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inspiração = movimento ativo expiração = movimento passivo Inspiração X expiração Condução do ar: Narinas Fossa nasal Seios nasais Laringe Traqueia Brônquios Bronquíolos Alvéolos Sistema respiratório - grandes animaisSistema respiratório - grandes animais Funções Mecanismos de defesa Manutenção equilíbrio ácido-base Serotonina, PGs, leucotrienos, corticoides Trocas gasosas: Oxigenação do sangue Liberação de CO2 Metabolização de substancias: Termorregulação Mucosa com epitélio pseudo estratificada ciliar, células caliciformes, mucosa com produção de muco Mecanismo de proteção: Umidifica, imunologia (macrófago anticorpos locais), filtra e aquece Microbiota bacteriana e fúngica: Nasal e cavidade oral, para proteção, não permitindo que haja a proliferação de bactérias invasoras @medvet_y vias aéreas do trato respiratório superior (cranial) Porção condutora x respiratória Cavidade nasal, narinas e coanas Seios paranasais Nasofaringe, laringe e traqueia = condutores Ruminantes devem ser intubados na traqueia e esôfago Respiração Trato respiratório anterior Exame físicoAlguns equinos não possuem a abertura completa das duas aritenóide = cavalo roncador O problema está nas vias aérea anterior ou via aérea posterior Diferencial: Anemia profunda Afecções cardíacas Localizar o processo definir qual a natureza e etiologia Anamnese: inspeção, palpação, percussão, auscultação e olfação @medvet_y Umidifica, aquece, filtra e conduz o ar Posterior (hematose) Tipo de respiração Animais domésticos fazem respiração costoabdominal O sistema respiratório e circulatório são intimamente ligados Movimento: músculos intercostal e diafragma Inspiração: movimento ativo Expiração: movimento passivo Dispneia, pode estar associada a outras doenças (anemia, cardiopatias doenças infecciosas) Anamnese Respiração ruidosa, intolerância ao exercício e síncope Anormalidade individual ou coletiva? Coletiva: saber a morbidade e a mortalidade Histórico do animal: Habitat/região Função animal (qual tipo de trabalho o animal faz) Fadiga ao exercício (não vinculado somente o respiratório, mas também a alterações cardíacas) Alimentação (feno umedecido para diminuir a quantidade de pó) Início e evolução do problema Tosse seca ou produtiva Corrimento nasal (cor, consistência) Terapia (se foi feita e qual foi o tratamento) e resultados Principais manifestações clinicas: Mudança do padrão respiratório Posição ortopneica, narinas abertas, boca aberta, expansão torácica (emergência clínica - dispneia) Perguntar: Quando percebe a alteração? Piora com calor e agitação ? (Pode ser nas vias aéreas superior) Terminologias Exame da cavidade oral Cavidade nasal: Secreção (corrimento) nasal, espirro, respiração ruidosa, dor, desconforto local, deformidade facial Tosse, seca ou produtiva (vias aéreas inferiores), frequência, natureza, circunstâncias (êmese pós tosse, expectoração) Alteração do latido, miado (disfonia) Dor torácica (queda, atropelamento) Linfonodos: linfadenopatia - inflamação ativa, neoplasia Deformidades faciais: neoplasias, infecção fúngica Condições corpóreas Temperatura @medvet_y Disfonia, anomia, regurgitação, disfagia Taquipnéia = aumento da FR (febre, dor ou de diminuição da oxigenação sanguínea) Bradipnéia = diminuição da FR (pode ocorrer nas depressões do sistema nervoso central ou próximo a morte do animal) Apneia = ausência total de respiração Eupneia = respiração normal sem dificuldade Dispneia = dificuldade respiratória Hiperpneia = aumento da amplifico respiratória Sinais de envolvimento respiratório: Intolerância ao exercício, ruídos respiratórios anormais, corrimentos nasais, dispneias Exame físico Inspeção, auscultação, percussão, olfação, palpação Avaliar cuidadosamente: palato, cavidade oral em busca de massas ou deformidades Padrão respiratório verificar: costoabdominal Ruídos respiratórios normais ou anormais: quanto intensidade, tempo (inspiração ou expiração), contínuos ou intermitentes, local de maior intensidade Compressão de traqueia (tosse seca ou produtiva) Estridor (ruído de crepitação) Exame do palato mole e duro: defeitos congênitas ex. Fendas palatinas Orelhas Potência das vias aéreas: lâmina de vidro (pegar uma lamina de microscopia e colocar perto da boca para ver se fica embaçado) Posição ortopneica Taquipnéia Normal: Cão = 10 a 30 mrm Gato = 20 a 40 mrm Taquipnéia: Cão = >30 Gato = > 40 Ofegação: 200 a 400 mpm Área de auscultação e percussão 17° EIC pronto mais alto 15° EIC na altura do coxal 12° EIC na altura da escapulo umeral 9° EIC na altura da fêmuro tíbio patelar 5° EIC na altura do olécrano lado direito do 9° bem dorsal ao 5° EIC Esquerdo do 7° ao 5° EIC Equinos: Ruminantes: Lado direito e esquerdo tem diferença ressecamento erosões coloração umidade lesões: úlceras, erosões, tumores, corpo estranho umidade lesões: erosão ou formações tumorais deformidades secreção ou corrimento coloração umidade erosões formações tumorais corpo estranho Muflo: Fossas nasais: Narinas: Cavidades nasais: Corrimento nasal Unilateral/bilateral Tipos: Seroso = normal Mucoso Purulento Hemorrágico Conteúdo alimentar @medvet_y Inspeção insuficiência cardíaca intoxicações lesões cerebrais Estenose Corpo estranho Inflamação dificuldade do retorno pulmonar enfisema bronquite bronquiolite edema pulmonar bronco pneumonia Alterações fisiológicos da FR Menor idade = maior frequência Maior tamanho = menor frequência Elevada pode ter em casos de: gestação, exercício, ambiente quente e úmido Arritmias respiratórias: Dispnéia inspiratória: Geralmente de alterações das vias aéreas anteriores Dispneia expiratória: Dispnéia mista: Inspeção/ palpação Seca inflamação Produtiva: exsudato pulmão Fluxo de ar nas narinas - colocar o dorso da mão nas narinas Tosse - fazer o reflexo da tosse (palpar e apertar os primeiros anéis traqueais - normal tossir uma vez ou não tossir = se tossir mais de uma vez alteração respiratória Tosses: Palpação: Estruturas externas: osso nasal, anéis traqueais, costelas Tórax: Linfonodos (apenas na vaca o pré escapular) Fremidos (tipo ronronado de gato) -liquido que roça o folheto visceral e parietal da pleura: verificar se existe na laringe, traqueia ou tórax em grandes animais usar o martelo/plexímetro Pleurisia com derrame Hidro tórax Hemotórax Tórax Sempre percutir dorso caudalmente e crânio caudalmente de 5 em 5 cm Som claro - normal Maciço e submaciço - preenchimento parênquima (tumor, abscesso, edema) Timpânico: preenchimento ar (enfisema e pneumotórax) Linha horizontal de percussão para identificar líquido na cavidade @medvet_y percussão Seio frontal e maxilar - bilateral Seios paranasais Os seios paranasais devem estar repletos de ar Som normal = claro (cavidade vazia-normal) Submacico = secreção Maciço = presença de liquido ou massa Timpânico = bactérias anaeróbicas produzindo gases Auscultação Sempre bilateralmente Posição exercício leve turbilhonamento Crepitação Sibilo agudo Região de traqueia tem o ruído laringotraqueal No tórax na região dorso cranial = ruído traqueobrônquico Região ventrocaudal = bronco alveolar Som intensificado: Ruídos normais: Laringo traqueal: vibração das paredes Traqueobrônquico: 1/3 anterior do tórax Bronquio-bronquiolar: 2/3 posteriores do tórax Ruídos normais alterados Aumento: Fisiológico: taquipnéia, hiperpnéria, jovem, magro Patológico: pneumonia, congestão e edema Diminuição: Fisiológico: animais gordos, musculosos, parados a longo tempo Patológico: dor tórax (superficial), aderências, edema, enfisema subcutâneo Ruídos patológicos Liquido brônquios Ondas de obstrução/desobstrução Bronco pneumonia, edema DPOC, bronquiolite, enfisema Chiado, assobio Redução da luz, broncoespasmo Inspiração inicial: extratorácico (estenose laringe, compressão da traqueia) Final da inspiração/expiração: obstruções pequenas vias (DPOC, bronquite, bronquiolite) @medvet_y Ronco Roce pleuralInterferência ruídos acessórios Grave, vibração de secreção viscosa aderida Atrito da pleura visceral e pleura parietal Inflamação e deposição de fibrina = pleurite Contração do músculo cutâneo Crepitação dos pelos Deglutição Gastroentéricos Exames complementares Hemograma Parasitológico Titulação AC Radiografia ultrassom Lavados Gasometria Biópsia pulmonar Toracocentese Necropsia Bacteriano = leucocitose com neutrofilia Viral = leucopenia com linfopenia Inflamatório = elevação do fibrinogênio Cultura microbiológica e imuno-histoquímica - traqueobrônquico/bronco alveolar Avaliação histológica Contra indicações: hipertensão, abscesso, coagulopatias Diagnóstico e terapêutico Complicações: pneumo, hemo e piotórax Tipo de lesão Agente causal
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