areas-de-dominio-da-mo

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(
1
O
 
uso
 
dos
 
Pontos
 
e
 
Zonas
 
Motoras
 
da
 
Face
Dra.
 
Adriana
 
Tessitore
Doutora
 
em
 
Ciências
 
Médicas
 
–
 
Unicamp
 
Mestre
 
em
 
Ciências
 
Médicas
 
-
 
Unicamp
 
Especialista
 
em
 
Motricidade
 
Orofacial
 
Fonoaudióloga
 
Clínica
Professora
 
do
 
Cefac
 
e
 
Unicamp
)	 (
2
“O
 
complexo
 
orofacial
 
é
 
um
 
sistema de órgãos, formado pelo conjunto de
vários
 
elementos
 
anatomofisiológicos
 
e serve para desenvolver ou cooperar com as seguintes funções:
ALIMENTAÇÃO
 
MÍMICA
 
RESPIRAÇÃO
 
FONAÇÃO
Funções
 
Orofaciais
 
/
 
Estomatognáticas
 
Sucção
Deglutição
 
Mastigação
 
Fala
)
 (
21
Áreas
 
de
 
Domínio
 
da
 
MO
Distúrbios
 
da
 
respiração,
 
mastigação
 
e
 
deglutição
Distúrbios
 
de
 
Fala
Malformações
 
craniofaciais
 
congênitas
Deformidades
 
craniofaciais
 
adquiridas
Disfunções
 
craniomandibulares
Neonatologia
Distúrbios
 
Neuromusculares
Gerontologia
Estética
 
Facial
) (
Neuroanatomia
4
11
 
5
 
7
 
9
 
10
 
12
)
 (
5
Ativação
 
Neuromuscular
TOQUE:
 
Disco
 
sensor
 
de
 
Merkel
 
(tato).
DESLIZAMENTOS:
 
Terminações
 
nervosas
 
das
 
raízes
 
dos
 
pelos.
TRAÇÃO:
 
Fuso
 
Neuromuscular.
PRESSÃO
 
/
 
VIBRAÇÃO
:
 
Receptores
 
de
 
Meissner
 
e
 
Vater
 
–
 
Pacini
.
) (
6
ATIVAÇÃO
Toque:
 
ativa
 
os
 
receptores
 
de
 
merkel
 
e
 
terminações
 
nervosas
 
livres.
Deslizamentos:
 
do
 ponto
 fixo
 ao
 ponto
 móvel
 de
 um
 músculo
 ativam,
 
principalmente,
 os
 receptores
 das
 raízes
 dos
 pelos.
 Esses
 agem
 como
 
sistemas de alavancas que estimulam as extremidades nervosas.
Tração: 
ativa receptores primários e secundários que se encontram nos fusos
 
neuromusculares.
 As
 sensibilidades
 proprioceptivas,
 que
 partem
 desses
 
receptores,
 são
 bases
 aferentes
 da
 postura
 e
 do
 movimento,
 além
 de
 
desempenharem um importante papel na regulação dos mesmos.
)
 (
7
ATIVAÇÃO
Pressão (zona de estimulação): 
estimula, em primeira instância, os
 
corpúsculos de Vater-Pacini e os corpúsculos de Meissner, que têm a
 
propriedade de se adaptar rapidamente ao estímulo.
Vibração: 
ativa, principalmente, os corpúsculos de Vater-Pacini e Meissner,
 
que conduzem impulsos permanentes, a partir das modificações intermitentes
 
da superfície do corpo ou da face. Evita-se assim a adaptação do estímulo. Se
 
for realizada intermitentemente com pequenas pausas e por pouco tempo,
 
obtém-se o aumento do tono muscular.
)	 (
8
RECEPTORES
Terminações nervosas
 
livres:
 
sensação
 
de
 
dor
 
e
 
temperatura.
 
Disco
 
sensor de Merkel (toque): 
sensação de tato e pressão.
Terminações
 
nervosas
 
das
 
raízes
 
dos
 
pelos
 
(deslizamento)
:
 
sensação
 
de
 
tato
.
Terminação
 
Nervosa
 
Livre
Disco
 
de
 
Merkel
Terminações
 
das
 
Raízes
 
dos
 
Pelos
NETTER,
 
2003.
Os músculos orofaciais possuem grande quantidade de
 
terminações nervosas livres e de receptores encapsulados. 
(
DOUGLAS, 2002)
)
 (
9
RECEPTORES
 
ENCAPSULADOS
Terminações
 
Nervosas
 
Livres
Receptores
 
de
 
Meissner
Receptores
 
de
 
Meissner
:
 
sensação
 
de
 
tato
Corpúsculos
 
de
 
Vater-Pacini
: sensação
 
de
 
pressão e vibração
Corpúsculo
 
de
 
Pacini
 
(Vater - Pacini)
) (
10
RECEPTORES
 
ENCAPSULADOS
Fuso
 
neuromuscular
:
 
tensão
 
e
 
contração
Órgão
 
Tendinoso
 
de
 
Golgi
 
(
órgão
 
neuromuscular
 
):
 
relaxamento
 
e
 
proteção
(propriocepção)
Terminação do Corpúsculo
 
 
de
 
Pacini
 
Fuso
 
Neuromuscular
Fibras
 
dos
 
órgãos
 
Tendinosos
 
de
 
Golgi
Terminações
 
Nervosas
 
de
 
Golgi
Terminações Nervosas
 
dos
 
Corpúsculos de Pacini
 
Ruffini
Fibras
 
das Terminações
 
Nervosas
 
Livres
)
 (
11
Pontos
 
Motores
 
da
 
Face
 
&
Zonas
 
Motoras
 
da
 
Face
Tessitore
 
A
.
 
Abordagem
 
mioterápica
 
com
 
estimulação
 
em
 
pontos
 
motores.
 
In:
 
Marquesan
 
IQ,
 
Zorzi
 
JL,
 
organizadores.
 
Tópicos
 
em
 
fonoaudiologia.
 
São
 
Paulo:
 
Lovise;
 
1995.
 
p.75-
 
82.
Castillo-Morales
 
R.
 
Técnicas
 
da
 
terapia.
 
In:
 
Castillo-Morales
 
R.
 
Terapia
 
de
 
Regulação
 
orofacial. São Paulo: Memnon; 1999.p. 121-4.
) (
12
Pontos
 
Motores
Os pontos motores são as melhores áreas para a estimulação dos músculos esqueléticos.
Os nervos motores comandam a contração normal das fibras musculares. Esses nervos ramificam-se dentro
 
do tecido conjuntivo, onde cada nervo origina várias ramificações. Uma fibra nervosa pode inervar uma
 
única fibra muscular ou se ramificar e inervar até 150 delas. Neste local de inervação, o nervo perde sua bainha de mielina e forma uma dilatação dentro de
 
uma depressão da superfície da fibra muscular. Isso é chamado ponto motor ou junção mioneural.
)
 (
13
Pontos
 
Motores
 
da
 
Face 
e
Junção
 
Neuromuscular
)	 (
14
Pontos
 
Motores
 
da
 
Face
São ramificações do nervo facial
 
(VII), que mais se aproximam da
 
pele.
Estimulamos
 
os
 
mais
 
superficiais.
Objetivo:
 
Aumento
 
da
 
contração
 
muscular
)
 (
15
Nervo
 
Facial
 
-
 
VII
) (
16
)
 (
17
Pontos
 
Motores
 
da
 
Face
Ponto
 
Frontal
Ponto
 
Corrugador
 
do
 
supercílio
Ponto
 
Orbicular
Ponto
 Nasal
Ponto
 
Zigomático
DÍGITO
 
PRESSÃO
 
+
 
MOVIMENTO
 
CIRCULAR
) (
18
Pontos
 
Motores
 
da
 
Face
1.
 
p.
 
frontal
2.
 
p.
 
corrugador
3.
 
p.
 
orbicular
4.
 
p.
 
nasal
5.
 
p.
 
zigomatico
)
 (
17
Manobras
 
Orofaciais
Manobras
 
preparatórias
 
e
 
de
 
aquecimento
 
extraorais
)	 (
21
Manobras
 
Orofaciais
Estimulação
 
dos
 
pontos
 
motores
 
da
 
face
)
 (
20
PONTOS
 
MOTORES
 
INDICAÇÕES
 
E
CONTRA-
INDICAÇÕES
Indicações:
Aumento
 
de
 
contração
 
muscular
Paralisias
 
faciais
Hipotonias
Contra
 
indicações:
-Bebes
 
neonatos
-
Hipercineticos
-Dores
 
agudas
) (
21
CADEIA
 
MUSCULAR
 
OROFACIAL
)
 (
22
Zonas Motoras da Face Segundo Conceito Castillo Morales
São zonas de reação, a partir das quais se podem ativar
 
respostas
 
motoras
 
de
 
um
 
músculo
 
ou
 
de
 
uma cadeia muscular através de estímulos táteis e 
proprioceptivos.
Castillo-Morales
 
R.
 
Técnicas
 
da
 
terapia
.
 
In:
 
Castillo-Morales
 
R.
 
Terapia
 
de
 
Regulação
 
Orofacial.
 
São
 
Paulo:
 
Memnon;
 
1999.p.
 
121-4.
Morais
 
RD,
 
Schwartzman
 
JS.
 
Registro
 
eletromiográfico
 
da
 
musculatura
 
facial
 
a
 
partir
 
de
 
estímulos
 
cutâneos
 
em
 
indivíduos com
 
Síndrome de Down
. Temas de
 
Desenvolvimento. 2002; 10(60):5-14.
Tessitore
 
A.
 
O
 
uso
 
da
 
zona
 
motora
 
da
 
língua
 
como
 
facilitadora
 
da
 
deglutição
.
 
In:
 
Marchesan
 
IQ,
 
organizador.
 
Tratamento
 
da deglutição. São José dos Campos: Pulso; 2005. p.101-6.
) (
23
Zonas
 
motoras
 
da
 
face
Zona
 
nasal
 
superior
Zona
 
nasal
 
inferior
Zona
 
das
 
asas do
 nariz
Zona
 
da
 pálpebra
Zona
 
do
 lábio
Zona
 
do
 
mento
Zona
 
motora
 
da
 
língua
 
ou
 
do
 
soalho da boca.
TRAÇÃO
 
+
 
DESLIZAMENTO
 
+
 
VIBRAÇÃO
)
 (
24
Zona
 
Nasal
 
Superior
 
e
 
Inferior
Ativação:
 
Tração/deslisamento/vibração
 
sentido
 
cranial
 
para
 
superior
 
e
 
sentido caudal para a inferior

Musculatura:
 
Z.
 
nasal
 
superior
 
Frontal
Prócero do nariz
 
Corrugador
 
do
 
Supercílio
Z.
 
nasal
 
inferior:
 
Orbicular
Fibras
 
marginais
TRAÇÃO
 
+
 
DESLIZAMENTO
 
+
 
VIBRAÇÃO
) (
25
Zona
 
Nasal
Ativação:
 
Tração/deslizamento/vibração sentido cranial
Musculatura:
 
Transverso
 
do
 
nariz
Dilatador
 
das
 
narinas
Levantador comum da asa do nariz e do lábio superior
TRAÇÃO
 
+
 
DESLIZAMENTO
 
+
 
VIBRAÇÃO
)
 (
26
Zona Motora
 
dos
 
Lábios
Ativação:
 
Tração
 
/
 
deslizamento/
 
vibração
 
Sentido
 
distal


Musculatura:
-
 
Orbicular
 
da
 
boca
Zigomático
 
Maior
Bucinador
Risório
 
de
 
Santorini
Abaixador
 
do
 
â
 
da
 
boca
TRAÇÃO
 
+
 
DESLIZAMENTO
 
+
 
VIBRAÇÃO
)	 (
27
Zona
 
Motora
 
do
 
Mento
Ativação:
 
Tração
 
/
 
delisamento
 
/
 
vibração
 
Sentido cranial e caudal


Musculatura:
Abaixador
 
do
 
â
 
da
 boca
Abaixador
 
do
 
lábio
 
inferior
Mentual
Orbicular
 
da
 
boca
TRAÇÃO
 
+
 
DESLIZAMENTO
 
+
 
VIBRAÇÃO
)
 (
28
Zona
 
Motora
 
dos
 
Olhos
Ativação:
 
Tração/deslisamento/vibração
 
Sentido





Musculatura:
Orbicular
 
dos
 
olhos
Orbicular
 
das
 
palpebras
Zigomáticos
TRAÇÃO
 
+
 
DESLIZAMENTO
 
+
 
VIBRAÇÃO
) (
29
Zona
 
Motora
 
da
 
Língua
)
 (
30
Zona
 
Motora
 
da
 
Língua

Ativação:
 
Tração
 
/
 vibração
Musculatura:
-
 
Supra-
hióidea
-
 
Língua
Glândulas:
 
Sub-
linguais
TRAÇÃO
 
+
 
VIBRAÇÃO
)	 (
31
Zonas
 
Motoras
 
da
 
Face
)
 (
Pontos
 
X
 
Zonas
Motoras
 
da
 
Face
32
Pontos
 
Motores
 
da
 
Face
Zonas
 
motoras
 
da
 
face
(nervo
 
facial
 
propriamente
 
dito)
(intersecção
 
muscular)
) (
33
Pontos Motores
 
X
 
Zonas
 
Motoras
Somente
 
a
 
partir
 
de
 
2
 
anos
Aumento
 
da
 
tensão
 
muscular
Ativar
 
um
 
ponto
 
por
 
vez
Hipotonias
Paralisias
 
Faciais
 
sem
 
dor
 
orofacial
Evitar
 
em
 
dores
 
cronicas
Neonatos
Regulação
 
do
 
tonus
 
muscular
Pode-se
 
ativar
 
varias
 
zonas
 
motoras
 
ao
 
mesmo
 
tempo
Auxilia
 
na
 
reação
 
do
 
reflexo
 
de
 
deglutição
)
 (
23/05/90
34
27/10/90
) (
35
05/02/2003
07/08/2003
)
 (
36
05/02/2003
07/08/2003
)	 (
37
05/02/2003
07/08/2003
)
 (
38
05/02/2003
07/08/2003
) (
39
05/02/2003
07/08/2003
)
 (
40
) (
41
Obrigada!
adria@terra.com.br
)