Anticolinérgico, tranquilizante, ansiolítico, hipnoanalgésico e hipnótico

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★ Anticolinérgico
A finalidade precípua desses produtos em anestesia é a de bloquear secreções e
usufruir de suas ações parassimpatolíticas. Além do termo anticolinérgico, existem
outros sinônimos, tais como parassimpatolíticos, colinolíticos, anti parassimpáticas,
atropínicas, sendo que a finalidade é uma só, ou seja, a de apresentar um
mecanismo competitivo onde se verifica uma ligação reversível nos receptores
muscarínicos a nível periférico.
➔ Diminui a secreção salivar e secreção mucosa do sistema respiratório.
➔ Evita bradicardia.
➔ Aumenta a freqüência cardíaca (não a pressão).
➔ Reações adversas: depressão, arritmias.
Dentre os fármacos anticolinérgicos, os mais comumente usados são a atropina e a
escopolamina.
Atropina
➔ Bloqueia a acetilcolina.
➔ Reduz a secreção mucosa no trato respiratório.
➔ Produz broncodilatação.
➔ Previne o laringoespasmo.
➔ Inibem os efeitos do estímulo vagal sobre sistema circulatório como
hipotensão e bradicardia, causando discreta taquicardia.
➔ Em doses terapêuticas: não altera a pressão arterial, não ocorre alterações
no SNC.
➔ Metabolizada no fígado (por atropina esterase).
➔ Excretada em parte, intacta pelos rins.
➔ Dose empregada: 0,044mg/kg. Cão = não exceder de1a1,5mg.
➔ Via: IM, SC, IV (emergência).
➔ Não possui antagonista.
➔ Duração do efeito 1-1,5h.
➔ Indicada antes do emprego da xilazina em altas doses.
➔ Bloqueia impulsos do nervo vago e drogas que estimulam o parassimpático.
Escopolamina
➔ Ações midriática, antiespasmódica e anti-secretoras semelhantes ou
discretamente superiores às da atropina, porém de efeito mais fugaz.
➔ Menor bloqueio vagal do que o da atropina.
➔ Maior ação sobre glândulas salivares, brônquicas e sudoríparas do que a
atropina.
➔ Taquicardia mais discreta;
➔ 10 vezes mais potente que a atropina na diminuição do tremor postural.
➔ Produz adinamia e sonolência, comprovando ação sobre o SNC (depressão) e
vantagem de uso em MPA.
➔ Doses altas causam êmese, alucinações e ataxia.
➔ Não aconselhado em animais idosos.
➔ Em cães, doses baixas de escopolamina exercem ligeira ação depressora,
sendo a dose recomendada a de 0,01 a 0,02 mg/kg pela via subcutânea, com
período de latência de 15 minutos.
★ Tranquilizante
Aceitam-se como tranquilizantes todos os produtos que, além de auferirem
tranqüilização e sedação, causam acentuada depressão do SNC, agindo em nível de
substância reticular mesencefálica, inferindo assim sobre o ciclo de sono e vigília do
paciente. Tais fármacos, além dessas características, proporcionam discreta
analgesia, sem permitirem, entretanto, qualquer intervenção cruenta. Dentro dos
tranquilizantes, dois grupos importantes se fazem presentes: o dos derivados da
fenotiazina e o dos derivados das butirofenonas.
➔ São absorvidos pelo TGI e por via parenteral.
➔ Distribuídos pelo fígado,pulmões e encéfalo.
➔ Biotransformados por oxidação, hidroxilação e conjugação.
➔ Eliminados pela urina e fezes.
Fenotiazínicos (Acepromazina, clorpromazina, levomepromazina)
➔ Agem inibindo neurotransmissores no SNC e deprimindo o sistema reticular.
➔ Diminuem a ansiedade sem produzir sedação.
➔ Não produzem analgesia, mas potencializam o efeito analgésico de outros
fármacos.
➔ Podem diminuir o limiar convulsivo.
➔ Podem ser associados com opióides e agonistas adrenérgicos α-2,etc
➔ Efeito antiemético e anti-histamínico.
➔ Diminuem a temperatura corporal.
➔ Diminuem hematócrito.
➔ Inibem os receptores dopaminérgicos.
➔ Reduzem a ação da serotonina.
➔ Longa duração de ação (3 a 6 horas).
➔ Efeitos adversos: taquicardia ou bradicardia (raro), hipotensão, hipotermia,
histeria, convulsões, ataxia
➔ Antiarrítmico perante catecolaminas (H-TIOP).
➔ Não usar em pacientes epilépticos, cardiopatias graves, choque.
➔ Não tem antagonista.
➔ Efeitos clínicos por 3-8h (Braquicefálicos – dose baixa 0,05mg/kg e via IM).
➔ Possuem efeito anti-histamínico.
➔ Usos terapêuticos: anti-emético, reduzir a incidência de arritmias cardíacas.
➔ Doses: Acepromazina:0,2% ou 1% .Pequenos Animais–0,1 a 0,2mg/kg,SC, IM e IV.
➔ Levopromazina: Cães, gatos e equinos–1mg/kgIVe2mg/kg IM.
Butirofenônicos (Droperidol, Azaperona)
➔ Modo de ação semelhante aos fenotiazínicos.
➔ Ação cardiovascular:
➔ A contratilidade do miocárdio não é alterada.
➔ Leve bloqueio-adrenérgico.
➔ Hipotensão arterial.
➔ Antiarrítmico.
➔ Ventilação pulmonar pouca afetada.
➔ Usos terapêuticos: Sedação e tranquilização; potencializar as ações dos
barbitúricos.
➔ Doses do Droperidol:Pequenos animais:1 a 2mg/kg IV.
➔ Doses do Azaperone: não são usados em cães.
★ Ansiolítico
Os ansiolíticos são remédios que atuam em determinadas áreas do cérebro,
reduzindo a euforia e a tensão. Os ansiolíticos mais usados são os
benzodiazepínicos. Esse tipo de ansiolítico age na substância GABA e no sistema
límbico. Em outras palavras, ele atua no sistema nervoso central, restabelecendo o
equilíbrio dos neurotransmissores e diminuindo o estado de alerta. Como resultado,
os ansiolíticos benzodiazepínicos provocam o alívio do estresse e da ansiedade,
sensação de relaxamento e efeito sedativo moderado. Essa substância aparece em
nomes de ansiolíticos como:
➔ Alprazolam
➔ Diazepam
➔ Bromazepam
➔ Clonazepam
➔ Lorazepam
➔ Midazolam
➔ Nitrazepam
Os medicamentos ansiolíticos provocam relaxamento muscular, sedação e até
mesmo efeito hipnótico.
★ Hipnoanalgésico
Hipnoanalgésicos são drogas dotadas de efeito combinado hipnótico e analgésico,
isto é, induzem o sono e suprimem a dor. Os hipnoanalgésicos são fármacos que
deprimem o Sistema Nervoso Central (SNC) eliminando ou reduzindo a sensação de
dor, sem causar a perda de consciência. Eles agem complexando-se com múltiplos
receptores estereoespecíficos, em muitos locais do SNC, no sistema nervoso
periférico e no sistema nervoso entérico.
★ Hipnótico
Os hipnóticos, também conhecidos popularmente como tranquilizantes para dormir,
são medicamentos que induzem o sono. A substância diminui o funcionamento do
sistema nervoso central.