Avaliação On-Line 4 (AOL 4) - Questionário Hematologia Clínica

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Avaliação On-Line 4 (AOL 4) - Questionário
Pergunta 1 - Leia o trecho a seguir:
“A determinação do tempo de protrombina (TP) é imprescindível na avaliação, no acompanhamento e na evolução de pacientes portadores de patologias variadas e também no monitoramento de pacientes que estão em uso de anticoagulante oral.” Fonte: REIS. p. R. M. et al. Avaliação da determinação do tempo de protrombina em amostras de sangue colhidas por duas diferentes técnicas. Jornal Brasileiro de Patologia e Medicina Laboratorial, Rio de Janeiro, v. 41, n. 4. p. 251-5, 2005. Disponível em: <https://www.scielo.br/pdf/jbpml/v41n4/a06v41n4.pdf>. Acesso em: 16 ago. 2020.
O tempo de protrombina (TP) é um procedimento laboratorial usado para avaliação da hemostasia secundária. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o tempo de protrombina, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s).
I. ( ) O TP se refere ao tempo necessário para cessar o sangramento após uma lesão vascular pequena. 
II. ( ) O método para determinar o TP utiliza um índice internacional que padroniza os resultados, devido à diferença de métodos.
III. ( ) O teste consiste na adição de fosfolipídio e íons de cálcio ao plasma oxalatado.
IV. ( ) Um TP prolongado pode indicar uma deficiência adquirida, como, por exemplo, a deficiência de vitamina K.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
A) V, F, V, F. 
B) F, V, F, V. 
C) V, V, F, V. 
D) F, F, V, V. 
E) V, V, V, F. 
Pergunta 2 - Leia o trecho a seguir:
“No coagulograma de rotina (pré-operatório), não é solicitada a dosagem de fibrinogênio, mas pode-se ter uma ideia da concentração do fibrinogênio pela observação do coágulo no TP ou TTPA. Um coágulo firme, bem-formado e que ocupa quase todo o volume da mistura do plasma e reagente denota uma concentração normal de fibrinogênio.” Fonte: SILVA. p. H. et al. Hematologia laboratorial: teoria e procedimentos. Porto Alegre: AMGH, 2016. p. 388.
A dosagem de fibrinogênio plasmático é um teste que fornece indicações clínicas importantes. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a quantificação do fibrinogênio, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s).
I. ( ) O método manual consiste na precipitação do fibrinogênio na temperatura de 56 ºC.
II. ( ) O fibrinogênio também pode ser medido após a adição de trombina em baixa concentração ao plasma puro.
III. ( ) O fibrinogênio se eleva situações causadas por danos celulares, como na infecção ou inflamação aguda.
IV. ( ) O nível de fibrinogênio é diminuído nas hemofilias e na púrpura trombocitopênica trombótica.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
A) F, V, F, V. 
B) F, F, V, V. 
C) V, F, V, F. 
D) V, V, V, F. 
E) V, V, F, V. 
Pergunta 3 - Leia o trecho a seguir:
“A contagem de plaquetas por microscopia é uma ferramenta fundamental na avaliação dos pacientes com doenças que acometem as plaquetas, na medida em que complementa e corrobora as informações fornecidas pelos analisadores hematológicos, além de servir de ferramenta de controle interno da qualidade das contagens automatizadas de plaquetas.” Fonte: COMAR, S. R.; DANCHURA, H. S. M.; SILVA. p. H. Contagem de plaquetas: avaliação de metodologias manuais e aplicação na rotina laboratorial. Rev. Bras. Hematol. Hemoter., v. 31, n. 6, 2009. Disponível em: <https://www.scielo.br/pdf/rbhh/v31n6/aop9109.pdf>. Acesso em: 14/08/2020.
A contagem de plaquetas é um parâmetro importante para a avaliação da hemostasia primária, uma vez que fornece informações quantitativas sobre as plaquetas. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a contagem de plaquetas, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s).
I. ( ) O método de fônio modificado consiste em realizar a contagem de plaquetas em câmera de Neubauer com amostra de sangue total diluído.
II. ( ) Os líquidos diluentes para a contagem de plaquetas podem ser hemolisantes, como, por exemplo, o citrato de sódio.
III. ( ) O método de Bárbara H. O’Connor permite fazer a avaliação da contagem de plaquetas em extensões sanguíneas.
IV. ( ) Uma contagem de plaquetas < 10.000 pode estar associada a sangramento espontâneos. 
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
A) F, V, F, V. 
B) F, V, V, V. 
C) V, V, F, V. 
D) V, F, V, F. 
E) F, F, V, V. 
Pergunta 4 - Leia o trecho a seguir:
“O anticoagulante lúpico é uma imunoglobulina pertencente à família dos anticorpos antifosfolípides. A sua ação in vitro é interferir nos testes de coagulação dependentes de fosfolípides. O tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPA) é um teste utilizado como screeIning na pesquisa do anticoagulante lúpico.” Fonte: CHIUSO, F.; FERRARI, I. C.; SANTOS, I. A. P. Avaliação do desempenho dos reagentes do tempo de tromboplastina parcial ativada utilizados para detectar o anticoagulante lúpico. Jornal Brasileiro de Patologia e Medicina Laboratorial, Rio de Janeiro, v. 41, n. 3. p. 159-64, 2005. Disponível em: <https://www.scielo.br/pdf/jbpml/v41n3/a04v41n3.pdf>. Acesso em: 16 ago. 2020.
O tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPA) é o teste de triagem para a avaliação da coagulação sanguínea. Assim, considerando essas informações e os conteúdos estudados sobre o tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPA), analise as afirmativas a seguir:
I. O TTPA é um teste utilizado para o monitoramento da terapia de anticoagulação com heparina. 
II. O TTPA utiliza três substâncias: a cefalina, um ativador de superfície e o cálcio. 
III. O TTPA pode ser mais sensível às deficiências e fator VII e X.
IV. O tempo necessário para formar o coágulo é medido após a adição da tromboplastina parcial ao plasma.
Está correto apenas o que se afirmar em: 
A) I e II. 
B) I, II e IV. 
C) III e IV. 
D) II e III. 
E) I e IV. 
Pergunta 5 - Leia o trecho a seguir:
“A LMA é uma doença heterogênea do ponto de vista molecular, incluiu alterações somáticas e epigenéticas que contribuem para leucemogênese mielóide. Essas anormalidades citogenéticas, as mutações somáticas e a resposta à terapia de indução são importantes informações para a estratifcação de risco e a adequada alocação terapêutica. As anormalidades cromossômicas descritas na LMA incluem aberrações como ganho ou perdas de cromossomos inteiros, anormalidades estruturais ou translocações balanceadas.” Fonte: LIMA, M. C. et al. Leucemia mieloide aguda: análise do perfil epidemiológico e taxa de sobrevida. Jornal de Pediatria, Rio de Janeiro, v. 92, n. 3. p. 238-289, 2016. Disponível em: <https://www.scielo.br/pdf/jped/v92n3/pt_0021-7557-jped-92-03-0283.pdf>. Acesso em: 15 ago. 2020.
A leucemia mieloide aguda (LMA) é uma doença neoplásica que se desenvolve na medula óssea, podendo ocorrer em qualquer idade. Assim, considerando essas informações e os conteúdos estudados sobre a LMA, analise as afirmativas a seguir. 
I. A LMA é caracterizada pela infiltração da medula óssea por mais de 20% de neutrófilos e mielócitos.
II. Os blastos da LMA apresentam citoplasma com poucos grânulos e podem conter bastão de Auer.
III. A LMA pode ser diagnosticada por imunofenotipagem, quando é revelado um dos antígenos de linhagem mieloide, como o CD13 e o CD33.
IV. No sangue periférico é comum observar anemia microcítica e homocrômica e trombocitose 
Está correto apenas o que se afirmar em: 
A) II e III.
B) III e IV.
C) I, II e IV.
D) I e III.
E) I e II.
Pergunta 6 - Leia o trecho a seguir:
“O tempo de trombina é obtido após adição de trombina em baixa concentração ao plasma puro, de maneira que o tempo de coagulação é influenciado pela concentração de fibrinogênio e pela presença de inibidores da formação de fibrina, tais como a heparina.” Fonte: ZAGO, M. A. et al. Tratado de hematologia. São Paulo: Editora Atheneu, 2013. p. 587.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a avaliação laboratorial da hemostasia secundária, pode-se afirmar que o tempo de trombina é usado para:A) monitorar o uso da heparina não fracionada.
B) investigar defeitos na molécula de fibrinogênio.
C) monitorizar o uso de anticoagulantes orais antivitamina k.
D) quantificar a concentração plasmática de fibrinogênio.
E) mensurar o tempo de formação do tampão plaquetário.
Pergunta 7 - Leia o trecho a seguir:
“Em pacientes com sangramento anormal, os dados mais importantes da história clínica relacionam-se com episódios de prévios de sangramento. […] Sangramentos excessivos de mucosas, como de gengiva, sangramento nasal e petéquias são sugestivos de trombocitopenia ou função anormal das plaquetas, como no caso da doença de von Willebrand. Por outro lado, hemartrose, hematomas profundos e sangramento retroperitoneal provavelmente refletem anormalidade grave da coagulação, como hemofilia ou deficiência de fator VIII ou IX.” Fonte: TOY, E. C.; PATLAN JR., J. T. Casos clínicos em medicina interna. 4. ed. Porto Alegre: AMGH, 2014. p. 495.
A avaliação laboratorial da hemostasia é composta por um conjunto de exames que auxiliam no diagnóstico dos diferentes distúrbios plaquetários. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre os distúrbios plaquetários, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s).
I. ( ) Os achados laboratoriais da coagulação intravascular disseminada (CIVD) incluem trombocitopenia e elevação do tempo de protrombina.
II. ( ) Pacientes com púrpura trombocitopênica trombótica apresentam tempo de protrombina e tempo de tromboplastina parcial ativado normais.
III. ( ) Na doença de von Willebrand, a contagem de plaquetas costuma ser normal e o tempo de sangramento está aumentado.
IV. ( ) A hemofilia caracteriza-se por tempo de protrombina prologando e tempo de tromboplastina parcial ativado normal.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
A) V, F, V, F. 
B) V, V, F, V. 
C) F, F, V, V. 
D) F, V, F, V. 
E) V, V, V, F. 
Pergunta 8 - Leia o trecho a seguir:
“A prova do laço é fundamental para avaliar o grau de fragilidade dos vasos capilares, que pode refletir a queda do número de plaquetas. Muitas vezes, essa prova pode ser a única forma de identificar a febre hemorrágica da dengue e os casos mais complicados da doença.” Fonte: VARELLA, D.; JARDIM, C. Dengue e febre amarela: guia prático de saúde e bem-estar. São Paulo: Gold, 2009.
A prova do laço é o método mais utilizado para avaliar a fragilidade capilar. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a prova do laço, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s).
I. ( ) Para a realização da prova do laço é necessário medir a pressão arterial do paciente e subtrair os valores da pressão diastólica e sistólica. 
II. ( ) O resultado da prova do laço é obtido através da contagem do número de petéquias em todo o antebraço do paciente.
III. ( ) A prova do laço é considerada positiva se foram contadas 20 ou mais petéquias em adultos.
IV. ( ) Em crianças, a prova do laço é considerada positiva se houver 10 petéquias ou mais.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
A) F, V, F, V. 
B) F, F, V, V. 
C) V, F, V, F. 
D) V, V, F, F. 
E) V, V, F, V. 
Pergunta 9 - Leia o trecho a seguir:
“A agregação plaquetária avalia a função das plaquetas através de diferentes vias de ativação plaquetária in vitro, fornecendo traçados de ondas equivalentes à propriedade física dessa agregação. […] Desta forma, o agregômetro permite mensurar parâmetros temporais, semiquantitativos e qualitativos na agregação in vitro.”
Fonte: BERNARDI. p. S. M.; MOREIRA, H. W. Análise dos traçados de ondas da agregação plaquetária em pacientes com doenças cardiovasculares em uso do ácido acetil salicílico comparados a doadores de sangue. Revista Brasileira de Hematologia e Hemoterapia, São Paulos, v. 26, n. 4. p. 239-244, 2004. Disponível em: <https://www.scielo.br/pdf/rbhh/v26n4/v26n4a03.pdf>. Acesso em: 15 ago. 2020.
O exame de agregação plaquetária é uma ferramenta útil para detectar padrões anormais em distúrbios funcionais das plaquetas. Assim, considerando essas informações e os conteúdos estudados sobre o teste de agregação plaquetária, analise as afirmativas a seguir:
I. A amostra de sangue deve ser coletado em tubo contendo citrato de heparina como anticoagulante e centrifugado para obtenção do plasma heparinizado.
II. A adenosina trifosfato é um importante agente agregante utilizado para avaliar a agregação plaquetária. 
III. Na doença de von Willebrand, a aglutinação com ristocetina apresenta-se diminuída. 
IV. Na trombastenia de Glanzmann, a agregação plaquetária ocorre de forma normal frente à ristocetina. 
Está correto apenas o que se afirmar em: 
A) II, III e IV. 
B) I e II. 
C) III e IV. 
D) II e III. 
E) I, II e IV. 
Pergunta 10 - Leia o trecho a seguir:
“Em situações que aceleram a hematopoese, a maturação citoplasmática megacariocítica é mais rápida que a nuclear, e as plaquetas formadas apresentam volume maior e são metabolicamente mais ativas. Algum tempo atrás, os estudos plaquetários limitavam-se, principalmente, à contagem de plaquetas e às referências morfológicas sobre macroplaquetas, satelitismo e agregação plaquetária. Com o surgimento dos analisadores hematológicos de segunda geração, na década de 1980, tornou-se possível a medição automática de vários parâmetros […].” Fonte: FARIAS, M. G.; DAL BÓ, S. Importância clínica e laboratorial do volume plaquetário médio. Jornal Brasileiro de Patologia e Medicina Laboratorial, Rio de Janeiro, v. 46, n. 4. p. 275-281, 2010. Disponível em: <https://www.scielo.br/pdf/jbpml/v46n4/03.pdf>. Acesso em: 14 ago. 2020.
Várias alterações de morfologia, como o aumento do volume plaquetário, estão relacionadas com patologias plaquetárias. Assim, considerando as informações apresentadas e os conteúdos estudados sobre a morfologia plaquetária, analise as anormalidades morfológicas das plaquetas a seguir e associe-as com suas respectivas condições patológicas.
1) Plaquetas gigantes.
2) Macropaquetas.
3) Microplaquetas.
4) Plaquetas azul-pálidas.
( ) Síndrome de Wiskott-Aldrich.
( ) Síndrome de Bernard-Soulier.
( ) Talassemias.
( ) Síndrome da plaqueta cinzenta.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
A) 4, 1, 2, 3.
B) 2, 4, 3, 1.
C) 3, 1, 2, 4.
D) 1, 3, 2, 4.
E) 4, 2, 3, 1.