Antidepressivos e Transtornos Depressivos

Prévia do material em texto

Antidepressiv�� .
- Depressão maior: humor deprimido por
mais de 2 semanas, anedonia, agitação,
retardo psicomotor, fadiga, falta de energia,
ideias de suicídio, desesperança
● Causas: fatores de desenvolvimento,
eventos negativos da vida, genes
● Faz diminuir o volume de estruturas
cerebrais
- Distimia: depressão leve crônica
- Transtorno bipolar: depressão e mania ->
episódios maníaco, depressivo maior,
hipomaníaco e misto
- Fisiopatologia dos transtornos depressivos
- Mecanismo de ação dos antidepressivos:
● Inibidores da recaptação de
monoaminas (norepinefrina, epinefrina
e serotonina)
- Antidepressivos tricíclicos
- Inibidores seletivos da recaptação de
serotonina (ISRS)
- Inibidores mistos da recaptação de NE
e 5-HT
- Inibidores da captação de NE
● Antagonistas do receptor monoamina
● Inibidores da MAO
- Teoria das monoaminas: depressão pode
ser causada por déficit funcional de
transmisores de monoaminas, norepinefrina
e 5-HT
● Efeitos antidepressivos levam
semanas para se desenvolver -> teoria
neurotrófica e adaptação crônica
● Teoria neurotrófica (rede neural):
redução da expressão do fator
neurotrófica derivado do cérebro
(BDNF) -> antidepressivos induzem o
brotamento (arborização dendrítica),
crescimento de neurônios por via
BDNF
● Hipótese da rede neural:
antidepressivos aumentam a
conectividade das redes neurais,
depois a poda das sinapses seleciona
e estabiliza as sinapses e redes ativas
● Reorganização neural: farmacoterapia,
psicoterapia e eletroconvulsoterapia
- Excesso de GLU pode levar a apoptose
neural
- Alterações adaptativas crônicas:
dessensibilização de receptores inibitórios
● Arrestina: engloba o receptor e o
internaliza -> não recebe o agonista
● Depois de internalizado o receptor
pode ser degenerado (lisossomo) e
reciclado ou voltar para membrana
Antidepressiv�� tricíclic��
- Amitriptilina, clomipramina, desipramina,
imipramina, nortriptilina, protriptilina
- Mecanismo de ação: bloqueadores da
5-HT e NET -> aumentam na fenda sináptica
- Uso clínico: depressão não responsiva a
outros fármacos, dor neuropática, ansiedade,
TOC e incontinência
- Efeitos adversos: anti-histaminérgicos
(sedação e ganho de peso), anticolinérgicos
(constipação, boca seca, visão embaçada,
retenção urinária) e antiadrenérgicos
(hipotensão, impotência e tonturas)
- Interação com álcool de IMAOs
- Superdosagem: arritmias e convulsões
Vitória Camargo 
Inibidore� d� recaptaçã� d� 5-HT
- Citalopram, escitalopram, fluoxetina,
fluvoxamina, paroxetina e sertralina
- Mecanismo de ação: inibe recaptação de
5-HT
- Uso clínico: depressão maior, ansiedade,
pânico, TOC, TEPT, sintomas vasomotores
perimenopausa, bulimia e ejaculação precoce
- Efeitos adversos: náuseas, diarreia,
agitação, insônia, anorgasmia, sonolência
(paroxetina e fluvoxamina)
- Interação com IMAOs
- Meia vida longa e baixo risco de
superdosagem
Inibidore� mist�� d� recaptaçã� d� NE �
5-HT
- Venlafaxina
- Mecanismo de ação: inibidores mistos da
recaptação de NE e 5-HT
- Uso clínico: ISRS, incontinência e
fibromialgia
- Efeitos adversos: cefaléia, insônia,
disfunção sexual, boca seca, tontura,
sudorese e perda de apetite
- Imipramina tem muitos efeitos adversos: se
liga em muitos receptores
- Venlafaxina tem os efeitos antidepressivos
e menos efeitos adversos
- Interação com IMAOs e antidiabéticos (erva
de São João)
- Meia vida curta e baixo risco de
superdosagem
Inibidore� d� recaptaçã� d� NE
- Bupropiona e maprotilina
- Mecanismo de ação: inibem recaptação de
NE
● Bupropiona inibe recaptação de NE e
DA
- Uso clínico:
● Bupropiona: dependência de nicotina,
depressão associada a ansiedade
● Atomoxetina: TDHA
- Efeitos adversos: menos efeitos; cefaleia,
boca seca, agitação, insônia, tontura
- Meia vida longa e risco de superdosagem
(convulsões, taquicardia e hipertensão)
Transtorn� bipola�
- Carbonato de lítio: inibe segundos
mensageiros acoplados a Gq e tem janela
terapêutica estreita
● Efeitos tóxicos: efeitos cerebelares,
diabetes insípido nefrogênico e
insuficiência renal
● Tratamento de mania e transtorno
bipolar/unipolar
Vitória Camargo