ROTINA UTI

Prévia do material em texto

Leito: Idade: Identificação: 
Comorbidades: 
Medicamentos: 
Motivo de UTI: 
EXAME FÍSICO NA UTI 
EXAME NEUROLÓGICO 
Sedação 
( ) sim 
Quais sedativos? 
Quais bloqueadores neuromusculares? 
Nível de sedação: 
Reação pupilar ( ) presente ( ) ausente ( ) anisocoria 
( ) não ( ) calmo ( ) ansioso ( ) torporoso ( ) comatoso ( ) defict neurológico Delirium ( ) não ( ) hipoativo ( ) hiperativo 
HEMODINÂMICA 
Ritmo cardíaco: ( ) sinusal ( ) FA ( ) extrassístoles ( ) ritmos ventriculares FC: 
Pressão arterial: ( ) invasiva ( ) não invasiva 
Droga vasoativa: ( )nora ( )vasopressina ( )dobutamina ( )adrenalina ( )Nitroprussiato ( ) NTG 
Extremidades: ( ) aquecidas ( ) frias ( ) moteamento ( ) desnível térmico TEC: 
Laboratório: Lactato: 
EXAME RESPIRATÓRIO 
Gasometria arterial: PH HCO3 PCO2 
Gasometria venosa: PH HCO3 PCO2 
Ventilação 
Espontânea 
( )sim ( ) sem O2 ( ) ON ( )cateter nasal ( ) MH ( ) Mascara de Ventury SATURAÇÃO: 
( )não 
( ) não invasiva 
( ) invasiva ( ) TOT ( ) traqueostomia 
Modo: PEEP: VC: FR: FIO2: 
EXAME NEFROLOGICO 
Diurese: 5h 11h 17h 23h 
Balanço hídrico: Dia anterior 24 horas ( ) fralda ( ) SVD 
Laboratório: Creatinina: TFG: K: NA: CA: MG: 
EXAME GASTROINTESINAL 
Nutrição ( ) oral ( ) SNE ( ) jejunostomia / gastrostomia ( ) NPT 
Exame do abdome RHA: Distensão: Dor à palpação: Peritonismo: 
Evacuação ( ) diarreia ( ) constipação ( ) ostomia 
Glicemias: 
INFECCIOSO: 
Temperatura Leucograma PCR Secreções: 
HEMATOLÓGICO 
Hemoglobina Plaquetas TP KTTP 
Anticoagulante ( ) não ( ) sim 
OUTROS 
Ferida operatória: 
Drenos: ( ) tórax ( ) abdome ( ) dispositivo neurocirurco 
MANEJO 
Medicamentos: 
ATB: 
Exames: 
Laboratório 
 
 
 
 
 
Profilaxia TEV ( ) não ( ) sim Profilaxia Úlcera de estrese ( ) não ( ) sim 
CONDUTA: