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HIPEREMIA
 Hiperemia é uma condição que indica o aumento da quantidade de sangue em um vaso. Quando a hiperemia é dita arterial (aumento do fluxo sanguíneo), o processo é denominado ativo; se for venosa (diminuição da drenagem venosa), recebe o nome de passiva. 
Hiperemia Ativa
 Os vasos ficam congestionados em detrimento do acúmulo de sangue oxigenado nas artérias levando a dilatação arteriolar (aumento do fluxo sanguíneo). Pode ser classificada em Fisiológica e em Patológica.
A Hiperemia Fisiológica é quando há necessidade de maior irrigação, como ocorre nos músculos esqueléticos durante o exercício, na pele em ambientes quentes.
A Hiperemia Patológica é quando acompanha inúmeros processos patológicos, como as inflamações agudas, agressões térmicas e traumatismo.
Hiperemia Passiva ou Congestão
	A congestão é um processo passivo resultante do efluxo deficiente de um tecido. Pode ser local, quando a obstrução venosa é isolada, ou sistêmica, como durante uma insuficiência cardíaca. Ocorre por fatores extrínsecos ou intrínsecos de uma veia (compressão do vaso, trombose, torção de pedículo vascular, etc.) ou por redução do retorno venoso, induzindo a diminuição da drenagem venosa e a distensão das veias distais, vênulas e capilares. Se persistir a longo prazo, causa hipóxia crônica e, consequentemente, degeneração e necrose celular
A congestão pode ser aguda ou crônica. A congestão aguda é associada ao edema intersticial e nela observam-se órgãos hiperêmicos, congestão do leito capilar e, como os vasos estão distendidos, o órgão afetado é mais pesado. Já na congestão crônica, a ruptura dos capilares gera hemorragia local, com a degradação das hemácias resultando em macrófagos carregados de hemossiderina.
Na insuficiência cardíaca esquerda ou casos de estenose ou insuficiência mitral, surge congestão pulmonar; na insuficiência cardíaca direita, há congestão sistêmica. Na congestão aguda, os vasos estão distendidos e o órgão é mais pesado; na crônica o órgão pode sofrer hipotrofia e apresentar micro-hemorragias antigas. As hiperemias passivas mais importantes são as dos pulmões, do fígado e do baço.
Congestão do pulmão, fígado e do baço
Congestão passiva aguda e crônica dos pulmões e edema pulmonar conseqüente
Decorrem de pressão atrial esquerda elevada e elevação secundária da pressão venosa pulmonar. Ao microscópio - capilares alveolares ingurgitados de sangue ...ruptura diminutas hemorragias intra-alveolares degradação e fagocitose dos restos hemáticos, macrófagos com hemossiderina ("células de insuficiência cardíaca"). Líquido do edema acumula-se nos alvéolos e no interstício dos septos alveolares fibróticos + hemossiderina = indução parda. Congestão a longo prazo hipertensão pulmonar espessamento das artérias e arteríolas pulmonares.
Congestão passiva aguda e crônica do fígado
Leva a insuficiência cardíaca de câmaras direitas (raramente - obstrução da veia cava inferior ou veia hepática). É responsável pelo chamado "fígado em noz-moscada" que, macroscopicamente se caracteriza de área central vermelho-azuladas com áreas periféricas não-congestionada. Ao microscópio é possivel notar a veia central e sinusóides centrolobulares distendidos com sangue. Os hepatócitos centrais se atrofiam (hipóxia crônica) e os periféricos sofrem metamorfose gordurosa (hipóxia menos intensa). A necrose hemorrágica central se dá em casos de insuficiência cardíaca intensa. Pode também ocorrer necrose de hepatócitos e zona centrolobular hemorrágica.
Congestão do baço
 Aguda: Devido à insuficiência cardíaca. O órgão se apresenta pouco aumentado de volume, cianótico e repleto de sangue.
 Crônica: Devido à hipertensão porta. Acontece um aumento de volume do baço, ocorre endurecimento secundário à fibrose e formam-se focos de hemorragia antiga ou recente. A esplenomegalia (aumento do volume do baço) pode ser acompanhada de hiperesplenismo (aumento da função do órgão), importante causador de anemia, leucopenia e plaquetopenia.
QUESTÕES:
1. Sobre hiperemia, marque a alternativa incorreta.
A. Hiperemia é o aumento da quantidade de sangue no interior dos vasos em um órgão ou tecido.
B. A hiperemia pode ser ativa ou passiva.
C. Rubor facial determinado por atividade física é exemplo de hiperemia mista.
D. Hiperemia sistêmica causada por insuficiência cardíaca é exemplo de hiperemia passiva generalizada.
2. A hiperemia ativa pode decorrer de várias causas, exceto:
A. Exercícios físicos, que aumentam o fluxo sanguíneo para os músculos.
B. Durante a digestão, onde há o aumento de fluxo sanguíneo devido ao metabolismo.
C. Em traumatismos, ocorre aumento de fluxo por liberação de histamina, serotonina.
D. Situações emocionais desencadeiam rubor facial.
E. Insuficiência cárdica, por redução do retorno venoso.
3. Em relação a congestão hepática, assinale a alternativa incorreta:
A. Sua principal causa é a insuficiência cardíaca congestiva direita.
B. A congestão aguda apresenta veia central e os sinusóides colabados.
C. As regiões centrais dos lóbulos hepáticos são excessivamente vermelhas e deprimidas em uma congestão hepática crônica.
D. Fígado com aparência de noz moscada é característica da congestão hepática.
E. Na congestão aguda, o fígado tem tamanho aumentado.
4. Sobre hiperemia passiva nos membros inferiores correto afirmar que, exceto :
A. A congestão venosa impede o fluxo de sangue nos capilares, aumentando assim a pressão hidrostática e promovendo a formação de edema. 
B. Pode ser aliviada quando mantem o membro elevado ou está deitado 
C. A dilatação venosa e o aumento do fluxo acabam favorecendo o desenvolvimento de trombos nas veias profundas.
D. O trombos formados são a mais frequente e importante fonte de tromboembolia pulmonar.
E. A insuficiência venosa de longa duração no membro inferior causa pigmentação castanha escura da pele e dilatações varicosas das veias no torço do pé e tornozelo.