Slide Massagem

Prévia do material em texto

Massagem
modeladora e redutora 
Módulo
C
1
Evolução dos Tratamentos Estéticos 
A historia mostra que desde o antigo Egito, o consumo de produtos de beleza e tratamentos estéticos eram rotinas em todas as classes sociais;
Egípcios recorriam a tratamentos através de gordura animal e vegetal, cera de abelha, mel, leite nos seus preparos de cremes para a pele.
Como sempre existiu a preocupação com a beleza, varias pessoas trabalharam para encontrara tratamentos e produtos mais eficientes, com intuito de melhorar a aparência física e manter o aspecto jovial.
Evolução dos Tratamentos Estéticos 
A partir de 1900 pesquisadores destacaram-se pelas suas descorbertas
 Nos anos 30 começou a surgir aparelhos como o Alta Frequência e aparelho de corrente continua para depilação (WINTER, 2000).
 Dr. Emil Vodder, fisioterapeuta em 1939, desenvolve a Drenagem Linfática ao tratar pacientes com gripe e sinusite, através da manipulação de gânglios linfáticos. 
 Eletrolifting desenvolvida nos anos 40 pelo Dr. H. Pieratoni (SILVA, 1999)
 No Brasil, inicio dos anos 60 Anne Marie Klotz, cria a primeira escola brasileira para a formação de esteticistas;
 Meados de 2002, laboratório KLD, cria um equipamento Manthus – para gordura localizada e celulite com procedimento não invasivo. Combinação de Ultra-som com as Correntes Esterodinâmicas ( ESTÉTICA FISIOTERAPICA, 2010).
Evolução dos Tratamentos Estéticos 
Manthus permite aumentar a velocidade do trabalho do sistema linfático, fazendo que o conteúdo lipídico seja levado com maior rapidez a sua via de metabolização.
Evolução dos Tratamentos Estéticos 
A busca por tratamentos estéticos vem aumentando de forma significativa nas ultimas décadas;
O mercado busca oferecer produtos e procedimentos estéticos com resultados satisfatórios e imediatos. 
Para promover o sucesso no tratamento de qualquer disfunção – FEG, Estria, Flacidez, Gordura Localizada etc, é essencial que o profissional tenha conhecimento de anatomia, fisiologia e patologia a ser tratada.
MASSAGEM MODELADORA 
Surgiu nas ultimas décadas tendo como base a massagem clássica;
É definida como o uso de diversas técnicas manuais com o objetivo de promover a mobilização da gordura, aumento da circulação vascular periférica e auxílio na eliminação de toxinas (BORGES, 2006). 
A técnica permite esculpir o corpo em pontos nos quais a gordura localizada se concentra. 
A massagem modeladora utiliza manobras rápidas e intensas sobre a pele, utilizando pressão através de movimentos de amassamento e deslizamento.
MASSAGEM REDUTORA 
Feita somente em áreas específicas como: culote e abdômen;
Realiza-se movimentos de amassamento e deslizamento profundos;
A massagem redutora promove benefícios como:
 Auxílio na redução de medidas atrelado a outras atividades;
 Aumento da oxigenação nas áreas realizadas;
 Melhora do aspecto das celulites;
 Diminuição do inchaço por retenção de líquidos.
Anatomia e Fisiologia
O corpo é revestido pelo manto protetor – pele.
Pele é uma barreira de proteção eficiente contra agressões exógenas, de natureza biológica ou química e impede a perda de água e de proteínas para o exterior. 
Principais funções: 
 Termorregulação;
 Sintetiza vitamina D;
 Órgão Sensorial;
Anatomia e Fisiologia
O sistema tegumentar é constituído pela pele e tela subcutânea, juntamente com os anexos cutâneos;
A pele é composta pela camada da epiderme e a camada da derme, abaixo e em continuidade com a derme está a hipoderme, tela subcutânea, ( JUNQUEIRA E CARNEIRO ,1995; GUIRRO E GUIRRO, 2002; KUHNEN, 2010).
Epiderme é constituída por um epitélio estratificado pavimentoso queratinado. Na porção mais profunda é constituída de células epiteliais se proliferam continuamente para que mantenha o seu número (GUIRRO e GUIRRO, 2004). Na epiderme, são identificados cinco estratos: córneo, lúcido, granular, espinhal e basal. 
 Epiderme, são identificados cinco estratos:
 córneo, esta camada é considerada como a mais superficial da epiderme, formando vários planos de células achatadas, fortemente ligadas e mortas
granular, Constituída por células que já estão em franca degeneração no quais sinais são os grânulos de queratina ou de melanina que estão no citoplasma
 espinhal, estão unidas mecanicamente entre si e às células basais subjacentes por meio de pontes intercelulares denominadas desmossomos, estruturas complexas que conferem à pele resistência a traumas mecânicos
 basal, separa a camada basal da derme, na qual possui a função de ancorar a epiderme na derme e servir de suporte mecânico à epiderme
A derme situada profundamente, abaixo do estrato basal da epiderme e nele encontram-se folículos pilosos e as glândulas sebáceas e sudoríparas, incluídas no tecido conjuntivo. 
Na derme, são identificados dois estratos: o papilar e o reticular (DANGELO E FATTINI, 2007) As fibras colágenas representam 70% da derme, as fibras elásticas estão misturadas com as colágenas e apresenta alto grau de distensibilidade, enquanto que as colágenas são fibras mais resistentes.
A hipoderme é composta basicamente por células de gordura, chamadas de adipócitos, que são a nossa reserva de energia, protege o organismo contra choques e atua ainda como isolante térmico. Entretanto, a quantidade de tecido adiposo varia nas diferentes partes do corpo (JUNQUEIRA e CARNEIRO, 2009).
HIPODERME
Hipoderme também chamado de tecido subcutâneo ou fáscia superficial. Forma - se através de um tecido conjuntivo frouxo, frequentemente tendo células ADIPOSAS colocadas entre as fibras. 
Em alguns locais como no abdome e nas nádegas, o acúmulo de gordura no tecido subcutâneo pode ser muito amplo. Supri- se de vasos sanguíneos e terminações nervosas. 
No tecido adiposo, encontramos células especializadas denominadas adipócitos.
Adipócito
É o maior depósito de energia (sob a forma de triglicerídeos) do corpo. 
Os adipócitos possuem enzimas e proteínas reguladoras necessárias para síntese de ácido graxos (lipogênese) e estocar triglicerídeos em período de grande oferta de energia, e para mobiliza-lo pela lipólise quando a déficit calórico. 
Funções dos adipócitos 
Reserva de energia;
Isolante térmico;
Absorção de impactos;
Forma de coxins;
Moldam a superfície do corpo.
Segundo Borges ( 2006) existem dois tipos de tecido adiposo identificáveis:
Estrutura;
Localização;
Função; 
Sendo classificados como : 
Tecido adiposo branco (ou unilocular) 
Tecido adiposo marrom (ou multilocular). 
Tecido adiposo branco - uniocular
Sua cor deriva dos carotenos – percurso de vit. A
Inicia sua formação no 5° mês e continua sua formação apenas na infância;
 No adulto tem um crescimento hipertrófico ou hiperplástico ( pre-adipócitos); 
 
Tecido adiposo branco - uniocular
Especializado em armazenamento de energia na forma de ácidos graxos e na liberação de energia durante o período de jejum ou maior demanda energética. 
Varia de tamanho de acordo com a quantidade de triacilglicerol (TAG) armazenada;
Secreta proteína sinalizadora Adipocinas que atuam na regulação de processos de apetite, balanço energético, sensibilidade a insulina e metabolismo de lipídios. 
Localizam-se nas regiões subcutâneas e visceral, circundando órgãos internos. 
Funções: 
 Deslizamento entre vísceras;
 Proteção organismos contra traumatismo;
 Isolante térmico;
 Controle metabolismo da produção e secreção de hormônios e citocinas. 
 Estrutura: Apresenta única gota de lipídio. 
Tecido adiposo marrom
Especializado na distribuição de calor;
É formado no feto e escasso no adulto;
Muito vascularizado e inervado .
Localiza-se em espaços supra clavicular, para vertebral e adjacentes ao pescoço.
Função:
 Termogênica – produção de calor 
Estrutura: Núcleo centrado e varias gotas de lipídios ao seu redor. 
 
ARMAZENAMENTO DE LIPÍDIOS 
Absorvidos na alimentação trazidos ate as células adiposas como quilomícrons;
Advindas do fígado e transportadas até o tecido adiposo – forma de triglicerídeos;
Sintetizada a partir da glicose. 
GORDURA LOCALIZADA
Gordura LocalizadaÉ o acumulo regional de tecido adiposo .
 Tem função de isolante térmico – armazena energia, e dar formato ao corpo. 
 Segundo Simões ( 2008) as regiões de maior concentração desta adiposidade são: abdômen, coxas, quadril, subescapular e pré axilar. 
Essa distribuição pode ser influenciada por vários fatores como:
 Sexo; 
Idade; 
Hábitos de vida;
Fatores genéticos;
Hormônios 
Biotipo corporal. 
 
Gordura Localizada 
 A reserva energética está em forma de triglicerídeo não é estável, se renova constantemente e é influenciada por estímulos nervosos e hormonais. 
A dois fatores importantes na gordura localizada
Hiperplasia, formação de novos adipócitos devido a adipogênese – transformação de células pré-adipocitas em adipócitos maduros prontos para armazenar células de gorduras. 
Hipertrofia, aumento do tamanho dos adipócitos maduros devido ao acumulo de triglicerídeos, além da necessidade individual gerando problemas de saúde. 
A distribuição do tecido adiposo no organismo pode ser observada geralmente de duas formas:
Ginóide, deposição excessiva na região de quadril e coxa.
Acúmulo dos adipócitos nas regiões femorais, glúteas e infra umbilicais quadris e coxas 
Maior frequência nas mulheres
 
 Androide, deposição excessiva em região abdominal. 
Maior frequência nos homens 
A adiposidade localizada na região abdominal acarreta sérios riscos à saúde de um modo geral
Estudos comprovam uma relação direta com a hipertensão arterial, perturbações cardiovasculares, hiperinsulinismo e diabetes mellitus e está associada a maior mortalidade
FORMAÇÃO DA GORDURA 
EXCESSO DE CARBOIDRATOS – GLICOSE 
GLICOSE É TRANSFORMADA EM TRIGLICERÍDEOS 
ARMAZENAMENTO FORMANDO RESERVA DE ENERGIA 
FATORES QUE GERAM GORDURA LOCALIZADA 
Genética;
Hormonal;
Idade;
Alimentação;
Sedentarismo;
Medicamentos. 
COMBATE GORDURA LOCALIZADA 
 O aumento de peso corporal é resultado da equação já conhecida: quantidade de energia ingerida maior do que o gasto calórico. Pode trazer prejuízos à saúde e gera uma grande insatisfação físico estética, ocasionando a lipodistrofia localizada, popularmente conhecida como gordura localizada.
 Maneiras de combater isso é através de:
Atividade física;
Alimentação adequada;
 Tratamentos estéticos – termo redutores, estimulação muscular, massagens, drenagem linfática, eletroterapia. 
FIBRO EDEMA GELOIDE – CELULITE 
 Uma alteração do tecido conjuntivo subcutâneo característico da mulher, com desequilíbrio do metabolismo, da circulação e das fibras de sustentação.
Significado deste nome:
LIPO = relativo a gordura
DISTROFIA = desordem nas trocas metabólicas do tecido 
GINO = designativo de mulher 
HIDRO = relativo à água e outros líquidos 
ÓIDE = forma de
 Fibro Edema Geloide – Celulite 
 Causas
Hereditariedade
Idade 
Hormônio 
Tabagismo ou Alcoolismo
Sedentarismo 
Posturas Corporais 
Obesidade
Medicamentos 
FIBRO EDEMA GELOIDE – CELULITE 
 As camadas subcutânea de gordura está organizada em câmaras verticais, permitindo armazenar mais gordura.
O estrogênio é um dos principais causadores pelo agravamento da FEG.
Porque? devido estimular receptor de insulina é lisogênico. A insulina faz a lipogênese.
FIBRO EDEMA GELOIDE – CELULITE 
 Classificação
Através de alterações no relevo e coloração da pele; 
Presença de disfunções circulatórias, como telangiectasias e equimoses; 
Tônus muscular e Tissular; 
Dor a palpação; 
Aumento do volume e na consistência do tecido adiposo e deformação na pele por aderências.
Testes 
Teste da casca de laranja 
Teste de preensão. 
FIBRO EDEMA GELOIDE – CELULITE 
 Teste Casca de Laranja 
O profissional pressionar o tecido adiposo entre os dedos polegar e indicador ou entre as palmas das mãos. O aspecto de casca de laranja pode ser evidenciado quando é solicitado a contração muscular de forma voluntaria. A aparência auxilia na classificação dos graus da FEG. 
FIBRO EDEMA GELOIDE – CELULITE 
 Teste de preensão – sensibilidade dolorosa 
Pressionar entre os dedos a pele juntamente com o tecido adiposo, promovendo tração vertical. A presença de dor mais incomoda que o normal pode ser sinal de FEG associada à alteração da sensibilidade dolorosa. 
Podemos quantificar a dor de seguinte maneira: Sem dor; dor fraca; dor desconfortável; dor angustiante e dor torturante. 
FIBRO EDEMA GELOIDE – CELULITE 
 Classificação proposta por Ulrich quanto aos graus
Branda Grau 1, aspecto cascas de laranja é percebido somente na compreensão entre os dedos ou contração muscular voluntaria. Não à alteração de sensibilidade e dor e não é percebido alteração clínica. 
Moderada Grau 2, depressões visíveis mesmo sem compressão do tecido. Celulite se agrava após compressão do tecido pelos dedos ou contração muscular voluntária. Pode ocorrer redução temperatura da pele e edema local. ´
FIBRO EDEMA GELOIDE – CELULITE 
FIBRO EDEMA GELOIDE – CELULITE 
Grave
 Grau 3, aspecto casca de laranja, observado simples inspeção ou em qualquer posição do corpo. Presença de nódulos, pele adquire aspecto de saco de nozes. 
Grau 4, casca de laranja observado em qualquer posição do corpo, pele flácida e com pouco tônus muscular. Nódulos palpáveis, visíveis e aderentes aos planos profundos. Sensação de dor aumentada e presença de fibrose. 
 Classificação da FEG feita por Leonard (1970) quanto às formas clínicas
Dura ou compacta, afeta jovens, ativos fisicamente e com músculos definidos. Não demostra deformidade expressiva, não evidencia fibrose aderências profundas. 
Flácida, mulheres que perderam peso sem atividade muscular associada, sedentários e massa muscular pouco desenvolvida. Tecido superficial sem consistência deforma-se com a posição adotada. Normalmente encontra-se déficit circulatório, varizes, sensação de peso edema é bastante frequente devido ausência de consistência e resistência do tecido. 
Edematosa, qualquer faixa etária e peso, desequilíbrio circulatório que possa gerar edema e são usuárias de contraceptivos as bases hormonais. Edema á preensão digital e aparência casca de laranja.
FIBRO EDEMA GELOIDE– CELULITE 
AVALIAÇÃO CORPORAL 
Ao chegar para avaliação, o cliente não tem conhecimento suficiente para perceber ou relatar diferenciações e classificações de sua disfunção;
Propostas de tratamentos individuais;
AVALIAÇÃO = RESULTADO 
Deve constar identificação, anamnese, exame físico, testes e medidas. Devendo ter reavaliações no meio e ao final do tratamento. 
AVALIAÇÃO CORPORAL 
Na anamnese deve consta:
Dados pessoais e Anamnese 
Coleta de queixa principal;
 História do quadro atual,
 Hábitos alimentares;
 Hábitos sociais;
Qualidade do sono;
 Pratica de atividade física;
 Uso de medicações;
 Emocional. 
 Exame físico 
Inspeção;
Forma do corpo (androide, ginoide, padrão misto)
Presença da disfunção associadas, como: estrias, aspecto celulitico, fibroedema geloide, varizes e flacidez.
Palpação, verifica-se o trofismo da pele;
Condição muscular;
Presença ou ausência de rugosidade (teste” casca de laranja”);
 Sensibilidade dolorosa (teste de preensão).
AVALIAÇÃO CORPORAL 
É identificar seu cliente dês do primeiro momento que chega ao seu espaço, reconhecendo os aspectos posturais, contornos corporais, assimetrias, obesidade, maneira de se sentar, assim, desenvolvendo o olhar clinico. 
O que iremos observar ?
1. Postura
Como essa postura influencia o contorno corporal?
Onde a deposição de gordura concentrada ? 
1. Observação
AVALIAÇÃO CORPORAL 
A distribuição do tecido adiposo no organismo
Ginóide 
Acumulo de gordura da cintura para baixo, em membros inferiores. 
Características tem quadril mais largo, acumulo de gordura coxa interno e posterior, flanco e abdome. 
Membros superiores pouco acumulo de gordura. 
Androide
Acumulo de gordura em membro superior e tronco. Características deposição em abdome, costas, peitoral e membro superiores. 
2. Biotipo Corporal 
AVALIAÇÃO CORPORAL 
Ocorre devida ruptura abrupta da pele. 
Possíveis causas: 
Gravidez;
Obesidade;
Alta concentração de cortisol;
Hiper extensibilidadeda pele. 
3. Disfunção Associadas
Estrias tardias 
Brancas
Estrias iniciais 
Vermelhas
Estrias 
AVALIAÇÃO CORPORAL 
São veias com dilatação anormal, tortuosa e congestionada por causa da hipertensão venosa prolongada.
 Possíveis causas: 
Comprometimento das válvulas que auxiliam o retorno do sangue.
3. Disfunção Associadas
Varizes 
AVALIAÇÃO CORPORAL 
Buscar informação através do tato e da pressão;
Identificar através de mobilizações a textura, espessura, consistência, sensibilidade, volume e dureza;
 Aspecto da pele 
Seca
Áspera 
Hidratada 
 Flacidez tissular
Flacidez muscular 
Tipos de celulite 
3. Palpação 
AVALIAÇÃO CORPORAL 
Instrumentos para avaliação corporal 
Perimetria
Adipômetro 
Biopendância 
IMC – Índice de massa corporal 
 é um método indireto avaliar a composição corpórea. Pode não sofrer alteração após o tratamento, já que as condutas estéticas para a gordura localizada geralmente não interferem no peso do indivíduo, salvo quando é feita uma dieta hipocalórica associada. 
Perimetria 
Realizar as medidas de circunferência de determinados segmentos corporais é de grande importância na estética, especialmente na comparação pré e pós-tratamento. 
A perimetria nada mais é que a mensuração, em centímetros, da circunferência de determinado segmento corporal. Essa medida, denominada perímetro, é o perímetro máximo de um segmento corporal quando medido em ângulo reto em relação ao seu maior eixo 
(Fernandes filho, 2003) 
AVALIAÇÃO CORPORAL 
Como ela deve ser realizada? 
O paciente deve ser posicionado de forma padronizada;
A medida é realizada com uma fita milimétrica, que deve estar apoiada 
e ajustada na pele do indivíduo, com o cuidado de não apertar demasiadamente
 a região mensurada.
Quando a região a ser avaliada for o abdome ou o tórax, deve-se realizar a mensuração num determinado momento do ciclo respiratório, por exemplo, ao final da expiração (ou da inspiração) sempre seguidas de uma rápida apneia (pede-se para o cliente prender rapidamente a respiração). 
As medidas sejam realizadas duas vezes consecutivas e que o resultado da medida seja a média dessas mensurações.
Utilizar pontos anatômicos para demarcar o local da circunferência, para que as próximas mensurações sejam feitas exatamente no mesmo local.
AVALIAÇÃO CORPORAL 
Perimetria 
Quadris: protusão máxima de cada quadril com os calcanhares juntos (região de maior circunferência observada nos culotes). Anatomicamente esse ponto encontra-se na linha dos trocânteres maiores. 
Coxa: parte superior imediatamente abaixo das nádegas.
Panturrilha: circunferência máxima nesse nível. 
Braço: ponto médio entre o acrômio do ombro e a prega anterior do cotovelo.
Antebraço: circunferência máxima da porção proximal.
Peito: quarta articulação esterno costal (esse ponto geralmente coincide com a região das axilas).
Abdome: 2,5 cm acima do umbigo.
AVALIAÇÃO CORPORAL 
Perimetria 
Quadris: protusão máxima de cada quadril com os calcanhares juntos (região de maior circunferência observada nos culotes). Anatomicamente esse ponto encontra-se na linha dos trocânteres maiores. 
AVALIAÇÃO CORPORAL 
Perimetria 
Coxa: parte superior imediatamente abaixo das nádegas.
AVALIAÇÃO CORPORAL 
Perimetria 
Panturrilha: circunferência máxima nesse nível. 
AVALIAÇÃO CORPORAL 
Perimetria 
Braço: ponto médio entre o acrômio do ombro e a prega anterior do cotovelo.
AVALIAÇÃO CORPORAL 
Perimetria 
Antebraço: circunferência máxima da porção proximal.
AVALIAÇÃO CORPORAL 
Perimetria 
Peito: quarta articulação esterno costal (esse ponto geralmente coincide com a região das axilas).
AVALIAÇÃO CORPORAL 
Perimetria 
Abdome: 2,5 cm acima do umbigo.
AVALIAÇÃO CORPORAL 
Para se ter a certeza de estar diante de um quadro real de adiposidade localizada, podem ser realizados os testes do quadril e do abdome. 
Teste do quadril 
Diferencia a adiposidade localizada dos culotes de uma flacidez muscular glútea e é realizada da seguinte forma:
1. Examinado senta à frente ao cliente, e este fica de pé com abdução dos braços à 90º
2. Pede-se, então, para o cliente contrair os glúteos de forma isométrica, até que o avaliador visualize os resultados a seguir:
Resultados:
1. Caso o culote desapareça durante a contração, esse cliente apresenta flacidez muscular e não adiposidade localizada;
2. Caso o culote permaneça durante a contração, esse cliente apresenta adiposidade localizada. 
AVALIAÇÃO CORPORAL 
Teste do quadril 
Teste do admone
Primeira fase:
1. Avaliador senta-se lateralmente ao cliente, este fica em pé com abdução dos braços a 90º;
2. Pede para o cliente contrair o abdome e mantê-lo contraído sem elevar os ombros e o tórax;
Resultados:
1. Caso o abdome tanto superior como inferior desaparecerem, imaginando uma linha vertical, o cliente apresenta uma disfunção estética relacionada flacidez muscular abdominal. 
2. Se o abdome ainda apresentar protusão, apresenta adiposidade localizada.
AVALIAÇÃO CORPORAL 
Teste abdome
Primeira fase 
Teste do admone
Segunda fase:
É realizada com o cliente deitado na maca. É solicitado a realização da contração do abdome sem elevação do tórax. Os resultados seguem os mesmos padrões anteriores. 
Resultados:
1. Caso o abdome tanto superior como inferior desaparecerem, imaginando uma linha vertical, o cliente apresenta uma disfunção estética relacionada flacidez muscular abdominal. 
2. Se o abdome ainda apresentar protusão, apresenta adiposidade localizada.
AVALIAÇÃO CORPORAL 
Teste abdome
Segunda fase 
ADIPÔMETRO 
 Primeiramente, devem-se realizar demarcações com o lápis dermográfico na região que será avaliada. Em seguida, realiza-se uma prega cutânea com um pinçamento da tela subcutânea com os dedos indicador e polegar.
 Após o pinçamento, o plicômetro deve ser posicionado perpendicularmente à prega, a uma distância de aproximadamente 1 cm de cada dedo (Figuras 13.7b e 13.7c). Deve-se soltar lentamente o gatilho do instrumento até a parada total do ponteiro para posterior leitura. A unidade da medida é o milímetro (mm), e, para uma fidedignidade dos resultados, deve se tomar como valor final a média de três medidas subsequentes realizadas por um mesmo avaliador. 
ADIPÔMETRO 
 As cinco áreas das pregas cutâneas medidas mais frequentemente serão especificadas a seguir. 
• Tríceps: prega vertical medida a “meio caminho” entre o processo coracoide (ponta do ombro) e o olécrano (ponta do cotovelo), como mostra a Figura 13.7c. 
• Suprailíaca: prega ligeiramente oblíqua, realizada na linha média axilar entre a última costela e a crista ilíaca (medida imediatamente acima do osso do quadril) (Figura 13.8).
 • Abdominal: prega vertical medida 2,5 cm do umbigo (5 cm também é utilizado na prática clínica) (Figura 13.9). 
• Subescapular: prega oblíqua medida entre a coluna vertebral e a borda interna da escápula, na altura do ângulo inferior da escápula (Figura 13.10).
 • Coxa: prega vertical medida na linha média da coxa, entre a espinha ilíaca anterior e o epicôndilo interno do fêmur (a dois terços da distância entre a parte média da patela e o quadril) (Figura 13.11).
ULTRASSOM 
Ultrassom 
 O ultrassom é uma forma de energia acústica, definido como vibrações acústicas inaudíveis de alta frequência capazes de produzir efeitos fisiológicos térmicos e não térmicos. 
 As ondas ultrassônicas formam-se quando as oscilações elétricas são transmitidas ao cristal piezelétrico, que encontra-se no cabeçote do aparelho (transdutor). Dessa forma o que era energia elétrica se converte em energia mecânica (BORGES et al 2016).
RECURSOS ELETROTERMOTERÁPICOS
 Características 
Modo Contínuo, propagação continua, sem interrupções, promove efeito térmico, por isso é o mais recomendado no tratamento da Lipodistrofia.
Modo Pulsado, consiste em rajadas de ondas pulsadas com intervalos de tempo e promove efeitos não térmicos, contribuindo apenas na permeabilidade celular.
 Na gordura localizada o ultrassom age quebrando a gordura devido ao aumento de energia o que leva aformação de bolhas de ar que levam a ruptura celular, logo a gordura se desloca do espaço extracelular, sendo encaminhada para o fígado e vias linfáticas. (LACRIMANT et al, 2014).
RECURSOS ELETROTERMOTERÁPICOS
EFEITOS DO ULTRASSOM
 Térmico, 
aumento da elasticidade de estruturas com colágeno;
tixotropia, modificando o estado de substâncias mais consistentes, por exemplo, a fibrose na celulite;
melhora das propriedades mecânicas do tecido;
temperaturas acima de 45°C são destrutivas, e o aquecimento leve pode reduzir a dor e aumentar o fluxo sanguíneo;
retirada de catabólicos graças ao aumento do fluxo sanguíneo
 Atérmico, 
micro massagem, por causa da oscilação provocada pelo feixe ultrassônico, promovendo a circulação dos fluidos;
neoformação angiogênica;
aumento de síntese proteica e da secreção dos mastócitos (esses efeitos justificam o uso do ultrassom para estímulo do reparo tecidual);
aumento da permeabilidade celular, razão pela qual é considerado o principal efeito responsável pela permeação de substâncias por meio da fonoforese, embora o uso do modo contínuo não impeça a permeação de substâncias por essa técnica.
 Parâmetros 
Frequência, caracterizada pelo número de ciclos de ondas completadas a cada segundo, sendo determinante para a profundidade de penetração da onda no corpo (TASSINARY, 2018).
 Quanto maior a frequência, mais superficial será a profundidade de penetração. Na estética utiliza 3HHz. 
RECURSOS ELETROTERMOTERÁPICOS
 Parâmetros 
Intensidade, na prática clínica, recomenda-se que o UST contínuo seja utilizado em intensidades de 1,5 W/cm² a 2,0 W/cm², evitando risco de lesão nas estruturas superficiais (AGNE, 2005; BORGES, 2006).
Modo, continuo ou pulsado.
Tempo, o tempo de aplicação estará relacionado à área a ser tratada, ao tamanho da área efetiva de radiação (ERA, na sigla em inglês) do transdutor e à intensidade estipulada. Quanto maior a região, maior o tempo de aplicação; quanto maior a ERA, menor o tempo de aplicação. De acordo com Hoogland, para calcular o tempo de aplicação, deve-se dividir a área a ser tratada pela ERA do cabeçote:
Tempo = Área
ERA
RECURSOS ELETROTERMOTERÁPICOS
Caso esse tempo ultrapasse 15 minutos, recomenda-se dividir a área em pequenos quadrantes e realizar um novo cálculo para cada região, sendo essas tratadas uma por vez. 
A região abdominal, geralmente foco de ADIPOSIDADE LOCALIZADA, é um bom exemplo para esse caso. Se a região infra-abdominal tiver uma área de 150 cm², e o ultrassom utilizado apresentar uma ERA de 5 cm², o tempo de aplicação será calculado da seguinte forma:
Tempo = 150 cm² / 5 cm²
Tempo = 30 min
 Nesse exemplo, em virtude de o tempo de aplicação exceder 15 minutos, a área-alvo deve ser dividida em áreas menores, a fim de que não haja a dispersão da energia ultrassônica (Figura 13.38).
 A dosimetria sugerida no TRATAMENTO DA CELULITE está em torno de 1,5 W/cm² a 1,8 W/cm², no modo contínuo, em virtude do aspecto crônico da celulite, a fim de prover um grande efeito mecânico, e, principalmente, um aquecimento das estruturas fibróticas, gerando uma ação tixotrópica no meio celulítico.
 Essa dosimetria favorece a ação da endermoterapia, que deve ser utilizada logo em seguida à aplicação do ultrassom (a pele ainda deve estar “quente”), pois, ao aquecer as estruturas fibróticas, estas tornam-se mais suscetíveis à influência mecânica da pressão negativa do vácuo, e, assim, proporciona maior mobilização tecidual e maior efeito de “alisamento” da pele, diminuindo as deformações na pele e minimizando o aspecto celulítico.
 O tempo de aplicação, segundo relatos, deve ser de 2 minutos para áreas próximas de 10 cm. Regra ERA.
É necessário utilizar um meio de acoplamento para evitar a presença de ar entre a pele e o transdutor e, assim, permitir a chegada das ondas ultrassônicas na área a ser tratada. 
 Esse agente acoplador pode ser um gel hidrossolúvel, ou ainda um gel com princípios ativos lipolíticos, ou que influenciem na melhora da circulação local.
VACUTERAPIA 
Vacuterapia
 A vacuterapia é um recurso que utiliza a pressão negativa, ou seja, uma sucção que vai proporcionar os efeitos da massagem sobre a pele, destacando-se o efeito de incremento circulatório.
RECURSOS ELETROTERMOTERÁPICOS
 A técnica melhora o aspecto da pele e o contorno corporal. Essa massagem mecânica produz uma “mobilização” profunda do tecido subcutâneo, melhorando o contorno corporal. Uma provável explicação para esse fato é a distorção que ocorre com os adipócitos após aplicação da técnica e uma consequente reorganização, resultando num alisamento da superfície corporal. 
 O termo endermologia, é uma patente francesa na qual se utiliza de equipamentos com cabeçotes construídos com rolos motorizados, que são utilizados combinados com a pressão negativa do vácuo
O uso dos equipamentos eletrônicos de vácuo proporciona uma melhor padronização da sucção e rapidez da terapia, pois pode-se escolher o cabeçote mais apropriado, de acordo com o objetivo do tratamento, assim como a pressão negativa adequada
 Os cabeçotes contendo rolos são indicados para facilitar a técnica de palpar e rolar, muito utilizadas para o tratamento de delineamento do contorno corporal e adiposidade localizada.
 Têm dois modos de sucção: o contínuo e o pulsado. 
O modo contínuo realiza a sucção de forma intermitente. Deve ser utilizado entre 5 e 10 minutos por área, preconizando o aparecimento da hiperemia local.
O modo pulsado possui intervalos regulares de sucção e pausa. Os aparelhos geralmente apresentam uma variação de 10 a 50 pulsos por minuto. Quanto ao tempo de aplicação, será variável para cada indivíduo. Quando utilizado no modo pulsado, normalmente realizamos entre 5 e 10 pulsos por área correspondente ao tamanho da manopla. 
A dosimetria da pressão negativa, sugerimos o ajuste em torno de 200 mmHg a 400 mmHg, tomando-se por base a região a ser tratada, a espessura do tecido adiposo (em caso de pouca espessura, há risco de lesão em miofibrilas musculares) e a sensibilidade referida no local de aplicação.
A figura demonstra sugestão de direcionamentos da aplicação do vácuo para a melhora da circulação (Figura 13.49a) e para redução de medidas (Figura 13.49b).
Para o tratamento da adiposidade localizada utilizando equipamentos de vácuo, deve ser aplicado o modo contínuo seguindo os direcionamentos
Na coxa, os movimentos devem ser realizados verticalmente no sentido antigravitacional. 
No abdome, o cabeçote deve ser manipulado horizontalmente, mas, quando objetiva-se a demarcação da cintura o cabeçote deve ser direcionado de forma oblíqua, sempre com movimentos centrípetos (para dentro do corpo).
Nos culotes, pode-se utilizar o cabeçote esférico para a realização de movimentos circulares. 
 RESULTADOS SATISFATÓRIOS no tratamento de GORDURA LOCALIZADA, o vácuo deve ser aplicado de duas a três vezes por semana associado com drenagem linfática após as sessões de vacuterapia, pois a sucção pode promover edemas que mascaram os resultados do tratamento.
 Devem-se observar na ANAMNESE alguns pontos importantes antes e no decorrer da aplicação do vácuo para a adiposidade localizada, como: 
Presença de telangiectasias: o vácuo não deve ser aplicado nas regiões com esse tipo de lesão, pois o uso de pressões muito altas pode agravar o quadro;
Sensibilidade: caso exista alteração de sensibilidade local, o tratamento poderá ocasionar lesões de capilares e da pele, já que a tendência será aumentar a pressão sem relatos de desconforto pela cliente;
 Aparecimento de petéquias sanguíneas (pequenos pontos vermelhos na pele) durante a aplicação da técnica: deve-se diminuir a pressão que está sendo utilizada. 
 RESULTADOS SATISFATÓRIOS os objetivos do uso da VACUOTERAPIA nas clientes com FEG são:
• promover mobilização profunda da pele e do tecido subcutâneo;
• incrementar as circulações sanguínea e linfática;
• maleabilizar o tecido conjuntivo, atuando nas “traves” fibróticas, diminuindo as deformações da pele que caracterizamo aspecto da pele celulítica (aspecto da casca de laranja).
 A média de tempo fica em torno de 3 a 5 minutos para cada área, como região posterior da coxa direita, glúteo esquerdo, abdome etc.
 A pressão inicial pode variar de 200 mmHg a 400 mmHg, dependendo do tamanho do cabeçote e da sensibilidade dolorosa referida, e o profissional pode aumentar de acordo com a evolução do quadro clínico e do nível de tolerância da cliente
 A técnica é CONTRAINDICADA para clientes que apresentam:
tumores cutâneos;
grandes dermatoses;
fragilidade capilar (pode gerar equimoses/hematomas);
doenças infecciosas evolutivas;
reumatismos inflamatórios;
aplicação sobre os olhos ou ouvidos (pode haver traumas severos);
flebites ou tromboflebites (pode haver deslocamento de trombos). 
MASSAGEM MODELADORA 
Com objetivo de auxiliar na modelagem corporal por meio da mobilização intensa dos tecidos mais profundos. Sendo assim realizada somente nas regiões de braço, abdômen coxas, joelhos e glúteos.
 
 As manobras mais utilizadas são basicamente:
Deslizamento;
Amassamento;
Percussão;
Vibração;
Fricção;
Rolamento.
Efeitos Fisiológicos 
Aumento da circulação sanguínea local
Oxigenação e nutrição local
Diminuição aderências 
Aumento da circulação linfática local
Melhora extensibilidade tecidual 
Melhora permeação ativos 
Indicações 
Cicatrizes e aderências 
Melhora contorno corporal através da mobilização tecidos profundos 
Contraindicações
Neoplasias;
Dermatites e dermatoses;
Lesão local;
Varizes, flebite, trombose;
Fragilidade capilar;
Processos inflamatórios;
Gestantes;
Alteração sensibilidade. 
Manobras Utilizada 
Deslizamento superficial
Realizado com a palma da mão e dedos com pressão leve por toda extensão da musculatura, preparando o tecido para as demais manobras.
Deslizamento profundo 
Realizado com toda palma da mão e dedos, pressão moderada para causar vasodilatação (sem causar desconforto ). Movimento realizado no sentido da musculatura, respeitando o retorno venoso e linfático.
Amassamento 
Realizadas pregas cutâneas e musculares com as palmas das mãos e dedos, sentido alternado. Pressão moderada, causando vasodilatação, melhora da extensibilidade dos tecidos e diminuição das aderências. 
Fricção
Movimentos que mobilizem o sistema tegumentar e muscular. Utiliza-se toda a palma da mão. Pressão moderada.
Percussão
Usa-se borda lateral da mãos, golpes leves e rítmicos com as mãos espalmadas e dedos relaxados. Melhora circulação periférica, vasodilatação e relaxamento muscular.
Rolamento
Com pregas cutâneas ou musculares com auxilio de dedos polegares e indicadores. Causa vasodilatação, mobilização tecidos profundos e diminui aderências.. 
O principal movimento realizado na massagem modeladora é o amassamento, que consiste em comprimir e realizar uma rotação do tecido como um movimento de modelagem, sem soltar a pele, evitando compressões excessivas.
 Deve ser realizado com as duas mãos associadas, havendo uma alternância dos movimentos. 
Com a realização do amassamento, é possível gerar incremento da circulação local e remodelamento corporal.
Os deslizamentos superficiais são movimentos longos, suaves e rítmicos. Produzem efeito sedativo e atuam nas terminações nervosas e sensitivas da pele. Já os deslizamentos profundos são mais fortes e têm efeito estimulante a depender do ritmo.
Massagem Turbinada faz uso de ventosas, que tem por objetivo modelar o corpo e trazer novos contornos para as suas formas. O ritmo da massagem modeladora, associado com os princípios ativos dos cremes e as ventosas, trabalha diretamente sobre a gordura localizada.
Indicada para o tratamento de Celulite e Gordura Localizada, ativa a circulação sanguínea, aumenta a oxigenação das células, melhora o funcionamento dos intestinos e promove a redução de edemas (retenção de líquidos).
Método Miototerapia
Remodelação facial- fortalece músculos e alivia tensões rosto e pescoço a fim de minimizar as linhas de expressões e redefinir contornos. 
 A técnica beneficia e reprograma o músculos faciais. Promove um lifting imediato, beneficiando o contorno facial tornando o mais firme e juvenil. 
Massagem miorremodelante estimula a microcirculação sanguínea, otimiza a oxigenação profunda e nutrição das camadas a pele e neocolagenese .
Estimula a miosia – principal componente da fibra muscular, desenvolvendo ao longo das sessões memoria muscular , tornando o resultado mais duradouro. 
Benefícios: minimizar linhas de expressão, eliminar toxinas, controlar radicais livres, obter firmeza, elasticidade e vitalidade da pele.
Sessão duração 30 minutos, face é dividida em duas hemifaces 15 minutos cada. 
1 passo: Higienizar a pele;
2 passo: retirar o produto com algodão embebido em água filtrada. Em seguida aplicar tônico e algum veículo deslizante na área a ser tratada;
3 passo: Solte os músculos do pescoço posterior do tronco. Alongue o músculo do trapézio e parte de trás do tronco e pescoço;
4 passo: Com os dedos indicadores e médios das mãos direita e esquerda – simultaneamente , alongando a musculatura do peitoral, não fazendo descolamento do tecido , o objetivo é contrair e relaxar a área;
5 passo: Pince a região da clavícula fazendo o movimento em forma de virgula em toda extensão, indo e vindo;
6 passo: Faça movimentos suaves de tração, seguido por movimento de virgula em região de mandíbula;
7 passo: Relaxe os músculos da linha nasogeniana e zigomático;
8 passo: Movimentos de menor tração e mais suavidade nos músculos da área dos olhos. Repetindo em região de pálpebras superiores, inferiores, laterais e contorno da sobrancelha; 
9 passo: Faça dedilhamento na are propensa a formação de pés de galinha e parte superior da sobrancelha até o couro cabeludo;
10 passo: Na região frontal, deslize o polegar suavemente de trás e para frente, como se estivesse apagando todas as linhas;
11 passo: Pince a pele entre as sobrancelhas com os dedos indicador e médio, como se “ puxasse a pele para fora”;
12 passo: Finalizar a sequencia de massagem com movimentos deslizantes e suaves sobre o colo, e centro pescoço, em toda a face até a região central. 
RECURSOS 
COSMÉTICOS 
A pele possui capacidade de absorção, ou seja, permeabilidade cutânea, o que permite a passagem de determinadas substâncias por suas camadas. 
Ativos que se destacam:
Hiperemiastes, a hiperemia é o fenômeno de vermelhidão da pele causado pelo incremento da circulação sanguínea. No tratamento da gordura localizada pode ser necessário esse aumento da circulação sanguínea e linfática para que, após uma lipólise, os resíduos sejam carreados por essas vias potencializadas.
 Ativos lipolíticos desencadeiam funções através de receptores específicos
Aumenta o nível do mensageiro AMP cíclico 
Inibe a síntese fosfodiesterase – responsável pela quebra do AMP cíclico, inibindo sua atividade e garantido a lipólise
Permite que a AMP cíclico atue mais tempo 
Os ativos citados a seguir são muito utilizados para o tratamento nesse tipo de afecção:
Cafeína: inibe a enzima fosfodiesterase, aumenta o nível de AMPc nos adipócitos e estimula a transformação de excesso de lipídios em ácidos graxos. Aumenta secreção de catecolaminas ativa o receptor B adrenérgico. possui ação estimulante incrementando a circulação sanguínea.
Fosfatidilcolina: efeito lipolítico. 
Xantagolsil: Atua no adenilato ciclase e inibe a enzima fosfodiesteras e aumento o AMPciclase ativando a lipólise. Potencializa a lipólise e inibe a lipogênese. Ação regeneradora do tecido conjuntivo, melhora a circulação sanguínea e estimula a biossíntese do colágeno. 
Iodotrat: efeito lipolítico e ativador da circulação. 
Remoduline: efeito lipolítico, ativador da microcirculação, ação descongestionante e drenante, entre outros.
Theophysilane C: é um silanol de ação lipolítica em virtude da presença de teofilina.
Pimenta Negra: ativa a microcirculação sanguínea e acelera o processo de renovação celular.
Técnica:
Higienizar; 
Tonificar;
Descontraturar músculos da região posteriorde tronco;
Aplicar técnica com ativos redensificadores, antiglicantes e deglicantes, em cosméticos com veículo de sérum, o produto não pode ter grande espalhabilidade;
Finalizar com máscara com ativos tensores;
Hidratante com proteção solar.
Atividade - Pratica avaliação 03/03/22
Dupla realizar avaliação na colega;
Fazer sua ficha de avalição e preencher;
Traçar protocolo de tratamento;
Entregar trabalho na própria aula;
Praticar avaliação durante a formação e preenchimento da ficha. 
OBSERVAÇÕES: 
O que você faria diferente ? 
Acrescentaria algo na ficha ?
Com a avaliação mudariam algo no protocolo ?
Demostre as manobras de massagem modeladora ?
O que é lipogênese?
O que é lipólise ?
Fale 3 ativos termogênicos .
Para gordura localizada qual modo de ultrassom deve ser usado?
Endermoterapia é uma técnica que utiliza pressão positiva, certo ?
A finalidade da massagem modeladora é realizar a quebra de gordura, isso está correto ?
Quais efeitos fisiológicos da modeladora ? Aumento da circulação sanguínea local
Aumento da circulação linfática local; Oxigenação e nutrição local; Diminuição aderências ;Melhora extensibilidade tecidual ;Melhora permeação ativos 
9. Na estética se utiliza ultrassom de qual frequência 1mhz ou 3 mhz?
10. Ginoide é um biotipo corporal característico de qual sexo ?
Demostre a massagem moderadora na região de abdome – KELLY/ ELIZETE
Massagem modeladora na região de coxas – MICHELLE/ JANAILDE 
Massagem modeladora região de braços – FABIOLA/ BEATRIZ/ EDUARDA 
Massagem modeladora região posterior de coxas – ELIZETE/