Perfil Profissiográfico Previdenciário - INSS

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NA
Anexo XV
INSTRUÇÃO NORMATIVA Nº 27/INSSPRES, DE 30 DE ABRIL DE 2008
PERFIL PROFISSIOGRÁFICO PREVIDENCIÁRIO
PREVIDÊNCIA SOCIAL 
Foram observadas as condições de funcionamento e do uso ininterrupto do EPI ao longo do tempo, conforme especificação técnica do fabricante, ajustada 
às condições de campo.
NA no período
4-Nome do Trabalhador
11-Regime Revezamento
NA no período
I-SEÇÃO DE DADOS ADMINISTRATIVOS
6-NIT5-BR/PDH
xx.xxx.xxx/0001-xx Siderúrgica Álamo LTDA
2-Nome Empresarial:1-CNPJ do Domicílio Tributário: 3-CNAE:
24113/00
12.2-Número da CAT 12.1-Data do Acidente
13.7-GFIP13.6-CBO13.5Função
21/09/1990 a 24/03/1991
José da Silva e Souza
16.2-NIT 16.3-Registro Conselho Classe16.1-Período
722215
NA722215
II-SEÇÃO DE REGISTROS AMBIENTAIS
15-EXPOSIÇÃO A FATORES DE RISCO
15.1-Período 15.2-Tipo
14-PROFISSIOGRAFIA
14.2-Descrição das Atividades
8-Sexo (F/M)7-Data de Nascimento
12-CAT REGISTRADA
10-Data de Admissão
15.4-
Intensidade
13-LOTAÇÃO E ATRIBUIÇÃO
13.4-Cargo13.3-Setor13.2-CNPJ/CEI13.1-Período
14.1-Período
21/09/1990 a 24/03/1991
Controlar painel e as balanças de pesagem da matéria prima ( Manganês, Sílica, minério de ferro, coque, calcário).
 Verificar anormalidades nos equipamentos do setor e comunica a equipe de manutenção responsável pela limpeza
 da área de carregamento.
15.7-EPI 
Eficaz (S/N)
15.8-CA EPI
15.5-Técnica 
Utilizada
15.6-EPC Eficaz 
(S/N)
15.3-Fator de Risco
20/03/1990 a 03/04/1990
Controlar painel e as balanças de pesagem da matéria prima ( Manganês, Sílica, minério de ferro, coque, calcário).
 Verificar anormalidades nos equipamentos do setor e comunica a equipe de manutenção responsável pela limpeza
 da área de carregamento.
9-CTPS(N.,Série e UF)
xxx.xxxxx.xx-x
Foi observado o prazo de validade, conforme Certificado de Aprovação-CA do MTE.
16-RESPONSÁVEL PELOS REGISTROS AMBIENTAIS
21/09/1990 a 24/03/1991 126.88785. 18-6 CREA: xxxx/D Zé Pereira
NA
NA no período
12.1-Data do Acidente 12.2-Número da CAT
 2ª - 21/09/1990
Foi observada a higienização.
Foi tentada a implementação de medidas de proteção coletiva, de caráter administrativo ou de organização do trabalho, optando-se pelo EPI por inviabilidade 
técnica, insuficiência ou interinidade, ou ainda em caráter complementar ou emergencial.
Foi observada a periodicidade de troca definida pelos programas ambientais, comprovada mediante recibo assinado pelo usuário em época própria.
NA no período
M xxxxx/ xxx - MGxx/xx/xxxx 1ª - 20/03/1990
xx.xxx.xxx/0001-xx
Descarga de 
Carvão
Ajudante de 
Carregamento
Ajudante de 
Carregamento
Ajudante de
Carregamento
Ajudante de
Carregamento
xx.xxx.xxx/0001-xx
Descarga de 
Carvão
 20/03/1990 a 03/04/1990
20/03/1990 a 03/04/1990 Físico Ruído 83,5 dB (A) LEQ N N
20/03/1990 a 03/04/1990 126.88785. 18-6 CREA: xxxx/D Zé Pereira
21/09/2022 a 24/03/1991 Físico Ruído 83,5 dB (A) LEQ N N
15.9-Atendimento aos requisitos das NR-06 e NR-09 do MTE pelos EPI informados: (S/N)
NA no período
16.4-Nome do Profissional Legalmente Habilitado
17.1-Data
18-RESPONSAVEL PELA MONITORAÇÃO BIOLÓGICA.
18.1-Período 18.2-NIT
Coluna em branco conforme determinação do CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA, RES. N°. 1.715, DE 08-01-2004.
18.4-Nome do Profissional Legalmente Habilitado
20.2-Nome:
19-Data Emissão PPP
IV-RESPONSÁVEIS PELAS INFORMAÇÕES
17.4-Exame 
R/S
17.2-Tipo 17.3-Natureza 17.5-Indicação de Resultados
III- SEÇÃO DE RESULTADOS MONITORAÇÃO BIOLÓGICA
17- EXAMES MÉDICOS CLÍNICOS E COMPLEMENTARES(Quadro I e II, da NR-07)
OBSERVAÇÕES: 
-Em atendimento ao disposto no artigo 2o da resolução de número 1715 do CFM de 08/01/2004 e memorando circular INSS / DIRBEN /
DIREP, não está sendo preenchida a SEÇÃO III, campo 17 e seguintes do PPP, previstos na IN número 99/2003.
- A exposição ao agente ocorreu de modo habitual e permanente não ocasional nem intermitente.
- O código GFIP foi instituído a partir de janeiro de 1999.
- O nível de ruído está acima do limite fixado pelo INSS, válido até 05/03/1997, que é 80,0 dB(A).
- O PCMSO foi instituído a partir de 1994, bem como a exigência do médico coordenador
____/____/_________
Data Recebimento
12/25/2009
20.1-NIT:
Declaramos, para todos os fins de direito, que as informações prestadas neste documento são verídicas e foram transcritas fielmente dos registros
administrativos, das demonstrações ambientais e dos programas médicos de responsabilidade da empresa. É de nosso conhecimento que a prestação de
informações falsas neste documento constitui crime de falsificação de documento público, nos termos do art. 297 do Código Penal e, também, que tais
informações são de caráter privativo do trabalhador, constituindo crime nos termos da Lei n. 9.029/95, práticas discriminatórias decorrentes de sua
exigibilidade por outrem, bem como de sua divulgação para terceiros, ressalvando quando exigida pelos órgãos públicos competentes.
20-REPRESENTANTE LEGAL DA EMPRESA
Zé João Ferreira Salomão
(carimbo)
______________________________
 Sócio/Diretor
xxx.xxxxx.xx-x
TRABALHADOR (Assinatura)
________________________________________
18.3-Registro Conselho Classe