Seminário de Fisiologia

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ASPECTOS CLÍNICOS 
MULTIFATORIAIS ASSOCIADOS 
À SÍNDROME DE SJÖGREN
Grupo: Beatriz Gomes da Fonseca, Lucas 
Brumatti Setubal, Luísa D’Ávila Camargo, 
Matheus Gonçalves Santos, Nathália Moreira 
Marques, Victória Pagani Samora Sousa
Disciplina: Fisiologia Médica
Turma: 107
RELATO DO CASO
Paciente do sexo masculino, 49 anos, natural de Vitória (ES), 
reside no município de Serra (ES), casado, evangélico, pardo, 
71kg, 170cm e atua como mecânico automotivo. Foi 
referenciado ao Hospital Universitário Cassiano Antônio de 
Moraes (HUCAM) relatando perda ponderal de 40 kg nos 
últimos sete meses, vômitos diários e incapacidade de 
deambular há dois meses.
Ao exame físico neurológico, apresentou tetraparesia, associada 
à hipoestesia tátil dolorosa a partir de crista ilíaca, artrestesia 
alterada, impotência sexual e incontinência fecal e urinária.
EVOLUÇÃO EM ATENDIMENTO HOSPITALAR
Tomografia de abdome superior revelou hernia 
supraumbilical apresentando em seu interior parte do 
cólon ascendente e do cólon transverso e região antro 
pilórica do estômago, destacando-se grande dilatação da 
câmara gástrica no interior da hérnia e a montante. Esse 
achado justifica o quadro de desnutrição grave 
apresentado. Inicia-se, então, dieta parenteral e por via 
nasogástrica, além de correção manual da hérnia, porém 
não foi evidenciada melhora total da neuropatia, 
prosseguindo-se com a investigação.
CONDUTA MÉDICA 
● Dosagem de anti-LA positiva, 
● Aumento gradual da concentração sérica de uréia 
(maior valor: 212 mg/dL), 
● Proteína C reativa aumentada (maior valor: 75,9 
mg/L) ;
● Quadro de parotidite bacteriana aguda.
● Suspeita de Síndrome de Sjögren, confirmada 
também por teste de Schirmer. 
● Tratamento: Pulsoterapia com Ciclofosfamida 
associada a corticoides 
DE SJÖGREN
A SÍNDROME 
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
MANIFESTAÇÕES
OCULARES
Ceratoconjuntivite 
seca
MANIFESTAÇÕES 
MÚSCULO-
ESQUELÉTICAS
Fadiga, Artralgias 
e Artrites
MANIFESTAÇÕES 
ORAIS
Xerostomia, 
Infecções e 
Aumento da 
Parótida
MANIFESTAÇÕES
RESPIRATÓRIAS
Secura da mucosa 
nasal, Falta de ar e 
Infecções 
FISIOPATOLOGIA DA SÍNDROME DE SJOGREN 
 
LIBERAÇÃO DE 
AUTOANTÍGENOS 
REATIVOS
RECRUTAMENTO 
LINFOCITÁRIO
APOPTOSE DE 
CÉLULAS EPITELIAIS
PRODUÇÃO DE 
AUTOANTICORPOS
DESTRUIÇÃO DAS 
GLÂNDULAS SALIVARES 
E LACRIMAIS
LIBERAÇÃO DE 
CITOCINAS 
PRÓ-INFLAMATÓRIAS
FISIOPATOLOGIA DA SÍNDROME DE SJOGREN 
 
GLÂNDULAS PARÓTIDAS
α-AMILASE SALIVAR E
GLICOPROTEÍNA (MUCINA)
HIGIENE, SAÚDE E CONFORTO 
DA CAVIDADE ORAL
INÍCIO DA DIGESTÃO DE 
CARBOIDRATOS E GORDURAS
APRESENTAÇÃO RARA
PDIC
POLINEUROPATIA 
DESMIELINIZANTE 
INFLAMATÓRIA 
CRÔNICA
DESMIELINIZAÇÃO
REPETIDAS 
DESMIELINIZAÇÕES 
E REMIELINIZAÇÕES
CRONICIDADE
PROCESSO QUE 
DECORRE EM 
ALGUNS MESES
MECANISMO
PATOGÊNESE DA 
NEUROPATIA
0,7 a 10,3 
100.000A CADA
Neuropatia periférica relacionada 
a carência vitaminosa
● Deficiência da Vitamina B1 (tiamina): propagação 
do impulso nervoso e sua deficiência pode ocasionar 
desmielinização;
● Deficiência de Vitamina B2 (riboflavina): 
neuropatia sensorial e sensorial-motora;
● Deficiência da Vitamina B6 (piridoxina): 
biossíntese de esfingolipídios e síntese de 
neurotransmissores;
● Deficiência da Vitamina B12 (cobalamina): cofator 
para a síntese de DNA.
EXCREÇÃO DE UREIA
INMUNOTERAPIA
Saturno es un gigante 
helado y tiene anillos
BIOQUÍMICA
Neptuno es el planeta 
más alejado de Sol
FISIOTERAPIA
Júpiter es el planeta 
más grande de todos
 
FORMAÇÃO DA URINA
Fonte: Guyton - Tratado de 
Fisiologia Médica
FORMAÇÃO DA URINA
Túbulo 
contorcido 
proximal
Alça de 
henle 
fina
Alça de 
henle 
espessa
Túbulo 
contorcido 
distal
Túbulo 
coletor
50% ureia 
reabsorvida
Parte da ureia 
reabsorvida
PROTEÍNA C REATIVA 
● Condições inflamatórias como infecções crônicas ou 
artrites inflamatórias, como a artrite reumatóide;
● IL-6;
● Sintetizada pelo Fígado;
● Aumentam em resposta à inflamação fase aguda;
● Reconhecimento e clearance de patógenos ou células 
danificadas;
● Aumentam e caem rapidamente.
VALORES DE REFERÊNCIA:
● Entre 1,0 a 10,0 mg/L: geralmente indicam inflamações 
leves ou infecções ligeiras como gengivite, gripe ou 
resfriado;
● Entre 10,0 a 40,0 mg/L: pode ser sinal de infecções 
mais graves e infecções moderadas, como catapora, 
COVID-19 ou outra infecção respiratória;
● Mais de 40 mg/L: geralmente indica infecção 
bacteriana; * parotidite bacteriana aguda
● Mais de 200 mg/L: pode indicar Sepse, uma situação 
grave que coloca em risco a vida da pessoa.
RARIDADE
01.
CARÁTER MULTISSISTÊMICO
02.
EXAME FÍSICO E 
HISTÓRIA NATURAL DA 
DOENÇA
03.
DIAGNÓSTICO E MANEJO
04.
CONCLUSÃO
REFERÊNCIAS 
AMADO, F. Proteína C reativa (PCR): o que você precisa saber para sua prática clínica. Disponível em: 
<https://pebmed.com.br/proteina-c-reativa-pcr-o-que-voce-precisa-saber-para-sua-pratica-clinica/>. Acesso em: 22 mar. 
2022
KANG, PB. Overview of acquired peripheral neuropathies in children. UpToDate; Feb 2022 [Acesso em: 14 março 2022]. 
Disponível em: https://www.uptodate.com/contents/overview-of-acquired-peripheral-neuropathies-in-children.
Proteína C-reativa (PCR): o que é e porque pode estar alta. Disponível em: 
<https://www.tuasaude.com/proteina-c-reativa/>. Acesso em: 22 mar. 2022.
Proteína C Reativa - Rede D’Or São Luiz. Disponível em: 
<https://www.rededorsaoluiz.com.br/exames-e-procedimentos/analises-clinicas/proteina-c-reativa>. Acesso em: 23 mar. 
2022.
VARELLA, P. P. V.; FORTE, W. C. N. Citocinas: revisão. Arquivos de Asma, Alergia e Imunologia, v. 24, n. 4, p. 146–154, 2001.
AIRES, Margarida M. Fisiologia. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1991.
GARCÍA-CARRASCO, M et al. Pathophysiology of Sjögren's Syndrome. Archives of Medical Research 2006;37:921–32. 
https://doi.org/10.1016/j.arcmed.2006.08.002.
MUITO 
OBRIGADO!