MASSAGEM um santo remédio!

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MASSAGEM, UM SANTO REMÉDIO!
A prática consciente e profissional da massagem depende de termos um bom entendimento em anatomia e fisiologia. O fazer massagem exige que tenhamos uma habilidade consciente de nossas mãos e cérebro, pois já que não temos acesso ao interior do corpo de nosso cliente, as mãos farão o papel de "olhos", nos mostrando, desde alterações sutis até problemas mais sérios, em todas as camadas de tecido e fáscia corporal. Para isso devemos ter em mente que as avaliações por apalpação são muito importantes, já que nossos dedos são ricos em terminações nervosas conectadas diretamente ao nosso cérebro. Nada pode substituir nossas mãos, pois além dos estímulos reflexos que conseguiremos em nosso cliente, tais como, aumento do retorno venoso e linfático, proporcionando alívio e bem estar, podemos ainda contribuir com a amplitude articular, e o alongamento passivo. Pesquisando sobre os efeitos da massagem em nosso corpo, encontrei muitas informações que, com certeza, serão úteis para realizarmos técnicas massoterapêuticas com segurança e um conhecimento mais profundo do que realmente estamos proporcionando aos nossos clientes.
Algumas citações
Dicionário Médico 1886 (Thoma's medical dictinary): Massagem, palavra de origem grega que significa amassar.
Conceito Americano 1900: É um termo novo amplamente aceito na Europa e América, para determinar um grupo de manobras feitas com as mãos como: a fricção. Amassamento, manipulação dos tecidos do corpo, com objetivo curativo ou até apenas paliativo.
John Coulter 1932: De acordo com o conceito atual a massagem inclui um grande número de manipulações dos tecidos e órgãos com fins terapêuticos.
Gertrude Beard 1952: Massagem é o termo usado para designar certas manipulações dos tecidos moles do corpo, estas manipulações dos tecidos são mais eficazmente aplicadas com as mãos e administradas com o propósito de produzir efeitos sobre o sistema nervoso, muscular, respiratório e circulatório sanguíneo e também linfático.
Essas são algumas definições da massagem, que encontramos em vasta literatura, mas, poderemos definir a massagem da seguinte forma:
"A massagem é todo e qualquer movimento feito com as mãos, mas nem sempre somente com elas, visto que podemos utilizar os pés, cotovelos, antebraços, que visa a manipulação de determinados tecidos corporais (fáscias, tela subcutânea adiposa, tecidos moles, entre outros), com fins estéticos ou terapêuticos (ou ambos), promovendo aumento da circulação em geral, e beneficiando, em específico, a circulação de retorno sanguínea e linfática, promovendo alívio e sensação de bem estar".
Efeitos fisiológicos sobre a pele
Alguns autores comprovaram que a massagem atua de forma direta sobre as camadas superfícies da epiderme, tornando mais eficaz a função das glândulas sebáceas e sudoríparas e outros efeitos, tais como: 
· Melhora a permeabilidade dos poros; 
· Melhora a microcirculação;
· Aumenta a hidratação da pele;
· Aumenta a elasticidade da pele e de estruturas abaixo desta;
· A massagem aumenta a temperatura cutânea de 2 a 5 graus, através de efeitos mecânicos diretos e de efeitos vasomotores indiretos. 
· Atua ainda sobre as terminações nervosas sensitivas, diminuindo sua hipersensibilidade, aliviando assim, algumas dores.
· Nas fraturas, após a retirada do gesso, a massagem atua provocando descamação das células mortas. Nas aderências e cicatrizes, os movimentos de fricção são úteis para diminuí-las.
Efeitos na circulação sanguínea
Mennel: "A pressão da massagem em direção da circulação venosa é comparável com o ato de comprimir qualquer tubo elástico, fazendo esvaziar seu conteúdo líquido". 
A massagem pode atingir a circulação de duas maneiras:
a) Efeito mecânico: Feita no sentido centrípeto, auxilia a circulação de retorno venoso e linfático.
b) Efeito reflexo: Provoca a contração das fibras musculares lisas das paredes dos vasos.
A pressão ligeira provoca uma dilatação dos vasos de forma imediata e fugaz. A pressão intensa prolongada produz dilatação mais duradoura.
A massagem melhora a circulação cutânea, principalmente, das artérias e veias superficiais e capilares linfáticos, ajuda o intercâmbio de líquidos tissulares da epiderme, aumenta a nutrição dos tecidos e elimina produtos de fadiga e inflamação. Teoricamente a massagem poderia aumentar a quantidade de sangue venoso, que chega ao coração, a freqüência do trabalho cardíaco e também poderia aumentar a quantidade de sangue arterial que chega a periferia.
Efeitos sobre os componentes sanguíneos
Mitchel (1945): Afirmava que técnicas de massagem aumentavam as hemácias e a taxa de hemoglobina. Mas, novas experiências mostram que o aumento das hemácias se dá por aumento de circulação, e não por formação de hemácias.
Efeitos sobre a circulação linfática
Nos capilares linfáticos da pele e tecido subcutâneo, a linfa pode mover-se em qualquer direção (Földi, M. 2000). Seu movimento depende das forças externas do sistema linfático (gravidade, contração muscular, movimento passivo e massagem). Se houver obstrução em qualquer parte dos vasos linfáticos profundos, ainda é possível manter os vasos linfáticos superficiais abertos, e se a parte é massageada e lhe é oferecida á oportunidade de drenar pela gravidade (a linfa se moverá através dos canais).
Lodd, Kottke e Blanchard (1986): ao comparar os efeitos da massagem, movimentação passiva e estimulação elétrica sobre a velocidade da linfa nas coxas de quinze cães, verificaram que a massagem foi significativamente mais importante nesta série de animais.
Bell recomendou o uso de massagem para o tratamento de edema de fraturas, em vista de seu efeito sobre o fluxo venoso e linfático. A massagem deve ser feita com o paciente bem relaxado, se não houver relaxamento muscular, a luz dos vasos sanguíneos e linfáticos fica reduzida e a circulação, não pode ser integralmente influenciada pela massagem.
Efeitos sobre o tecido muscular
A literatura referente aos efeitos da massagem contém um número relativamente grande de afirmações positivas e implicações sobre o efeito da massagem no tecido muscular, em comparação com os seus efeitos sobre outros tecidos e sistemas de organismo.
a) Músculos normais: A massagem produz verdadeiro aumento de volume das estruturas musculares. Também faz com que o músculo fique mais firme e elástico. A massagem melhora a nutrição de músculos e, portanto, promove seu desenvolvimento. Os músculos se fortalecem e crescem mediante manipulação. Autores modernos concordam que a massagem não aumenta a força muscular, mas aumenta a circulação sanguínea e linfática, assim, sendo, o músculo em questão receberá um maior aporte de sangue oxigenado, e aí sim, terá maior resposta as atividades que está executando. A força muscular pode ser desenvolvida somente pela contração muscular e nenhuma forma de massagem tem influência a não ser indiretamente. A massagem pode ser útil, possibilitando ao músculo realizar mais exercícios e, assim, desenvolver sua força.
Rosenthal e outros demonstram que o músculo fatigado por trabalho ou estimulação elétrica, recupera-se muito mais rapidamente mediante aplicações de massagens do que por meio de repouso.
Nordschow e Bierman, concluíram que "a massagem manual pode causar relaxamento dos músculos voluntários". Alguns autores afirmam que a massagem aumenta o tônus muscular.
b) Músculos lesionados: Castex provocou lesões por amassamento em músculos de animais. Aplicou massagem em um grupo e, em outro não.
Os músculos não tratados apresentaram:
1. Dissociação de fibras musculares;
2. Hiperplasia com engrossamento do tecido conjuntivo;
3. Aumento do número de núcleos do tecido conjuntivo;
4. Hemorragias intersticiais;
5. Aumento no diâmetro dos vasos.
Nos músculos tratados, houve:
1. Músculos com aspecto normal;
2. Sem bandas fibrosas separando fibras musculares;
3. Sem engrossamentos fibrosos ao redor dos vasos;4. Em geral o volume muscular era maior;
5. Sem sinais de hemorragia;
6. Sarcolema intacto.
c) Músculo desnervado: Foi muito utilizada a massagem sobre o músculo desnervado, mas pouco se sabe sobre a sua atuação. Chor e Dolkart (1990) estudaram a atrofia muscular por desuso e a atrofia de músculos desnervados. Observaram que a atrofia que se produz em um músculo esquelético, que não está em uso é lenta, e se acompanha de mudanças estruturais muito simples. A atrofia consecutiva á secção nervosa ou lesão das células do corno anterior da medula espinhal é maior do que a resultante da falta de uso. Eles consideraram inevitável a atrofia e degeneração dos músculos esqueléticos desnervados e logo comprovaram que a massagem, não previne a atrofia depois de um período de seis semanas, mas graças ao seu efeito inibidor sobre a formação de tecido fibroso permite aos músculos normalizarem-se com mais rapidez depois de restabelecer sua inervação.
d) Fibroses e contraturas: A fibrose ocorre em músculos imobilizados, lesionados ou desnervados e pode provocar contraturas. O músculo se encurta por falta de elasticidade do tecido fibroso e por formação de aderências entre as capas de tecido de tecido conjuntivo. É possível que a massagem ao exercer tensão sobre o tecido fibroso previna a formação de aderências e quebre pequenas aderências já formadas, através de amassamento e fricção. O que se visa alcançar, através da massagem é a manutenção dos músculos, no melhor estado de nutrição, flexibilidade e vitalidade, para que depois da recuperação do trauma ou doença, o músculo possa funcionar em seu potencial máximo.
Efeitos sobre o tecido adiposo
É o tecido que se acha logo abaixo da pele, vasos sanguíneos e linfáticos circulam em sua superfície. É constituído de fibras elásticas e células conjuntivas. A massagem sobre este tecido repara os males causados pela insuficiência circulatória (varizes e celulite). Neste tecido a massagem deverá ser um pouco mais enérgica, mas nunca com força exagerada, pois poderá haver hematomas, e uma massagem em que o paciente apresentar hematomas, foi mal feita (Wood & Domenico), pois ocorreram rupturas de vasos sanguíneos e capilares linfáticos, e isso só vai prejudicar o trabalho do profissional, acarretando muitas vezes na perda do paciente. A espessura do tecido celular subcutâneo é variável, dependendo da maior ou menor quantidade de gordura localizada no paciente. A massagem no tecido celular subcutâneo adiposo localizado facilita mobilização de líquidos corporais, aumentando assim, em alguns casos, a diurese e o trabalho intestinal. Muitos profissionais, afirmam que a massagem pode “queimar” gorduras, esses profissionais apenas deturpam os conhecimentos de anatomia e fisiologia, pois a massagem não “queima” gordura. E na literatura médica séria (Guyton 2002 e Jacobson 1988) não há menção de algo desse tipo, a única forma de “queimar” gorduras é fazer um sério trabalho de reeducação alimentar e exercícios físicos, neste caso, sim, a massagem poderá auxiliar numa desintoxicação, e melhorar a auto-estima do paciente.
Efeitos sobre os ossos
Key e Cols realizaram massagem durante 10 minutos, 2 vezes ao dia, durante seis semanas, em paciente e não notaram nenhuma alteração em relação a outro individuo com a mesma atrofia óssea local. A massagem é usada amplamente para tecidos moles ao redor da fratura, pois esses tecidos acabam criando fibroses e contraturas, que poderão limitar os movimentos da região afetada, e poderão apresentar edemas, que com o uso criterioso de algumas técnicas de massagem poderão diminuir e assim, o paciente terá uma recuperação mais rápida e com menos dor. Mack (1990) relatou: “Algumas investigações recentes tendem mostrar que o calo ósseo é formado seguindo a linha de novos vasos sanguíneos, formados no foco de fraturas; em conseqüência, tudo que intensifique a circulação na área da fratura, sem produzir deslocamentos dos fragmentos, deve ajudar a deposição de osso”. Neste caso, uma massagem leve poderá ser de auxílio, pois aumentando a circulação, ocorrerá uma melhor organização dos novos vasos sanguíneos, que estão se formando e redução do edema, que muitas vezes acompanham uma fratura.
Efeitos sobre o metabolismo
Curthbertson e seus experimentos demonstraram:
a) A excreção de urina aumenta, sobretudo após uma massagem abdominal;
b) A excreção de ácidos e o equilíbrio ácido-básico do sangue não se alteram;
c) A excreção do nitrogênio, fósforo inorgânico e cloreto de sódio aumentam;
d) Em pessoas normais não há efeito sobre o consumo basal de 02, na freqüência cardíaca ou pressão arterial.
e) Rosenthal conclui que o efeito cumulativo sobre os diversos processos metabólicos se deve á sua influência sobre a circulação das regiões em que se aplica.
Efeitos sobre o sistema nervoso
Chor e Cols comprovaram que a massagem e o exercício passivo não influem no grau de regeneração de um nervo periférico seccionado e suturado. Von Mesengeil comprovou clinicamente que a dor causada por massagem intensa diminui de forma gradual, á medida que se continua o tratamento por algum tempo. O efeito sedativo geral é fácil de demonstrar e Mennell afirmou que “provavelmente atua sobre o sistema nervoso central em forma local sobre os nervos sensitivos e talvez motores”. A massagem aplicada de forma enérgica tem ação estimulante e excitante.
Efeitos nos pulmões – Cyriax (1950 & 1990) relatou que as técnicas de percussão, combinadas com drenagem postural podem deslocar o material mucoso e mucopurulento dos brônquios, e que a gravidade e vibração ajudam a mover as secreções da periferia insensível do pulmão, para a área em que o reflexo de tosse está presente.
Efeitos sobre o abdômen – Causa excitação sobre os centros nervosos, melhorando o peristaltismo dos intestinos, auxiliando assim a absorção dos nutrientes em nível intestinal, bem como, na evacuação do bolo fecal, ajudando também a combater a prisão de ventre.
Efeitos psicológicos da massagem – as atenção concentrada do profissional para o paciente, combinada com a sensação física agradável, freqüentemente estabelece uma relação de confiança ente o profissional e o paciente, que revela suas inquietações. O profissional deve ser cuidadoso em prevenir que não se crie dependência entre paciente e profissional.
Sistema nervoso e a massagem
A massagem, além de exercer efeitos sobre todos os sistemas do corpo, ela também atua sobre o sistema nervoso. Os efeitos neste caso são reflexos, e o efeito reflexo da massagem é o seu efeito mais importante para nós. Todas as manobras efetuadas na pele ativam o sistema nervoso periférico, que se interrelaciona com o sistema nervoso central, além disso, a massagem também envolve o sistema nervoso autônomo e neuroendócrino.
Circulação sanguínea
Muito se tem falado sobre massagem em patologias circulatórias, vamos explanar um pouco sobre estes problemas e como a massagem pode ajudar se for o caso de aplicá-la. Devemos tem em mente que a massagem ativa a circulação de retorno venoso e linfático, auxiliando assim, na redução de edemas e dores nos membros inferiores. Algumas vezes o problema venoso é ocasionado por um longo período em pé ou por outros problemas de saúde, mas vejamos o mais casual.
Concluindo
Entendermos os efeitos da massagem no corpo nos ajudará a propiciar efeitos mais duradouros e eficientes aos pacientes. Fazer massagem não é apenas um conjunto de movimentos, técnica, mas sim, uma manipulação holística, abrangendo sangue, linfa, músculos, ossos, pele, todo o corpo. Tudo em nosso organismo é interligado, é um conjunto, por isso a importância de sempre buscarmos conhecimento mais profundo em anatomia e fisiologia.
Gustavo Galvez – Esteticista e cosmetológo, professor de estética integral.