uma vez que o problema com drogas foi relatado pela esposa, o ideal é aguardar que o marido espontaneamente busque o serviço de saúde, pois pode representar apenas um conflito da relação do casal. C) Realizar visita domiciliar, ou agendar consulta na unidade, para o paciente, a fim de estabelecer vínculo e fazer uma avaliação geral do paciente e da família, sem obrigatoriamente abordar o problema do uso abusivo de álcool, nesse primeiro momento. D) Realizar visita domiciliar para que a médica possa abordar os malefícios do álcool. A intervenção breve é capaz de reduzir o consumo de substâncias de forma significativa e representa um primeiro passo dentro da política de redução de danos. NAYSA GABRIELLY ALVES DE ANDRADE 3 5. O CAPS tem por função acolher as demandas de localidades específicas, através de intervenção multidisciplinar e interdisciplinar, além de: A) Organizar a rede de atenção municipal. B) Promover o afastamento esporádico de portadores de sofrimento mental através de ações intersetoriais. C) Promover a reinserção social do portador de sofrimento mental através do fortalecimento de seus laços familiares e comunitários em detrimento do trabalho; D) Acolher em atendimento portadores de sofrimentos mentais leves e instáveis, preservando seus laços sociais através de afastamento recorrente. 6. Pacientes com doenças mentais no PSF A) são referenciados para unidades de ambulatórios de especialidades. B) são referenciados para os Núcleos de Apoio ao PSF - NASF. C) são atendidos no Programa Saúde Mental e referenciados, quando necessário, para ambulatórios e hospitais psiquiátricos. D) não são cadastrados, pois não há vinculação ou tratamento para doentes mentais no PSF. E) são tratados apenas quando são casos de urgência e emergência. 7. A Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) do SUS é formada por diversos pontos de atenção, de forma a ofertar um cuidado integral e continuado as pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades decorrentes do uso de crack, álcool e outras drogas. O equipamento da RAPS mais adequado à reinserção social dos pacientes e fundamental enquanto estratégia de desinstitucionalização é A) o Serviço Residencial Terapêutico. B) o Centro de Atenção Psicossocial III. C) a Enfermaria Especializada em Hospital Geral. D) o Ambulatório Multiprofissional de Saúde Mental 8. O movimento da Reforma Psiquiátrica brasileira teve início no final da década de 70 e através da mobilização de profissionais de saúde mental, pacientes e familiares, procurou denunciar as violências cometidas por instituições asilares (conbecidas também como manicômios). Além dessas denúncias, o movimento da Reforma Psiquiátrica foi caracterizado pela: a) abolição da ideia da categoria de doença mental e de tratamento psiquiátrico b) ruptura com o modelo organicista de entendimento das doenças mentais e da necessidade de internação c) criação de uma rede de serviços e estratégias territoriais, comunitárias e inclusivas d) defesa dos direitos humanos e resgate à cidadania dos pacientes se opondo à concepção da necessidade de NAYSA GABRIELLY ALVES DE ANDRADE 4 tratamento farmacológico para os portadores de transtornos mentais 9. Com relação à proteção e direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais, disciplinada na Lei Federal n° 10.216, de 6 de abril de 2001, NÃO está correto o que se afirma em: a) É direito da pessoa portadora de transtorno mental ter livre acesso aos meios de comunicação disponíveis. b) A internação, em qualquer de suas modalidades, só será indicada quando os recursos extrahospitalares se mostrarem insuficientes, c) Considera-se internação compulsória aquela determinada pela Justiça. d) Pesquisas científicas para fins diagnósticos ou terapêuticos poderão ser realizadas, independente do consentimento do paciente, observada a devida comunicação aos conselhos profissionais competentes e no Conselho Nacional de Saude. 10. Conforme a Portaria de Consolidação n° 3, de 28 de setembro de 2017, Anexo V que trata da Rede de Atenção psicossocial (RAPS) no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), qual o serviço que oferece cuidados contínuos de saúde, com funcionamento de vinte e quatro horas, em ambiente residencial, para pessoas com necessidade decorrentes do uso de crack, álcool e outras drogas, de ambos os sexos, que apresentem acentuada vulncrabilidade social e/ou familiar e demandem acompanhamento terapêutico e protetivo de caráter transitório cujo tempo de permanência é de até seis meses. a. Serviço Residencial Terapéutico (SRT) b. Centro de Convivência c. CAPS AD III d. Unidade de Acolhimento (UA) 11. No ano de 2001, após anos de tramitação no Congresso Nacional, a Lel "Paulo Delgado" foi sancionada no país. A Lei Federal 10.216 é responsável por propor o redirecionamento da assistência em saúde mental em todo território nacional, e fez parte do movimento iniciado na década de 70, chamado de Reforma Psiquiátrica. No Brasil, tal movimento lutou por uma série de mudanças na área de saúde mental, com exceção de: a. Qualificar, expandir e fortalecer a rede extra-hospitalar com a criação de Centros de Atenção Psicossocial. b. Incluir as ações de saúde mental na atenção básica. c. desinstitucionalizar pessoas com longo histórico de internação psiquiátrica, e quadro de abandono familiar. d. Aumentar gradual e progressivamente os leitos em hospitais psiquiátricos tendo em vista o aumento da demanda populacional por tal serviço. NAYSA GABRIELLY ALVES DE ANDRADE 5 12. O ponto de atenção da Rede de Atenção Psicossocial na atenção psicossocial especializada é o Centro deAtençãoPsicossocialCAPS,Verifique as assertivas relacionadas nos CAPS e escolha alternativa INCORRETA: a) As atividades no CAPS são realizadas prioritariamente em espaços coletivos (grupos, assembleias de usuários, reunião diária de equipe), de forma articulada com os outros pontos de atenção da rede de saúde e das demais redes. b) O CAPS é constituído por equipe multiprofissional que atua sob a ótica interdisciplinar e realiza atendimento às pessoas com transtornos mentais leves e às pessoas com necessidades decorrentes do uso de crack, álcool e outras drogas, em sua área territorial, apenas em regime de tratamento não intensivo. c) O CAPS é constituído por equipe multiprofissional que atua sob a ótica interdisciplinar realiza atendimento as pessoas com transtornos mentais graves e persistentes e às pessoas com necessidades decorrentes do uso de crack, álcool e outras drogas, em sua área territorial, em regime de tratamento intensivo, semi-intensivo, e não intensivo. d) O cuidado, no âmbito do CAPS, é desenvolvido por intermédio de Projeto Terapêutico Singular (PTS), envolvendo em sua construção a equipe, o usuário e sua família, e a ordenação do cuidado estará sob a responsabilidade do CAPS ou da Atenção Básica, garantindo permanente processo de cogestão e acompanhamento longitudinal do caso. 13. Os centros de atenção psicossocial (CAPS) são regulamentados pela Portaria n° 336/GM, de 19 de fevereiro de 2002, e fazem parte da RAPS do Sistema Único de Saúde (SUS). Sobre os CAPS, é incorreto afirmar: a) Têm como missão oferecer um atendimento diuturno às pessoas que sofrem com transtornos mentais severos e persistentes, oportunizando cuidados clínicos e de reabilitação psicossocial em sua área de abrangência. b) As oficinas expressivas, as geradoras de renda e as de alfabetização são consideradas oficinas terapêuticas, uma das principais formas de tratamento ofertadas nos CAPS. c) Entre as atividades desenvolvidas nos CAPS, podem ser citadas: o tratamento medicamentoso, o atendimento a grupo de familiares, a orientação, as atividades de suporte social e o atendimento psicoterápico. d) Os CAPS são iguais quanto à especificidade da demanda, estrutura fIsica, atividades terapêuticas oferecidas e quantidade de profissionais. NAYSA GABRIELLY ALVES DE ANDRADE 6 14. Acerca da atenção integral a usuários de álcool e outras drogas, a abordagem teórico-política da estratégia de redução de danos é aquela que: a) viabiliza o tratamento por meio de internações que proporcionam o afastamento do usuário do agente indutor b) conta com o apoio da ação da justiça, da segurança e da defesa e proporciona a diminuição da disponibilidade da substância. c) traça com eles estratégias que estão voltadas não para a abstinência como objetivo a ser alcançado, mas para a defesa e proteção de sua vida. d) está focada na prevenção e trabalha no território com ações educativas, a fim de evitar que o sujeito utilize a substância, garantindo a abstinência. 15. São estrategias de esinstitucionalização: a) Programa de Volta Para Casa (PVC), atenção hospitalar e unidade básica de saúde b) Atenção psicossocial especializada, Serviço Residencial Terapêutico (SRT) e unidade básica de saúde. c) Serviço Residencial Terapêutico (SRT), Programa de Volta Para Casa (PVC) e unidade básica de saúde. d) Serviço Residencial Terapêutico (SRT), Programa de Volta Para Casa (PVC) e, em algumas situações, o hospital psiquiátrico. 16. Sobre as equipes mínimas e a capacidade operacional de atendimento dos Centros de Atenção Psicossocial CAPS (CAPSad - álcool e outras drogas; CAPSi -infantil), considere as seguintes afirmações: I. CAPSad e CAPSi podem ser implantados em municípios com no mínimo 30 000 habitantes II. A equipe mínima de um CAPSi deve atender à exigência da diversidade profissional e ser composta de 1 médico psiquiatra , ou neurologista, ou pediatra com formação em saúde mental, 5 profissional de nível médio (técnico ou auxiliar de enfermagem, técnico educacional, artesão), 1 enfermeiro e 4 profissionais de nível superior, dentre as seguintes categorias profissionais: psicólogo, assistente social, enfermeiro, terapeuta ocupacional fonoaudiólogo, pedagogo ou outro profissional necessário ao projeto terapêutico III. Os CAPS I são serviços que podem funcionar em municípios com população entre I5.000 e 70.000 habitantes, os CAPS II, entre 70.00 e 200.000 e os CAPS III, acima de 200.00 IV. Os CAPS III exigem como equipe mínima: 3 médicos psiquiatras, 2 enfermeiros com formação em saúde mental e 5 profissionais de cada área, dentre psicologia, serviço social, pedagogia, artes plásticas e terapia ocupacional Esta correto somente o que se afirma em NAYSA GABRIELLY ALVES DE ANDRADE 7 a) I e II b) II e III c) III e IV d) II e IV 17. O Projeto Terapêutico Singular (PTS) pode ser definido como o processo de constração de um plano de ação baseado na avaliação das condições biopsicossociais dos usuários dos serviços de saúde. Nas estratégiasnecessárias para a elaboração do PTS: a) a reunião de equipe tem pouco valor, já que as propostas e as condutas terapéuticas são decididas apenas pelo profissional médico. b) a participação do usuário nas decisões deve ser estimulada, mas, nos casos considerados de saúde mental, recomenda- se evitar essa estratégia. c) a definição de metas deve priorizar as ações de curto prazo, tendo em vista que as práticas medicamentosas devem ser priorizadas pelas equipes. d) a intersetorialidade é necessária, na medida em que as condições de vida e de trabalho podem agravar a saúde dos individuos. 18. Sobre as politicas de saúde mental e em relação ao Programa Da Volta Para Casa, é correto afirmarque: a) institui o auxilio-reabilitação psicossocial para pacientes egressos de internação psiquiátrica que tenham indicação de inclusão em um programa de reintegração social e que necessitem de auxilio financeiro. b) se trata de um auxilio concedido a pacientes que poderiam receber alta da internação psiquiátrica, mas não conseguem retornar às suas famílias, necessitando permanecer internados até que sua situação familiar esteja mais favorável. c) o programa visa facilitar o processo de desinstitucionalização, concedendo um auxílio temporário à instituição psiquiátrica para que essa realize o trabalho de reintegração social do paciente antes da sua alta. d) o Programa De Volta Para Casa define as características necessárias às residências terapéuticas destinadas a pacientes egressos de internação psiquiátrica sem domicilio familiar estabelecido. 19. De acordo com a nova perspectiva para atenção em saúde mental, os pacientes internados em hospitais psiquiátricos: a) podem ser conduzidos para os espaços restritivos disponíveis na instituição, no caso de manifestarem crises agudas incapazes de serem contidas pela equipe. NAYSA GABRIELLY ALVES DE ANDRADE 8 b) dispensam a formulação de um projeto terapêutico singular individualizado para o seu caso, uma vez que a politica de saude mental preconiza a desinstitucionalização c)devem ser preparados para alta hospitalar e ter garantida uma referencia para a continuidade de seu tratamento em serviço territorial compatível com suas necessidades. d) necessitam ser integrados aos projetos terapéuticos padronizados e formulados para os pacientes da instituição, logo após a sua admissão até o momento de sua alta GABARITO: 1. A Vamos começar relembrando que a lei nº 10.216, de 6 de abril de 2001 dispõe sobre a proteção e os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais e redireciona o modelo assistencial em saúde mental. Vamos, então, analisar cada opção conforme trechos da lei. Letra A: “A internação psiquiátrica somente será realizada mediante laudo médico circunstanciado que caracterize os seus motivos. Parágrafo único. São considerados os seguintes tipos de internação psiquiátrica: I - internação voluntária: aquela que se dá com o consentimento do usuário; II - internação involuntária: aquela que se dá sem o consentimento do usuário e a pedido de terceiro; e III - internação compulsória: aquela determinada pela Justiça.” CORRETA Letra B: “Pesquisas científicas para fins diagnósticos ou terapêuticos não poderão ser realizadas sem o consentimento expresso do paciente, ou de seu representante legal, e sem a devida comunicação aos conselhos profissionais competentes e ao Conselho Nacional de Saúde.” INCORRETA Letra C: “É responsabilidade do Estado o desenvolvimento da política de saúde mental, a assistência e a promoção de ações de saúde aos portadores de transtornos mentais, com a devida participação da sociedade e da família, a qual será prestada em estabelecimento de saúde mental, assim entendidas as instituições ou unidades que ofereçam assistência em saúde aos portadores de transtornos mentais”. INCORRETA Letra D: “É vedada a internação de pacientes portadores de transtornos mentais em instituições com características asilares”. INCORRETA Letra E: Não há essa menção na lei. INCORRETA 2. B Vamos analisar as assertivas em relação a Política Nacional de Atenção à Saúde Mental:A) Correta. A partir da promulgação da Lei nº 10.216, de 6 de abril de 2001, que dispõe sobre a proteção e os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais e redireciona o modelo assistencial em saúde mental, o Brasil entrou para o grupo de países com uma legislação moderna e coerente com as diretrizes da Organização Mundial da Saúde. O processo continuou com a construção de uma rede de atenção à saúde mental substitutiva ao modelo centrado na internação hospitalar, e a fiscalização e redução progressiva e programada dos leitos psiquiátricos existentes. B) Incorreta. Os principais atendimentos em saúde mental são realizados nos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) que existem no país, onde o NAYSA GABRIELLY ALVES DE ANDRADE 9 usuário recebe atendimento próximo da família com assistência multiprofissional e cuidado terapêutico conforme o seu quadro de saúde. C) Correta. A Reforma Psiquiátrica iniciada na década de 70 e consolidada no início dos anos 2000 é entendida como um processo social complexo, que envolve a mudança na assistência dà saúde mental, fugindo do modelo hospitalocêntrico e buscando a criação de uma rede de apoio centrada na atenção básica. D) Correta. A Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) realiza prioritariamente atendimento às pessoas com sofrimento ou transtorno mental, incluindo aquelas com necessidades decorrentes do uso de álcool e outras drogas, em sua área territorial, seja em situações de crise ou nos processos de reabilitação psicossocial.] E) Correta. A RAPS é composta pelos CAPS, serviços de urgência e emergência, Serviços Residenciais Terapêuticos (SRT), Unidades de Acolhimento (UA), ambulatórios multiprofissionais, comunidades terapêuticas , enfermarias especializadas e hospitais gerais e hospital-dia. 3. A Questão que começa fazendo uma boa revisão sobre a Política de Saúde Mental no Brasil. Após, fala sobre as RAPS! A Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) propõe um novo modelo de atenção em saúde mental, a partir do acesso e a promoção de direitos das pessoas, baseado na convivência dentro da sociedade. Além de mais acessível, a rede ainda tem como objetivo articular ações e serviços de saúde em diferentes níveis de complexidade. A Rede é composta por serviços e equipamentos variados, tais como: os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS); os Centros de Atenção Psicossocial Álcool Outras Drogas (CAPSad); os Centros de Atenção Psicossocial infanto-juvenil (CAPSi); os Serviços Residenciais Terapêuticos (SRT); os Centros de Convivência e Cultura, as Unidade de Acolhimento (UAs), e os leitos de atenção integral (em Hospitais Gerais, nos CAPS III). 4. C Nessa questão, devemos observar que pelo fato do paciente não estar disposto a se tratar, se faz necessário utilizar estratégias para criar um vinculo e confiança antes de iniciar qualquer tratamento e abordar a questão do abuso de álcool. Dessa forma, num primeiro momento deve ser realizada uma aproximação, seja através de uma visita domiciliar, ou agendamento de consulta na unidade, para ser realizada uma avaliação geral do paciente e da família, sem obrigatoriamente abordar o problema do uso abusivo de álcool. 5. A Como sabemos, um Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) é um serviço de saúde aberto e comunitário do Sistema Único de Saúde (SUS). Desse modo, são dispositivos que devem estar articulados na rede de serviços de saúde e necessitam permanentemente de outras redes sociais e de outros setores, para dar conta das demandas de inclusão daqueles que estão excluídos da sociedade por transtornos mentais. O objetivo não é afastar, mas sim oferecer atendimento à população do seu território, realizando o acompanhamento clínico e a reinserção social dos usuários pelo acesso ao trabalho, lazer, exercício dos direitos civis e fortalecimento dos laços familiares e comunitários NAYSA GABRIELLY ALVES DE ANDRADE 10 6. C Vamos relembrar: A Política Nacional de Saúde Mental é uma ação do Governo Federal, coordenada pelo Ministério da Saúde, que compreende as estratégias e diretrizes adotadas pelo país para organizar a assistência às pessoas com necessidades de tratamento e cuidados específicos em saúde mental. Abrange a atenção a pessoas com necessidades relacionadas a transtornos mentais como depressão, ansiedade, esquizofrenia, transtorno afetivo bipolar, transtorno obsessivo-compulsivo etc,e pessoas com quadro de uso nocivo e dependência de substâncias psicoativas, como álcool, cocaína, crack e outras drogas. Os principais atendimentos em saúde mental são realizados nos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) que existem no país, onde o usuário recebe atendimento próximo da família com assistência multiprofissional e cuidado terapêutico conforme o quadro de saúde de cada paciente. Nesses locais também há possibilidade de acolhimento noturno e/ou cuidado contínuo em situações de maior complexidade. Dito isso vamos analisar as assertivas: A e B) Incorretas. Esses pacientes são atendidos nos CAPS. C) Correta. Os pacientes com doenças mentais são atendidos no Programa Saúde Mental e referenciados quando necessário, seja para ambulatórios ou hospitais psiquiátricos. D) Incorreta. Óbvio que esses pacientes são cadastrados. E) Incorreta. Esses pacientes recebem atenção continuada e não somente em casos de urgência e emergência. 7. A Qual é o equipamento da Rede de Atenção Psisossocial mais adequado à reinserção SOCIAL dos pacientes e que é fundamental como estratégia de desinstitucionalização ? Vamos relembrar: As residências terapêuticas são alternativas de moradia para pessoas com transtornos mentais que não contam com suporte familiar e social adequados, especialmente os egressos de longas internações em hospitais psiquiátricos. A regulamentação destes serviços é toda visando a inserção do usuário na comunidade. Para sua implementação deverá conter um projeto terapêutico. O Serviço Residencial Terapêutico deverá estar vinculado a algum serviço ambulatorial, geralmente os CAPS. Estes, por sua vez, deverão atuar na assistência e supervisão das atividades da residência, tendo, no mínimo, um profissional de nível superior e dois de nível médio, com especialização, experiência ou capacitação na área de saúde mental.Ou seja, dentre os citados, o mais adequado para a reinserção SOCIAL dos pacientes é o Serviço Residencial Terapêutico, dado que visa a inserção do paciente na comunidade. 8. C 9. D 10. D 11. D 12. B 13. D 14. C 15. C 16. C 17. D 18. A NAYSA GABRIELLY ALVES DE ANDRADE 11 19. C
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