QUESTIONARIO 4 PRATICAS CLINICA NO PROCESSO CUIDAR DA MULHER,CRIANCA E ADOLESNCETE

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PERGUNTA 1 
1. Cânulas de traqueostomia são tubos curvos construídos em material 
plástico ou metálico e compostos por presilhas, tubo, lúmem e obturador. 
Para uso na população infantil, este dispositivo precisa ter especificações 
que atendam à anatomia e às necessidades de crescimento e segurança 
para crianças de todas as faixas etárias. Considerando as recomendações 
para cânulas de traqueostomia pediátricas, analise as afirmativas abaixo: 
I. Cânulas de traqueostomia feitas de plástico ou Silastic (silicone) são 
indicadas para a população pediátrica por serem termossensíveis e se 
moldarem ao contorno da traqueia evitando pontos de pressão, isquemia 
e lesões. 
II. Cânulas de metal são indicadas para crianças por serem construídas 
por material rígido que impedem dobras no tubo e consequente 
obstrução da cânula. 
III. Cânulas de traqueostomia requerem balonetes ou “cuffs” para melhor 
fixação e prevenção de saídas acidentais da cânula. 
Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s): 
 
a. I 
 
b. I e II 
 
c. I, II e III 
 
d. II e III 
 
e. I e III 
0,25 pontos 
PERGUNTA 2 
1. O processo de transição da alta hospitalar para os cuidados em casa 
requer treinamento da família para a realização de cuidados 
especializados. Durante o período de hospitalização, os membros da 
família são estimulados e inseridos nos cuidados para adquirir 
habilidades como: trocar a fixação da cânula de traqueostomia, aspirar 
secreções traqueais, manter vias aéreas umidificadas e realizar a limpeza 
peritraqueostomia. 
 
Considerando as orientações sobre os cuidados que a família precisa dar 
continuidade em casa, leia as afirmativas abaixo e responda. 
I. A área ao redor do estoma deve ser limpa com solução salina 
diariamente, com maior ou menor frequência a depender da quantidade 
de secreção e de complicações locais. Não há indicação do uso rotineiro 
de pomadas, exceto quando há sinais de inflamação e com indicação 
médica. 
II. A cânula de traqueostomia é mantida por cadarços ou fixações de 
espuma com velcros ao redor do pescoço que são substituídas 
diariamente quando úmidas. Os pais devem remover totalmente o 
cadarço antigo e, em seguida colocar uma nova fixação evitando contanto 
entre material sujo e limpo. 
III. A saída acidental da cânula de traqueostomia requer ações imediatas. 
A cânula deve ser prontamente reinserida no estoma aberto. Se não for 
possível a recolocação da cânula que se deslocou, uma de menor calibre 
deve ser inserida. 
Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s): 
 
a. I 
 
b. II 
 
c. II e III 
 
d. I e III 
 
e. I, II e III 
0,25 pontos 
PERGUNTA 3 
1. As funções de umidificação e aquecimento do ar inspirado estão 
comprometidos na criança traqueostomizada e, consequentemente as 
secreções podem se tornar espessas, com tendência a formação de 
rolhas de muco e risco de obstrução da cânula. 
Considerando os cuidados com a umidificação das vias aéreas, leia as 
afirmativas abaixo e responda. 
 
I. A melhor estratégia para manter a via aérea hidratada é uma boa 
ingesta hídrica. 
II. Equipamentos como nebulizadores e inaladores também são indicados 
para manter a umidade das vias aéreas. 
III. A instilação de solução salina durante a aspiração traqueal deve ser 
utilizada para fluidificar as secreções traqueais e favorecer a sua 
remoção. 
 
Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s): 
 
a. I 
 
b. II 
 
c. III 
 
d. I e II 
 
e. I, II e III 
0,25 pontos 
PERGUNTA 4 
1. Dentre os agravos respiratórios, as infecções respiratórias agudas (IRAs) 
constituem o principal motivo de consulta e de hospitalização de crianças 
menores de 5 anos, chegando a 40% das causas de busca de 
atendimento. A pneumonia é uma das principais causas isoladas de 
morte nesse grupo populacional. Além disso, essa doença é a principal 
responsável pelas internações pediátricas, com mais de 320 mil 
hospitalizações de menores de 5 anos em 2006. Em grupo, as doenças 
respiratórias respondem por 42,1% das internações de crianças de 1 a 4 
anos. 
 
A morbidade dessas infecções é especialmente alta em crianças devido às 
seguintes razões: 
 
I. As suas vias aéreas são mais estreitas e mais curtas do que as dos 
adultos e, portanto, a reação inflamatória leva a um estreitamento mais 
significativo das vias aéreas, resultando em um quadro mais grave. 
II. A imaturidade imunológica faz com que elas transmitam organismos 
agressores em grandes quantidades e por um período prolongado em 
comparação aos adultos. 
III. O convívio de crianças num mesmo ambiente, como é o caso das 
creches, favorece o desenvolvimento das IRAs. Em parte, isto se deve às 
práticas de higiene, que dependendo da idade da criança, são ainda 
inapropriadas. 
 
De acordo com as afirmações acima, assinale a(s) alternativa(s) correta(s): 
 
a. Apenas I está correta. 
 
b. Apenas II está correta. 
 
c. Apenas III está correta. 
 
d. Apenas II e III estão corretas. 
 
e. Apenas I e III estão corretas. 
0,25 pontos 
PERGUNTA 5 
1. Considerando as principais complicações associadas à Doença do Refluxo Gastroesofágico, leia as 
afirmativas abaixo e responda. 
I. A aspiração de conteúdo gástrico, especialmente do ácido gástrico, provoca queimadura 
química das vias aéreas e pulmões e causam broncodilatação, atelectasia, edema e hemorragia 
alveolar. Frequentemente, a mucosa irritada torna-se foco de infecção bacteriana secundária. 
II. Uma das complicações da DRGE é o esôfago de Barret que é uma metaplasia na qual o epitélio 
escamoso normal do esôfago inferior é substituído por epitélio colunar. 
III. Vômitos frequentes, regurgitações e recusa alimentar comprometem o ganho de peso. Estas 
situações associadas ao aumento do gasto energético nas manifestações respiratórios culminam 
em comprometimento do crescimento. 
 
De acordo com as afirmações acima, assinale a(s) alternativa(s) correta(s): 
 
a. Apenas I está correta. 
 
b. Apenas II está correta. 
 
c. Apenas III está correta. 
 
d. Apenas II e III estão corretas. 
 
e. Apenas I e III estão corretas. 
 
0,25 pontos 
PERGUNTA 6 
1. A doença e o processo de hospitalização afetam de forma singular todos 
os membros da família, especialmente, quando a pessoa diretamente 
envolvida é uma criança. Considerando que o enfermeiro pode apoiar a 
família e ajudá-la no enfrentamento deste momento de crise, leia as 
afirmativas abaixo e responda: 
 
I. Assegurar a manutenção dos vínculos afetivos durante a hospitalização 
é a principal tarefa de enfermeiros envolvidos no cuidado de crianças 
menores de 1 ano de idade. 
II. A Abordagem Centrada na Família é uma filosofia de cuidados que 
reconhece as necessidades da família em momentos de crise como a 
hospitalização e adota uma perspectiva de cuidado que inclui a família 
como cliente. 
III. Instrumentos para a avaliação da família da criança hospitalizada, 
como o genograma e ecomapa, são de uso exclusivo da equipe médica. 
 
De acordo com as afirmações acima, assinale a(s) alternativa(s) correta(s): 
 
a. Apenas I está correta. 
 
b. Apenas II está correta. 
 
c. Apenas III está correta. 
 
d. Apenas I e II estão corretas. 
 
e. Apenas II e III estão corretas. 
0,25 pontos 
PERGUNTA 7 
1. Para a criança que adoece, a hospitalização é um momento difícil, pois 
resultam em dor, lesão corporal, separação e perda de controle. Elas 
possuem recursos limitados de enfrentamento para lidar com fatores 
estressores e precisam que suas necessidades sejam atendidas para 
passar pela crise. 
O enfermeiro pode implementar para atender às necessidades de 
lactentes e reduzir o impacto da hospitalização nesta fase do 
desenvolvimento as seguintes intervenções, exceto: 
 
a. Atender às necessidades de alimentação, higiene, eliminação, sono, 
estimulação e afeto, seguindo a rotina familiar sempre que possível. 
 
b. Manter bom relacionamento com os pais e evitar rodízio da equipe 
de enfermagemno cuidado com as crianças. 
 
c. Incentivar a permanência de objetos transicionais com a criança, 
como chupetas, paninhos e outros objetos preferidos. 
 
d. Encorajar os pais a estarem presentes nos procedimentos e 
envolver os pais no cuidado do filho, estimulando-os a participar 
dos cuidados prestados à criança. 
 
e. Não permitir que os pais acompanhem procedimentos com a 
criança, já que isso pode interferir na assistência de enfermagem. 
0,25 pontos 
PERGUNTA 8 
1. A aspiração da traqueostomia é um dos cuidados realizados para a 
manutenção da via aérea artificial livre de obstrução por secreções 
acumuladas. A aspiração traqueal não está livre de complicações, entre 
elas a hipóxia e a irritação e lesão dos tecidos traqueais. 
Assinale a alternativa incorreta sobre um cuidado para prevenir hipóxia 
que deve ser adotado durante o procedimento de aspiração da 
traqueostomia. 
 
a. Oferecer oxigênio (100% FiO2) antes ou depois de cada aspiração 
usando máscara com bolsa de reserva de oxigênio ou ajustando a 
fração inspirada de oxigênio do ventilador. 
 
b. Aumentar o nível de oxigênio circulante. Introduzir a sonda com a 
porta lateral aberta e fechá-la para realizar a aspiração, retirando-a 
em movimentos circulatórios e um tempo de 5 segundos. Reduzir o 
tempo de hipóxia. 
 
c. Selecionar o tamanho do cateter de aspiração que deve ter metade 
do diâmetro do tubo traqueal. Se o cateter for muito grande, ele 
pode bloquear as vias aéreas durante a aspiração, aumentado a 
hipóxia. 
 
d. Se for muito pequeno, o tempo total do procedimento será maior e 
a criança será submetida a maior tempo de hipóxia. 
 
e. A aspiração deve ser realizada em horários predeterminados. 
0,25 pontos 
PERGUNTA 9 
1. Assinale a alternativa correta sobre o cuidado para prevenir lesão tecidual 
que deve ser adotado durante o procedimento de aspiração da 
traqueostomia. 
 
a. Realizar a aspiração com a sonda pré-mensurada para não 
ultrapassar mais que 0,5 cm do término do tubo endotraqueal ou 
traqueostomia. 
 
b. Tradicionalmente, a técnica de aspiração da traqueostomia 
recomenda inserir e avançar o cateter de aspiração pelo tubo até 
que ele encontre resistência. Estudos indicam que esta conduta 
provoca traumas na parede traqueobrônquica. 
 
c. A aspiração pré-mensurada evita este tipo de trauma. 
 
d. Para a prevenção de atelectasias, a pressão do vácuo deve variar 
entre 40-60 mmHg para recém-nascido e entre 80-100mmHg para 
lactentes e crianças. 
 
e. Todas as alternativas estão corretas. 
0,25 pontos 
PERGUNTA 10 
1. No processo de Sistematização da Assistência de Enfermagem para a 
criança com refluxo gastroesofágico, o enfermeiro estabelece os 
diagnósticos de enfermagem e prescreve os cuidados específicos. 
Considerando o diagnóstico “ Risco de aspiração relacionado ao 
esfíncter esofágico inferior incompetente”, relacione intervenções de 
enfermagem específicas para prevenção da aspiração de conteúdo 
gástrico. 
Assinale a alternativa incorreta: 
 
a. Orientar os cuidadores a ofertar alimentos com a criança sentada. 
Mantê-la sentada após as refeições. 
 
b. Nas trocas de fralda, manter a criança em decúbito dorsal. 
 
c. Posicionar e supervisionar decúbito elevado nos períodos de sono. 
 
d. Observar frequência das regurgitações. 
 
e. Após a alimentação, manter o bebê sentado em assento infantil 
apropriado por pelo menos uma hora ou em berço com cabeceira 
elevada a 30 graus.