questões

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Questão 1
Qual a importância dos anticorpos heterófilos no diagnóstico de doenças?
Anticorpos heterófilos são anticorpos dirigidos contra imunoglobulina humana induzidos por vacinas, contato ambiental ou doenças autoimunes. (ALIBERTI, 2012).
Os anticorpos heterófilos reagem com antígenos de superfície de eritrócitos de carneiro e cavalo, mas não com antígenos de células renais de cobaia. Estes anticorpos estão presentes em cerca de 90% dos pacientes com mononucleose infecciosa (MI), durante algum momento da evolução da doença. Os títulos de anticorpos heterófilos diminuem após a fase aguda da mononucleose infecciosa, podendo ser detectados até 9 meses após o início da doença. A presença de anticorpos heterófilos em crianças pode dar resultados falso negativos em até 40% dos casos (em adultos até 10%). Por esta razão o uso da pesquisa de anticorpos específicos passa a ser rotina no diagnóstico laboratorial de MI. A confirmação do diagnóstico é feita com a pesquisa de anticorpos específicos da classe IgM contra o antígeno do vírus capsídeo (VCA). Estes anticorpos são detectados 1 a 2 semanas após a infecção. (BIOLABOR, 2022).
ALIBERTI, Marcos Vinicius. Anticorpos Heterófilos: Uma dificuldade para os laboratórios nos Imunoensaios. 2012. Disponível em: chrome-extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/http://www.ciencianews.com.br/arquivos/ACET/IMAGENS/biblioteca-digital/imunohematologia/32-Anticorpos-heterofilos.pdf. Acesso 06 de setembro de 2022.
BIOLABOR, Laboratório de análises clínicas. MONONUCLEOSE - Anticorpos heterofilos. 2022. Disponível em: https://biolabor.net.br/exames/id-5577. Acesso 06 de setembro de 2022.
Questão 2
Qual a diferença entre detectar o HBsAg e o Anti – HBsAg clinicamente?
O teste para hepatite B permite a detecção do antígeno de superfície do HBV (HBsAg) no soro, plasma ou sangue total. (MINISTËRIO, 2015).
O HBsAg é o antígeno de superfície do vírus da Hepatite B, sendo detectado logo após a vacinação ou na presença da infecção viral. 
A presença do HBsAg (assim como o HBV-DNA), que determina a condição de portador do HBV (sintomático ou assintomático), indica a existência de risco de transmissão do vírus. Pacientes com HBeAg (marcador de replicação viral) reagente têm maior risco de transmissão do HBV do que pacientes HBeAg não-reagentes. (BVSMS, 2022).
Já a detecção do anti-HBsAg é relacionado a resposta vacinal, para avaliar a proteção contra o vírus.
O exame anti-HBs serve para identificar anticorpos contra a hepatite B. Portanto, quando o anti-HBs dá positivo, significa que a pessoa já está imune ao vírus da hepatite B. Isso geralmente acontece após a vacinação ou cura da doença.
O anti-HBs é o anticorpo que o sistema imunológico produz contra o vírus da hepatite B, mais especificamente contra uma proteína localizada na superfície do vírus, conhecida como HBsAg. (HST, 2022).
BVSMS, Ministério da Saúde. Hepatites Virais. 2022.chrome-extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/07_0044_M2.pdf. Acesso 06 de setembro de 2022.
HST, Complexo Hospitalar Santa Terezinha. Anti - HBS. 2022. Disponível em: http://www.hospitalsantaterezinha.com.br/exibir.php?id=1017. Acesso 06 de setembro de 2022.
SAÚDE, Ministério da. Manual técnico para o diagnóstico das hepatites virais. Brasília DF. 2015. Disponível em: chrome-extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://www.saude.go.gov.br/images/imagens_migradas/upload/arquivos/2016-06/manual-tecnico-para-o-diagnostico-das-hepatites-virais.pdf. Acesso 06 de setembro de 2022.
Questão 3
A presença de Anti – HBsAg é indicativo da doença viral?
Não. O anticorpo anti-HBsAg se desenvolve após a infecção aguda pelo HBV (durante a convalescência) ou após a vacinação contra a Hepatite B. A presença do anti-HBsAg indica imunidade à Hepatite B. Uma títulagem superior à 10 mIU / ml é considerada indicativa de imunidade. (PROPHYLAXIS, 2001).
PROPHYLAXIS, Clínica de Vacinação. Marcadores sorológicos da hepatite b. 2001. Disponível em: https://prophylaxis.com.br/blog/marcadores-sorologicos-da-hepatite-b/. Acesso 06 de setembro de 2022.
Questão 4
Como funciona a técnica de Hemaglutinação?
Alguns vírus, ou antígenos derivados de vírus, ligam a hemácias através de receptores existentes na superfície destas. Como resultado, as hemácias aglutinam, sendo este fenômeno chamado de hemaglutinação. A reação de hemaglutinação é uma técnica simples. Basicamente, as hemácias em suspensão são colocadas em contato com uma suspensão de vírus, ou do antígeno hemaglutinante. Por ação da gravidade, as hemácias aglutinadas sedimentam de forma difusa. Na ausência de vírus, as hemácias sedimentam na forma de um botão compacto, no fundo do tubo ou da placa. (VENTURA, 2022).
Maiores detalhes vemos no TELELAB (2022) “Princípio metodológico da reação de MHA-TP O teste de hemaglutinação indireta ou passiva baseia-se na ligação dos anticorpos treponêmicos presentes no soro com hemácias que contêm, na sua superfície, antígenos de Treponema pallidum (cepa Nichols). Os anticorpos presentes no soro ligam-se aos antígenos que estão na superfície das hemácias, resultando na hemaglutinação. Na reação de aglutinação indireta, os antígenos de Treponema pallidum são adsorvidos à superfície de partículas de gelatina. Os anticorpos presentes no soro ligam-se aos antígenos de várias partículas de gelatina, resultando na aglutinação. É importante que, antes de iniciar a reação, você leia atentamente as recomendações do fabricante do kit quanto à necessidade de inativar o soro, diluir a amostra com solução adsorvente ou sorbent, utilizar 2–mercaptoetanol para adsorver fator reumatoide ou outros interferentes da reação e utilizar controles com hemácias ou partículas de gelatina sem antígenos na sua superfície. Para evitar resultados falso-positivos, retire a eletricidade estática da placa de reação, passando uma gaze úmida embaixo da placa antes de iniciar a incubação. Além disso, incube a reação em local onde não haja vibração, para evitar que a ligação dos anticorpos às hemácias ou às partículas de gelatina seja desfeita, o que causa resultados falsonegativos”.
TELELAB. Testes treponêmicos. 2022. Disponível em: chrome-extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://telelab.aids.gov.br/moodle/pluginfile.php/22197/mod_resource/content/1/S%C3%ADfilis%20-%20Manual%20Aula%206.pdf. Acesso 07 de setembro de 2022.
VENTURA, Armando. Microbiologia Básica para Farmácia. 2022. Disponível em: chrome-extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://edisciplinas.usp.br/pluginfile.php/4411178/mod_resource/content/1/Aula%207%20Diagn%C3%B3stico%20de%20v%C3%ADrus%20.pdf. Acesso 07 de setembro de 2022.
Questão 5
Quais as diferenças entre as técnicas de Imuno-látex de MNI e ASLO?
Imuno-látex de MNI
O Kit Imuno-Látex MNI da WAMA Diagnóstica apresenta uma suspensão de partículas de látex cobertas com extratos antigênicos do estroma de eritrócitos bovinos. A especificidade do teste é conseguida pelo uso de antígenos purificados, evitando a adsorção de anticorpos interferentes. O teste é simples e de fácil leitura. Quando o soro ou plasma contendo anticorpos heterofilos da monocleose são misturados com o reagente de látex, uma aglutinação macroscópica ocorrerá.
A mononucleose infecciosa é uma doença aguda, causada pelo vírus Epstein-Barr. Geralmente benigna, em crianças e adultos jovens, se manifesta clinicamente por febre adenopatia cervical posterior e inflamação da garganta. Hematologicamente manifesta-se por aumento de monócitos e linfócitos, com mais de 10% de formas atípicas e sorologicamente pelo aparecimento transitório de aglutininas de células de carneiro, hemolisinas de células bovinas e presença de anticorpos contra o vírus Epstein-Barr.
WAMA. Imuno-Látex. 2022. Disponível em: chrome-extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/http://www.biosystemsne.com.br/files/product/4b3390fb6eb04.841211100-lncn.pdf. Acesso 07 de setembro 2022.
ASLO
O exame ASLO, também chamado de ASO, AEO ou da antiestreptolisina O, tem como objetivo identificara presença de uma toxina liberada pela bactéria Streptococcus pyogenes, a estreptolisina O, que está normalmente associada a casos de faringite ou febre reumática e glomerulonefrite, nos casos mais graves.
O resultado da antiestreptolisina O pode ser alterado 1 a 3 semanas após a infecção pela bactéria, de forma que é um dos principais exames para o diagnóstico da infecção por Streptococcus pyogenes, principalmente quando existe dor de garganta frequente e que demora para ser solucionada. LEMOS (2022).
PRINCÍPIO DE FUNCIONAMENTO
O ASLO LÁTEX é um método de aglutinação em placa para a detecção qualitativa e semi-quantitativa, em que as partículas de látex recobertas com estreptolisina O são aglutinadas por anticorpos Anti-estreptolisina O presentes na amostra. (BIOTÉCNICA, 2022).
INSTRUÇÕES DE COLETA
Tubo seco:
Realizar coleta utilizando tubo seco. Após retração completa do coágulo, centrifugar a amostra, separar o soro e acondicionar corretamente conforme estabelecido para o exame.
Tubo com gel separador:
Homogeneizar imediatamente após a coleta e manter o tubo em repouso verticalmente para a completa retração do coágulo em temperatura ambiente, para evitar hemólise. Após este período, centrifugar a amostra para obtenção do soro (sobrenadante) e acondicionar corretamente conforme estabelecido para o exame. (DB, 2022).
BIOTÉNICA, Biotécnologia Avançada. Aslo látex. 2022. Disponível em: file:///C:/Users/User/Downloads/ASLO%20L%C3%A1tex%20rev.00%2003-09-2018.PDF. Acesso 07 de setembro de 2022.
DB, Diagnósticos. Aslo - Antiestreptolisina O.2022. disponível em: https://gde.diagnosticosdobrasil.com.br/GDE_Home/DetalheDoExame.aspx?ExameId=ASLO. Acesso 07 de setembro de 2022.
LEMOS, Marcela. Exame ASLO: o que é, para que serve e como é feito. Fevereiro de 2022. Disponível em: https://www.tuasaude.com/exame-aslo/. Acesso 07 de setembro de 2022.